MRI zglobnog zgloba

Zglobni zglob ima mnoge značajke: usprkos maloj veličini, ova artikulacija podvrgava se stalnim i značajnim opterećenjima. Ako zglob počne gnjaviti pa se pacijent okrene liječniku, tada samo analiza kliničkih simptoma neće biti dovoljna. Potrebno je povezati dodatnu instrumentalnu dijagnostiku - posebice, liječnik može propisati MRI zglobnog zgloba. Često, samo na temelju MRI rezultata, liječnik može identificirati bolest.

[1], [2], [3]

Indikacije za postupak

Lijek zna puno bolesti i oštećenja koja mogu poremetiti funkcionalnu sposobnost zgloba i ruke. Da bi se pravilno dijagnosticiralo i propisalo daljnje liječenje, provodi se diferencijalna dijagnoza - uključujući, koristeći postupak kao što je magnetska rezonancija.

MRI zglobnog zgloba naznačeno je za takve moguće bolesti:

• Anomalije razvoja.

Često anomalije u razvoju zglobnih elemenata se otkrivaju slučajno - osobito ako takvi nedostaci ne uzrokuju ozbiljna funkcionalna ograničenja. Liječnici ponekad uspijevaju dijagnosticirati konkretnost (vezu) malih elemenata kostiju jedni s drugima, što u određenoj mjeri smanjuje amplitudu motora u radiocarpalnom zglobu.

Osim toga, moguće je detektirati hipoplaziju ili aplaziju pojedinih kostiju ili njihovih dijelova. Sličnom anomalijom, naprotiv, dolazi do patološke mobilnosti u zglobu. Rjeđe, u ručnom zglobu nalaze se dodatni elementi.

Do kršenja funkcionalnosti zgloba dovode i takve kongenitalne patologije kao dislokaciju i subluksaciju zglobnog zgloba. Srećom, ovi nedostaci nisu tako česti i tretirani su na operativan način.

• Ozljede.

Najčešće traumatolozi moraju dijagnosticirati modrice, unutarnje hematome ili hemarticiju u zglobnom zglobu. Dislokacija artikulacije je rijetka, jer se u većini slučajeva nalaze na pozadini frakture radijusa ili stiloidnog procesa.

U nizu ozljeda, kosti unutar zgloba najčešće se određuju prijelomom distalne epifize radijusa, ili njezinog prijeloma na karakterističnom mjestu (tzv. Lomljenje Collisa). Često se takva oštećenja javljaju na pozadini oštećenja glave ulne, stiloidnog procesa i zglobnog diska.

• Upala zglobova.

Artritis zgloba zgloba može biti akutni ili kronični, zarazni ili posttraumatski. U seriji kroničnog artritisa često je potrebna uporaba MRI kao što su reumatoidni i reaktivni artritis, oštećenje zglobova u bolesnika s tuberkulozom ili brucelozom.

• Osteoartritis.

Nakon raznih ozljeda ili zglobnih upala može se razviti artroza s deformacijom zglobnog zgloba. Ova patologija je rijetka, ali je izuzetno važno pravovremeno ih dijagnosticirati. S produljenom trenutnom deformacijom artroze, dolazi do postupnog povećanja krutosti, deformacije, a pacijenti se žale na česte crunches i bol tijekom pokreta.

• Kinbeckova bolest.

Osteonekroze mjesečaste kosti se također zove i karpalni Osteochondritis osteochondropathy, lunatomalyatsiey, vaskularna nekroza ili osteonekroze zglob. Bit bolesti leži u ograničenim pokretima zgloba zgloba (neki bolesnici ne mogu ni stisnuti prste u šaku). Ova patologija se ne smatra rijetkim.

• Bolesti mekih tkiva zglobnog zgloba.

Takve bolesti utječu na mekano tkivo zgloba, a za njihovu dijagnozu često se propisuje MRI postupak:

• upala spojne vrećice;
• tenosynovitis i tendonitis;
• periartroz;
• ligamentit.

