Magnetska rezonancija gležnja: priprema i tehnika

Danas se magnetska rezonancija sve više koristi za dijagnosticiranje raznih unutarnjih i vanjskih ozljeda i trauma. Koristi se u raznim područjima medicinske prakse: od gastroenterologije i neurokirurgije do traumatologije i ortopedije. Omogućuje određivanje bilo koje patologije s visokom točnošću. Danas magnetska rezonancija gležnja postaje sve relevantnija i važnija. To je vrlo informativna, neinvazivna metoda koja omogućuje utvrđivanje uzroka i stupnja razvoja degenerativnih i upalnih procesa u zglobu.

Danas se reumatolozi i traumatolozi sve češće susreću s ozljedama i bolestima gležnja, što se objašnjava činjenicom da je izložen najvećem opterećenju. Sudjeluje u svim vrstama pokreta udova, preuzima glavno opterećenje. Podupire težinu osobe. Ozljede i bolesti posebno se često razvijaju kod žena, budući da često nose visoke pete. Sportaši, plesači i profesionalni treneri također su najviše izloženi riziku od ozljeda ili razvoja bolesti gležnja.

Što pokazuje magnetska rezonanca gležnja?

Magnetska rezonancija (MR) može mnogo toga pokazati specijalistu. Uz pomoć ove metode moguće je vizualizirati glavne strukture zgloba, zahvaljujući čemu je moguće postaviti ispravnu dijagnozu i prilično brzo odabrati potreban tretman. Moguće je dijagnosticirati patološka stanja, identificirati ozljede. Daje mnogo korisnih informacija pri dijagnosticiranju kostiju, tetiva, ligamenata i kostiju ispitivanog zgloba. Također je moguće brzo identificirati tumore bilo koje geneze i stadija, artritis, krvarenje i modrice.

Prednost metode je mogućnost identifikacije starih hematoma i ozljeda, što se široko koristi u forenzičkoj praksi tijekom pregleda.

Metoda može prikazati oštećenja različite prirode u gležnju, Ahilovoj tetivi. Upravo tetive i ligamenti koji se ovdje nalaze pružaju fleksibilnost i pokretljivost zgloba, dajući mu mogućnost izvođenja cijelog opsega pokreta.

Magnetska rezonancija (MR) može otkriti rupture i potpune rupture ligamenata i tetiva zgloba, njihovo istezanje, mehanička oštećenja i upale. Omogućuje prepoznavanje i najmanjih promjena u strukturi hrskavičnog tkiva. Različita stanjivanja, involucije i degenerativni procesi također se dobro vizualiziraju.

Postupak omogućuje dobru vizualizaciju kostiju gležnja i stopala. Možete čak vidjeti talus i petnu kost, koje je gotovo nemoguće pregledati drugim metodama. Ovo je praktički jedina metoda za utvrđivanje prijeloma ovih kostiju. Također možete otkriti modrice, iščašenja te znakove osteoartritisa, artritisa i osteoporoze.

Metoda je vrlo informativna prilikom pripreme za operacije, jer omogućuje otkrivanje prisutnosti i lokalizacije tumora, vizualizira nakupine krvi i eksudata u mekim tkivima, oko zgloba ili unutar njega. Omogućuje procjenu stanja distalnih dijelova tibije i fibule, kao i mišića stopala. Moguće je dodatno uvesti kontrastno sredstvo, što će omogućiti detaljan pregled strukture gležnja i određivanje čak i minimalnih morfoloških promjena. Moguće je vizualizirati distrofične, degenerativne, upalne procese.

Indikacije za postupak

Postupak se propisuje kada je potrebno pregledati gležanj, posebno u slučaju ozljeda tetiva, ligamenata, hrskavice. Postupak je informativan kada je potrebno otkriti prijelom, iščašenje. Ovo je praktički jedina metoda koja omogućuje otkrivanje tumora u ranim fazama njihovog razvoja. Mogu se vizualizirati i tumori mekog tkiva i tumori kostiju i zglobova.

Propisano za dijagnostiku infektivnih i upalnih procesa, nekroze. Omogućuje otkrivanje lažnih zglobova i nekonsolidiranih prijeloma, bolesti poput artritisa, artroze, tendinitisa, tendinoza.

Propisuje se u prisutnosti kongenitalnih anomalija i patologija, s razvojem boli, otekline, crvenila u području gležnja. Koristi se kao dodatna metoda pregleda kada su druge metode nedovoljno informativne. Na primjer, za razjašnjenje dijagnoze ako je patologija otkrivena na rendgenskoj snimci, ali nije konačno diferencirana. Propisuje se kada je opseg pokreta u području zgloba smanjen, geneza boli u zglobu nije jasna. Obavezno se koristi u pripremi za operacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priprema

Prije postupka pacijent mora skinuti odjeću i nositi posebnu odjeću za jednokratnu upotrebu. Dopušteno je ostati u vlastitoj odjeći samo ako je široka i ne sadrži metalne dijelove ili umetke.

