Magnetska rezonanca ručnog zgloba.

Ručni zglob ima mnogo značajki: unatoč maloj veličini, ovaj zglob je podložan stalnim i značajnim opterećenjima. Ako ručni zglob počne smetati i pacijent se obrati liječniku, tada sama analiza kliničkih simptoma neće biti dovoljna. Potrebno je povezati dodatnu instrumentalnu dijagnostiku - posebno, liječnik može propisati magnetsku rezonancu ručnog zgloba. Često, samo na temelju rezultata magnetske rezonancije, liječnik može identificirati bolest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za postupak

Medicina poznaje dosta bolesti i ozljeda koje mogu poremetiti funkcionalnu sposobnost ručnog zgloba i ruke. Kako bi se ispravno dijagnosticirala i propisala daljnja terapija, provodi se diferencijalna dijagnostika - uključujući i korištenje postupka kao što je magnetska rezonancija.

Magnetna rezonanca ručnog zgloba indicirana je za sljedeće moguće bolesti:

• Razvojne anomalije.

Često se anomalije u razvoju zglobnih elemenata otkrivaju slučajno - osobito ako takvi defekti ne uzrokuju ozbiljna funkcionalna ograničenja. Liječnici ponekad uspiju dijagnosticirati konkrescenciju (spajanje) malih koštanih elemenata jednih s drugima, što do određene mjere smanjuje motoričku amplitudu u zglobu ručnog zgloba.

Osim toga, može se otkriti hipoplazija ili aplazija pojedinačnih kostiju ili njihovih dijelova. S takvom anomalijom, naprotiv, u zglobu se javlja patološka pokretljivost. Dodatni elementi u zapešću se nalaze rjeđe.

Kongenitalne patologije poput dislokacije i subluksacije ručnog zgloba također dovode do oštećene funkcionalnosti šake. Srećom, ovi defekti nisu jako česti i liječe se kirurški.

• Ozljede.

Najčešće traumatolozi moraju dijagnosticirati modrice, unutarnje hematome ili hemartrozu u zglobu ručnog zgloba. Dislokacije zgloba su prilično rijetke, budući da se u većini slučajeva otkrivaju na pozadini prijeloma radijusa ili stiloidnog nastavka.

Među ozljedama kosti unutar zgloba, najčešći je prijelom distalne epifize radiusa ili njezin prijelom na karakterističnom mjestu (tzv. Collesov prijelom). Često se takva ozljeda javlja na pozadini oštećenja glave ulne, stiloidnog nastavka i zglobnog diska.

• Upala zglobova.

Artritis zgloba ručnog zgloba može biti akutan ili kroničan, infektivan ili posttraumatski. Među kroničnim artritisom, magnetska rezonancija (MR) je često potrebna za bolesti poput reumatoidnog i reaktivnog artritisa, oštećenja zglobova kod pacijenata s tuberkulozom ili brucelozom.

• Artroza.

Nakon raznih ozljeda ili upala zglobova može se razviti artroza s deformacijom ručnog zgloba. Ova patologija je rijetka, ali je izuzetno važno pravovremeno je dijagnosticirati. Kod dugotrajne deformirajuće artroze opaža se postupno povećanje ukočenosti i deformacije, a pacijenti se žale na često krckanje i bol tijekom pokreta.

• Kienböckova bolest.

Osteonekroza lunatne kosti naziva se i karpalni osteohondritis ili osteohondropatija, lunatomalacija, avaskularna nekroza ili aseptična nekroza ručnog zgloba. Bit bolesti je ograničeno kretanje u ručnom zglobu (neki pacijenti ne mogu ni stisnuti prste u šaku). Takva patologija se ne smatra rijetkom.

• Bolesti mekih tkiva zgloba ručnog zgloba.

Takve bolesti utječu na meka tkiva zgloba, a za njihovu dijagnozu često se propisuje MRI postupak:

• upala zglobne kapsule;
• tendovaginitis i tendinitis;
• periartritis;
• ligamentitis.

