Herpetički i postherpetic ganglionic

Među neuropatija utječu različite konstrukcije živčanog sustava, je izoliran ganglionevrit ili upala i parasimpatički simpatičke ganglije - grupirane čvorovima živčanih stanica, pružajući komunikacijski periferni i središnji živčani sustav.

Istodobno, ICD-10 kod nema ganglionovirus: kodovi G50-G59 pokazuju bolesti povezane s porazom pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa.

Patološki proces ganglionevrite ne utječe samo na živčane centara, a uz njih ili simpatički pleksusa aferentnih autonomni-visceralnu živčanih vlakana. Kada živčani čvor postaje upaljen, dijagnosticira se ganglionitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologija

Klinička statistika ganglionvita i ganglionitisa nije poznata, ali najčešća lokalizacija tih bolesti je vaskularni čvor i nodul lakta.

Postoje neke dinja na godišnjoj stopi pterygopalatine ganglionevrita: u mladih bolesnika s herpes zoster, ili kao komplikacija vodenih kozica, on se dijagnosticira u 0,2-0,3% slučajeva, a ukupan broj stanovnika postherpetičnom ganglionevrit ili  neuralgija  različite lokalizacije pojavljuje, u prosjeku, u 12,5% bolesnika.

Uzroci ganglionevrita

Upala ganglija perifernog živčanog sustava, u daljnjem tekstu: domaće neurologa ganglionevritom razvija zbog lokalno djelujući infekcije: bakterija (najčešće - streptokoknom ili stafilokoknom) ili virus (adenovirus gerpevirus et al.), Koji se proteže iz susjednih čvorova u živčanom tkivu i strukture.

Stručnjaci povezuju ključne uzroke ganglioneuritisa s upalom u tonzilitis i monocitnu anginu; karijesni zub; gripa i difterija; otitis i eustachyte; tuberkuloza i sifilis; s nekim vektorskim i zoonotskim infekcijama (borrelioza, malarija, bruceloza itd.).

Na primjer, upale koji korijena lica i trigeminalne živaca pterygopalatine čvor (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit ili Sladera sindrom - mogu rezultirati Napokon karijes, a posljedica kroničnih i akutnih upalnih procesa su lokalizirani u gornji sinusima sinusitis, etmoidit, ispred ili sfenoiditisom ( kao pterygopalatine čvor povezan s uha, te cilijarni).

Vrlo često je upala ganglija od ANS s  šindre, kao i komplikacija vodenih kozica uzrokovane jednog patogena - neurotropni virusa Herpes zoster (ili Varicella zoster virus). U takvim slučajevima, dijagnoza se može definirati kao postherpetic ganglioneuritis.

Prsni ganglionevrit / ganglionevrit prsni pleksusa u žena može biti posljedica upale dodataka (ili adneksitisa salpingoophoritis) ili jajnika (oophoritis) i muškog sakralnog ganglionevrit javlja u kroničnim upalnim procesima u prostati (prostatitis).

Faktori rizika

Neurolozi vidim faktorima rizika ganglionevrita u prisutnosti kronične infekcije žarišta slabljenja obrane tijela i smanjiti otpornost na oksidativnih učinaka slobodnih radikala u tijelu hipotermije (osobito u ljudi koji imaju puno vremena da se u hladnom i često supercooled).

Usput, postoji opasnost od ugovaranja herpes zoster, odnosno virus Herpes zoster, herpes ganglionevrit iako nije zarazna u nedostatku dermatoloških manifestacije herpes zoster. Ali lumbalni ganglionvrit može biti zarazan u stadiju vezikularnih osipa u lumbalnoj regiji. A posebno opasno Herpes zoster je virus koji prodor u krvotok bilježi živčane stanice i smjesti u ganglijima perifernog živčanog sustava, ali ne može za dugo vremena da pokaže svoju prisutnost u ljudskom tijelu.

Nije isključeno autonomni ganglija rizik od upale zbog negativnog utjecaja egzogenih toksina (prvenstveno etanol), kao i oštećenja okolnih ganglije živčanih debla i plexuses aksona metastaze malignih tumora.

