Magnetna rezonancija u trudnoći: kontraindikacije, posljedice

Iz ovog ili onog razloga, svi ponekad moramo proći neke dijagnostičke testove. Žene tijekom trudnoće nisu iznimka, jer moraju pratiti ne samo svoje zdravlje, već i razvoj nerođenog djeteta. Osim rutinskog ultrazvuka, liječnik može propisati magnetsku rezonancu tijekom trudnoće. Što je ova dijagnostička metoda i za što se koristi?

Je li moguće napraviti magnetsku rezonancu tijekom trudnoće?

MRI (kratica od magnetska rezonancija) je dijagnostička metoda koja koristi svojstva magnetskih polja. Tijekom trudnoće, MRI se može propisati ako je potrebno za ispitivanje bolesti žene i fetusa.

Magnetna rezonancija (MR) tijekom trudnoće koristi se kao neovisna, izolirana studija ili kao dodatak već provedenoj dijagnostici:

• procijeniti postojeće patologije kod fetusa;
• za dijagnostiku tumorskih procesa;
• razjasniti preliminarne dijagnoze.

Magnetska rezonancija omogućuje nam otkrivanje problema s kralježnicom, zglobovima i središnjim živčanim sustavom.

Utjecaj magnetske rezonancije na trudnoću

Metoda magnetske rezonancije (MR) ponekad se miješa s CT-om – kompjuteriziranom tomografijom, koja koristi nesigurne ionizirajuće zrake. Negativan utjecaj zračenja na tijelo dokazan je već dugo i ne zahtijeva dodatnu potvrdu. Posebno je nepoželjno izvoditi CT tijekom trudnoće – može uzrokovati znatnu štetu tijelu i majke i djeteta.

Magnetska rezonancija (MR), s druge strane, uključuje korištenje potpuno drugačijeg principa dobivanja informacija. Unutar MRI uređaja generira se snažno magnetsko polje jačine 0,5-3 T. Takvo polje u početku ne može uzrokovati nikakvu štetu ljudskom tijelu.

Brojne studije potvrđuju da je magnetska rezonancija potpuno sigurna i za trudnice i za sve ostale pacijente.

Je li magnetska rezonancija štetna tijekom trudnoće? Definitivno ne. Jedini uvjet je da se magnetska rezonancija ne preporučuje u prvom tromjesečju. I uopće se ne radi o tome da se smatra štetnom. Samo je prvo tromjesečje vrijeme kada se polažu glavni organi buduće bebe. Osim toga, dok se ne formira posteljica, fetus još uvijek nema dovoljnu zaštitu. Stoga je bolje igrati na sigurno i zakazati magnetsku rezonancu za kasnije razdoblje trudnoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prednosti i nedostaci magnetske rezonancije tijekom trudnoće

Prednosti	Nedostaci
Postupak je siguran jer ne uključuje upotrebu zračenja ili rendgenskih zraka.	Fotografija možda neće biti odmah dostupna.
Moguće je dobiti trodimenzionalnu sliku područja koje se ispituje.	Ponekad je slika iskrivljena pokretima disanja i srčanim ritmom.
Dobivena slika prikazuje prirodni kontrast iz cirkulacije krvi.	MRI skeniranje je obično relativno skupo.
Obrisi koštanog tkiva na slici nisu iskrivljeni.	Nije moguće provesti dijagnostiku na osobama s metalnim implantatima.
Meka tkiva imaju strogo diferenciran prikaz.	Trudnica mora neko vrijeme ostati u zatvorenom prostoru u nepomičnom stanju.

[ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za postupak

Magnetska rezonancija tijekom trudnoće ne može se propisati "tek tako": za ovaj postupak moraju postojati jasne indikacije koje određuje liječnik. Takve indikacije uključuju:

• sumnja na patologije kod nerođenog djeteta;
• patologije kralježnice, zglobova ili unutarnjih organa kod trudnice;
• procjena indikacija za pobačaj;
• pojašnjenje dijagnoze ako se sumnja na tumorski proces.

Osim toga, magnetska rezonancija tijekom trudnoće može se koristiti umjesto tradicionalnog ultrazvuka u slučajevima kada je potonji nemoguć. Na primjer, ultrazvuk možda neće biti indikativan ako je žena pretila ili ako je beba u nezgodnom položaju u kasnim fazama trudnoće.

[ 6 ]

Priprema

U većini slučajeva, magnetska rezonancija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Samo u nekim slučajevima, prilikom pregleda određenih područja, liječnik će preporučiti pripremnu fazu prije postupka.

• Prije magnetske rezonancije unutarnjih trbušnih organa, preporučljivo je ne piti ili jesti hranu otprilike 5 sati prije postupka.
• Prije magnetske rezonancije zdjelice, morate popiti dovoljno tekućine da napunite mjehur.
• Prije nego što se podvrgnete magnetskoj rezonanciji kralježnice, morate biti spremni ostati nepomični neko vrijeme - ovaj postupak nije baš brz.

