Mješovita dispneja

Ako pacijent ima kombinaciju inspiratornih (tijekom udisaja) i inspiratornih (tijekom izdisaja) poteškoća s disanjem, stručnjaci koriste takav izraz kao mješovita dispneja. Takvo stanje - često složeno i opasno, može se pojaviti pod utjecajem više uzroka istovremeno, pa zahtijeva složene i raznolike dijagnostičke mjere. Liječenje ovisi o početnom uzroku poremećaja.

Što je mješovita dispneja i kako se manifestira?

Mješovita dispneja je osjećaj nedostatka zraka s poteškoćama u potpunom udahu i izdahu. Raspon patologija i patoloških stanja koja često prate ovaj fenomen prilično je opsežan. Uključuje mnoga po život opasna stanja, poput plućne embolije ili infarkta miokarda, te relativno "blage" poremećaje, poput hiperventilacijskog sindroma ili anemije. Svaki slučaj mješovite dispneje u bolesnika mora se individualno tretirati kako bi se ispravno utvrdio uzrok i postavila konačna dijagnoza, što izravno utječe na prognozu poremećaja.

Mješovita dispneja može biti popraćena različitim srčanim i plućnim bolestima, bronhijalnom astmom, kroničnom plućnom opstrukcijom, kongestivnim zatajenjem srca, malignim (uključujući metastatske) lezijama dišnog sustava. Veličina i klinički značaj ovog simptoma su očiti.

Mješovita dispneja može se okarakterizirati kao subjektivna nelagoda tijekom respiratornog akta. Takve su tegobe izražene u manjoj ili većoj mjeri, a najintenzivniji poremećaj disanja naziva se gušenje.

Često se koriste različiti izrazi kako bi se bolje opisao otežan udisaj i izdisaj, što također ima važne dijagnostičke implikacije. U zdrave odrasle osobe, brzina disanja obično se kreće od 16-20 respiratornih pokreta u minuti. U slučaju abnormalnosti, mijenjaju se i učestalost, dubina i periodičnost respiratornih pokreta.

Ubrzano disanje (do 60 pokreta ili više) naziva se tahipneja, a rijetko disanje (manje od 12 pokreta u minuti) naziva se bradipneja. Postoji i pojam "apnea", što znači prestanak disanja. Izravno kratkoća daha, nedostatak zraka i posljedična potreba za povećanjem (produbljenjem) respiratorne aktivnosti je dispneja.

Kratkoća daha, nedostatak zraka pri udisaju naziva se inspiratornim poteškoćama i ekspiracijskim poteškoćama pri izdisaju. Mješovita dispneja kombinira poteškoće s udisajem i izdisajem.

Respiratorni problem koji se javlja samo kada pacijent leži je ortopneja. Uz to, postoji paroksizmalna noćna dispneja, najčešće uzrokovana plućnim venskim zastojem ili bronhalnom opstrukcijom.

Ostali aktualni termini:

• Platypnea - otežano disanje u sjedećem položaju (obično povezano s torakalnom neuromuskularnom patologijom ili intrapulmonalnim ili intrakardijalnim ranžiranjem krvi);
• trepopnea - otežano disanje u položaju koji leži na boku (često prati kongestivno zatajenje srca).

Na mješovitu dispneju može se posumnjati ako se zviždanje čuje na daljinu, interkostalni i periklavikularni prostori su uvučeni, cervikalni mišići napeti tijekom udisaja i izdisaja, a krila nosa napuhana. Drugi dodatni simptomi uključuju edem potkoljenice, smanjenu ejekcijsku frakciju itd.

Do gubitka daha dolazi:

• iznenadan (traje nekoliko sekundi/minuta, zabilježen kod plućnog edema, tromboembolije, pneumotoraksa, anafilaktičkog šoka, traume prsnog koša, stranog tijela u respiratornom traktu);
• akutni (traje nekoliko sati/dan, opažen kod bronhijalne astme, upale pluća, tumorskih procesa, prisutnosti pleuralnog izljeva i metaboličke acidoze);
• kronični (traje nekoliko mjeseci/godina i prati zatajenje srca, bronhijalnu astmu, plućnu fibrozu, anemiju, srčane mane, neuromuskularne patologije, plućnu hipertenziju itd.).

