Mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha je stanje u kojem osoba istovremeno doživljava i konduktivni i perceptivni gubitak sluha. Kako bismo bolje razumjeli ovo stanje, shvatimo što su konduktivni i perceptivni gubitak sluha:

1. Konduktivni gubitak sluha: Konduktivni gubitak sluha povezan je s problemima u prijenosu zvučnih valova iz vanjskog uha kroz vanjski zvukovod, bubnjić i srednje uho (uključujući slušnu koščicu) do unutarnjeg uha. To može biti uzrokovano, na primjer, začepljenjem ušnim voskom, upalom srednjeg uha ili oštećenjem bubnjića. Konduktivni gubitak sluha obično se može ukloniti ili poboljšati medicinskim ili kirurškim metodama.
2. Perceptivni gubitak sluha: Perceptivni gubitak sluha povezan je s problemima u percepciji zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i prijenosu informacija u mozak. Može biti uzrokovan oštećenjem struktura unutarnjeg uha, uključujući senzorne dlačice i slušni živac. Perceptivni gubitak sluha najčešće je povezan s dobi ili visokom razinom buke, ali može biti uzrokovan i genetskim čimbenicima, infekcijama i drugim stanjima.

Mješoviti gubitak sluha ukazuje na to da osoba istovremeno ima i konduktivne i perceptivne komponente gubitka sluha. To znači da uho ima složene probleme i u prijenosu zvučnih valova i u njihovom percipiranju i obradi u mozgu. Liječenje miješanog gubitka sluha može uključivati medicinske, kirurške i audiološke metode ovisno o uzroku i stupnju gubitka sluha. Liječenje treba prilagoditi individualnim karakteristikama i kliničkoj slici svakog pacijenta.

Uzroci miješanog gubitka sluha

Mješoviti gubitak sluha može imati različite uzroke, a obično je posljedica kombinacije konduktivnog i perceptivnog gubitka sluha. Evo nekih od mogućih uzroka miješanog gubitka sluha:

1. Kronična upala srednjeg uha: Ponavljane infekcije srednjeg uha mogu oštetiti bubnjić i srednje uho, uzrokujući konduktivni gubitak sluha. Ako se ne liječe ili se ponavljaju, ove infekcije mogu doprinijeti razvoju miješanog gubitka sluha.
2. Slušne koščice: Oštećenje ili abnormalnosti slušnih koščica u srednjem uhu mogu uzrokovati konduktivni gubitak sluha. To može biti uzrokovano traumom, upalom ili drugim čimbenicima.
3. Buka i toksini: Dugotrajna izloženost uha jakim zvukovima ili toksinima može uzrokovati i konduktivni i perceptivni gubitak sluha. Profesionalna buka ili korištenje glasne glazbe bez zaštite za sluh mogu doprinijeti ovom problemu.
4. Genetski čimbenici: Neki nasljedni ili genetski čimbenici mogu učiniti osobu podložnijom miješanom gubitku sluha.
5. Dob: Sluh se može pogoršati s godinama, što može uzrokovati perceptivni gubitak sluha. Mješoviti gubitak sluha može se pojaviti s drugim problemima sa sluhom.
6. Druga stanja: Druga stanja poput autoimunih bolesti, određenih infekcija ili traume također mogu doprinijeti miješanom gubitku sluha.

Simptomi miješanog gubitka sluha

Mješoviti gubitak sluha je stanje u kojem osoba doživljava kombinirane simptome senzorineuralnog i konduktivnog gubitka sluha. Simptomi miješanog gubitka sluha mogu uključivati znakove oba oblika gubitka sluha. Slijede uobičajeni simptomi miješanog gubitka sluha:

1. Oštećenje sluha: Glavni simptom miješanog gubitka sluha je smanjena sposobnost čujanja zvukova. Ovaj gubitak sluha može biti umjeren do težak i može zahvatiti oba uha.
2. Smanjena jasnoća sluha: Osobe s miješanim gubitkom sluha mogu osjetiti smanjenu jasnoću sluha. To znači da mogu imati poteškoća s razlikovanjem zvukova, posebno u bučnim ili gustim okruženjima za slušanje.
3. Slabo razumijevanje govora: Razumijevanje govora može biti teško, posebno u situacijama kada je govor brz ili nejasan.
4. Tinitus: Tinitus je percepcija zvukova u ušima, koji mogu biti različitih vrsta poput buke, zujanja, zviždanja itd. Tinitus može pratiti miješani gubitak sluha.
5. Bol u uhu (ne uvijek): Neke osobe s miješanim gubitkom sluha mogu osjetiti bol ili nelagodu u ušima, posebno ako postoji upala ili drugi problemi s uhom.
6. Problemi s ravnotežom (ne uvijek): U rijetkim slučajevima, miješani gubitak sluha može uzrokovati probleme s ravnotežom jer uho igra ulogu u regulaciji ravnoteže.

