Mješovita dispneja

Ako pacijent ima kombinaciju inspiratora (tijekom udisanja) i inspiracijskih (tijekom izdisaja) poteškoća u disanju, stručnjaci koriste takav pojam kao miješana dispneja. Takvo stanje - često složeno i opasno, može se pojaviti pod utjecajem nekoliko uzroka istovremeno, tako da zahtijeva složene i raznolike dijagnostičke mjere. Liječenje ovisi o početnom uzroku poremećaja.

Što je miješana dispneja i kako se ona očituje?

Mješovita dispneja je osjećaj nedostatka zraka s poteškoćama u punom dahu i izlasku. Raspon patologija i patoloških stanja koji često prate ovaj fenomen prilično je opsežan. Uključuje mnoge po život opasne uvjete, poput plućne embolije ili infarkta miokarda, i relativno "blage" poremećaje, poput hiperventilacijskog sindroma ili anemije. Svaki slučaj miješane dispneje kod pacijenta mora se tretirati pojedinačno kako bi se pravilno identificirao uzrok i postavio konačnu dijagnozu, koja izravno utječe na prognozu poremećaja.

Mješovitu dispneju mogu biti praćene raznim srčanim i plućnim bolestima, bronhijalnom astmom, kroničnom plućnom opstrukcijom, kongestivnim zatajenjem srca, zloćudnim (uključujući metastatske) lezije respiratornog sustava. Očigledni su veličina i klinički značaj ovog simptoma.

Mješovita dispneja može se okarakterizirati kao subjektivna nelagoda tijekom respiratornog čina. Takva se nelagoda izražava u manjem ili većem stupnju, a najintenzivniji respiratorni poremećaj naziva se gušenje.

Različiti se pojmovi često koriste za bolje karakterizaciju napornog udisanja i izdisaja, što također ima važne dijagnostičke implikacije. U zdrave odrasle osobe, brzina dišnog respirata obično se kreće od 16-20 respiratornih pokreta u minuti. U slučaju nepravilnosti, i učestalost, dubina i periodičnost respiratornih pokreta se mijenjaju.

Brzo disanje (do 60 pokreta ili više) naziva se tahipneja, a rijetko disanje (manje od 12 pokreta u minuti) naziva se bradypnea. Tu je i koncept "apneje", što znači zaustavljanje disanja. Izravno kratkoća daha, nedostatak zraka i rezultirajuća potreba za povećanjem (produbljivanja) respiratorne aktivnosti su dispneja.

Kratkoća daha, a da nema dovoljno zraka prilikom disanja naziva se inspiracijskim poteškoćama i ekspiracijskim poteškoćama prilikom disanja. Mješovita dispneja kombinira poteškoće u udisanju i izdisaju.

Respiratorni problem koji se javlja samo kad pacijent leži je ortopneja. Osim toga, postoji paroksizmalna noćna dispneja, najčešće uzrokovana plućnom venskom stasisom ili bronhijalnom opstrukcijom.

Ostali aktualni izrazi:

• Platypnea - poteškoća s disanjem u sjedećem položaju (obično povezana s torakalnom neuromuskularnom patologijom ili intrapulmonalnom ili intrakardijalnom šljokicama krvi);
• Trepopneja - Teškoća disanja u položaju koji leži sa strane (često prati kongestivno zatajenje srca).

Pomiješana dispneja može se sumnjati ako se na udaljenosti čuje kockanje, interkostalni i periklavikularni prostori povučeni su, cervikalni mišići su napeti tijekom udisanja i izdisaja, a krila nosa su napunjena. Ostali dodatni simptomi uključuju edem potkoljenice, smanjeni frakcija izbacivanja itd.

Događa se dah:

• Iznenada (traje nekoliko sekundi/minuta, zabilježeno u plućnom edemu, tromboembolizmu, pneumotoraksu, anafilaktičkom šoku, traumi prsa, stranom tijelu u respiratornom traktu);
• Akutna (traje nekoliko sati/dan, opažena u bronhijalnoj astmi, upali pluća, tumorskih procesa, prisutnosti pleuralnog izljeva i metaboličke acidoze);
• Kronična (traje nekoliko mjeseci/godina i prati zatajenje srca, bronhijalna astma, plućna fibroza, anemija, oštećenja srca, neuromuskularne patologije, plućna hipertenzija itd.).

