Hiperaktivni mjehur: uzroci i patogeneza

Dobro je utvrdeno da su uzroci hiperaktivnog mjehura posljedica neurogenih i ne-neurogenskih lezija. Neurogeni poremećaji javljaju na supraspinalni centara živčanog sustava i leđne moždine vodljivih staza nego neurogene bolesti - posljedica dobne promjene u detruzora, Ivo i anatomskih promjena u položaju uretre i mjehura.

Neke morfološke promjene u detruzoru poznate su i hiperaktivnošću. Dakle, u većini bolesnika s hiperaktivnim mokraćnim mjehura, otkriva se smanjenje gustoće kolinergičkih živčanih vlakana koja imaju preosjetljivost na acetilkolin. Ove se promjene nazivaju "post-sinaptička kolinergička denervacija detruzora". Nadalje, pomoću elektronskog mikroskopa sposoban uspostaviti povrede normalnih međustanične veze u preosjetljivosti detruzora mokraćnog mjehura izbočinom međustanične veze i stanične membrane izbočine miocitne međusobno približavanje uz međustaničnog granica - „zabrtvljeno dvije paralelne ravnine susjednih miocitima” Na temelju tih karakteristične za preaktivan mjehur morfološke promjene Brading i Turner (1994) je predložio teoriju patogenezi detruzora hiperaktivnosti, na temelju - preosjetljivošću mišićnim stanicama, u bliskom kontaktu jedni s drugima u području denervacije.

Smatra se da je uzrok denervacija, živčanih poremećaja u Osim toga, može biti zbog hipoksije detruzora starosti ili zbog ishemijskih promjena Ivo. U potonjem slučaju, to potvrđuje prisutnost hipcrcaktivnih mjehura u 40-60% muškaraca s BHP. Dakle, primarni uzrok hiperaktivnosti detruzora mjehura preosjetljivost služi hipoksija razvija u detruzora arteriolosclerosis zbog starosti ili zbog Ivo, i dovodi do denervacija detruzora (detruzora otkriven u uzorcima želučane sluznice za sve vrste hiperaktivnost detruzora). Kao odgovor na nedostatak živčanog propisa u mionitah kompenzacijskih strukturne promjene pojavljuju u obliku stvaranja bliskih veza između susjednih stanica s povećanim živčanog podražljivost i vodljivost. A zatim redukcija bilo pojedinačnih miocite (zid spontanom ili pucanja mjehura za vrijeme akumulacije urina) dovodi do nevoljnih kontrakcija na „lančane reakcije” svih detruzora. Ova teorija hiperaktivnosti detruzora mjehura puteva mochevm sada smatraju najprikladnijim.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija hiperaktivnog mjehura

Prema Međunarodnom udruženju za zadržavanje urina, u svijetu oko 100 milijuna ljudi promatra hiperaktivno mjehura. U SAD-u, dijagnoza prekomjerno aktivnog mjehura je češće od dijabetesa, želuca i dvanaesnika, a uključen je u 10 najčešćih bolesti. Postoje razlozi za vjerovanje da su simptomi hiperaktivnog mjehura u 17% odrasle populacije u Europi. Empressivni uriniranje javlja se u 16% žena u Ukrajini.

Unatoč činjenici da je hiperaktivno mjehura češće dijagnosticirana kod starijih osoba, njezini se simptomi nalaze iu drugim dobnim skupinama. Najveći broj pacijenata zabilježen je u dobi od više od 40 godina. Dok je kod muškaraca starijih od 60 godina jasna tendencija povećanja incidencije, a kod žena, naprotiv. - smanjiti. Dakle, hiperaktivno mjehur je prilično uobičajeni klinički sindrom koji se javlja u različitim dobnim skupinama i dovodi do fizičkog i društvenog nedostatka.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]