Klinički se nedostatak zraka očituje ovim znakovima:

• dispneja izravno mješovitog tipa;
• Difuzni (središnji) oblik cijanoze;
• aktivacija respiratornih mišića;
• povećanje cirkulacije krvi (povećan broj otkucaja srca, povećani minutni volumen);
• promjene respiratornog kapaciteta i volumena.

Mješovita dispneja nepoznatog podrijetla može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne patologije. Ako postoje dodatni simptomi u obliku vrtoglavice, boli u prsima, važno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Prisutnost kašlja često ukazuje na razvoj takvih plućnih patologija kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, upala pluća. Budući da poteškoće pri udisaju i izdisaju nisu samostalna bolest, već samo simptom (glavni ili dodatni), općenito će karakter kliničke slike ovisiti o početnoj bolesti.

Koji čimbenici mogu potaknuti mješovitu dispneju?

Mješovitu dispneju mogu izazvati sljedeći čimbenici:

• Čimbenici središnjeg karaktera (patologije živčanog sustava s lezijama respiratornog centra, neuroze).
• Srčani čimbenici (zatajenje srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, srčana mana itd.).
• Plućni čimbenici (plućne patologije kao što su upala pluća, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma, plućna fibroza, lezije prsnog koša).
• Hematogeni čimbenici (anemija, promjene kiselosti krvi, intoksikacija - osobito kod zatajenja jetre, dekompenzacije dijabetes melitusa itd.).

Pojava mješovite dispneje može biti posljedica poremećaja vanjske (ulaz kisika u pluća) ili unutarnje (tkivno) respiratorne funkcije. Mogući uzroci uključuju:

• utjecaj na respiratorni centar otrovnih tvari, metaboličkih proizvoda - na primjer, u pozadini teških infekcija;
• traumatske lezije prsnog koša s kršenjem nepropusnosti šupljine, pritisak na pluća hidro ili pneumotoraks;
• začepljenje lumena dišnog trakta gustim sekretom (npr. u bolesnika s bronhijalnom astmom ili bronhitisom), tumorskim procesom, stranim predmetom (uključujući povraćanje ili čestice hrane);
• Zatajenje srca sa zastojem krvi u malom krugu cirkulacije, izljevom u plućne alveole, smanjenim vitalnim kapacitetom pluća i perifernim protokom krvi;
• Anemija povezana s padom hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica, s velikim gubitkom krvi, s kemijskim trovanjem spojevima koji mogu vezati hemoglobin;
• Visok stupanj pretilosti, potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
• ishemijska bolest srca;
• oticanje, ogrubljenje bronha, grč bronhijalnih mišića zbog upale ili alergija;
• neurološki poremećaji zbog miastenije gravis, neurastenije gravis, multiple skleroze itd.;
• kemijska intoksikacija.

Akutno respiratorno zatajenje

Klinička slika akutnog respiratornog zatajenja karakterizirana je povećanjem brzine disanja koja prelazi 24 pokreta u minuti, s teškim nedostatkom može se primijetiti do 30-35 pokreta u minuti, s izrazito teškim - više od 35 pokreta u minuti. Ako se izrazito teško respiratorno zatajenje zamijeni značajnim smanjenjem respiratornih pokreta, to često ukazuje na mogući brzi respiratorni zastoj.

Hiperkapničku respiratornu insuficijenciju često uzrokuju funkcionalni poremećaji odgovarajuće muskulature, što se može usporediti s predoziranjem lijekovima koji inhibiraju respiratorni refleks ili paralizom dijafragme. Što se tiče hipoksemije, ona se razvija u patologijama povezanim s oštećenjem alveola (npr. plućni edem, akutna patologija pluća), teškim poremećajima ventilacije i perfuzije (kronična opstrukcija, bronhijalna astma), smanjenjem funkcionalne površine kapilarno-alveolarne membrane (vaskulitis, plućni emfizem, plućna embolija, tromboembolija itd.).