Klinički se nedostatak zraka očituje ovim znakovima:

• Izravno dispneja miješanog tipa;
• Difuzni (središnji) oblik cijanoze;
• Aktiviranje respiratornih mišića;
• Povećanje cirkulacije krvi (povećani brzina otkucaja srca, povećani minutni volumen);
• Promjene respiratornog kapaciteta i volumena.

Mješovita dispneja nepoznatog podrijetla može ukazivati na prisutnost ozbiljne patologije. Ako postoje dodatni simptomi u obliku vrtoglavice, bolova u prsima, važno je što prije potražiti medicinsku pomoć. Prisutnost kašlja često ukazuje na razvoj takvih plućnih patologija kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, upala pluća. Budući da poteškoća u udisanju i izdisaju nije bolest sama po sebi, već samo simptom (glavni ili dodatni), općenito, karakter kliničke slike ovisit će o početnoj bolesti.

Koji čimbenici mogu pokrenuti miješanu dispneju?

Mješovita dispneja može se izazvati sljedećim čimbenicima:

• Čimbenici središnjeg karaktera (patologije živčanog sustava s lezijama respiratornog centra, neuroze).
• Srčani čimbenici (zatajenje srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, oštećenja srca itd.).
• Plućni čimbenici (plućne patologije poput upale pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, plućna fibroza, lezije prsnog koša).
• Hematogeni čimbenici (anemija, promjene u krvnoj kiselosti, opijenost - posebno, u zatajenju jetre, dekompenzaciji dijabetes melitusa itd.).

Pojava miješane dispneje može biti posljedica poremećaja vanjskog (unosa plućnog kisika) ili unutarnje (tkivne) respiratorne funkcije. Mogući uzroci uključuju:

• Utjecaj na respiratorni centar toksičnih tvari, metabolički proizvodi - na primjer, na pozadinu teških infekcija;
• Traumatične lezije prsnog koša s kršenjem zategnutosti šupljine, pritiskom na pluća hidro ili pneumotoraks;
• Opstrukcija lumena respiratornog trakta debelim izlučenjima (npr. U bolesnika s bronhijalnom astmom ili bronhitisom), procesom tumora, stranim objektom (uključujući povraćanje ili čestice hrane);
• Zatajenje srca s krvlju staza u malom krugu cirkulacije, izlijevanje u plućni alveoli, smanjio je vitalni kapacitet pluća i periferni protok krvi;
• Anemija povezana s padom broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica, s masivnim gubitkom krvi, s kemijskim trovanjem sa spojevima koji mogu vezati hemoglobin;
• Visok stupanj pretilosti, potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
• Ishemijska bolest srca;
• Oteklina, bronhijalno grubiranje, spazam bronhijalnih mišića uslijed upale ili alergija;
• Neurološki poremećaji zbog miastenije gravis, neurastenia gravis, multiple skleroze itd.;
• Kemijska opijenost.

Akutni respiratorni zastoj

Kliničku sliku akutnog respiratornog zatajenja karakterizira porast respiratorne brzine veće od 24 pokreta u minuti, s ozbiljnim nedostatkom može se primijetiti do 30-35 pokreta u minuti, s izuzetno ozbiljnim - više od 35 pokreta u minuti. Ako se izuzetno ozbiljni respiratorni zastoj zamijeni značajnim smanjenjem respiratornih pokreta, to često ukazuje na moguće brzo uhićenje respirata.

Hiperkapnična respiratorna insuficijencija često je uzrokovana funkcionalnim poremećajima relevantne muskulature, koji se mogu usporediti s predoziranjem lijekova koji inhibiraju respiratorni refleks ili dijafragmatičnu paralizu. Što se tiče hipoksemije, ona se razvija u patologijama povezanim s oštećenjem alveola (npr. Plućni edem, akutna patologija pluća), teški poremećaji ventilacije-perfuzije (kronična opstrukcija, bronhijalna astma), smanjenje funkcionalne površine kapilarno-aleola, pulmolarnog membrana, puluma puluma, puluma

Dispneja mješovitog tipa na vježbanje u bolesnika s bronhopulmonalnom bolešću rezultat je ili značajno povećane ventilacije ili umjerene povećane ventilacije s ograničenom ventilacijom praga (npr. Neadekvatna pokretljivost stijenke stijenke prsnog koša itd.).