Faze

Gubitak sluha (hipoakuzija) može biti različitog stupnja i kategorizira se prema stupnju oštećenja sluha. Općeprihvaćeni stupnjevi gubitka sluha su:

1. Blagi gubitak sluha: U ovom slučaju, gubitak sluha je blag. Osoba može imati poteškoća s čujenjem tihih zvukova ili razgovora u bučnom okruženju.
2. Umjereni gubitak sluha: Umjereni gubitak sluha karakterizira umjereni gubitak sluha. Pacijent može imati poteškoća s čujenjem razgovora, čak i pri normalnoj glasnoći, te može zahtijevati upotrebu slušnih aparata.
3. Teški gubitak sluha: Kod teškog gubitka sluha, pacijent ima ozbiljne poteškoće s razumijevanjem govora i komunikacijom. Slušni aparati ili drugi slušni uređaji mogu biti potrebni za korekciju oštećenog sluha.

Mješoviti gubitak sluha može uključivati i prednji i stražnji gubitak sluha, kao i gubitak sluha s različitim stupnjevima gubitka sluha na različitim frekvencijama zvučnog spektra. Mješoviti gubitak sluha može kombinirati različite vrste gubitka sluha, kao što su prednji gubitak sluha (kondukcijski gubitak sluha) i stražnji gubitak sluha (transferni gubitak sluha).

Kako bi se točno dijagnosticirao stupanj i vrsta gubitka sluha te odredilo liječenje i korektivne mjere, audiometrijski pregled treba provesti audiolog ili otorinolaringolog. Ovisno o rezultatima audiometrije, mogu se propisati slušni aparati, rehabilitacijske mjere ili, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Mješoviti konduktivni i senzorineuralni gubitak sluha oblik je gubitka sluha koji kombinira elemente konduktivnog i perceptivnog gubitka sluha. U ovom posebnom obliku gubitka sluha postoje problemi s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog u unutarnje uho (konduktivni gubitak sluha) i percepcijom i obradom zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i mozga (neurosenzorni gubitak sluha).

Jednostavno rečeno, to znači da pacijent može imati problema i u strukturama vanjskog i srednjeg uha (npr. bubnjić, slušne koščice) te unutarnjeg uha i slušnog živca. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima ili stanjima koja utječu na oba dijela slušnog sustava.

Primjeri uzroka miješanog konduktivnog i senzorineuralnog gubitka sluha uključuju:

1. Kronična upala srednjeg uha: Upala srednjeg uha može uzrokovati i provodne promjene, poput oštećenja bubnjića, i perceptivne promjene, poput oštećenja slušnog živca.
2. Trauma uha: Trauma uha može utjecati i na strukture vanjskog i srednjeg uha, kao i na unutarnje strukture poput slušnog živca.
3. Mješoviti poremećaji uha: Neki ljudi mogu imati kongenitalne abnormalnosti koje utječu na različite dijelove slušnog sustava.
4. Genetski čimbenici: Određeni genetski poremećaji mogu utjecati i na vanjske i na unutarnje strukture uha.
5. Audiološki problemi: Određena stanja, poput traume bukom ili dugotrajne izloženosti buci, mogu utjecati na različite dijelove slušnog sustava.

Dijagnostika miješanog gubitka sluha

Dijagnosticiranje miješanog gubitka sluha (kada osoba ima kombinaciju različitih vrsta gubitka sluha, kao što su prednji i stražnji gubitak sluha) uključuje nekoliko koraka i metoda. Osnovni koraci u dijagnostičkom procesu uključuju sljedeće:

1. Fizički pregled i anamneza: Liječnik će obično započeti prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi, uključujući informacije o prisutnosti ili odsutnosti prethodno identificiranih problema sa sluhom i čimbenicima koji bi mogli utjecati na zdravlje uha.
2. Objektivni pregled uha: Liječnik provodi fizički pregled ušiju i vanjskog ušnog kanala pomoću instrumenata poput oreoskopa kako bi procijenio stanje ušiju i potražio znakove infekcija, upale ili abnormalnosti.
3. Audiometrija: Ovo je ključni test za određivanje stupnja i vrste gubitka sluha. Pacijenta se zamoli da sluša zvukove različitih frekvencija i glasnoća putem slušalica ili bubica, a zatim reagira na njih. Ovaj test određuje na kojim frekvencijama i koliki je gubitak sluha.
4. Impedanceometrija: Ovaj test procjenjuje kako se impedancija (otpor) ušnog sustava mijenja s promjenom tlaka u ušnom kanalu. Može pomoći u otkrivanju poremećaja srednjeg uha poput začepljenosti, stražnjeg gubitka sluha i drugih abnormalnosti.
5. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): U nekim slučajevima mogu biti potrebne detaljnije edukativne studije kako bi se utvrdile abnormalnosti unutarnjeg uha ili drugi strukturni problemi.
6. Specijalističke konzultacije: Ovisno o rezultatima testova, liječnik može propisati dodatne konzultacije sa specijalistima poput audiologa ili otorinolaringologa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza miješanog gubitka sluha uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih vrsta gubitka sluha. Sljedeća stanja i uzroci gubitka sluha mogu biti slični miješanom gubitku sluha i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Čisto konduktivni gubitak sluha: Ovo je stanje u kojem je problem s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog uha u unutarnje uho i mozak uzrokovan strukturama vanjskog ili srednjeg uha. Primjeri uključuju upalu srednjeg uha, poteškoće u provođenju slušnih valova kroz bubnjić, začepljenje vanjskog zvukovoda i druge probleme. Ultrazvuk i audiometrija mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
2. Čisto perceptivni gubitak sluha: U ovom slučaju problem je povezan s unutarnjim strukturama uha, a ne s prijenosom zvučnih valova. Može biti uzrokovan oštećenjem senzornih dlačica unutarnjeg uha, poremećajima slušnog živca ili drugim unutarnjim uzrocima. Primjeri su degeneracija sluha povezana sa starenjem, trauma uzrokovana bukom, infekcije unutarnjeg uha itd.
3. Mješoviti gubitak sluha s izraženijom konduktivnom ili perceptivnom komponentom: U nekim slučajevima pacijenti mogu imati kombinaciju oba oblika gubitka sluha, ali jedan tip može dominirati. Važno je utvrditi koja je komponenta značajnija kako bi se odabrale prave mogućnosti liječenja.
4. Senzorineuralni gubitak sluha: Ovo stanje je obično povezano s oštećenjem slušnih senzornih dlačica i slušnog živca u unutarnjem uhu. Češće je perceptivni gubitak sluha, ali ponekad može imati i konduktivnu komponentu, posebno kod miješanog gubitka sluha.

Diferencijalna dijagnoza miješanog gubitka sluha i odabir odgovarajućeg liječenja zahtijeva audiološko testiranje, uključujući audiometriju, testiranje impedancije, analizu audiograma i druge testove sluha. Rezultati ovih testova pomoći će u određivanju vrste gubitka sluha i uzroka, što će zauzvrat pomoći u određivanju najbolje metode liječenja ili korekcije sluha.

Liječenje miješanog gubitka sluha

Liječenje miješanog gubitka sluha ovisi o njegovoj vrsti, težini te specifičnim uzrocima i karakteristikama slučaja. Liječenje obično može uključivati sljedeće metode i intervencije:

1. Slušni aparati: Slušni aparati mogu se preporučiti za korekciju oštećenog sluha. Oni mogu pomoći u poboljšanju sluha pojačavanjem zvukova i prilagođavanjem individualnim potrebama pacijenta.
2. Operacija: U nekim slučajevima, posebno ako je miješani gubitak sluha povezan s anatomskim abnormalnostima ušiju ili srednjeg uha, kirurško liječenje može biti potrebno. Primjer bi bilo kirurško uklanjanje septuma u srednjem uhu.
3. Lijekovi: Ako je miješani gubitak sluha uzrokovan upalom, infekcijom ili drugim medicinskim problemima, mogu se propisati lijekovi za liječenje osnovnog stanja. To može pomoći u poboljšanju sluha.
4. Rehabilitacija i audiološki tretman: Audiolozi mogu ponuditi rehabilitacijske programe koji uključuju obuku za poboljšanje slušne obrade i prilagodbu slušnim aparatima.
5. Izbjegavanje čimbenika koji oštećuju sluh: Važno je izbjegavati izloženost buci visokog intenziteta i drugim čimbenicima koji mogu oštetiti sluh ili pogoršati simptome.
6. Terapija sluha i govora: U nekim slučajevima, posebno kod djece, mogu se propisati seanse s terapeutima za sluh i govor kako bi se razvile komunikacijske vještine i prilagodile slušnim promjenama.

Liječenje miješanog gubitka sluha treba biti individualizirano, a plan liječenja bit će prilagođen specifičnim potrebama i karakteristikama svakog pacijenta. Važno je konzultirati se s otorinolaringologom ili audiologom radi detaljne dijagnoze i razvoja odgovarajućeg plana liječenja.

Književnost

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio VV T. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.