[10], [11], [12],

Patogeneza

S obzirom na patogenezu ganglionevrita, treba imati na umu činjenicu da je struktura  od vegetativnog (autonomnog) živčani sustav  - posebno, simpatičan, parasimpatički i senzorna ganglije - reagirati na infekciju, ne samo objaviti svoje imunološke stanice od upalnih citokine, ali i određene promjene trofičkog i metabolički neuro - i glija stanice, kao membrane koje tkivo i vlaknaste stromi čvorova.

To dovodi do funkcionalne abnormalnosti u ganglijima živca prima signale koji dolaze na preganglionic vlakna zatim diferencijaciju tih impulsa i daljnji prijenos perifernih živčanih vlakana, a na postganglionic trupaca u odgovarajućim centrima analizatore CNS (u mozgu).

Zbog takvih poremećaja dolazi do povećanja odlaznih impulsa, koji su povezani s simptomima vegetativnog, motoričkog ili osjetilnog karaktera koji nastaju tijekom ganglionvreatha.

Simptomi ganglionevrita

Način na koji se ganglioneuritis manifestira ovisi o lokalizaciji upaljenog ganglija, ali prvi znakovi patologije su  neuralgična bol ;  u većini slučajeva to je bursting, throbbing, burning bol (naglašena causalgia), percipiraju pacijenti kao difuzni - s subjektivno teško definiran fokus.

Na pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine čvora pokazuju simptome kao što su iznenadnim nastupom epizoda teške  boli u licu, fascinantan očima zone (sa svojim crvenilo), nos (u nosu), čeljusti, hram, uši, dajući potiljak, vrat, lopatica, i čak i gornji dio. Bol se pojavljuje u pozadini stala hiperemiju i edem kože lica lubanje, znojenje, fotofobija, kihanje, a povećan izdavanjem suza tekućine, nosna sekrecija sline. Često postoji mučnina i vrtoglavica.

Simptomi ganglionevrita uho čvor (ganglion oticum) također očituje paroksizmalne bol (bolan ili gori) da pacijenti osjećaju u svim strukturama uha, a također u čeljusti, bradi i vratu. U uhu može biti neugodna senzacija gužve ili pucanja; koža oko uha i na hramu pocrveni; povećava stvaranje sline (hipersalivacija).

Lokalizacija boli u ganglionevrite sublingvalne čvor (ganglion sublinguale) - jezik i područje ispod njega, a na upalu submandibilarne čvora (ganglion submandibularis) pacijenti žale na bol (uključujući, u artikulaciji glasova i prehrane) u donjoj čeljusti, na vratu (na stranu ), u vremenskim i okcipitalnim područjima; karakterizirana povećanom salivacijom.

Upala nalazi u orbiti trepetljikavu ganglija (ganglion ciliare) ili Oppenheim sindrom karakteriziran napadima boli u intenzivnom očne jabučice, fotofobija, crvenilo sluznice očiju; eventualno snižavanje krvnog tlaka.

Ganglionevrit trigeminusa ganglionitisa precizno smještena na vrhu petrozni trigeminalnog, trigeminalna ili Gasser čvora (ganglion trigeminale) je kauzalgija (najintenzivniju noću), groznicu, oticanje lica mekog tkiva, smanjena osjetljivost kožni uz trigeminalnog živca.

Lov sindrom, ganglionitisa čvor kolentsa facijalnog živca (ganglion genikulatna osobni kanal u vremenskom kosti) ili ganglionevrit čvor kolentsa facijalnog živca uzrokuje lezija Varicella Zoster virus. Njegovi simptomi i lokalizacija boli je isti kao u upale pterygopalatine i cilijarnog gangliiev ali češće uočene povrede izraza lica.

Kada se razvije ganglionvreatm vrata maternice, trebali bi se razlikovati donji cervikalni, gornji cervikalni i cervikotorakalni (zvjezdani) ganglionovrit. U prvom slučaju, pored boli, postoji i cijanoza kože na ruku s kraja zahvaćenog kaudalnog čvora (ganglion cervicale inferius); smanjenje osjetljivosti kože na ruku i regiji gornjih rebara i smanjenja mišićnog tonusa; oko jaz nestane kada je rožnica nadražena, a neki drugi refleksi su poremećeni.