Osim poteškoća s disanjem, simptomi poput piskanja, kašlja, bolova u prsima, plavokosa ekstremiteta i nasolabijalnog trokuta, često su prisutni hemoptiza.

Ograničenje se naziva respiratorno zatajenje, izazvano smanjenjem ventilacije i perfuzije površine pluća. Ovo je stanje uzrokovano parenhimskim patologijama (upala pluća, atelektaza, granulomatoza, pneumokonioza, difuzna pneumoskleroza, itd.) I ne-parenhimske patologije (pneumotoraks, izljev, kifoza/skolioza, itd.).

U opstrukciji je povećanje otpornosti na protok zraka: tijekom udisanja i izdisaja, to se događa u bolesnika s bronhijalnom i/ili bronhiolarnom stenozom, npr. Bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni edem, Emfizema, bronhiolitis.

Koji simptomi prate miješanu dispneju?

Sama miješana dispneja simptom je različitih patoloških stanja i istovremeno je karakterizirana poteškoća i u udisanju i u izdisaju. Moguće su i druge povezane kliničke manifestacije, ali mogu biti vrlo raznolike, zbog velikog broja vjerojatnih uzroka poremećaja.

Najčešći prateći znakovi su kašalj i respiratorno zatajenje, bilo u mirovanju ili tijekom snažne tjelesne aktivnosti.

Klinička slika može biti predstavljena sljedećim manifestacijama:

• Jaka slabost, iznenadni umor;
• Iznenadni nedostatak zraka;
• Različiti stupnjevi vrtoglavice;
• Promjene u srčanom ritmu, tahikardiji, aritmijama;
• Plavokovanje prstiju i nožnih prstiju, nasolabijalni trokut;
• Teško disanje;
• Oteklina potkoljenice;
• Hemoptiza;
• Osjećaj boli i osjećaj stiskanja u prsima (u slučaju srčanog faktora).

Pacijent se često osjeća uznemireno, primjećuju se nemir i razdražljivost. Problemi s unosom kisika, respiratorni zatajenje negativno utječu na govorne sposobnosti: pacijent počinje izbjegavati duge fraze, pokušava povremeno govoriti, kratak.

Ekstremni stupanj miješanih poteškoća u disanju je napad kratkoće daha, u kojem postoji akutni nedostatak zraka, povećani otkucaji srca, iznenadni osjećaj straha. Ovo je prilično opasno stanje koje može ukazivati na prisutnost ozbiljne bolesti praćene oštećenjem propusnosti respiratornog trakta, neispravnošću kardiovaskularnog i/ili živčanog sustava.

S razvojem bronhijalne opstrukcije (smanjenje unutarnjeg promjera malih bronhija, što može biti posljedica edema ili bronhospazma), napad se naglo razvija, ponekad - nakon prekursora, poput osjećaja kompresije u prsima, nerazumne tjeskobe, poništavanja ekstremiteta. Dispneja postupno napreduje, osoba osjeća nedostatak zraka, disanje postaje brže, izdisaj postaje duži. Ponekad je moguće malo ublažiti osjećaj mijenjanjem položaja tijela - na primjer, odmarajte ruke na stražnjoj strani stolice ili stola, sjedite ili ležite sa strane. Napad je često popraćen snažnim piskanjem, plavom kože, protjerivanjem venskih žila. Trajanje napada varira od nekoliko minuta do 2-4 sata. Nakon završetka, dođe do kašlja, protjerana je mala količina jasnog ispljuvaka.

Asfiksiacija nastaje zbog plućnog edema, koji prati mnoge kardiovaskularne bolesti. Zagušenje u torakalnom cirkulacijskom sustavu nastaje zbog oštećene funkcije srčane pumpe: kao rezultat toga, plućno tkivo nabubri, tekućina prodire u respiratorne prolaze, opstruira protok zraka i uzrokuje asfiksijaciju.