Dispneja mješovitog tipa tijekom vježbanja u bolesnika s bronhopulmonalnom bolešću rezultat je ili izrazito povećane ventilacije ili umjereno povećane ventilacije s ograničenim pragom ventilacije (npr. neadekvatna pokretljivost stijenke prsnog koša, itd.).

Uz otežano disanje, često su prisutni simptomi kao što su hripanje, kašalj, bol u prsima, pomodrelost ekstremiteta i nazolabijalnog trokuta, hemoptiza.

Restrikcija se naziva respiratorno zatajenje, izazvano smanjenjem ventilacije i perfuzije površine pluća. Ovo stanje je uzrokovano parenhimskim patologijama (upala pluća, atelektaza, granulomatoza, pneumokonioza, difuzna pneumoskleroza itd.) i neparenhimskim patologijama (pneumotoraks, izljev, kifoza/skolioza itd.).

Kod opstrukcije dolazi do povećanja otpora protoku zraka: tijekom udisaja i izdisaja, to se događa u bolesnika sa stenozom bronha i/ili bronhiola, npr. bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni edem, emfizem, bronhiolitis.

Koji simptomi prate mješovitu dispneju?

Sama mješovita dispneja simptom je različitih patoloških stanja i karakterizirana je poteškoćama u istovremenom udisaju i izdisaju. Moguće su i druge pridružene kliničke manifestacije, ali one mogu biti vrlo raznolike, zbog velikog broja vjerojatnih uzroka poremećaja.

Najčešći popratni znakovi su kašalj i zatajenje disanja, bilo u mirovanju ili tijekom snažne tjelesne aktivnosti.

Klinička slika može biti predstavljena sljedećim manifestacijama:

• jaka slabost, iznenadni umor;
• iznenadni nedostatak zraka;
• različiti stupnjevi vrtoglavice;
• promjene u srčanom ritmu, tahikardija, aritmije;
• plavljenje prstiju na rukama i nogama, nasolabijalni trokut;
• teško disanje;
• oticanje potkoljenice;
• hemoptiza;
• bolni osjećaji i osjećaj stiskanja u prsima (u slučaju srčanog faktora).

Bolesnik se često osjeća uznemirenim, primjećuje se nemir i razdražljivost. Problemi s unosom kisika, respiratorni zatajenje negativno utječu na govorne sposobnosti: pacijent počinje izbjegavati duge fraze, pokušava govoriti isprekidano, kratko.

Ekstremni stupanj mješovitih poteškoća s disanjem je napad nedostatka zraka, u kojem postoji akutni nedostatak zraka, ubrzan rad srca, iznenadni osjećaj straha. Ovo je prilično opasno stanje koje može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljne bolesti popraćene oštećenom prohodnošću dišnog trakta, kvarom kardiovaskularnog i / ili živčanog sustava.

S razvojem bronhijalne opstrukcije (smanjenje unutarnjeg promjera malih bronha, što može biti posljedica edema ili bronhospazma), napad se razvija naglo, ponekad - nakon prekursora, kao što su osjećaj kompresije u prsima, nerazumna tjeskoba, utrnulost ekstremiteta. Dispneja postupno napreduje, osoba osjeća nedostatak zraka, disanje postaje ubrzano, izdisaj postaje dulji. Ponekad je moguće malo ublažiti osjećaj promjenom položaja tijela – na primjer, osloniti se rukama na naslon stolice ili stola, sjesti ili leći na bok. Napad je često popraćen jakim piskanjem, plavljenjem kože, izbočenjem venskih žila. Trajanje napada varira od nekoliko minuta do 2-4 sata. Nakon njegovog završetka javlja se kašalj, izbacuje se mala količina prozirnog ispljuvka.

Do gušenja dolazi zbog plućnog edema, koji prati mnoge kardiovaskularne bolesti. Kongestija u torakalnom krvožilnom sustavu nastaje zbog poremećene funkcije srčane pumpe: kao rezultat toga plućno tkivo otiče, tekućina prodire u dišne ​​putove, ometajući protok zraka i izazivajući gušenje.

