Mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha je stanje u kojem osoba istovremeno doživljava i konduktivni i perceptivni gubitak sluha. Da bismo bolje razumjeli ovo stanje, shvatimo što su konduktivni i perceptivni gubitak sluha:

1. Vodljivi gubitak sluha:Konduktivni gubitak sluha povezan je s problemima u prijenosu zvučnih valova iz vanjskog uha kroz vanjski ušni kanal, bubnjić i srednje uho (uključujući slušnu koščicu) do unutarnjeg uha. To može biti uzrokovano, primjerice, začepljenjem ušnog voska, upalom srednjeg uha ili oštećenjem bubnjića. Konduktivni gubitak sluha obično se može eliminirati ili poboljšati medicinskim ili kirurškim metodama.
2. Perceptivni gubitak sluha: Perceptivni gubitak sluha povezan je s problemima u percepciji zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i prijenosa informacija u mozak. Može biti uzrokovana oštećenjem struktura unutarnjeg uha, uključujući osjetne dlačice i slušni živac. Perceptivni gubitak sluha najčešće je povezan s godinama ili visokim razinama buke, ali također može biti uzrokovan genetskim čimbenicima, infekcijama i drugim stanjima.

Mješoviti gubitak sluha ukazuje na to da osoba ima i konduktivnu i perceptivnu komponentu gubitka sluha u isto vrijeme. To znači da uho ima kompleksne probleme kako u prijenosu zvučnih valova tako iu njihovom opažanju i obradi unutar mozga. Liječenje mješovitog gubitka sluha može uključivati ​​medicinske, kirurške i audiološke metode, ovisno o uzroku i stupnju gubitka sluha. Liječenje treba prilagoditi individualnim karakteristikama i kliničkoj slici svakog bolesnika.

Uzroci mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha može imati različite uzroke, a obično je posljedica kombinacije konduktivnog i perceptivnog gubitka sluha. Evo nekih od mogućih uzroka mješovitog gubitka sluha:

1. Kronična upala srednjeg uha: Ponovljene infekcije srednjeg uha mogu uzrokovati oštećenje bubnjića i srednjeg uha, uzrokujući konduktivni gubitak sluha. Ako se ne liječe ili se ponavljaju, ove infekcije mogu pridonijeti razvoju mješovitog gubitka sluha.
2. Slušne koščice : Oštećenje ili abnormalnosti slušnih koščica u srednjem uhu mogu uzrokovati konduktivni gubitak sluha. To može biti uzrokovano traumom, upalom ili drugim čimbenicima.
3. Buka i toksini: Dugotrajna izloženost uha jakim zvukovima ili toksinima može uzrokovati i konduktivni i perceptivni gubitak sluha. Buka na radnom mjestu ili korištenje glasne glazbe bez zaštite za sluh može pridonijeti ovom problemu.
4. Genetski čimbenici: Neki nasljedni ili genetski čimbenici mogu učiniti osobu osjetljivijom na mješoviti gubitak sluha.
5. Dob: Sluh se može pogoršati s godinama i to može uzrokovati perceptivni gubitak sluha. Mješoviti gubitak sluha može se pojaviti s drugim problemima sluha.
6. Ostali uvjeti: Druga stanja kao što su autoimune bolesti, određene infekcije ili traume također mogu doprinijeti mješovitom gubitku sluha.

Simptomi mješoviti gubitak sluha

Mješoviti gubitak sluha je stanje u kojem osoba doživljava kombinirane simptome senzorineuralnog i konduktivnog gubitka sluha. Simptomi mješovitog gubitka sluha mogu uključivati ​​znakove oba oblika gubitka sluha. Sljedeći su uobičajeni simptomi mješovitog gubitka sluha:

1. Sluh oštećenje: Glavni simptom mješovitog gubitka sluha je smanjena sposobnost slušanja zvukova. Ovaj gubitak sluha može biti umjeren do ozbiljan i može zahvatiti oba uha.
2. Smanjena jasnoća sluha: Osobe s mješovitim gubitkom sluha mogu osjetiti smanjenu jasnoću sluha. To znači da mogu imati poteškoća u razlikovanju zvukova, osobito u bučnim ili gustim okruženjima za slušanje.
3. Slab govor razumijevanje: Razumijevanje govora može biti teško, posebno u situacijama kada je govor brz ili nejasan.
4. Zujanje u ušima: Tinitus je percepcija zvukova u ušima, koji mogu biti različitih vrsta kao što su buka, zujanje, zviždanje itd. Tinitus može pratiti mješoviti gubitak sluha.
5. Bol u uhu (ne uvijek): Neki ljudi s mješovitim gubitkom sluha mogu osjetiti bol ili nelagodu u ušima, osobito ako postoji upala ili drugi problemi s ušima.
6. Problemi s ravnotežom (ne uvijek): U rijetkim slučajevima, mješoviti gubitak sluha može uzrokovati probleme s ravnotežom jer uho igra ulogu u regulaciji ravnoteže.

