MRI zajedničkih komponenti za osteoartritis

Pomoćni aparat spoja, tj. Ligamenti, meniskusi, tetive, zglobne usnice važni su za održavanje statičke i dinamičke stabilnosti, raspodjelu mehaničkog stresa i funkcionalne cjelovitosti zglobova. Gubitak tih funkcija poboljšava biomehanički trošenje i uzrokuje oštećenja zglobova, očito, zbog velikog smanjenja rizika od osteoartritisa nakon meniscektomija, sa suzama križne ligamente i okretaljka pljuska. Ove strukture uglavnom se sastoje od kolagena, koji osigurava napetost i zadržava protone vode. Kolagen T2 obično je brzo (<1 ms), u većini slučajeva ima oblik niskog intenziteta signala u svim pulsnih sekvenci, naznačeno visokim strukture, kao što je masno tkivo i sinovijalnoj tekućini.

Neraskidivi ligamenti izgledaju poput tamnih bendova. Prekidajući ih je izravan znak rupture ligamenta. Međutim, treba imati na umu da imitacija rupture ligamenta može doći kada se kosa ravnina izreže kroz netaknuti ligament. Za prikaz nekih paketa, možda ćete morati odabrati avion. Prednji križni ligament koljena, najbolje se vidi na kosim sagitalnim slike koljena u neutralnom položaju ili sagitalnoj ravno s blagim otmice potkoljenice, dok je donji Lig. Glenohumerale ramenog zgloba u principu je statički stabilna s otmicom ramena i teško predočiti, ako ne i za položaj ramena u državi otmice i vanjskoj rotaciji. Multiplanarna 3-D rekonstrukcija u potpunosti analizira integritet snopova, ali nije izvorna slika.

Meniskus sastoji od vlaknastog hrskavice, a obuhvaćaju veliki broj kolagenskih vlakana, prostorno raspoređenih tako da se suprotstave napetost sile kada se izlože opterećenjima težine. Vlakna su usmjerena pretežno kružno, posebno u perifernom dijelu meniskusa, što objašnjava tendenciju trganja, koja teče u uzdužnom smjeru, tako da linearni pukotine nastaju između kolagenih vlakana češće od preko zrna. Kada je lokalna gubitak kolagena, kao što je miksoidnih i eozinofilna degeneracije, koja se općenito također popraćeno lokalni porast sadržaja vode smanjuje učinak skraćivanja T2 i signala vode nije maskirani i pojavljuje se kao kružna ili linearna dijelu sa srednje intenzivne signal unutar meniska u kratkom TE -MAP (T1-weighted ili gustoće protona sE GE), ima tendenciju gubiti na duge TE. Ova patološka signali se ne prekida u kršenju razliku od netaknute meniskusa. Snopovi meniskus može biti uzrokovan deformacije svoje grube površine. Ponekad velika količina sinovijalne tekućine konture ocrtava meniskusa suza i to je vidljivo na T2-VI, ali u većini slučajeva neotkriven meniskusa pauze nisu vidljive na dugim TE slika. Kratki TE-slike su tako visoko osjetljivi (> 90%), ali nešto specifično za meniskusa suzama, dok su duge TE slike su neosjetljivi, iako vrlo specifičan, kada su vidljivi.

MRI je osjetljiva na cijeli spektar patologije tetive i otkriva tendinitis i rupture u većini slučajeva s većom točnošću od kliničkog ispitivanja. Normalne tetive imaju glatke rubove i homogeni signal niskog intenziteta s dugim TE (T2-VI). Ruptura tetive može biti djelomična ili potpuna i prikazana je različitim stupnjevima prekida tetive pomoću signala visokog intenziteta unutar tetive na T2-VI s MRI. S tenosynovitisom se može vidjeti tekućina ispod tetive ovojnice, ali sama tetiva ima normalni izgled. Tendonitis je obično rezultat širenja i neravne tetive, ali pouzdaniji simptom je povećanje intenziteta signala unutar tetive na T2-VI. Ruptura tetiva može biti rezultat mehaničkog trošenja zbog trenja protiv nazubljenih osteofita i oštrih rubova erozije, ili primarne upale samog tetive. Odstranjivanje tetive s mjesta vezanja može biti akutno. Tetive ekstenzora ručnog zgloba ili ruku, okretatorske manžete ramena i tetive stražnjih tibialnih mišića u zglobu gležnja se češće slomljuju. Tendonitis i ruptura rotirajuće manžete ramena i tetive dugačke glave bicepsa se u većini slučajeva manifestiraju bolom i nestabilnošću ramena. Cjelovita ruptura rotirajuće ručke ramena rezultat je prednjeg subluksacije glave humerusa i često vodi u osteoartritisu.

Mišići sadrže manje kolagena i stoga imaju signal srednje jakosti na T1 i T2-VI. Upala mišića ponekad prati artritis i ima visok intenzitet signala na T2-VI, jer je u oba slučaja s razvojem intersticijski edem i povećanu istezanja T2 sadržaj vode zbog gubitka kolagena. Nasuprot tome, post-inflamatorna fibroza ima tendenciju smanjenja intenziteta signala na T2-VI, dok atrofija mramoriranog masnog mišića ima signal masnoće na T1-VI. Lokalizacija procesa je tipična za mišiće.

Može se zaključiti da je MR - visoko učinkovit dijagnostika, neinvazivnyi metoda koja daje informacije o svim komponentama zajednički i istovremeno doprinosi istraživanju strukturnih i funkcionalnih parametara u bolesti zglobova. MRI može otkriti vrlo rane promjene povezane s degeneracijom hrskavice, kada su klinički simptomi minimalni ili odsutni. Rano otkrivanje pacijenata koji imaju rizik od progresije bolesti, pronađen u MRI studiji, omogućuje propisivanje odgovarajućeg liječenja puno ranije nego što se koriste kliničkim, laboratorijskim i radiološkim metodama. Upotreba MP suprotnih agensa značajno povećava informativnu vrijednost metode za reumatske bolesti zglobova. Osim toga, MRI daje objektivno i kvantitativno mjerenje tankih, finih morfoloških i strukturnih promjena u različitim tkivima zglobova tijekom vremena te je stoga pouzdaniji i lako ponovljiva metoda koja pomaže pratiti tijek osteoartritisa. MRI također olakšava procjenu učinkovitosti novih lijekova za liječenje bolesnika s osteoartritisom i omogućava brzo istraživanje. Potrebna je daljnja optimizacija tih mjerenja, budući da se mogu koristiti kao moćne objektivne metode za proučavanje patofiziologije osteoartritisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]