Plućni edem često se javlja u pozadini infarkta miokarda.

Kod djece je ovo stanje u većini slučajeva povezano s udisanjem stranih tijela: čestica hrane, dijelova igračaka, gumba i tako dalje. Za odrasle i starije osobe, zubni implantati, povraćanje (što se često događa kod jake intoksikacije alkoholom) mogu biti opasni u tom pogledu.

U ranom djetinjstvu, mješovita dispneja često se otkriva u napadu lažnog krupa. Kao rezultat upalnog procesa postoji edem grkljana, lumen bronha se smanjuje. Ovo se stanje očituje oštrim teškim disanjem, promuklošću, lavežom, plačem i teškom tjeskobom djeteta.

Bronhospazam (grčevito suženje bronha) nastaje kada je dišni sustav izložen toplinskom ili kemijskom oštećenju. Ovo se stanje može pojaviti iu drugim patologijama:

• opstruktivna bolest;
• Bronhijalna astma;
• ulazak zraka u pleuralnu šupljinu (pneumotoraks);
• akutni oblik stenotičnog laringotraheitisa (lažni sapi);
• upala epiglotisa (epiglotitis);
• napad panike;
• opekline gornjeg dišnog trakta;
• anafilaksija;
• plućna embolija;
• Predoziranje narkoticima ili određenim lijekovima.

Mješovita dispneja, koja se javlja u pozadini tjelesne aktivnosti, više je karakteristična za astmu ili upalu pluća, a dispneja i kratkoća daha u mirovanju (kada pacijent leži, sjedi, nije tjelesno aktivan) češće se opažaju kod akutnog zatajenja srca.

Kako se dijagnosticira mješovita dispneja?

Kada se pojavi mješovita dispneja, važno je brzo se orijentirati i otkriti uzrok ovog poremećaja. Dijagnostičke mjere uključuju povijest povezanih patologija.

Među najčešćim metodama dijagnoze su sljedeće:

• RTG prsnog koša;
• krvni testovi (opći, biokemijski);
• ehokardiografija;
• bronhoskopija.

Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu stanja pluća (pleure, parenhima), srca (kontraktilnost, rad ventila, prisutnost tekućine u perikardu), kao i dubokih vena nogu (osobito indikativno za prisutnost krvi ugrušci).

U složenim slučajevima, ako postoje dodatna pitanja prilikom postavljanja dijagnoze, propisuje se CT.

Mješovita dispneja u patologijama dišnih mišića češće se javlja kod problema s dijafragmom. Ne treba zaboraviti na tako rijetko patološko stanje kao što je urođena slabost dijafragme. Dijafragmalna muskulatura je atrofirana, torakalna abdominalna barijera je napuhana. Pokreti dijafragme su nepravilni (paradoksalni).

Visoko stajanje dijafragme i istodobno ograničena respiratorna rezerva česta je pojava kod pretilih pacijenata i osoba na terapiji kortikosteroidima.

Bilateralna dijafragmalna paraliza u akutnom obliku može uzrokovati razvoj ozbiljnog respiratornog deficita i po život opasne niske ventilacije. Pareza je moguća u bolesnika s poliomijelitisom, ozljedama vratne kralježnice s ozljedom leđne moždine, miopatijom, miastenijom gravis. Paraliza dijafragme može nastati kao posljedica oštećenja dijafragmatičnog živca, što se događa s medijastinitisom, tuberkulozom, tumorskim procesima. Simptomatično, pareza dijafragme očituje se povlačenjem gornje trbušne zone pri udisaju.

Mješovita dispneja pri niskoj koncentraciji kisika u zraku objašnjava se takozvanim visinskim deficitom, koji se bilježi počevši od nadmorske visine od 3000 metara. Ovo stanje je više karakteristično za osobe koje nisu prilagođene boravku u takvim uvjetima.

