Što je osteoartritis?
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Osteoartritis - kronično, progresivno non-upalni poremećaj pokretnog zgloba različite etiologije, naznačen degeneracijom zglobne hrskavice, subhondralne kosti strukturnim promjenama i prividne ili latentne sinovitis.
Do sredine 1980-ih nije bilo jedinstvene definicije osteoartritisa. Obično se tretira kao bolest nepoznatog podrijetla u koje se prije svega utječe hrskavice (za razliku od reumatoidnog artritisa u kojima primarni utječe sinovijum) pokazuje degenerativni prirodu patološkog procesa.
Godine 1986, Pododbor za osteoartritisom Odbora za dijagnostičke i terapijske kriterijima American College of reumatologiju (ACR) je ponudio sljedeću definiciju osteoartritisa: „osteoartritis - heterogenu skupinu bolesti koje dovode do pojave simptoma u zglobovima uzrokovane povredom integritet zglobne hrskavice, kao i promjene u temeljnoj kosti " ).
Najznačajniji i potpuno zadovoljavaju moderne teorije o etiologiji i patogenezi osteoartritisa, kao i najpotpunije odražava suštinu bolesti, to jest odrediti ACR (1995): „Osteoartritis - bolest uzrokovana djelovanjem bioloških i mehaničkih faktora koji destabiliziraju normalan odnos između procesa degradacije i sintezu hondrocita, izvanstaničnog matriksa zglobne hrskavice i subhondralne kosti ".
Više opsežna, ali teško zapamtiti definiciju koja prikazuje kliničke, patofiziološke, biokemijske i biomehaničkih promjene karakteristične za osteoartritisa, razvijena je na na mehanizme nastanka osteoartritisa konferencije, u organizaciji Nacionalnog instituta za artritis, dijabetes, probavne i bubrežne bolesti, Nacionalnog instituta za starenje, American akademija ortopedskih kirurga, Nacionalni artritis Savjetodavnog odbora i artritis temelj (. Brandt KD i sur, 1986), „Klinička osteoartritis karakterizira bol u zglobovima, osjetljivost na njih palpaciju, ograničava njihovu mobilnost, crepitus, povremeno - izljev i okalnym upala promjenom težine, ali bez sistemskih očitovanja. Patološke promjene u osteoartroza karakterizira nejednake gubitak hrskavice, često u područjima visokog opterećenja subhondralne koštane skleroze, subhondralne cista, granične osteophytes, povećati krvni metafizalnogo protoka i upala sinoviju. Histološki, u ranoj fazi osteoartritisa karakterizira fragmentacijom zglobne površine hrskavice, proliferacija kondrocitima, nastajanje pukotina u vertikalne taloženja hrskavice raznih kristala, remodeliranje i klijanje eventualno prijelazne „valovita” oblažu krvne žile. Osteoartritisa također karakterizirana prisutnošću reparativnim odziva (posebice osteofiti); kasnije tu su ukupni gubitak hrskavice, osteosclerosis i žarišne osteonekroze subhondralne kosti. Biomehanički osteoartritis karakterizira promjena zglobne hrskavice sposobnosti da se odupre napetosti, kompresija, promjenu u propusnosti, povećana koncentracija vode u sebi i prekomjerne otekline. Biokemijski osteoartritis je karakteriziran smanjenom koncentracijom proteoglikana može mijenjati i ihrazmerov agregacije i promjena veličine pripremu pulpe kolagenskih vlakana povećava sintezu i razgradnju matriksa makromolekula ".
U definiciji osteoartritisa, predložio na seminaru „Novi horizonti u osteoartritisa” (SAD, 1994.), koje provode američke akademije ortopedskih kirurga, Nacionalni institut za artritis, mišićno-i bolesti kože, Nacionalnog instituta za starenje, artritis temelj i ortopediju istraživanje i obrazovanje zaklada, naglašava da je osteoartritis uključuje nekoliko nauke o bolestima: „osteoartritisa - skupina presijecajuću bolesti koje imaju različite etiologije, ali slične biološke, morfološke i kliničkih ishoda. Patološki proces utječe ne samo zglobne hrskavice, ali se također odnosi na cijeli zglob, uključujući subhondralne kosti, ligamente, kapsula, zglobnoj masti i oštećenja vezana mišića. U konačnici degeneracija zglobne hrskavice sa svojim pripreme pulpe, pucanje, ulceracije i gubitak njegova puna. "
Seminar, koji je održan 1995. Godine, predložio sljedeću definiciju: „osteoartritis - rezultat bioloških i mehaničkih faktora koji krše ravnotežu između procesa razgradnje i sinteze izvanstaničnog matriksa zglobne hrskavice i subhondralne kosti. Osteoartritis može biti iniciran od strane različitih čimbenika kao što su genetski, razvojni, metaboličkih i traumatično, u patološkog procesa koji su uključeni u osteoartritisa sinovijalnoj zajedničke svim tkivima. Konačno osteoartritis pokazuje morfološke, biokemijske, molekularne i biomehanička promjene stanica i matriksa, što dovodi do istanjivanja, disociranom, ulceracije, gubitak zglobne hrskavice, osteosclerosis oštrim zadebljanjem i zbijanje kortikalne sloja subhondralne kosti, osteotoze, subhondralnyh stvaranja cista. Za kliničku osteoartritisa naznačen artralgija, osjetljivost i ograničenje kretanja, crepitus periodično nakupljanje eksudata u zajedničkom šupljine, upala različite težine bez sistemskih očitovanja ".
Povijesna referenca na osteoartritis
Prema istraživačima, ljudi su uvijek imali osteoartritis. Degenerativne promjene u kostima pronađene su u fosilnim ostacima Pithecanthropus erectus (Javanacov čovjek). Slične promjene pronađene su u kostima stanovnika nubijske pećine, koja je živjela 10.000 godina prije Krista (Brugsch HG, 1957), kao iu kosturima drevnih anglosona.
Hipokrat je ovu bolest opisao kao "artritis, koji utječe na velike zglobove, koji ne nadilaze zglob." Kasnije su ta klinička zapažanja zaboravljena sve do kraja XVIII. Stoljeća, kada su kliničari opet pokušali dijeliti artropatije u skupine. Unatoč činjenici da je prvi detaljan i potpun opis kliničke osteoartritisa je napravio u 1805 John Haygarth (godinu dana ranije opisi William Geberdenom čvorića u distalnim interfalangealnim zglobova), uspješne pokušaje istaknuti OA bolesti osim reumatoidnog artritisa, su samo napravili početkom XX stoljeća. (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Proučavanje "ne-tuberkularnog" artritisa, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identificirali dvije vrste promjena u zglobovima, „proliferativna tipa s tendencijom uništenja zglobne hrskavice, što dovodi do ankiloza” i „degenerativnog tipa s tendencijom uništenja zglobne hrskavice bez ankilozirovaniya”. Ova posljednja opcija je očito opis osteoartritisa. Tek nakon objavljivanja RL Cecil i VN. Archer 1926., koncept osteoartritisa kao zasebne bolesti prihvatio je široka medicinska zajednica.