MRI vratne kralježnice sa ili bez kontrasta: indikacije, tehnika

Trenutni dijagnostički testovi temeljeni na registraciji elektromagnetskog odgovora jezgre atoma koji čine strukturu unutarnjih organa ljudskog tijela (magnetska rezonanca), su u mnogim slučajevima najviše informativan neinvazivna slike ostvarenjima nevidljiva kad se gleda izvana patologija. Tijekom istrage tankih dijelova skenira površinu (ponekad i do 1 mm) u sukcesivnim multiple raskursah tako se dobije najprecizniji prikaz unutarnje strukture, što omogućuje računalo rekonstruirati trodimenzionalnu sliku istraživanom dijelu tijela. Nadalje, u ovoj metodi, studija ne koristi rendgenske zrake - izlaganje zračenju ne dogodi, a učinak elektromagnetskih valova na ljudski organizam nalazi u stalnim strujama koje generira visoki napon magnetskog polja se smatra gotovo zanemariv. MRI vratne kralježnice omogućuje vizualizaciju mišićnih, živčanih, vaskularnih hrskavica i zglobnog tkiva. Rezultat ankete, ne možete samo pretpostaviti, ali i precizno lociranje tumora, ishemijske lezije, kila, razdvajanje i upale, odnosno strukture i patologije, koji ne pružaju cjelovitu informaciju, uobičajene metode koje se temelje na uporabi rendgenskih zraka.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Žalbe pacijenata zbog nelagode ili boli u zoni ovratnika; trnci, osjetilni poremećaji, uznemirujući u nekim područjima lica, vrata, ramena, rukama; diskoordiniranje motora; glavobolje, vrtoglavicu, nesvjesticu i nesvjesticu; poremećaja sluha i vida.

Temelj preporuku istraživanja je pretpostavka o prisutnosti u određenom dijelu kralježnice kongenitalne anomalije, tumori (najviše informativnog kontrastrovaniem MRI), poremećaja cerebralne cirkulacije, upalnim ili degenerativnim i distrofičnih procesa u mišićima, vaskularnih i živčanog tkiva, fraktura (dislokacije, iščašenja) ,

Često takvi prigovori predstavljaju osnovu za preporučivanje studije magnetske rezonancije ne samo na vratu već i na strukturama mozga.

[4], [5], [6], [7]

Priprema

Nema potrebe za preliminarnim pripremnim mjerama prije MRI vratne kralježnice.

Ako se planira anketiranje pomoću kontrastne supstance, tada se izvodi na prazan želudac ili nakon pet do šest sati nakon jela.

Neposredno prije postupka, pacijent odstranjuje sve metalne predmete, uključujući naušnice, odjeću s gornjeg dijela tijela i prerušuje se u haljinu jednokratne uporabe koju će mu dati prije no što ga stavi u aparat.

[8]

Tehnika MRI vratne kralježnice

Nakon mijenjanja odjeće, pacijent postavlja na stol koji se kreće. Ako je potrebno (ako pacijent nije siguran da se ne može pomaknuti za oko pola sata) liječnik učvršćuje dijelove svoga tijela, ovaj slučaj - glave, prsnog koša i gornji udovi, čeljusti i / ili trake. Nakon toga, tablica ulazi u krug prstena i zaustavlja se kada je na razini pazuha. Cijelo vrijeme postupak za dobivanje jasnih informativnih slika bolesnik trebao ležati bez pomicanja.

Liječnik ulazi u sljedeću sobu, uključi stroj i prati proces na računalnom monitoru. Postoji prilika za pacijenta da komunicira s liječnikom putem interne komunikacije.

Tijekom postupka pacijent čuje mekane klikove i osjeća manje protoka topline na području proučavanja. Nema osjeta boli tijekom snimanja magnetske rezonancije.

Mala djeca koja ne mogu objasniti potrebu za održavanjem nepokretne pozicije tijela, postupak se provodi pod općom anestezijom. Na isti način mogu se ispitati pacijenti s klaustrofobijom.

U smjeru može se naznačiti različite strukture koje treba proučavati. Osumnjičujući na aterosklerozu, trombozu, stezanje arterija ove lokalizacije, liječnik preporučuje stvaranje MRI posuda u vratnoj kralježnici. Angiografija magnetske rezonance može se obaviti bez uvođenja kontrastne supstance i njezine primjene. Uređaj za 10-15 minuta učinit će potrebnim brojem slika u različitim kutovima s rezom od 1 mm i naknadnom volumetrijskom rekonstrukcijom glavnih arterija koji osiguravaju protok krvi u cerebralnim žilama.

Pritužbe pacijenta, što ukazuje cerebrovaskularni poremećaj, su osnova za preporuke kako bi u isto vrijeme MR mozga i vratne kralježnice, koji će dati priliku vidjeti većinu u sadašnjem trenutku detaljan trodimenzionalni složenih slika strukture glave i vrata, koji će biti vidljivi craniovertebral prijelaz - struktura formira okcipitalan lubanju baze lubanje i dva (prva i druga) kralješka cervikalne regije.