Mješovita dispneja s previsokim unosom kisika manifestira se kao dispneja pri naporu. Na primjer, to se može dogoditi kod netreniranih ljudi tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, kada potrošnja kisika za respiratornu funkciju premašuje potrošnju kisika za mišićnu aktivnost. Slično stanje, ali uz malo vježbanja, karakteristično je za osobe s hipertireozom.

Mješovita dispneja u bolesnika s anemijom javlja se prvenstveno u trenucima fizičkog napora, što je povezano s pogoršanjem sposobnosti transporta kisika krvlju u pozadini odgovarajuće regulacije CNS-a i normalne plućne funkcije. Akutni oblik anemije prati nedovoljna opskrba tkiva kisikom, hipovolemija. Kronični oblik anemije karakterizira deficit transporta kisika i, kao posljedica, kompenzatorna hiperventilacija.

Mješovita dispneja s povećanom kiselošću krvi očituje se produbljivanjem i brzinom respiratornih pokreta, što se objašnjava ekscitacijom respiratornog centra u acidozi i popraćeno je alveolarnom hiperventilacijom. Stoga liječnici duboko, često ubrzano disanje smatraju simptomom rastuće acidoze. Među najčešćim uzrocima ovog stanja: zatajenje bubrežne funkcije, dijabetička koma. Relativno rijetki uzroci: predoziranje pripravcima salicilne kiseline, intoksikacija metanolom.

Analizirajući pritužbe i prikupljajući anamnezu, važno je saslušati pacijenta, procijeniti njegove osjećaje, brzinu povećanja poteškoća s disanjem i njegovu ovisnost o položaju tijela, mogući utjecaj temperature okoline i stupnja vlažnosti. Iznenadna pojava i intenziviranje mješovite dispneje može ukazivati ​​na progresiju osnovne bolesti ili pridruživanje dodatnog patološkog procesa.

Kako liječiti mješovitu dispneju?

Mješovita dispneja nije neovisna bolest, već samo simptom druge, početne patologije, signalizirajući kvar u radu jednog ili drugog organa. Stoga se liječenje propisuje pojedinačno, usmjereno uglavnom na temeljni problem, koji izaziva pojavu kratkoće daha.

Ako je bolesniku dijagnosticiran bronhitis s otežanim iskašljavanjem sputuma, liječnik može propisati ekspektoranse i razrjeđivače, a u slučaju bronhoopstrukcije indicirani su bronhodilatatori (bronhodilatatori).

Kod zatajenja srca mjere liječenja su složene, propisuju ih liječnici kardiologije.

Kod mješovite dispneje hematogene etiologije, indicirana je korekcija krvne slike, uklanjanje anemije.

Psihogeni (stresni) oblik mješovite dispneje, koji se javlja s napadima panike ili drugim neurotskim poremećajima, zahtijeva intervenciju psihoterapeuta.

Ako se u pleuralnoj šupljini nakupi velika količina tekućine koja komprimira pluća, možda će biti potrebno izvršiti punkciju. Zahvat izvodi torakalni kirurg.

Akutna stanja s teškom po život opasnom mješovitom dispnejom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju bolesnika u bolnici, često u jedinici intenzivne njege, gdje se provode sve potrebne mjere reanimacije, uključujući umjetnu ventilaciju.

Što da radim ako je teško disati?

Kako bi se smanjila nelagoda mješovite dispneje i uspostavila normalna respiratorna funkcija, liječnici savjetuju:

• u trenucima tjelesne aktivnosti - smirite se, zaustavite se i, ako je moguće, sjednite;
• Kada ste u kući, udahnite svježi zrak ili ako to nije moguće izađite van;
• sjednite za stol i oslonite se rukama na njega (pomaže proširiti prsa);
• dišite polagano kroz nos i još sporije izdišite kroz usne skupljene u „cjevčicu“.

Osim toga, možete povezati vježbe disanja, ako nema kontraindikacija. U nuždi možete pokušati izvesti sljedeću vježbu: pritisnite bradu na prsa, udahnite 10 puta oštro, ali plitko, udahnite na usta, zatim napravite tri udisaja i izdisaja kroz usne skupljene u "cjevčicu". Zatim udahnite na nos, a nakon 5 sekundi polako izdahnite na usta. Izvedite oko 4 potpuna ponavljanja.