Plućni edem često se javlja na pozadini infarkta miokarda.

U djece je ovo stanje u većini slučajeva povezanih s udisanjem stranih predmeta: čestice hrane, dijelovi igračaka, gumbi i tako dalje. Za odrasle i starije osobe, zubni implantati, povraćanje (što se često događa s jakom alkoholnom alkoholom) mogu biti opasni u tom pogledu.

U ranom djetinjstvu miješana dispneja često se otkriva u napadu lažnog krupa. Kao rezultat upalnog procesa postoji edem grkljana, bronhijalni lumen opada. Ovo se stanje očituje oštrim teškim disanjem, promuklošću, lajanjem kašljem, plačem i jakom tjeskobom djeteta.

Bronhospazam (spazmodično suženje bronhija) razvija se kada je respiratorni sustav izložen toplinskom ili kemijskom oštećenju. Ovo se stanje može pojaviti i u drugim patologijama:

• Opstruktivna bolest;
• Bronhijalna astma;
• Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu (pneumothorax);
• Akutni oblik stenotičkog laringotracheitis (lažna krup);
• Upala epiglotisa (epiglotitis);
• Napad panike;
• Spaljuje do gornjeg respiratornog trakta;
• Anafilaksija;
• Plućna embolija;
• Predoziranje opojnih droga ili određenih lijekova.

Mješovita dispneja, koja se javlja na pozadini tjelesne aktivnosti, karakteristična je za astmu ili upalu pluća, a dispneja i kratkoća daha u mirovanju (kada pacijent laže, sjedi, nije fizički aktivan) češće se primjećuju u akutnom zatajenju srca.

Kako se dijagnosticira miješana dispneja?

Kad se pojavi miješana dispneja, važno je brzo orijentirati i saznati uzrok ovog poremećaja. Dijagnostičke mjere uključuju povijest povezanih patologija.

Među najčešćim metodama dijagnoze su sljedeće:

• Rendgenski snimci prsnog koša;
• Krvni testovi (općenito, biokemijski);
• Ehokardiografija;
• Bronhoskopija.

Ultrazvučni pregled omogućava vam da procijenite stanje pluća (pleura, parenhim), srca (kontraktilnost, performanse ventila, prisutnost tekućine u perikardu), kao i duboke vene nogu (posebno ukazuju na prisutnost krvnih ugrušaka).

U složenim slučajevima, ako postoje dodatna pitanja pri postavljanju dijagnoze, propisano je CT skeniranje.

Mješovita dispneja u patologijama respiratornih mišića češće se pojavljuje s problemima s dijafragmom. Ne bismo trebali zaboraviti na takvo rijetko patološko stanje kao urođenu slabost dijafragme. Dijafragmatična muskulatura je atrofirana, torakalna trbušna barijera je napuhana. Pokreti dijafragme su nepravilni (paradoksalni).

Stajala visoka dijafragma i istodobna ograničena respiratorna rezerva uobičajena je kod pretilih bolesnika i ljudi na kortikosteroidnoj terapiji.

Bilateralna dijafragmatična paraliza u akutnom obliku može uzrokovati razvoj teške respiratornog deficita i opasno niske ventilacije. Pareza je moguća u bolesnika s poliomijelitisom, ozljedama grlića maternice s ozljedom leđne moždine, miopatijom, miastenijom gravis. Paraliza dijafragme može se pojaviti kao rezultat oštećenja dijafragmatičnog živca, što se događa sa medijastinitisom, tuberkulozom, tumorskim procesima. Simptomatski, dijafragmatična pareza očituje se povlačenjem gornje trbušne zone pri udisanju.

Mješovita dispneja pri niskoj koncentraciji kisika u zraku objašnjava se takozvanim deficitom nadmorske visine, koji se primjećuje počevši od nadmorske visine od 3000 metara nadmorske visine. Ovo je stanje karakterističnije za ljude koji nisu prilagođeni boravku u takvim uvjetima.