Moramo također zapamtiti da je u području ručnog zgloba može biti formirana i maligne procese - na primjer, možemo govoriti o hondroblastom, osteosarkom, osteoma, itd Dakle, liječnik može u takvim sumnjama da imenuje ovu vrstu dijagnoze pacijenta, MR zglob joint ..

[4], [5], [6]

Priprema

U velikoj većini slučajeva, MRI zglobova zgloba ne zahtijeva posebnu pripremu: artikulacija je savršeno vizualizirana. Ako se koristi kontrast, liječnik može upozoriti na potrebu za postom. Preporučljivo je prethodno konzultirati liječnika kako biste utvrdili postoje li kontraindikacije u postupku: tijekom savjetovanja liječnik će objasniti pacijentu sve aspekte studije.

Prije svega, liječnik treba obratiti pozornost na sljedeća pitanja:

• da li pacijent ima kontraindikacije na ovu vrstu dijagnoze (takve kontraindikacije mogu biti različite, ovisno o vrsti MRI uređaja - zatvorenom ili otvorenom);
• Je li primjena kontrasta prije početka postupka nužna - i ako da, da li pacijent ima alergiju na kontrastnoj supstanci;
• Da li postoji potreba za dodatnim primanjem mirnih ili analgetskih pripravaka prije postupka.

Važno je napomenuti da se MRI zglobova zgloba smatra relativno česta vrsta dijagnoze, a često se obavlja na otvorenim uređajima. Otvoreni postupak značajno pojednostavljuje pripremu i smanjuje vjerojatnost stresa kod bolesnika. Na točnost i informativnost rezultata ne utječe na vrstu uređaja.

[7],

Tehnika MRI zglobnog zgloba

Da bi se tijekom MRI postupka zglobnog zgloba pacijent naišao na iznenađenja, barem bi trebao općenito opisati kako se studija provodi. Dakle, standardna tehnika provođenja postupka je kako slijedi:

• Pacijent skinuti vanjsku odjeću, kao i sve strane stvari (nakit, satovi, slušanje pojačala, itd.);
• smješteno vodoravno na posebnom kauču za izvlačenje koji zatim gurne u aparat (s otvorenim postupkom, pacijent jednostavno preuzima mjesto za sjedenje i stavlja testnu ruku unutar uređaja);
• za neophodno vrijeme (oko 20 minuta) pacijent mora promatrati potpunu nepokretnost.

Nakon završetka postupka, pacijent bi trebao ostati u uredu neko vrijeme, kako bi liječnik bio siguran da sve ide dobro i da nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Ako se prije MRI-a dodatno primjenjuje sedacija ili anestezija, tada se nakon postupka jedan od rodbine treba pridružiti pacijentu - kući ili u bolnici. Zabranjeno je samoupravljanje prijevozom nakon sedacije pacijentu.

Što je MRI zglobnog zgloba?

Kvalitativna slika zglobnog zgloba u MRI slikama dobiva se samo u najjednostavnijem magnetskom polju, što se ne može postići bez upotrebe dodatnog poravnanja. Stoga se u MRI uređaju dodaju posebni zavojni svitci u osnovni magnet, stvarajući gradijente koji nadoknađuju tehničku magnetsku nehomogenost i neutraliziraju učinak na polju samog pacijenta. Poluge stvaraju gradijentne impulse u tri prostorno-pravca i koordiniraju ih sustav pojačala.

Osjetnik impulsa radija (koji se naziva i prijenosni svitak MRI uređaja) isporučuje valove rezonantne frekvencije, modulirajući ih u impulse određene vrste.

Prijemni svitak je osjetljiva antena smještena nasuprot smjeru osnovnog magnetskog polja. Kako bi se izbjegle smetnje, MRI magnet se postavlja u posebnu komoru (tzv. "Stalak") od bakrenih ili aluminijskih ploča ili šipki. Primljeni signal pretvara se u digitalni oblik pomoću analogno-digitalnog transformatora, a zatim se emitira na računalo. Slika se rekonstruira i na monitoru se prikazuje tomogram.