Ako se mješovita dispneja pojavi tijekom fizičke aktivnosti, kao što je hodanje ili penjanje stepenicama, mogu se poduzeti sljedeće mjere:

• pokušajte disati ravnomjerno;
• Bolje je udisati kroz nos, a izdisati kroz usne skupljene u "cjevčicu".

Općenito, moguće je smanjiti manifestacije mješovite dispneje samo identificiranjem i liječenjem temeljne patologije. U velikoj većini slučajeva potrebno je uključiti medikamentoznu terapiju. Prema indikacijama, lijekovi se koriste za stabilizaciju srca, normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje viška tekućine iz tkiva itd. Terapeutske mjere uvijek se odabiru pojedinačno.

Koje moguće komplikacije mogu nastati kod mješovite dispneje?

Redovita ili dugotrajna mješovita dispneja prije ili kasnije dovodi do poremećaja izmjene plinova u plućima. Zauzvrat, to uzrokuje niz problema:

• snižavanje očitanja krvnog tlaka;
• smanjene razine kisika u krvi, povećane razine ugljičnog dioksida;
• hipoksija tkiva, nedostatak kisika u organima i mozgu;
• gušenje, čak i smrtonosno.

Mješovitu dispneju, ako se javlja s vremena na vrijeme, ne treba zanemariti. Pojavljujući se u početku na pozadini fizičkog napora, u većini slučajeva respiratorni distres postupno počinje smetati i u mirovanju, čak i tijekom noćnog odmora.

Među najčešćim komplikacijama:

• zatajenje srca i disanja;
• plućni edem;
• emfizem pluća;
• apneja.

Mješovita dispneja često je opasan signal tijela, što ukazuje na pojavu ozbiljnog problema. Važno ga je otkriti i neutralizirati što je prije moguće kako bi se uspostavilo normalno disanje i cirkulacija.

Ako se pacijent pravovremeno posavjetuje s liječnikom, dovoljno je da prođe potrebne dijagnostičke terapijske mjere usmjerene na uklanjanje otkrivenog uzroka poremećaja respiratorne funkcije. Nemoguće je potpuno se riješiti dispneje bez intervencije specijalista i sustavnog pregleda.

Ako se respiratorni problemi javljaju na pozadini kroničnih patologija kardiovaskularnog ili respiratornog sustava, tada u nekim slučajevima pozitivan učinak ima kompetentna korekcija načina života, redoviti unos potpornih lijekova, isključivanje čimbenika provokacije.

Koje su neke metode sprječavanja mješovite dispneje?

Ako pacijent redovito posjećuje liječnike, pravodobno se podvrgava dijagnostici i liječi postojeće bolesti, ali se mješovita dispneja i dalje pojavljuje s vremena na vrijeme (na primjer, u trenucima motoričke aktivnosti), tada treba obratiti pozornost na sljedeće preporuke:

• Tjelesna težina. Prekomjerna tjelesna težina teret je i za relativno zdrave osobe, posebice kada je u pitanju tjelesna aktivnost. Važno je održavati tjelesnu težinu u granicama normale, ali pritom mršavljenje treba biti postupno, bez drastičnih i drastičnih mjera.
• Aktivan način života. Optimalno dozirano opterećenje za osobe s rekurentnom mješovitom dispnejom (ako dopušta liječnik) je plivanje i hodanje. Treba shvatiti da jednokratna vježba neće dovesti do značajnijeg učinka. Vježbanje treba biti redovito, dozirano i povremeno se savjetovati sa stručnjacima.
• Izbjegavanje prekomjernog opterećenja. Tjelesni trening treba biti izvediv, doziran, bez naglih preopterećenja i skokova.
• Razvoj otpornosti na stres. Potrebno je raditi na sebi, izbjegavati faktore koji pridonose stvaranju stresa i jakih emocionalnih stanja. Prenaprezanje u obliku svađa, skandala, pretjeranih briga također može dovesti do pojave mješovite dispneje.
• Jačanje imuniteta. Oslabljeno tijelo često je izloženo raznim infektivnim procesima i drugim nepovoljnim čimbenicima. Potrebno je jesti punu prehranu, izbjegavati hipotermiju i potencijalne izvore infekcije, održavati tjelesnu aktivnost, očvrsnuti.
• Uklanjanje loših navika. Izbacite li pušenje i druge štetne navike iz svog života, postupno možete obnoviti imunitet, poboljšati stanje dišnog sustava, podići na novu razinu izdržljivosti, eliminirati sustavni kašalj i otežano disanje.