Miješana dispneja s previsokim unosom kisika očituje se kao dispneja napora. Na primjer, to se može dogoditi kod neobrazovanih ljudi tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, kada potrošnja kisika za respiratornu funkciju premašuje potrošnju kisika za mišićnu aktivnost. Slično stanje, ali s malo vježbanja karakteristično je za ljude s hipertireozom.

Mješovita dispneja u bolesnika s anemijom javlja se prvenstveno u trenucima fizičkog napora, što je povezano s pogoršanjem u sposobnosti transporta kisika krvlju u pozadini odgovarajuće regulacije CNS-a i normalne plućne funkcije. Akutni oblik anemije prati nedovoljna opskrba kisikom u tkiva, hipovolemija. Kronični oblik anemije karakterizira deficit transporta kisika i, kao posljedica, kompenzipacijska hiperventilacija.

Mješovita dispneja s povećanom kiselošću u krvi očituje se produbljivanjem i brzinom respiratornih pokreta, što je objašnjeno pobudom respiratornog centra u acidozi i praćena je alveolarnom hiperventilacijom. Stoga praktičari smatraju duboko, često brzo disanje kao simptom povećanja acidoze. Među najčešćim uzrocima ovog stanja: neuspjeh bubrežne funkcije, dijabetička kome. Relativno rijetki uzroci: predoziranje pripravaka salicilne kiseline, opijenost metanola.

Analizirajući pritužbe i prikupljanje anamneze, važno je slušati pacijenta, procijeniti njegove osjećaje, brzinu povećanja poteškoća u disanju i njegovu ovisnost o položaju tijela, mogući utjecaj temperature okoline i stupnja vlage. Iznenadni početak i intenziviranje miješane dispneje mogu ukazivati na progresiju temeljne bolesti ili pristupanje dodatnog patološkog procesa.

Kako liječiti miješanu dispneju?

Mješovita dispneja nije neovisna bolest, već samo simptom druge, početne patologije, signalizira neispravnost u radu jednog ili drugog organa. Stoga se liječenje propisuje pojedinačno, usmjereno uglavnom na temeljni problem, što izaziva pojavu kratkoće daha.

Ako je pacijentu dijagnosticiran bronhitis s teškim iskašljavanjem sputuma, liječnik može propisati ekspektorante i razrjeđivače, a bronhodilatatori (bronhodilatatori) su naznačeni u slučaju bronhijalne opstrukcije.

U zatajenju srca mjere liječenja su složene, koje su propisali liječnici za kardiologiju.

U miješanoj dispneji hematogene etiologije naznačeno je korekcija krvne slike, naznačena je eliminacija anemije.

Psihogeni (stres) oblik miješane dispneje, koji se javlja s napadima panike ili drugim neurotičnim poremećajima, zahtijeva intervenciju psihoterapeuta.

Ako se velika količina tekućine nakuplja u pleuralnoj šupljini, komprimirajući pluća, možda će biti potrebno izvesti probijanje. Postupak izvodi torakalni kirurg.

Akutni uvjeti s jakim po mješovitom dispnejom opasne po život zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici, često u jedinici intenzivne njege, gdje se provode sve potrebne reanimačke mjere, uključujući umjetnu ventilaciju.

Što bih trebao učiniti ako je teško disati?

Da bi se smanjila nelagoda miješane dispneje i vratila normalnu respiratornu funkciju, liječnici savjetuju:

• U trenucima tjelesne aktivnosti - smirite se, zaustavite se i ako je moguće sjesti;
• Kad se u zatvorenom prostoru, nađite svježi zrak ili ako to nije moguće, izađite vani;
• Sjednite za stolom i odmarajte se ruke na njemu (pomaže u proširenju prsa);
• Udahnite polako kroz nos i još polako izdisajte usana okupljenim u "cijevi".

Osim toga, možete povezati vježbe disanja, ako nema kontraindikacija. Kao hitno, možete pokušati izvesti sljedeću vježbu: Pritisnite bradu na prsa, udišite 10 puta oštro, ali plitko, udišite se s ustima, a zatim napravite tri udisanja i izdisaja kroz usne prikupljene u "cijevi". Zatim udišite s nosom, a nakon 5 sekundi polako izdahnete ustima. Izvršite oko 4 potpuna ponavljanja.