Ponekad su indikacije učinjene u izoliranom MRT craniovertebralnom spoju, ali mnogo češće se ta zona istražuje s vratnim kralježnicom.

Kako bi se konkretizirala vizualizacija u područjima s razgranatom mrežom žila, MRI kralježnice vrata maternice s intravenskim uvođenjem kontrastne supstance preporučuje se za jasniju vizualizaciju objekta. Posebno učinkovita ova metoda otkriva neoplazme, jer njihov rast i razvoj zahtijevaju povećanu opskrbu krvlju.

Kontrastna tvar, intravenski primijenjena, akumulira se na mjestima s opsežnom vaskularnom mrežom. Također, prisutnost kontrasta pomaže učinkovitije provođenje angiografske studije.

Kod snimanja magnetskom rezonancijom koristi se kontrast na osnovi gadolinija - mekog, visoko topljivog metala - lantanida. Postavljen je kao apsolutno siguran, međutim, sve nije tako nedvosmisleno, a suvremene studije upućuju na njegovu sposobnost akumuliranja u tkivu mozga, uzrokujući opijenost.

Trajanje MRI vratne kralježnice je u prosjeku 15-20 minuta, uz upotrebu kontrastne supstance - nešto više od pola sata.

Zaključak o rezultatima studije može se prikupiti za oko sat vremena na papiru ili elektroničkim medijima.

Kontraindikacije u postupku

Pacijenti s bilo kojim elektronskim ili metalnim implantatima, osim titana, i neizmjenjivih proteza, snimanje magnetske rezonancije ne provodi se. Teška duševna bolest, izražena klaustrofobija također sprječava da pacijent ostane u pokretu.

Pacijenti s protezama i protezama mogu se podvrgnuti MRI skeniranju vratne kralježnice, ali njihovu dostupnost treba savjetovati liječnik.

Privremene kontraindikacije su prva tri mjeseca trudnoće, dekompenzacije srca, predkomatoznoe i komatoznog pacijenta, tvari intoksikacije, delirij, metalnih implantata, uređaja i proteze (inzulinskih pumpi, kopči, zaustavlja krv, proteza ventila, itd); tetovaže, primijenjene uz pomoć metalnih boja - zbog mogućnosti spaljivanja.

Dodatno: snimanje magnetske rezonancije s kontrastom se ne provodi u bolesnika s alergijama na kontrastne agense, hemolitičku anemiju i smanjenu funkciju bubrega, budućim majkama.

[9], [10], [11], [12], [13]

Uobičajena izvedba

Medicinski zaključak magnetske rezonancijske tomografije u potpunosti osvjetljava sliku patoloških promjena u ovom dijelu kralješnice.

Što MRI skeniranje vratne kralježnice?

Tomogram pokazuje osteokondrozu vratne kralježnice, razne deformacije diska, poremećaja, dislokata, fraktura.

Dobro vizualizirani kongenitalni nedostaci u strukturi kralježnice, pored - stečene patologije, posljedice bolesti i ozljeda. Ne samo da možete vidjeti suženje kralježnične moždine, posljedice lomova, poremećaja, nego i često utvrditi uzrok koji je doveo do formiranja grešaka.

Kernu vratne kralježnice može se točno dijagnosticirati samo uz pomoć MRI.

U kompjuteriziranom tomografijom prikazuje poremećaja krvotoka i njihove uzroke u obliku vaskularnih lezija: hematoma, područja ishemije, upala, tumora, aterosklerotskog plaka, tromba, nenormalnim vaskularnim deformacija - zavoja, petlje, sužavanje skupa, a iscjedak, displazije promjene.

Upalni procesi u mekim tkivima blizu vertebralnog i cervikalnog kanala dobro su vidljivi, uključujući i gubljenje.

Infekcije kosti utječu elementi kralježnice i leđne moždine, degenerativne promjene živčanih vlakana (multipla skleroza) može dijagnosticirati magnetskom rezonancijom kompjuteriziranom tomografijom.

Primarne neoplazme ove lokalizacije, kao i metastaze, imaju specifičan izgled i određuju se tijekom MRI.

Svježe frakture kostiju također pokazuju ispis, no za vizualizaciju je bolje koristiti dijagnostiku zračenja.

[14], [15], [16], [17]

Tumačenje MRI slike vratne kralježnice

Osoba sa zdravom kralježnicom vidio na monitoru računala istraživao kosti elemenata (kralješci, diskovi između njih, zglobove) s glatkom površinom, istog oblika i visine, bez kršenja integriteta zakrivljene površine, simetrično smještena u odgovarajućim uobičajenim položajima. Jasno vidjeti živčana vlakna iz leđne moždine, leđne živce zatvaranje nije povrijeđeno, bez znakova upale (edem, hematomi), nema drugih vidljivih oštećenja.