Opisano načelo rada uređaja MRI pomaže u točnoj procjeni stanja mekih tkiva, hrskavice i ligamenta. U manjoj mjeri je obavijesna provesti MRI zgloba zgloba u slučaju oštećenja koštanog tkiva.

Što daje MRI zglobova zgloba i zgloba?

1. Tijekom istraživanja, postaje moguće dobiti detaljnu sliku problema. Stoga je MRI zglobova zgloba posebno učinkovita za ranu dijagnozu tumorskih i upalnih procesa.
2. MRI pomaže ispitati ona područja koja CT ne vizualizira - na primjer preklapanjem potrebnog područja s koštanim tkivom ili zbog slabe osjetljivosti CT na promijenjenu gustoću tkiva.
3. MRI omogućuje procjenu ne samo strukture tkiva, već i kvalitetu njihovog funkcioniranja (na primjer, možete odrediti brzinu protoka krvi).

Rezultati dobiveni tijekom MRI zglobnog zgloba dani su pacijentovim rukama ili proslijeđeni liječniku. To se može dogoditi za nekoliko sati ili sljedeći dan nakon postupka.

Kontraindikacije u postupku

Ograničenja na MRI zglobnog zgloba su apsolutna i relativna (tj. Privremena). Apsolutna ograničenja su:

• prisutnost u tijelu stranog predmeta od metala;
• prisutnost metala ili elektromagnetskog implantata ili proteze;
• prisutnost pacemakera, inzulinske pumpe.

Ako je potreban zglobni zglob s kontrastom, ovaj se postupak ne može izvesti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili preosjetljivosti na sastojke kontrastnog sredstva.

Relativna ograničenja mogu biti:

• trudnoća tijekom prvog tromjesečja;
• mentalni poremećaji, napadi panike, shizofrenija, fobija zatvorenog prostora (kod korištenja zatvorenog uređaja);
• teška dekompenzirana stanja;
• prisutnost tetovaža s bojama koje sadrže metal;
• jaka bol, svrbež - tj. Simptomi koji ometaju dugotrajnu nepokretnu poziciju pacijenta;
• stanje alkohola ili opojne droge.

Za uređaje zatvorenog tipa pretilost je također kontraindikacija, jer MRI kamera ima ograničenja na težinu i volumen tijela pacijenta. Vjeruje se da za postupak, maksimalna težina pacijenta ne bi smjela prelaziti 150 kg. Uređaji otvorenog tipa nemaju takvo ograničenje.

Dječja dob ne može biti kontraindikacija, kao takva. Međutim, ponekad je teško dijagnosticirati djecu, prije svega, jer djeca jednostavno ne mogu dugo ostati nepokretna. Ako postoji hitna potreba za MRI zglobnog zgloba djetetu, moguće je prethodno koristiti sedative ili anesteziju.

[8], [9], [10]

Komplikacije nakon postupka

MRI zglobnog zgloba - s kontrastnim ili uobičajenim načinom, to je važna dijagnostička studija, a vrlo je važno da pacijent točno razumije kako to utječe na tijelo. Valja napomenuti da do danas nije poznata dokazana činjenica štetnih učinaka postupka na zdravlje. Većina stručnjaka slaže se da MRI ni na koji način ne utječe na učinak organizma.

Neki ljudi bez odgovarajućeg iskustva mogu tvrditi da MRI (uključujući zglob zgloba) može štetiti zdravlju zbog dugotrajne izloženosti snažnom magnetskom polju. Zapravo, to nije tako: magnet reagira samo s atomima vodika, i bez više. Ispada da se molekule vode prisutne u tijelu jednostavno poravnavaju paralelno s magnetskim poljem koje ni na koji način ne mogu utjecati na stanje i funkcije tijela.

