Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Preaktivan mokraćni mjehur - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pouzdano je utvrđeno da su uzroci preaktivnog mokraćnog mjehura posljedica neurogenih i neneurogenih lezija. Neurogeni poremećaji javljaju se na razini supraspinalnih centara živčanog sustava i putova leđne moždine, dok su neneurogeni poremećaji posljedica promjena detrusora, IVO-a povezanih sa starenjem te anatomskih promjena položaja uretre i mokraćnog mjehura.
Poznate su neke morfološke promjene detrusora kod hiperaktivnosti. Tako se kod većine pacijenata s preaktivnim mjehurom otkriva smanjenje gustoće kolinergičkih živčanih vlakana, koja imaju povećanu osjetljivost na acetilkolin. Ove promjene nazivaju se "postsinaptička kolinergička denervacija detrusora". Osim toga, pomoću elektronske mikroskopije bilo je moguće utvrditi kršenja normalnih međustaničnih veza u detrusoru preaktivnog mjehura u obliku izbočenja međustaničnih veza i izbočenja stanične membrane jednog miocita u drugi s konvergencijom međustaničnih granica - "čvrsta veza dviju paralelnih ravnina susjednih miocita". Na temelju ovih morfoloških promjena karakterističnih za preaktivni mjehur, Brading i Turner (1994.) predložili su teoriju patogeneze hiperaktivnosti detrusora, koja se temelji na povećanoj ekscitabilnosti miocita koji su u bliskoj međusobnoj vezi na mjestima denervacije.
Smatra se da uzrok denervacije, osim živčanih poremećaja, može biti hipoksija detrusora zbog ishemijskih promjena povezanih sa starenjem ili kao posljedica IVO-a. U potonjem slučaju, to potvrđuje prisutnost hiperreaktivnog mjehura kod 40-60% muškaraca s adenomom prostate. Dakle, primarni uzrok hiperaktivnosti detrusora u hiperreaktivnom mjehuru je hipoksija koja se razvija u detrusoru zbog arterioloskleroze povezane sa starenjem ili kao posljedica IVO-a, a dovodi do denervacije detrusora (otkrivena u biopsijama detrusora za sve vrste hiperaktivnosti detrusora). Kao odgovor na deficit u živčanoj regulaciji, u mionitima se javljaju kompenzacijske strukturne promjene u obliku stvaranja bliskih kontakata između susjednih stanica s povećanom živčanom ekscitabilnošću i vodljivošću. A tada svaka kontrakcija pojedinačnih miocita (spontana ili izazvana istezanjem stijenke mjehura tijekom razdoblja nakupljanja urina) dovodi do nevoljnih kontrakcija prema principu "lančane reakcije" cijelog detrusora. Ova teorija o razvoju hiperaktivnosti detrusora u hiperreaktivnom mjehuru trenutno se smatra najtočnijom.
[ Epidemiologija preaktivnog mokraćnog mjehura
Prema Međunarodnom društvu za kontinenciju, preaktivni mokraćni mjehur pogađa otprilike 100.000.000 ljudi diljem svijeta. U Sjedinjenim Državama preaktivni mokraćni mjehur je češći od dijabetesa, čira na želucu i dvanaesniku te se ubraja među 10 najčešćih bolesti. Postoji razlog za vjerovanje da su simptomi preaktivnog mokraćnog mjehura prisutni kod 17% odrasle populacije Europe. Hitno mokrenje opaža se kod 16% žena u Ukrajini.
Iako se preaktivni mokraćni mjehur češće dijagnosticira u starijoj dobi, njegovi se simptomi javljaju i u drugim dobnim skupinama. Najveći broj pacijenata zabilježen je u dobi iznad 40 godina. Istovremeno, kod muškaraca starijih od 60 godina postoji jasna tendencija porasta incidencije, a kod žena, naprotiv, smanjenje. Dakle, preaktivni mokraćni mjehur je prilično čest klinički sindrom koji se javlja u različitim dobnim skupinama i dovodi do fizičke i socijalne neprilagođenosti.