Kršeći integritet tijela ili kralježaka, vidljive su jasne crte prijeloma, pukotina ili dislokacija dijelova oštećenog kralježnice. Sa lomovima kompresije, dijelovi kralježaka vrlo rijetko su pomaknuti, a podrijetlo takvog fraktura može se odrediti iz tomograma. Osteoporoza je jasno vidljiva - strukture kostiju nisu guste, rijetke. Tumorsko podrijetlo kompresije također je dobro diferencirano na tomogramu.

Glavna prednost MRI studije prije nego metoda zračenja - jasna vizualizacija živčanih vlakana, tako da je moguće otkriti destruktivne promjene u leđnoj moždini, koji se pojavljuju na iščašenja, nategnuća, prijeloma kralježnice.

Hernije intervertebralnih diskova vizualizirane su kao arcuate deformacije koje se protežu izvan kralješka. Uočljivo je kršenje integriteta vanjskog vlaknastog zida kroz koji se promatra sadržaj jezgre. Jasno su vidljivi neobični završni živci koji se nalaze u blizini.

Slika prikazuje karakterističnu neujednačenost suženog kanala kralježnice s dorzo-srednjim izbočenjem diska, a još se više zanemaruje stadij kada se izbočina postane kila. Paramedijska kila često interakciju s krajevima živaca kralježnice, uzrokujući njihovo pomicanje, stiskanje ili spajanje sa strukturnim elementima lokaliziranim u blizini.

Primarne i metastatske neoplazme, gdje god se nalazile - u kralježničnoj moždini i na njegovim membranama jasno su vidljive strukture kostiju na ispisima. Ponekad nastaju u obližnja tkiva, mogu uzrokovati kompresiju i pomicanje oba leđne moždine i njenih živčanih završetaka, često kompliciranih teškim destruktivnim promjenama u kralježnici.

Komplikacije nakon postupka

Kada svi uvjeti za provođenje dijagnoze cervikalne kralješke uz pomoć metode temeljene na nuklearnoj magnetskoj rezonanciji ne ugrožavaju nikakve negativne posljedice nakon ispitivanja. Trenutno se ova metoda smatra najsigurnijom od najvažnijih postojećih dijagnostičkih postupaka, što omogućuje vizualizaciju unutarnje strukture kralježnice na vratu i obližnjim tkivima.

Neželjene posljedice mogu nastati ako se kontraindikacije ne promatraju u obliku neuspjeha ugrađenih elektroničkih uređaja, grijanja i pomicanja metalnih čestica implantata.

U studiji s uvođenjem kontrastne supstance može doći do neočekivane reakcije senzibilizacije, ali u uvjetima zdravstvene ustanove brzo se zaustavljaju lijekovi koji su dostupni u takvim slučajevima u rezervi.

Kršenje kontraindikacija može dovesti do opijenosti pacijentovog tijela s oboljelim bubrezima kontrastnim sredstvom zbog svoje polagane ekskrecije.

Također, ako je majka skrbnika zanemarila preporuku da prekine hranjenje za taj dan (kako bi uklonili kontrast iz tijela), dijete može biti otrovano.

Ostale komplikacije nakon postupka nisu vjerojatno. Posebna pažnja nakon postupka nije potrebna.

[18], [19], [20], [21]

Analoga

Ako postoji pitanje, koja dijagnostička metoda za odabir X-zraka ili MRI, onda je potrebno voditi navodna dijagnoza.

Radiodijagnostika je više informativna ako je potreban dijagnostički zaključak o stanju koštanog tkiva kralježnice. Ovo je X-zraka i računalna tomografija. Oni su poželjni za prijelome i dislokacije, osim toga, rendgenske snimke - najpristupačnija dijagnostička metoda, kako u cijeni tako iu prevalenciji.

I dijagnostika magnetske rezonancije prikladnija je za rješavanje problema vizualizacije mišićnog, nervnog i vaskularnog tkiva - upala, degenerativno-distrofičnih modifikacija, tumora, primarnih i metastaznih. Osim toga, razina sigurnosti MRI vratne kralježnice je znatno veća.

Možete izraditi ultrazvuk ovog dijela tijela. Vizualizacija unutarnjih organa uz pomoć ultrazvučnih valova smatra se najsigurnijim, pokazuje se i trudnicama - ultrazvučno skeniranje podvrgava se nerođenoj djeci. Ipak, neka tkiva tijela ostaju djelomično nedostupna ultrazvuku, a među njima i kosti. Ultrazvučno skeniranje dostupno je za hernije, izbočine, može otkriti suženje kralježnične moždine, zakrivljenost i deformacije vezane uz dob, te procijeniti stanje površine leđne moždine. Međutim, ova metoda, uz svoju glavnu prednost - sigurnost, također ima niz nedostataka. Ultrazvučni podaci često dovode do pretjerane dijagnoze (oni mogu ukazivati na patologiju koja ne postoji), pa ipak mnogi liječnici moraju odrediti dijagnozu nekom drugom metodom.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]