Faze

Gubitak sluha (hipoakuzija) može biti različitog stupnja i kategorizira se prema tome koliko je sluh oštećen. Općeprihvaćeni stupnjevi gubitka sluha su:

1. Blago gubitak sluha: u ovom slučaju gubitak sluha je neznatan. Osoba može imati poteškoća s slušanjem tihih zvukova ili razgovora u bučnom okruženju.
2. Umjereno gubitak sluha: umjereni gubitak sluha karakterizira umjereni gubitak sluha. Pacijent može imati poteškoća u slušanju razgovora, čak i pri normalnoj glasnoći, i može zahtijevati korištenje slušnih pomagala.
3. Teška gubitak sluha: kod teškog gubitka sluha, pacijent ima ozbiljne poteškoće u razumijevanju govora i komuniciranju. Za ispravljanje oštećenog sluha mogu biti potrebni slušni aparati ili drugi slušni uređaji.

Mješoviti gubitak sluha može uključivati ​​i prednji i stražnji gubitak sluha, kao i gubitak sluha s različitim stupnjevima gubitka sluha na različitim frekvencijama zvučnog spektra. Mješoviti gubitak sluha može kombinirati različite vrste gubitka sluha, kao što je prednji gubitak sluha (kondukcijski gubitak sluha) i stražnji gubitak sluha (transferni gubitak sluha).

Kako bi se točno dijagnosticirao stupanj i vrsta gubitka sluha te odredilo liječenje i korektivne mjere, potrebno je napraviti audiometrijsku studiju od strane audiologa ili otorinolaringologa. Ovisno o rezultatima audiometrije, mogu se propisati slušni aparati, rehabilitacijske mjere ili kirurško liječenje, ako je potrebno.

Mješoviti konduktivni i senzorineuralni gubitak sluha je oblik gubitka sluha koji kombinira elemente i konduktivnog i perceptivnog gubitka sluha. U ovom posebnom obliku gubitka sluha, postoje problemi s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog uha u unutarnje uho (konduktivni gubitak sluha) i percepcijom i obradom zvučnih signala unutar unutarnjeg uha i mozga (neurosenzorni gubitak sluha). .

Jednostavno rečeno, to znači da pacijent može imati problema iu strukturama vanjskog i srednjeg uha (npr. bubnjić, slušne koščice) i unutar unutarnjeg uha i slušnog živca. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima ili uvjetima koji utječu na oba dijela slušnog sustava.

Primjeri uzroka mješovitog konduktivnog i senzorineuralnog gubitka sluha uključuju:

1. Kronična upala srednjeg uha: Srednje upala uha može uzrokovati promjene vodljivosti, kao što je oštećenje bubnjića, i perceptivne promjene, kao što je oštećenje slušnog živca.
2. Trauma uha : Ozljeda uha može utjecati na strukture vanjskog i srednjeg uha, kao i na unutarnje strukture kao što je slušni živac.
3. Mješoviti poremećaji uha: Neki ljudi mogu imati urođene abnormalnosti koje zahvaćaju različite dijelove slušnog sustava.
4. Genetski faktori: Određeno genetski poremećaji mogu utjecati na vanjske i unutarnje strukture uha.
5. Audiološki problemi: Određena stanja, poput traume od buke ili dugotrajne izloženosti buci, mogu utjecati na različite dijelove slušnog sustava.

Dijagnostika mješoviti gubitak sluha

Dijagnosticiranje mješovitog gubitka sluha (kada osoba ima kombinaciju različitih vrsta gubitka sluha, kao što su prednji i stražnji gubitak sluha) uključuje nekoliko koraka i metoda. Osnovni koraci u dijagnostičkom procesu uključuju sljedeće:

1. Fizikalni pregled i anamneza: Liječnik će obično započeti prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti, uključujući informacije o prisutnosti ili odsutnosti prethodno utvrđenih problema sa sluhom i čimbenicima koji bi mogli utjecati na zdravlje uha.
2. Objektivni pregled uha: Liječnik obavlja fizički pregled ušiju i vanjskog ušnog kanala pomoću instrumenata kao što je oreoskop kako bi procijenio stanje ušiju i potražio znakove infekcija, upala ili abnormalnosti.
3. Audiometrija: Ovo je ključni test za određivanje stupnja i vrste gubitka sluha. Od pacijenta se traži da sluša zvukove različitih frekvencija i glasnoća putem slušalica ili slušalica i zatim odgovori na njih. Ovaj test utvrđuje na kojim frekvencijama i koliki je gubitak sluha.
4. Impedanceometrija: Ovaj test procjenjuje kako se impedancija (otpor) ušnog sustava mijenja s promjenom tlaka u ušnom kanalu. Može pomoći u otkrivanju poremećaja srednjeg uha kao što su začepljenost, stražnji gubitak sluha i druge abnormalnosti.
5. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI): U nekim slučajevima mogu biti potrebne detaljnije obrazovne studije kako bi se utvrdile abnormalnosti unutarnjeg uha ili drugi strukturni problemi.
6. Specijalističke konzultacije: Ovisno o rezultatima pretraga, liječnik može propisati dodatne konzultacije sa specijalistima kao što su audiolog ili otorinolaringolog.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mješovitog gubitka sluha uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih vrsta gubitka sluha. Sljedeći uvjeti i uzroci gubitka sluha mogu biti slični mješovitom gubitku sluha i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Čisto konduktivni gubitak sluha:Ovo je stanje u kojem je problem s prijenosom zvučnih valova iz vanjskog uha u unutarnje uho i mozak uzrokovan strukturama vanjskog ili srednjeg uha. Primjeri uključuju upalu srednjeg uha, poteškoće u provođenju zvučnih valova kroz bubnjić, začepljenje vanjskog ušnog kanala i druge probleme. Ultrazvuk i audiometrija mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
2. Čisto perceptivni gubitak sluha: U ovom slučaju, problem je povezan s unutarnjim strukturama uha, a ne s prijenosom zvučnih valova. Može biti uzrokovan oštećenjem osjetilnih dlačica unutarnjeg uha, poremećajem slušnog živca ili drugim unutarnjim uzrocima. Primjeri su degeneracija sluha povezana sa starenjem, ozljede od buke, infekcije unutarnjeg uha itd.
3. Mješoviti gubitak sluha s izraženijom konduktivnom ili perceptivnom komponentom: U nekim slučajevima pacijenti mogu imati kombinaciju oba oblika gubitka sluha, ali jedan tip može dominirati. Važno je odrediti koja je komponenta značajnija kako bi se odabrala prava opcija liječenja.
4. Senzorineuralni gubitak sluha: Ovo stanje obično je povezano s oštećenjem slušnih osjetnih dlačica i slušnog živca unutar unutarnjeg uha. Češće se radi o perceptivnom gubitku sluha, ali ponekad može imati konduktivnu komponentu, osobito kod mješovitog gubitka sluha.

Diferencijalna dijagnoza mješovitog gubitka sluha i odabir odgovarajućeg liječenja zahtijevaju audiološku pretragu, uključujući audiometriju, impedanciju, analizu audiograma i druge pretrage sluha. Rezultati ovih testova pomoći će u određivanju vrste gubitka sluha i uzroka, što će zauzvrat pomoći u određivanju najbolje metode liječenja ili korekcije sluha.

Liječenje mješoviti gubitak sluha

Liječenje mješovitog gubitka sluha ovisi o njegovoj vrsti, težini te specifičnim uzrocima i karakteristikama slučaja. Tipično, liječenje može uključivati ​​sljedeće metode i intervencije:

1. Saslušanje aids: Slušna pomagala se mogu preporučiti za ispravljanje oštećenog sluha. Mogu pomoći u poboljšanju sluha pojačavajući zvukove i prilagođavajući se individualnim potrebama pacijenta.
2. Kirurgija: U nekim slučajevima, osobito ako je mješoviti gubitak sluha povezan s anatomskim abnormalnostima ušiju ili srednjeg uha, može biti potrebno kirurško liječenje. Primjer bi bilo kirurško uklanjanje pregrade u srednjem uhu.
3. Lijekovi: Ako je mješoviti gubitak sluha posljedica upale, infekcije ili drugih medicinskih problema, mogu se propisati lijekovi za liječenje temeljnog stanja. Ovo može pomoći u poboljšanju sluha.
4. Rehabilitacija i audiološki tretman: Audiolozi mogu ponuditi programe rehabilitacije koji uključuju obuku za poboljšanje slušne obrade i prilagodbe slušnim pomagalima.
5. Izbjegavanje čimbenika koji oštećuju sluh: Važno je izbjegavati izlaganje buci visokog intenziteta i drugim čimbenicima koji mogu oštetiti sluh ili pogoršati simptome.
6. Terapija sluha i govora: U nekim slučajevima, osobito kod djece, mogu se propisati sastanci s slušnim i govornim terapeutom kako bi se razvile komunikacijske vještine i prilagodile slušnim promjenama.

Liječenje mješovitog gubitka sluha treba biti individualizirano, a plan liječenja će biti prilagođen specifičnim potrebama i karakteristikama svakog pacijenta. Važno je konzultirati se s otorinolaringologom ili audiologom radi detaljne dijagnoze i izrade odgovarajućeg plana liječenja.

Književnost

Palchun, V. T. Otorinolaringologija. Nacionalni priručnik. Kratko izdanje / Uredio V. V. T. Palchun. - Moskva : GEOTAR-Media, 2012.