U slučaju pojave (prve ili ponovljene) mješovite dispneje tijekom motoričke aktivnosti ili u mirovanju, potrebno je posjetiti liječnika opće prakse ili kardiologa, podvrgnuti se kompletnom pregledu kako bi se isključile bolesti (uključujući ozbiljne) ili se podvrgnuti liječenju u ranim fazama. njihovog razvoja, što značajno poboljšava prognozu.

Koje mjere opreza mogu pomoći u poboljšanju zdravlja kod mješovite dispneje?

Kako bi se osiguralo da se napadi mješovite dispneje javljaju što je moguće rjeđe, liječnici preporučuju:

• redovito posjećivati ​​i kontrolirati odgovarajuće stručnjake, pratiti zdravstveno stanje i obavljati kontrole;
• pravodobno provesti propisani tretman, pridržavati se pojedinačnih preporuka;
• spavati s povišenim uzglavljem kreveta, koristeći visoki jastuk (osobito ako se poteškoće s disanjem bilježe kada ležite ili se odmarate noću);
• pridržavati se zdravog načina života;
• svakodnevno vježbajte vježbe disanja, izbjegavajte hipodinamiju i fizičko preopterećenje (općenito tjelesnu aktivnost treba uskladiti s liječnikom);
• jedite kvalitetnu, dobro uravnoteženu prehranu;
• izbjegavajte aktivno i pasivno pušenje;
• smanjiti vjerojatnost izlaganja potencijalnim alergenima;
• održavati odgovarajuću vlažnost i prozračivanje prostora.

Kakva je prognoza za život s mješovitom dispnejom?

Pacijenti koji povremeno pate od mješovite dispneje često su ograničeni u smislu društvene aktivnosti, što negativno utječe na samopouzdanje, doprinosi pojavi anksioznosti, izolacije. Mnogi pacijenti imaju poremećen san, razvijaju depresivna stanja. Posebna opasnost leži u mogućem razvoju kroničnog zatajenja srca.

Kao rezultat metaboličkih abnormalnosti i, posebice, nepravilne izmjene plinova, kod mješovite dispneje mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• promjena krvnog tlaka;
• plućni edem;
• srčana astma.

Posebno treba zabrinjavati takve simptome kao što su plavljenje ruku, stopala i nazolabijalnog trokuta, osjećaj clochea u prsima, napadi gušenja i teškog kašlja, obilan hladan znoj, pojava sputuma s krvlju.

S dugotrajnim nedostatkom kisika u krvi razvija se hipoksija koja često uzrokuje smetenost i gubitak svijesti, a ako je proces kroničan, problem s disanjem dovodi do slabljenja pamćenja i koncentracije.

Mješovita dispneja ponekad je ozbiljan i po život opasan simptom, pa ako se pojavi, uvijek trebate posjetiti liječnika i pregledati se. Samo rane dijagnostičke mjere mogu jamčiti daljnji povoljan ishod, jer se problem može izliječiti samo liječenjem osnovne, temeljne bolesti.

Može li vježba pomoći kod mješovite dispneje i koje su vježbe najučinkovitije?

Prije početka tjelesnih vježbi potrebno je prethodno konzultirati liječnika, jer uzroci mješovite dispneje mogu biti mnogi, a nisu svi pacijenti prikazani ovo ili ono opterećenje. Ako se tijekom vježbanja stanje pogoršalo, a nelagoda se promijenila u bolne osjećaje, trebali biste prestati vježbati i potražiti liječničku pomoć.