Protokoli za provođenje studije ne specificiraju mehanizam za organiziranje prehrane prije i nakon postupka. Na temelju prakse, liječnici preporučuju suzdržavanje od jedenja nekoliko sati prije studije. To je posebno važno ako se planira studija s kontrastom. Također je važno obavijestiti liječnika o svim alergijskim reakcijama ili intoleranciji na određene komponente prije postupka. Također je potrebno obavijestiti liječnika o bronhijalnoj astmi.

Kontrastno sredstvo koje se koristi sadrži metalnu komponentu - gadolinij. Praktički nema nuspojava i ne uzrokuje komplikacije. Međutim, osobama s teškim somatskim bolestima, srčanim i bubrežnim patologijama bolje je da ga ne koriste. Barem je prisutnost takvih istodobnih bolesti potrebno unaprijed prijaviti liječniku.

Važno je unaprijed dobiti informacije o trudnoći. Stoga, ako žena ima sumnje, potrebno je napraviti test na trudnoću prilikom pripreme za studiju. HCG test će biti dovoljan.

Prije postupka, pacijentu se objašnjava što će se pregledavati i u koju svrhu, koji će se postupci koristiti. Važno je pacijenta informirati o očekivanim rezultatima, rizicima, posljedicama postupka. U slučaju klaustrofobije preporučuje se korištenje uređaja otvorenog tipa. Za djecu je obavezna prethodna sedacija koja će djetetu omogućiti mirno i nepomično ležanje, što će izbjeći ozljede tijekom postupka.

Apsolutno je potrebno ukloniti i baciti sve predmete koji sadrže metal. Morate se pobrinuti da uklonite sav nakit, satove, posjetnice i kreditne kartice. Također uklonite slušne aparate, proteze i piercinge. Olovke, džepni nožići, naočale i svi ostali predmeti su posloženi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tehnika Magnetska rezonanca gležnja

Tradicionalno se uvijek koristi MRI uređaj zatvorenog tipa. Izgleda kao velika cilindrična cijev. Koja je okružena magnetom. Tijekom postupka, pacijent se postavlja na pomični stol. Koji se pomiče prema središtu magneta.

Postoje i magnetske rezonancije otvorenog tipa, ali su manje informativne, budući da magnet ne okružuje pacijenta u potpunosti. Sa strane ostaje bez magnetskog dijela. Ova se metoda koristi samo ako osoba ima klaustrofobiju ili je vrlo teška.

Prilikom pregleda gležnja, zavojnica se postavlja izravno na zglob koji se pregledava. Pacijent mora ležati i ostati nepomičan. U prosjeku, postupak traje od 30 do 40 minuta. Ako se pregled izvodi s kontrastom, postupak traje dulje.

Postupak je bezbolan. Neki pacijenti primjećuju pojavu specifičnih osjeta na području gdje se provodi pregled. To može biti trnci, vibracija, toplina ili blago peckanje. Svaka osoba ima svoje dojmove. To je normalno i nema potrebe za brigom. Tako se manifestira individualna reakcija tkiva na magnetski utjecaj.

Tijekom pregleda pacijent je sam u sobi s opremom, ali postoji dvosmjerna audio veza između liječnika i pacijenta. Liječnik vidi pacijenta. Nakon postupka nije potrebna prilagodba.

Danas je moguće izvesti magnetsku rezonancu gležnja pomoću malih uređaja koji ne zahtijevaju da se cijela osoba smjesti u komoru. Pregledava se samo potreban zglob. Slika je prilično visoke kvalitete.

Magnetska rezonanca ligamenata gležnja

Često je potrebno pregledati ligamente gležnja. Najučinkovitija metoda za to je magnetska rezonancija (MR). Omogućuje sveobuhvatan pregled Ahilove tetive, procjenu njezina stanja i identificiranje mogućih patologija. Koristi se za otkrivanje ruptura i pukotina. Ponekad se pregledavaju i drugi ligamenti ako uzrokuju bol ili ako postoji sumnja na patološki proces. Često se pregledava deltoidni ligament, koji stabilizira zglob. Koji je ligament oštećen često se može utvrditi samo rezultatima magnetske rezonancije.

Kontraindikacije u postupku

Postupak magnetske rezonancije ne može se izvesti ako pacijent ima razne implantate, ugrađene elektroničke uređaje ili tetovaže koje sadrže željezo ili metalne nečistoće.