Neposredno prije postupka, trebali biste ukloniti sav metalni nakit, satove, naočale ili piercing.

[ 7 ]

Tehnika Magnetska rezonancija u trudnoći

Prije postupka magnetske rezonancije, žena se upozorava na moguće kontraindikacije i složenosti dijagnostike. Nakon toga, pacijentica, ako je potrebno, presvlači se i uz pomoć medicinskog osoblja legne na posebnu površinu, koja se zatim pažljivo premješta u MRI uređaj.

Žena se zatim treba opustiti, smiriti i pričekati da postupak završi. Ne smijete se pomicati dok se snimaju slike, inače možete zamutiti sliku.

Ako vas iritiraju strani zvukovi, zatražite od medicinskog osoblja posebne čepiće za uši; tijekom postupka uređaj proizvodi blagi monoton zvuk, što može povećati stupanj nelagode.

Trebali biste biti spremni na činjenicu da sesija može trajati 20-40 minuta.

Magnetska rezonancija s kontrastom tijekom trudnoće

Magnetska rezonancija s kontrastom najčešće se koristi za otkrivanje tumorskih i metastatskih procesa - tomografija vam omogućuje procjenu veličine i strukture patološkog fokusa.

Kontrastno sredstvo je gadolinijeva sol koja je topljiva u vodi i ima najnižu toksičnost. Za magnetsku rezonancu mogu se koristiti i druga kontrastna sredstva: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast se uvodi u krvožilni sustav i akumulira u tkivima - to čini područje koje se pregledava jasnijim, a također omogućuje procjenu kvalitete opskrbe krvlju tkiva.

Magnetna rezonancija s kontrastom tijekom trudnoće dopuštena je u drugom ili trećem tromjesečju, isključujući rane faze, kada fetus još nije okružen zaštitom - slojem posteljice. U drugim slučajevima, upotreba kontrastnog sredstva nije zabranjena: ako je potrebno, primjenjuje se čak i pedijatrijskim pacijentima.

Magnetna rezonanca mozga tijekom trudnoće

Magnetna rezonanca mozga može se propisati trudnicama ako su prisutne sljedeće indikacije:

• tumorski procesi u mozgu;
• vaskularne patologije u mozgu;
• poremećaji hipofize;
• akutni cerebrovaskularni inzult;
• ozljede glave;
• Patologije CNS-a;
• jake glavobolje nepoznatog porijekla.

S takvim indikacijama, MRI dijagnostika je informativnija. Drugi postupci ne mogu uvijek utvrditi uzrok patologije. MRI tijekom trudnoće ne samo da pruža sveobuhvatne informacije o stanju mozga, već je i sigurna metoda istraživanja.

Magnetna rezonanca fetusa tijekom trudnoće

Magnetna rezonanca fetusa propisuje se tijekom trudnoće ako postoji sumnja na grube razvojne mane, što može biti indikacija za umjetni prekid trudnoće - pobačaj.

Mnogi će primijetiti da većina pacijenata podvrgava se ultrazvučnom pregledu kako bi se procijenilo stanje fetusa. Međutim, nije uvijek moguće izvesti ultrazvuk ili on može biti neinformativan. Na primjer, magnetska rezonancija je poželjnija ako trudnica ima značajan sloj masnog tkiva (pretilost). Indikacije za magnetsku rezonancu također uključuju oligohidramnion (nizak nivo vode) i nezgodan položaj fetusa u kasnoj trudnoći.

Magnetna rezonanca sinusa tijekom trudnoće

Dijagnoza sinusa pomoću magnetske rezonancije dopuštena je od otprilike 18. tjedna, ali tek nakon konzultacija s ginekologom. Liječnik može propisati magnetsku rezonancu sinusa tijekom trudnoće samo ako postoje stroge indikacije:

• sumnja na tumore u ovom području;
• upalni proces u sinusima;
• gljivične infekcije sinusa;
• ciste i druge benigne neoplazme;
• krvarenje u nosne šupljine, gnojni sinusitis.

Magnetska rezonancija sinusa nema negativnih učinaka, čak ni u slučaju ponovljene upotrebe. Ovaj postupak se smatra bezbolnim i sigurnim.

Magnetna rezonanca pluća tijekom trudnoće

Magnetska rezonancija dišnog sustava, odnosno pluća i bronha, koristi se ako se sumnja da trudnica ima:

• pleuritis;
• vaskularne promjene u plućima;
• tumorski procesi;
• poremećaj plućne cirkulacije;
• cistična fibroza;
• upala pluća;
• atelektaza;
• tuberkuloza.

Tijekom trudnoće, magnetska rezonancija (MRI) je puno bolja od rendgenskog pregleda, koji se u tom razdoblju ne preporučuje, jer može uzrokovati nepobitnu štetu fetusu.

