MRI glave

Vizualizacija s MRI ovisi o preraspodjeli jezgri atoma vodika (pozitivni nabori protona) u tkivima pod djelovanjem kratkog elektromagnetnog impulsa. Nakon pulsa, jezgre se vraćaju u normalni položaj, zračeći neku apsorbiranu energiju, a osjetljivi prijemnici zahvaćaju elektromagnetski odjek. Za razliku od CT, pacijent nije izložen ionizirajućem zračenju tijekom MRI. Tkiva pod istragom postaju izvor elektromagnetskog zračenja karakteriziran određenim parametrima intenziteta i vremena. Signali koje obrađuje računalo prikazani su u obliku tomografske projekcije, koja može biti: aksijalna, koronalna, sagitalna.

[1], [2], [3]

Vrijeme opuštanja

T1 i T2 ponderirani tomografi su dvije metode za mjerenje vremena opuštanja uzbuđenih protona nakon isključivanja vanjskog magnetskog polja. Tkivo tijela ima drugačije vrijeme opuštanja, a na temelju toga razlikuju se T1 ili T2 ponderirani tomogrami (tj. Bolje vizualizaciju na određenoj slici). U praksi se koriste obje metode.

T1-ponderirani tomogrami bolje prikazuju normalnu anatomiju.

• Niska intenzivna (mračna) struktura, uključujući vodu i staklasto staklo.
• Jako intenzivne (lagane) strukture, uključujući masno tkivo i kontrastne tvari.

T2-ponderirani tomogrami su poželjni za prikaz patoloških promjena u tkivima.

• Strukture niske intenziteta, uključujući masno tkivo i kontrastne agense.
• Jako intenzivne strukture, uključujući staklenu i vodu,

Tkivo kostiju i kalcifija na MRI su nevidljivi.

Poboljšanje kontrasta

1. Gadolinij je tvar koja dobiva magnetska svojstva u elektromagnetskom polju. Droga, intravenski primijenjena, ostaje u krvožilnom tijelu, ako krvno-moždana barijera nije povrijeđena. Takva svojstva korisna su za otkrivanje tumora i upalnih žarišta koji se javljaju na T1-ponderiranim tomogramima. Najbolje je izvršiti MRI glave prije i poslije uvođenja gadolinija. Da biste poboljšali prostornu razlučivost slike, možete koristiti prijemne zavojnice posebnog dizajna. Gadolinij je manje opasno od tvari koje sadrže jod: nuspojave su rijetke i obično relativno bezopasne (npr. Mučnina, urtikarija i glavobolja).
2. Suzbijanje signala iz masnog tkiva koristi se za vizualizaciju orbite, gdje svijetli signal masnog tkiva na konvencionalnim T1-ponderiranim tomogramima često skriva ostale sadržaje orbite. Suzbijanje signala iz masnog tkiva uklanja ovaj svijetli signal, koji potiče bolji prikaz obje normalne strukture (optički živac i ekstraokularni mišići) i tumora, upalnih lezija i vaskularnih promjena. Kombinacija primjene gadolinija i supresije signala iz masnog tkiva olakšava prepoznavanje područja anomalnog pojačanja signala koji mogu ostati neotkriveni. Ali potiskivanje signala iz masnog tkiva može dovesti do pojave artefakata i treba ih koristiti u kombinaciji, a ne umjesto uobičajene vizualizacije.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ograničenja uporabe MRI glave

• Nemojte zamišljati koštano tkivo (na slici koja izgleda crno), što nije značajan nedostatak.
• Ne otkriva svježe krvarenje i stoga nije prikladna za pacijente s akutnom intrakranijalnom krvarenju,
• Nemojte davati pacijentima s paramagnetskim objektima (npr. Srčanom stimulansu, intraokularnim stranim tijelima).
• Pacijent bi trebao biti nepomičan tijekom MRI.
• Teško je obavljati u bolesnika s klaustrofobijom.

Neurotoftalne indikacije za MRI glave

MRI glave je metoda izbora za lezije intrakranijalnih putova. Da bi se dobile prikladne slike, važno je pružiti radiologu točnu medicinsku povijest i usredotočiti se na dijagnostički relevantna područja.

1. Optički živac najbolje je vizualizirati kontrastnim pojačavanjem supresijom signala od masnog tkiva na aksijalnim i koronarnim tomogramima, koji bi trebali uključivati i optički živac i mozak. MRI glave može otkriti lezije intraorbitalnog dijela optičkog živca (na primjer gliomi) i intrakranijalnog širenja orbitalnih tumora. U bolesnika s retrobulbarnim neuritisom, MRI može detektirati plakove u periventrikularnoj bijeloj tvari i tijelu s pozivom. MRI ne vizualizira kalcijeve soli, pa je metoda beskorisna za otkrivanje fraktura kostiju i prijeloma.
2. Tumori hipofize najbolje su vizualizirani s poboljšanjem kontrasta. Coronalne projekcije optimalno pokazuju sadržaj turskog sedla, dok aksijalne projekcije pokazuju kontinuirane strukture poput karotidnih arterija i kavernoznih sinusa.
3. Intrakranijalni aneurizmi mogu se vizualizirati pomoću MRI glave, iako se može zahtijevati intra-arterijska angiografija.

Angiografija magnetske rezonancije

Magnetska angiografija mozga - neinvazivna metoda za snimanje intrakranijalni, ekstrakranijskog karotidne i vertebrobazilarni cirkulacija otkriti anomalije kao što su stenoze, okluzija, arterijsko aneurizme i razvojnih nedostataka. Međutim, ako je otkriven aneurizme promjera manjeg od 5 mm, MRA nije pouzdana kao intraarteriografska angiografija. " Dakle, angiografija ostaje „zlatni standard” za dijagnozu i indikacije za kirurške intervencije u malim aneurizme, što može biti uzrok lezija okulomotorni živac ili subarahnoidnom krvarenje. Iako MRA pokazuje aneurizmu, standardna angiografija je poželjna za otkrivanje neotkrivenih aneurizama.

Računalna tomografija glave

Tomograf koristi uske zrake rendgenskih zraka kako bi se dobile informacije o gustoći tkiva, na kojima računalo gradi detaljne tomografske projekcije. Oni mogu biti koronalni ili aksijalni, ali ne sagitalni. Vaskularne lezije bolje su vizualizirane s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod.

Svjedočenje

CT je lakši i brži od MRI, ali bolesnik pod CT izložen je ionizirajućem zračenju.

• Glavna prednost nad MR glave je otkriti koštanih lezija kao što su fraktura i erozije, te detaljima strukture lubanje, tako da je CT je korisno za evaluaciju bolesnika s orbitalnim traume i pomaže otkriti frakture, strana tijela i krvi, oštećenje mišići oka i emfizem.
• CT otkriva intraokularnu kalcifikaciju (druse optičkog živčanog diska i retinoblastoma).
• CT je pogodan za akutnu intrakerebralnu ili subarahnoidnu krvarenje, koja se ne može otkriti na MRI u prvim satima.

CT je bolja od MRI s potiskivanjem signala iz masnog tkiva u otkrivanju porasta ekstrakularnih mišića s endokrinom oftalmopatijom.

CT glave se koristi u slučajevima kada je MRI glave kontraindicirana (na primjer, kod bolesnika s metalnim stranim tijelima).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]