Ako se tijekom tjelesne aktivnosti pojavi miješana dispneja, poput hodanja ili penjanja stepenicama, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• Pokušajte ravnomjerno udahnuti i izdati;
• Bolje je udahnuti kroz nos i izdahnuti kroz usne prikupljene u "cijevi".

Općenito, moguće je smanjiti manifestacije miješane dispneje samo identificiranjem i liječenjem temeljne patologije. U velikoj većini slučajeva potrebno je uključiti terapiju lijekovima. Prema indikacijama, lijekovi se koriste za stabilizaciju srca, normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje viška tekućine iz tkiva itd. Terapijske mjere se uvijek odabiru pojedinačno.

Koje moguće komplikacije mogu se pojaviti s miješanom dispnejom?

Redovita ili produljena miješana dispneja prije ili kasnije dovodi do poremećaja razmjene plina u plućima. Zauzvrat, to uzrokuje brojne probleme:

• Smanjenje očitanja krvnog tlaka;
• Smanjena razina kisika u krvi, povećala je razinu ugljičnog dioksida;
• Hipoksija tkiva, nedostatak kisika u organima i mozgu;
• Asfiksiacija, čak i kobna.

Miješana dispneja, ako se povremeno pojavljuje, ne treba zanemariti. U početku se pojavljuje na pozadini fizičkog napora, u većini slučajeva respiratorni tegob postepeno počinje gnjaviti i u mirovanju, čak i tijekom noćnog odmora.

Među najčešćim komplikacijama:

• Zatajenje srca i respirata;
• Plućni edem;
• Plućni emfizem;
• Apneja.

Mješovita dispneja često je opasan signal tijela, što ukazuje na pojavu ozbiljnog problema. Važno je otkriti i neutralizirati ga što je prije moguće za vraćanje normalnog disanja i cirkulacije.

Ako se pacijent pravodobno savjetuje s liječnikom, dovoljno mu je da prođe potrebne dijagnostičke terapijske mjere usmjerene na uklanjanje otkrivenog uzroka oštećene respiratorne funkcije. Nemoguće je u potpunosti riješiti dispneju bez intervencije specijalističkog i sistemskog pregleda.

Ako se respiratorni problemi pojave na pozadini kroničnih patologija kardiovaskularnog ili respiratornog sustava, tada u nekim slučajevima pozitivan učinak ima kompetentnu korekciju načina života, redoviti unos potpornih lijekova, isključenje provocirajućih čimbenika.

Koje su neke metode sprječavanja miješane dispneje?

Ako pacijent redovito posjećuje liječnike, pravodobno prolazi dijagnostiku i liječi postojeće bolesti, ali miješana dispneja i dalje se pojavljuje s vremena na vrijeme (na primjer, u trenucima motoričke aktivnosti), tada bi trebao obratiti pažnju na sljedeće preporuke:

• Tjelesna težina. Prekomjerna težina teret je čak i za relativno zdrave ljude, pogotovo kada je riječ o fizičkoj aktivnosti. Važno je zadržati tjelesnu težinu u normalnim granicama, ali istodobno bi gubitak težine trebao biti postupno, bez drastičnih i drastičnih mjera.
• Aktivni način života. Optimalno dozirano opterećenje za osobe s ponavljajućim miješanom dispnejom (ako pohađački liječnik dopušta) je plivanje i hodanje. Treba razumjeti da jednokratna vježba neće dovesti do značajnog učinka. Vježba bi trebala biti redovita, dozirana i periodično se savjetovati sa stručnjacima.
• Izbjegavanje prekomjernog opterećenja. Fizički trening trebao bi biti izvediv, doziran, bez naglog preopterećenja i skokova.
• Razvoj otpornosti na stres. Potrebno je raditi na sebi, izbjegavati čimbenike koji doprinose stvaranju stresa i snažnih emocionalnih stanja. Prekometanje u obliku svađe, skandala, pretjeranih briga također može dovesti do pojave miješane dispneje.
• Jačanje imuniteta. Oslabljeno tijelo često je izloženo različitim zaraznim procesima i drugim nepovoljnim čimbenicima. Potrebno je pojesti punu prehranu, izbjegavati hipotermiju i potencijalne izvore infekcije, održavati fizičku aktivnost, stvrdnuti se.
• Eliminacija loših navika. Ako iz svog života eliminirate pušenje i druge štetne navike, možete postupno vraćati imunitet, poboljšati stanje dišnog sustava, podići na novu razinu izdržljivosti, eliminirati sustavno kašlje i kratkoću daha.