Magnetna rezonancija je kontraindicirana u prisutnosti pacemakera, endoproteza, defibrilatora. Ne može se izvoditi s umjetnim srčanim zaliscima, s nekim vrstama kopči koje se koriste za cerebralne aneurizme, s metalnim spiralama koje se postavljaju unutar krvnih žila.

Kontraindikacije uključuju implantirane živčane stimulatore, metalne pumpe, igle, vijke, ploče, kirurške spajalice. Također, postupak se ne izvodi ako se u ljudskom tijelu nalazi bilo kakav metalni dio, poput metka ili šrapnela. To je zbog činjenice da će magnetsko polje privući metal k sebi i istisnuti ga, što može dovesti do oštećenja tkiva i puknuća krvnih žila.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije nakon postupka

Postupak nema komplikacija. Iznimka su slučajevi nepoštivanja sigurnosnih pravila. Ako se postupak provodi uz prisutnost kontraindikacija, moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

To je zbog prirodnog djelovanja magnetskih čestica: ako se u ljudskom tijelu nalaze metalni elementi ili implantati, magnetsko polje ih privlači. To može dovesti do njihovog pomicanja, loma. Kao rezultat toga, može doći do oštećenja tkiva i krvnih žila, krvarenja i nepovratnih posljedica.

Nefrogena sistemska fibroza sada se prepoznaje kao moguća komplikacija nakon uvođenja velike količine kontrastnog sredstva. Ali taj je učinak izuzetno rijedak. Češće se javlja kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem ili drugim ozbiljnim poremećajima strukture i funkcije bubrega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Posljedice nakon postupka

Postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan te nema posljedica. Adaptacija nakon postupka nije potrebna. Osoba se odmah može odmoriti ili obavljati svoje uobičajene aktivnosti. U rijetkim slučajevima može se razviti alergijska reakcija na ubrizgana kontrastna sredstva. To se opaža ako osoba pati od alergije i nije se unaprijed upozorila. Napad klaustrofobije moguć je ako osoba pati od ove bolesti. Živčani napadi i napadaji javljaju se kod osoba s ozbiljnim neurološkim poremećajima i teškim mentalnim stanjima.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Njega nakon postupka

Nakon postupka nije potrebna posebna njega. Dojiljama se ne preporučuje dojenje 1-2 dana nakon postupka, jer može sadržavati kontrastno sredstvo.

[ 21 ], [ 22 ]

Recenzije

Ako analizirate recenzije, možete vidjeti i pozitivne i negativne recenzije. Kao što mnogi stručnjaci koji koriste ovu metodu u svojoj dijagnostičkoj praksi primjećuju, magnetska rezonancija je vrlo informativna i točna metoda. Veliki plus je što je neinvazivna i ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu. Pruža visoku razinu vizualizacije i ne dopušta upotrebu ionizirajućeg zračenja.

To je vrijedna metoda za dijagnosticiranje širokog raspona stanja, uključujući upalu, oštećenja i traume. Gotovo se uvijek koristi prije kirurških zahvata. Omogućuje kirurgu da dobije najtočnije informacije i odredi opseg kirurške intervencije. Moguće je dijagnosticirati složene prijelome, čak i u slučajevima kada rendgenske snimke ne daju nikakve rezultate. Također je moguće otkriti one anomalije koje nisu vidljive kada se pregledavaju drugim metodama.

Istovremeno, ističu se i rizici povezani s ovim postupkom. Ponekad je potrebna sedacija, budući da osoba može imati klaustrofobiju ili ne može mirno stajati tijekom trajanja postupka. Sedacija se koristi i kod djece. Ponekad je osoba previše nervozna, uređaj joj se čini zastrašujućim, pa se moraju dati sedativi. Uvijek postoji rizik od prekomjerne sedacije.

Iako samo magnetsko polje nema negativan učinak na osobu, implantirani uređaji ili metalni elementi koji se nalaze u ljudskom tijelu mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja. Također uvijek postoji rizik od razvoja alergijske reakcije, posebno pri korištenju kontrastnog sredstva. Ali obično se takve reakcije brzo zaustavljaju primjenom antialergijskih lijekova. Uvijek postoji rizik od razvoja napada klaustrofobije pri korištenju uređaja zatvorenog tipa.

Pacijenti opisuju magnetsku rezonancu gležnja kao bezbolan postupak. Neki su zbunjeni potrebom za uranjanjem u uređaj, što uzrokuje tjeskobu. Nakon postupka nema nelagode i pacijent se osjeća dobro.