Magnetska rezonancija u ranoj trudnoći

Magnetna rezonancija se ne preporučuje u ranoj trudnoći. Međutim, ako postoje stroge indikacije, liječnik može propisati ovaj dijagnostički postupak - na primjer, ako postoji sumnja na ozbiljne patologije kod fetusa (magnetna rezonancija pruža mnogo više informacija od ultrazvuka).

Ako je potrebno pregledati mozak ili leđnu moždinu u prvom tromjesečju, liječnik će uvijek dati prednost magnetskoj rezonanciji (MR). Ponekad se MR može koristiti umjesto ultrazvuka pri prvom probiru (u 12. tjednu). Tomografija omogućuje bolju vizualizaciju tkiva, identifikaciju mogućih fetalnih mana i pravovremenu medicinsku pomoć.

Magnetsko polje tijekom magnetske rezonancije ne predstavlja nikakvu štetu ljudskom tijelu. Činjenica da u nekim slučajevima liječnici ne preporučuju korištenje magnetske rezonancije u ranim fazama nije ništa više od "pretjeranog opreza". Prvo tromjesečje je razdoblje kada se fetus aktivno razvija, pa medicinski stručnjaci u ovom trenutku pokušavaju izbjegavati bilo kakve postupke i intervencije.

Magnetska rezonanca kralježnice u ranoj trudnoći

Ako se bolesti kralježnice pogoršaju s početkom trudnoće, liječnik može propisati MRI postupak kako bi razjasnio dijagnozu. Je li moguće izvesti postupak u ranim fazama?

Ako je patologija kralježnice takva da možete pričekati nekoliko tjedana do drugog tromjesečja, onda je bolje ne žuriti s dijagnozom. Magnetska rezonancija kralježnice u ranim fazama provodi se samo prema strogim indikacijama:

• ako postoji sumnja na tumorske procese u kralježnici;
• za akutnu bol nejasne prirode.

U načelu, MRI postupak nije opasan, ali općenito se smatra da se u ranim fazama izvodi samo ako postoje hitne indikacije.

Magnetska rezonancija u kasnoj trudnoći

Magnetska rezonancija ne uključuje upotrebu ionizirajućeg zračenja. Glavni mehanizam djelovanja kod magnetske rezonancije je utjecaj elektromagnetskog polja. Slika potrebnog područja tijela dobiva se na sljedeći način: uređaj generira magnetsko polje snage 0,5-2 T, a valovi se usmjeravaju na područje koje se ispituje, prenoseći rotacijski impuls protonima. Nakon što valovi prestanu djelovati, čestice se "smiruju", istovremeno generirajući određenu dozu energije, koju registrira poseban hardverski senzor. Reakcija atoma na utjecaj elektromagnetskih valova opisana je pojmom "rezonancija", što određuje naziv postupka magnetske rezonancije.

Ako pažljivo proučite mehanizam djelovanja ove vrste dijagnostike, možete vidjeti da postupak nema nikakve destruktivne posljedice za tijelo. Barem se magnetsko polje koje se koristi u MRI uređajima može koristiti u medicini bez ikakvog rizika, uključujući i u kasnim fazama trudnoće.

Kontraindikacije u postupku

Nije preporučljivo izvoditi magnetsku rezonancu tijekom trudnoće u prvom tromjesečju - tijekom razdoblja formiranja glavnih organa buduće bebe. Iako prisutnost i opseg štete od magnetske rezonancije za dijete čak i u tom razdoblju nije dokazana.

Druge kontraindikacije za magnetsku rezonancu tijekom trudnoće uključuju:

• prisutnost metalnih smetnji u tijelu koje mogu utjecati na funkciju magnetskog polja (pacemakeri, metalni implantati, okviri i žbice);
• tjelesna težina žene je veća od 200 kg.

Budući da magnetska rezonancija uključuje smještaj pacijenta u zatvoreni prostor, osobama koje pate od klaustrofobije ili određenih mentalnih poremećaja obično nije dopušteno podvrgnuti se postupku.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikacije nakon postupka

Često su žene koje su zabrinute zbog normalnog tijeka trudnoće i stanja budućeg djeteta oprezne prema takvoj dijagnostičkoj metodi kao što je magnetska rezonancija. Međutim, tijekom svih godina prakse nisu zabilježene negativne posljedice nakon ovog postupka.

Ako trudnica prođe MRI skeniranje bez kontraindikacija, neće ni na koji način naštetiti zdravlju svoje bebe.

Međutim, unatoč svemu, magnetska rezonancija tijekom trudnoće treba se izvoditi samo ako postoje stroge medicinske indikacije, a ne iz "interesa". Magnetna rezonancija je vrlo ozbiljna metoda i propisuje je samo liječnik u specifične dijagnostičke svrhe.

[ 10 ], [ 11 ]