Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mononeuropatija: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mononeuropatija uključuje senzorne poremećaje i slabost u distribuciji zahvaćenog živca ili živaca. Dijagnoza se postavlja klinički, ali treba je potvrditi elektrodijagnostičkim testovima.
Liječenje mononeuropatije usmjereno je na uklanjanje uzroka; ponekad se primjenjuju udlage, koriste se NSAID-i, injekcije glukokortikoida, a u težim slučajevima uklještenja živca koristi se kirurško liječenje.
[ Uzroci mononeuropatije
Trauma je najčešći uzrok akutne mononeuropatije. Prekomjerna upotreba ili prisilna hiperekstenzija zgloba, kao i manje ponovljene ozljede (npr. rad s malim alatima, vibracije zračnih čekića), mogu uzrokovati fokalnu neuropatiju. Dugotrajni, kontinuirani pritisak na koštane izbočine može uzrokovati kompresijsku neuropatiju koja zahvaća površinske živce (ulnarni, radijalni, peronealni), posebno kod mršavih osoba; takva kompresija može se dogoditi tijekom spavanja, opijenosti, vožnje bicikla ili anestezije. Kompresija živaca u uskim kanalima dovodi do tunelske neuropatije (npr. sindrom karpalnog tunela). Kompresija živca tumorom, gipsanim zavojem, štakama, hiperostozom ili produljenom kompresijom u jednom položaju (npr. vrtlarenje) može uzrokovati kompresijsku paralizu. Neuropatiju može uzrokovati krvarenje u živac, izlaganje hladnoći ili zračenju ili izravna invazija tumora.
Multipla mononeuropatija (mononeuritis multiplex) obično se javlja kao komplikacija sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. poliarteritis nodosa, sistemski eritemski lupus, Sjögrenov sindrom, reumatoidni artritis), sarkoidoze, metaboličkih poremećaja (npr. dijabetes, amiloidoza) ili zaraznih bolesti (npr. Lajmska bolest, HIV infekcija, guba). Dijabetes često uzrokuje senzomotornu distalnu polineuropatiju.
Simptomi mononeuropatije
Pojedinačne i multiple mononeuropatije karakteriziraju bol, slabost i parestezija u području zahvaćenog živca ili živaca. Zahvaćenost motornih živaca počinje slabošću bez boli; zahvaćenost senzornih živaca počinje senzornim poremećajima bez slabosti. Multipla mononeuropatija često počinje asimetrično; živci mogu biti zahvaćeni svi odjednom ili postupno. Opsežna zahvaćenost mnogih živaca može simulirati polineuropatiju.
Neuropatija ulnarnog živca često se razvija kao posljedica traume u ulnarnom žlijebu zbog čestog opterećaja lakta ili asimetričnog rasta kosti nakon prijeloma u djetinjstvu (kasna paraliza ulnarnog živca). Ulnarni živac može biti komprimiran i u kubitalnom kanalu. Kompresija na razini lakta može uzrokovati paresteziju ili gubitak osjetljivosti u malom prstu i na dlanskoj površini prstenjaka; slabost i atrofiju aduktornog mišića palca, mišića koji abducira mali prst i interosealnih mišića. Teška dugotrajna paraliza ulnarnog živca dovodi do deformacije šake nalik kandži.
Sindrom karpalnog tunela može biti jednostran ili obostran. Razvija se kao posljedica kompresije medijalnog živca između poprečnog površinskog ligamenta ručnog zgloba i tetiva mišića fleksora podlaktice. Kompresija uzrokuje paresteziju i bol duž dlanovne površine. Moguća je bol u podlaktici i ramenu, koja se obično pojačava noću. Može uslijediti oštećenje osjetljivosti na dlanovnoj površini prvog, drugog i trećeg prsta šake, kao i slabost i atrofija kratkog mišića koji abducira palac šake. Oštećenje osjetljivosti kod ovog sindroma treba razlikovati od disfunkcije korijena C5 kod radikulopatije; ako je potrebno, izvodi se EMG.
Neuropatija peronealnog živca obično je povezana s kompresijom živca lateralnom površinom vrata fibule. Česta je kod nepokretnih pacijenata i mršavih osoba koje su navikle prekrižiti noge. Manifestira se kao slabost ekstenzora stopala (nemogućnost ispružanja stopala, abdukcije prema van i pronacije) i ponekad senzorni deficiti duž anterolateralne površine noge i dorzuma stopala.
Neuropatija radijalnog živca (sinonimi: vikend paraliza, paraliza ljubavnika, paraliza vrtne klupe) posljedica je pritiska živca na humerus, na primjer kada ruka dugo leži na naslonu obližnje stolice (na primjer, tijekom opijenosti ili dubokog sna). Manifestira se kao "opušteni zglob" (slabost ekstenzora podlaktice, šake i prstiju) i gubitak osjetljivosti u području prvog dorzalnog interosealnog mišića.
Liječenje mononeuropatije
Liječenje mononeuropatije treba biti usmjereno na uzrok bolesti. U slučaju stalne kompresije (na primjer, tumorom), razmatra se operacija. Simptomi prolazne kompresije obično se povlače mirovanjem, zagrijavanjem, NSAID-ima; treba izbjegavati aktivnost koja ih uzrokuje. Kod sindroma karpalnog tunela ponekad pomažu injekcije glukokortikoida. Kod svih vrsta, poboljšanje se može očekivati korištenjem korzeta i udlaga. Kada bolest napreduje unatoč konzervativnom liječenju, treba razmotriti kiruršku intervenciju.