U drugom slučaju - u upalnim ganglion cervicale Superius - vrat ganglionevrit manifestira bol, zrači u donje čeljusti, te pomiče naprijed očnu jabučicu (sa smanjenjem intraokularnog tlaka) povećala ugao oka i midrijazu; smanjiti osjetljivost kože ispod kostiju; povećano znojenje. Može se razviti pareza mišića grkljana i vokalnih užeta (s pojavom šiljastih žila).

Kada ganglionevrite zvjezdaste ili cervicothoracic čvor (ganglion cervicothoracicum) je osjetio bol u prsnoj kosti (uz odgovarajuće strane), a često i osoba misli da ima upalu srce. Osim toga, kretanje malog prsta na odgovarajuću ruku je teško.

Zdjelice ili zdjelice pleksus ganglionevrit žena daje paroksismalne gori bol u predjelu trbuha i zdjelice (cmok u lumbalnoj regiji, perineum, na unutarnje strane bedara), hipo- ili hypersthesia kože određeno mjesto. Intimna blizina može biti praćena neugodnim osjećajima.

Lumbalna ganglionevrit očituje prolije oslabiti bol u leđima i bol u trbuhu, propadanje unutarnjih organa trofizmu tkiva, nepovoljne promjene u vaskularnom sustavu donjih udova i trbušnih organa u kršenju njihovih funkcija. Općenito, stručnjaci na umu širok raspon bolesti, vazomotorne (vazomotornu) i segmentirani prirodu živčanih poremećaja.

S sakralnim ganglioneuritisom, bol se daje donjem leđima, peritoneju, maloj zdjelici, rektumu; postoji svrbež u području genitalija i poremećaj urina; žene mogu imati menstrualni ciklus.

Komplikacije i posljedice

Postoje takve posljedice i komplikacije ganglionvrite:

• s ganglioneuritisom koljena živca lica, veliki dio živca može biti pogođen razvojem  paralize živčanog lica;
• upala ganglija uha komplicirana je oštećenjem tamponne membrane i unutarnjim ušnim strukturama;
• s upalom koljena živca lica, može doći do smanjenja oslobađanja tekućine za suzu, što dovodi do iritacije i suhoće rožnice;
• cervikalni ganglionvreath može dovesti do povećane hormonske aktivnosti štitnjače i kao posljedica hipertireoze.

Godinama je trajni ganglionvrit trigeminalnog čvora postao uzrok kronične nesanice i psihoemocionalnih poremećaja (pretvaranje osobe u neurastenu); često pacijenti s tom bolesti gube sposobnost za rad.

Dijagnostika ganglionevrita

Osnova dijagnoze ganglionvita je klinička slika bolesti, povijest pacijenata i njihove pritužbe.

Osim općeg testa krvi, potrebni su testovi za HIV, tuberkulozu, sifilis; analiza na herpes, to jest IF-analiza krvi na protutijelima virusu Herpes zoster je učinjeno ili napravljeno  .

Precizno utvrditi lokalizaciju upalnog procesa procijeniti njegovu raspodjelu u autonomnim živčanim vlaknima i diferencirati patologija koristi instrumentalne dijagnostika: X-zrake kralježnice, EKG, ultrazvuk, CT ili MRI (prsa i trbuha, zdjelice, prednji dio lubanje), elektromiografija i et al.

[13]

Diferencijalna dijagnoza

Zahtijeva diferencijalna dijagnoza, koja se mora razlikovati, na primjer, lumbalne kralježnice ganglionevrit od osteoartritisa ili hernija diska; Vrat ganlionevrit - manifestacije radikulopatije (radikularna bol), osteochondrosis, spondiloze i refleksnih miofascijalni sindrom; ganglioneuritis cervikalnog prsnog čvora - od angine i drugih kardioloških problema; ganglioneuritis zdjeličnih pleksusa kod žena - od ginekoloških bolesti.