U slučaju pojave (prvo ili ponovljene) miješane dispneje tijekom motoričke aktivnosti ili u mirovanju, potrebno je posjetiti liječnika opće prakse ili kardiologa, podvrgnuti se potpunom ispitivanju kako bi se isključile bolesti (uključujući ozbiljne) ili podvrgnuti liječenju u ranim fazama njihovog razvoja, što značajno poboljšava prognozu.

Koje mjere opreza mogu pomoći poboljšati zdravlje miješanom dispnejom?

Kako bi se osiguralo da se napadi miješane dispneje događaju što je rijetko moguće, liječnici preporučuju:

• Redovito posjetite i pratite relevantne stručnjake, nadgledajte zdravstveno stanje i provjerite;
• Pravodobno provoditi propisani tretman, u skladu s pojedinačnim preporukama;
• Spavati s glavom kreveta uzdignutom, koristeći visoki jastuk (pogotovo ako se primjećuju poteškoće s disanjem prilikom leženja ili odmaranja noću);
• Pridržavati se zdravog načina života;
• Svakodnevne vježbe disanja, izbjegavajte hipodinamiju i fizičko preopterećenje (fizička aktivnost općenito treba koordinirati s liječnikom koji prisustvuje);
• Jedite kvalitetnu, dobro uravnoteženu prehranu;
• Izbjegavajte i aktivno i pasivno pušenje;
• Smanjiti vjerojatnost izlaganja potencijalnim alergenima;
• Održavajte odgovarajuću vlažnost i ventilaciju prostorija.

Koja je prognoza za život s miješanom dispnejom?

Pacijenti koji periodično pate od miješane dispneje često su ograničeni u pogledu društvene aktivnosti, što negativno utječe na samopouzdanje, doprinosi nastanku anksioznosti, izolaciji. Mnogi su pacijenti poremetili san, razvijali depresivna stanja. Posebna opasnost leži u mogućem razvoju kroničnog zatajenja srca.

Kao rezultat metaboličkih nepravilnosti, a posebno nepravilne razmjene plina, sljedeće komplikacije mogu se pojaviti u miješanoj dispneji:

• Promjena krvnog tlaka;
• Plućni edem;
• Srčana astma.

Posebno bi zabrinuto trebali biti takvi simptomi kao što su plavokosi ruke, stopala i nazolabijalnog trokuta, osjećaj kloke u prsima, napadi gušenja i jakih kašlja, obilni hladni znoj, pojava ispljuvaka s krvlju.

Uz produženu nedovoljnu razinu kisika u krvi, razvija se hipoksija, što često uzrokuje zbrku i gubitak svijesti, a ako je proces kroničan, problem disanja dovodi do oslabljene memorije i koncentracije.

Mješovita dispneja ponekad je ozbiljan i opasan po život simptom, tako da ako se dogodi, uvijek biste trebali posjetiti liječnika i biti pregledani. Samo rane dijagnostičke mjere mogu jamčiti daljnji povoljan ishod, jer se problem može izliječiti samo liječenjem temeljne, temeljne bolesti.

Može li vježbanje pomoći kod miješane dispneje, a koje su vježbe najučinkovitije?

Prije početka fizičkih vježbi, potrebno je unaprijed konzultirati se s liječnikom koji je prisustvovao, jer uzroci miješane dispneje mogu biti mnogi, a nisu svi pacijenti prikazani ovo ili ono opterećenje. Ako se tijekom vježbanja stanje pogoršalo, a nelagoda se promijenila u bolne senzacije, trebali biste prestati vježbati i potražiti medicinsku pomoć.