Među mogućim kontraindikacijama za vježbanje i vježbe disanja:

• akutni tromboflebitis;
• polineuropatija;
• mentalni poremećaji;
• ozljede glave i vrata, kralježnice i prsnog koša;
• poremećaji diska, bolesti hrskavice kralježničnog stupa;
• nagle fluktuacije krvnog tlaka;
• nakon infarkta;
• unutarnje krvarenje.

Glavne učinkovite vježbe za mješovitu dispneju su jačanje dijafragme, prsnog koša i mišića trbušne stijenke, što bi trebalo pomoći u olakšavanju respiratornih pokreta. Dijafragmu je najlakše uvježbati vrlo dubokim udisajima, a mišiće prsnog koša i trbušne stijenke jačati intenzivnim izdisajem kroz usne skupljene u "cijev" (kao kod sviranja gajdaša).

Ostale preporučene vježbe:

• Svaki trening treba započeti zagrijavanjem. Trebate se što udobnije smjestiti ili leći na leđa (možete ležati na krevetu), opustiti udove i ispružiti ruke uz tijelo. Pomičite ramena kružnim pokretima prema naprijed, gore, natrag i dolje, kao da ih gnječite. Rotaciju treba izvoditi maksimalnom mogućom amplitudom, istovremeno lijevim i desnim ramenom. Ako osjećate pritisak u prsima, možete smanjiti amplitudu, postupno je povećavajući.
• Da biste poboljšali proces disanja dijafragme, lezite na leđa ili sjednite na udobnu stolicu s naslonom. Stavite ruke na trbuh, polako i duboko udahnite nosom, bilježeći pokrete trbuha. Prsa se ne bi trebala pomicati, ostajući u opuštenom stanju. Zatim polako izdahnite, savijajući usne u "cijev", istovremeno povlačeći trbuh prema kralježničnom stupu. Ponovite vježbu 5-10 puta.
• Kako biste proširili međurebrene prostore i raširili rebra za dublji udah, izvedite sljedeću vježbu. Sjednite na stolicu s naslonom ili legnite na leđa (na pod ili krevet). Ruke su ispružene uz tijelo, dlanovima prema gore, opuštene što je više moguće. Nježno spojite lopatice i spustite ih prema dolje, stršeći prsni "kotačić". Udah na nos, izdisaj na usne skupljene u „cjevčicu“. Izvedite 5-10 ponavljanja.
• Sljedeća vježba je prikladna za opuštanje torakalne muskulature i osiguravanje slobodnog ulaza i izlaza zraka iz pluća, povećavajući razinu kisika u tijelu. Sjednite na stolicu s naslonom ili lezite na leđa. Nježno spojite lopatice i spustite ih prema dolje. Spojivši ruke u "bravu", polako ih podignite iznad glave, što je više moguće, duboko udišući. Spuštanje ruku, izdah. Napravite 5-10 ponavljanja.
• Kako biste ojačali dijafragmu i optimizirali volumen pluća, također sjednite na stolicu s naslonom ili legnite na leđa, duboko udahnite nosom, zatim još 3-5 puta kratko udahnite (bez izdisaja). Nakon toga polako izdahnite kroz usne skupljene u „cijev“. Ponoviti 3-5 puta.
• Ova vježba je prikladna za brzo povećanje razine kisika u tkivima tijela. Početni položaj je sjedeći na stolici s naslonom ili ležeći na leđima. Udišite kroz nos 4 sekunde, zadržite dah 8 sekundi, polako izdišite kroz usne skupljene u "cijev" 8 sekundi. Izvedite 3-5 ponavljanja.

Vježbe disanja, ako se pravilno izvode, mogu pomoći u smanjenju nelagode. Međutim, važno je zapamtiti druge načine vraćanja zdravlja. Mješovita dispneja hitan je razlog da razmislite o svom zdravlju: svakodnevno vježbajte i šetajte na svježem zraku, očvrsnite se (u početku će kontrastni tuš ujutro dobro funkcionirati), pravilno jesti i zauvijek se riješiti loših navika.