Liječenje ganglionevrita

Etiološki tretman ganglionovritisa uključuje uporabu lijekova usmjerenih na uzrok upale - infekcije. Ako je infekcija mikrobna, koriste se antibakterijski lijekovi (propisani od strane otolaringologa, ginekologa i drugih uskih stručnjaka). Za antivirusnu terapiju potrebni su drugi lijekovi, pročitajte više -  Liječenje šindre

Kako bi se riješili boli, neurolozi preporučuju analgetike različitih farmakoloških skupina. (. Al nazivi - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Dakle, u kombinaciji anestetik Spazmalgon može se koristiti i za kratko vrijeme (u roku od tri dana) u - 1-2 tablete do tri puta na dan; u obliku IM injekcija - 2-5 ml dva puta dnevno. Među nuspojava ovog lijeka promatrane su mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, povišeni krvni tlak, ubrzani rad srca, glavobolja, alergijska reakcija kože, i dr. Spazmaglgon kontraindiciran kod poremećaja u krvi, teške jetre ili bubrega bolest, glaukom, adenom prostate, bronhijalne astme , trudnoće i laktacije.

Priprava grupe ganglioblokatorov - heksametonij (benzogeksony) - oralno (u dozi od 0,1-0,2 g po jednom, tri puta na dan), daju se ili 2,5% n / a (0,5 ml) otopi , Ovaj lijek može izazvati opću slabost i vrtoglavicu, tahikardija, pad krvnog tlaka; to ne bi trebao biti propisane za hipotenzija, tromboflebitis, ozbiljna jetre i bolesti bubrega.

Lijekovi se primjenjuju na skupinu perifernih kololinolitika: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) ili Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Jedna doza Ganglerona u tabletama je 40 m, trebala bi se uzimati tri puta dnevno za jednu tabletu.

Metakilne tablete (svaka od 2 mg) mogu se uzeti jedan do dva na istoj frekvenciji, a 0,1% otopine lijeka se ubrizgava u mišić (0,5-2 ml svaki). Platifillin se koristi bilo unutar (0,25-0,5 mg ne više od tri puta dnevno) i parenteralno (1-2 ml 0,2% -tna otopina p / k). Difacil se daje oralno 0,05-0,1 g 2-3-4 puta dnevno (nakon jela). Svi antikolinergični lijekovi mogu uzrokovati glavobolju, privremeno oštećenje vida, suha usta i trbuh, a povećanje brzine otkucaja srca; ti lijekovi nisu dozvoljeni u bolesnika s glaukomom.

Nemojte isključiti korištenje ganglionvritah NSAIDs, za više detalja pogledajte -  Tablete od neuralgije

U slučajevima zdjelice ili sakralnog ganglioneuritisa, rektalni anestetički supozitoriji mogu imati pozitivan učinak  .

S nepodnošljivom boli se provode  blokade novokaina.

Također se preporučuje uzimanje vitamina iz skupine B i na recept liječnika - imunostimulirajuće sredstvo.

U složenoj terapiji ganglionevrita aktivno se koristi fizioterapijskim tretmanom, detalji u materijalu -  Fizioterapija s neuritisom i neuralgija perifernih živaca

Pomaže smanjiti intenzitet boli i poboljšati liječenje trofnog tkiva ganglionvritom masažom.

Ako lijek ne oslobađa bol, kirurško liječenje, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog ganglija po laparoskopske sympathectomy ili RF ablacija.

Prevencija

Glavna prevencija upale simpatičkih i parasimpatičnih ganglija je pravodobno i adekvatno liječenje infekcija koje dovode do razvoja ganglionvrite.

Mjere za jačanje imuniteta također doprinose otpornosti organizma na patogene i viruse.

[14]

Prognoza

S ukupnim povoljnim ishodom liječenja ganglionvreathom, treba imati na umu da terapija ove bolesti traži vremena, a vrlo često proces postaje kroničan. Postoje i moguće ireverzibilne komplikacije ove bolesti. Čak ni radikalna intervencija ne jamči povratak.