Među mogućim kontraindikacijama za vježbanje i vježbe disanja:

• Akutni tromboflebitis;
• Polineuropatija;
• Mentalni poremećaji;
• Ozljede glave i vrata, kralježnice i grudnog koša;
• Poremećaji diska, bolesti hrskavice kralježnice;
• Iznenadne fluktuacije krvnog tlaka;
• Post-infarkt;
• Unutarnje krvarenje.

Glavne učinkovite vježbe za miješanu dispneju su jačanje dijafragme, mišića prsnog koša i trbuha, što bi trebalo pomoći u olakšavanju respiratornih pokreta. Najlakši način treninga dijafragme je vrlo duboko udahnuti, dok se mišići prsa i trbušnog zida mogu ojačati intenzivno izdisavajućim usana okupljenim u "cijevi" (kao što je igranje pipera).

Ostale preporučene vježbe:

• Bilo koji trening trebao bi započeti zagrijavanjem. Trebali biste što ugodnije sjediti ili ležati na leđima (možete ležati na krevetu), opustiti udove i ispružiti ruke duž tijela. Pomaknite ramena kružnim pokretima prema prednjem dijelu, gore, natrag i dolje, kao da ih miješate. Rotaciju treba izvesti maksimalnom mogućom amplitudom, istovremeno s lijevim i desnim ramenom. Ako osjetite pritisak u prsima, možete smanjiti amplitudu, povećavajući je postupno.
• Da biste poboljšali proces dijafragmatičnog disanja, ležite na leđima ili sjednite na udobnu stolicu s naslonom. Stavite ruke na trbuh, polako i duboko udišete nosom, primjećujući pokrete trbuha. Prsa se ne bi trebala kretati, ostajući u opuštenom stanju. Zatim polako izdahnite, savijajući usne "cijevi", istovremeno povlačeći trbuh prema kralježničnom stupcu. Ponovite vježbu 5-10 puta.
• Da biste proširili interkostalne prostore i širili rebra za dublji dah, izvedite sljedeću vježbu. Sjednite na stolicu s naslonom ili ležite na leđima (na podu ili krevetu). Ruke se protežu po tijelu, dlanovi gore, opuštene što je više moguće. Nježno spojite ramena i spustite ih dolje, zabijajući prsa "kotač". Udahnite kroz nos, izdahnite kroz usne okupljene u "cijevi". Izvršite 5-10 ponavljanja.
• Sljedeća vježba prikladna je za opuštanje torakalne muskulature i osiguravanje slobodnog ulaza i izlaza zraka iz pluća, povećavajući razinu kisika u tijelu. Sjednite na stolicu s naslonom ili ležite na leđima. Nježno spojite rame i spustite ih dolje. Pridruživši se rukama u "bravi", polako ih podignite iznad glave, što je više moguće, dok duboko udahnete. Spuštanje ruku, izdahnite. Učinite 5-10 ponavljanja.
• Da biste ojačali dijafragmu i optimizirali volumen pluća, sjednite i na stolici s naslonom ili ležali na leđima, duboko udišite nosom, a zatim udarite 3-5 kratkih daha (bez izdaha). Nakon toga polako izdahnite usana okupljenim u "cijevi". Ponovite 3-5 puta.
• Da bi se brzo povećao razina kisika u tkivima tijela, ova vježba je prikladna. Početni položaj sjedi na stolici s naslonom ili leđa na leđima. Udisajte kroz nos 4 sekunde, držite dah 8 sekundi, polako izdahnite kroz usne okupljene u "cijevi" 8 sekundi. Izvršite 3-5 ponavljanja.

Vježbe disanja, ako se pravilno radi, mogu pomoći u smanjenju nelagode. Međutim, važno je zapamtiti druge načine vraćanja zdravlja. Mješovita dispneja hitan je razlog da razmislite o svom zdravlju: svakodnevno vježbajte i hodajte svježim zrakom, stvrdne se (u početku će se tuš kontrast ujutro dobro uspjeti), jesti dobro i zauvijek se riješiti loših navika.