Možete dati objašnjenje i načelo formiranja slike. Pod utjecajem magnetskog vala, prethodno izgrađeni atomi počinju oscilirati, zračeći energiju, koja će u budućnosti biti pretvorena u sliku. Tako su i magnetsko polje i zračenje potpuno sigurni. Stručnjaci su sigurni da se postupak za MRI zglobnog zgloba može ponoviti nekoliko puta ako je potrebno: to ne utječe na zdravlje tijela na bilo koji način.

Radi li se o vrsti MRI uređaja za sigurnost bolesnika? Može li biti komplikacija zdravlja nakon otvorenog ili zatvorenog postupka?

Zatvoreni uređaj izgleda kao posebna cilindrična komora, otvorena s obje strane. Pacijent "ulazi" u ovu ćeliju, leži na mobilnom kauču, a postoji određeno vrijeme. Ako osoba pati od napada klaustrofobije, nemojte pokušavati sudbinu: bolje je napustiti zatvoreni postupak u korist aparata otvorenog tipa. Inače, doista postoje neki problemi odgovarajuće prirode.

Otvoreni i zatvoreni aparati mogu uzrokovati komplikacije ako bolesnik ne upozori liječnika o prisutnosti metalnih implantata u tijelu, o prisutnosti alergije na kontrastnu tvar i o ostalim mogućim kontraindikacijama studije.

• Ako pacijent ne upozori liječnika o prisutnosti ozbiljne bolesti bubrega, tada pod utjecajem magnetskog polja i kontrastnog agensa, patologija se može transformirati u nefrogenoj fibrozi.
• Ako se pacijent ne riješi metalnih predmeta na tijelu prije postupka, mogu se pojaviti neki problemi s kožom u obliku površinskog oštećenja tkiva.
• Ako pacijent ima uređaj po tipu pejsmejkera, može jednostavno prestati raditi tijekom postupka: lako je predvidjeti ishod takve situacije.
• Ako pacijent ima alergijsku predispoziciju na komponente kontrastnog medija, tada se nakon uvođenja potonjeg može primijetiti:
  • poteškoće s disanjem;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • osip na koži, oteklina itd.

Vrlo je poželjno napraviti test za nedostatak alergije prije kontrasta. To će spriječiti vrlo neugodne posljedice i komplikacije.

[11], [12]

Njega nakon postupka

Gotovo svi bolesnici nakon MRI zgloba zgloba mogu samostalno otići kući: za njih nije potreban poseban tretman i njegu. Liječnik može zatražiti od pacijenta da čeka oko sat vremena u susjednoj sobi, za dostavu slika i medicinskog savjetovanja. U nekim slučajevima rezultati se prenose izravno liječniku koji liječi.

U nekim je klinikama uobičajena praksa snimati MRI podatke na USB medij za pohranu. U takvom slučaju pacijent očekuje manje vremena.

Ako se bolesniku daju sedativi prije nego što se MRI ili anestezija dade, osoba koja ga slijedi mora pratiti nakon postupka. Zabranjeno je samo-kretanje pacijenta nakon sedacije ili anestezije - pješice ili u prijevozu. Ako se osjećate lošije, odmah se obratite svom liječniku.

[13]

Recenzije

MRI ispitivanje smatra se jednim od najmodernijih, najtočnijih i najsigurnijih dijagnostičkih postupaka. Takva dijagnostika je informativna, bezbolna i može se koristiti čak iu pedijatriji. Područje dokazane sigurnosti MRI je poželjna metoda istraživanja, za razliku od radiografije ili računalne tomografije. Štoviše, rendgenski snimci nemaju tu točnost: ova metoda je prikladnija za dijagnosticiranje ozljeda koštanog sustava. Računalna tomografija je više informativna, ali podrazumijeva i upotrebu rendgenskog zračenja. Stoga je u ovom aspektu poželjna upotreba snimanja magnetskom rezonancijom.

Relativno visoka cijena je, možda, jedina eksplicitna "minus" MRI zglobnog zgloba. Međutim, većina pacijenata još uvijek odabire ovu vrstu dijagnoze zbog svoje informativnosti i sigurnosti.