Također je važno zapamtiti da se tumorski procesi mogu formirati i u području ručnog zgloba - na primjer, možemo govoriti o hondroma, osteosarkomu, osteomu itd. Stoga, uz sve takve sumnje, liječnik može pacijentu propisati takvu vrstu dijagnostike kao što je MRI ručnog zgloba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priprema

U velikoj većini slučajeva, magnetska rezonancija ručnog zgloba ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu: zglob se savršeno vizualizira. Ako se koristi kontrast, liječnik može upozoriti na potrebu izvođenja postupka na prazan želudac. Potrebno je unaprijed konzultirati liječnika kako bi se utvrdile kontraindikacije za postupak: tijekom konzultacija, medicinski specijalist će pacijentu objasniti sve aspekte studije.

Prije svega, liječnik bi trebao obratiti pozornost na sljedeća pitanja:

• ima li pacijent kontraindikacije za ovu vrstu dijagnostike (takve kontraindikacije mogu varirati, ovisno o tome koja se vrsta MRI uređaja koristi - zatvorena ili otvorena);
• Je li potrebno koristiti kontrast prije postupka i ako jest, je li pacijent alergičan na kontrastno sredstvo;
• Je li potrebno uzimati dodatne sedativa ili analgetike prije postupka?

Vrijedi napomenuti da se magnetska rezonancija ručnog zgloba smatra relativno uobičajenom vrstom dijagnostike i često se izvodi na uređajima otvorenog tipa. Otvoreni postupak značajno pojednostavljuje pripremu i smanjuje vjerojatnost stresa za pacijenta. Vrsta uređaja ne utječe na točnost i informativnost rezultata.

[ 7 ]

Tehnika Magnetska rezonanca ručnog zgloba.

Kako pacijent ne bi doživio nikakva iznenađenja tijekom MRI postupka ručnog zgloba, trebao bi imati barem opću predodžbu o tome kako se pregled provodi. Dakle, standardna tehnika provođenja postupka izgleda ovako:

• Pacijent skida gornju odjeću, kao i sve strane predmete (nakit, satove, slušne aparate itd.);
• postavlja se vodoravno na posebnu izvlačnu sofu, koja se zatim ugura u aparat (tijekom otvorenog postupka, pacijent jednostavno zauzme sjedeći položaj i stavi ruku koja se pregledava unutar aparata);
• Tijekom potrebnog vremena (otprilike 20 minuta) pacijent mora ostati potpuno miran.

Nakon završetka postupka, pacijent mora neko vrijeme ostati u ordinaciji kako bi se liječnik mogao uvjeriti da je sve prošlo u redu i da nema potrebe za dodatnim manipulacijama.

Ako je prije magnetske rezonancije dodatno korištena sedacija ili anestezija, nakon postupka netko od rođaka mora pratiti pacijenta - kući ili u bolnicu. Pacijentu je zabranjeno samostalno voziti nakon sedacije.

Što pokazuje magnetska rezonanca ručnog zgloba?

Visokokvalitetna slika ručnog zgloba na MRI snimkama dobiva se samo u najjednostavnijem magnetskom polju, što se ne može postići bez dodatnog poravnanja. Stoga se u MRI uređaju osnovnom magnetu dodaju posebne podložne zavojnice koje stvaraju gradijente koji kompenziraju tehničku magnetsku nehomogenost i izjednačavaju utjecaj na pacijentovo polje. Zavojnice stvaraju gradijentne impulse u tri prostorna smjera, a koordinira ih sustav pojačala.

Senzor radio impulsa (također poznat kao odašiljačka zavojnica MRI uređaja) odašilje valove rezonantnom frekvencijom, modulirajući ih u impulse određenog tipa.

Prijemna zavojnica je osjetljiva antena postavljena suprotno od smjera osnovnog magnetskog polja. Kako bi se izbjegle smetnje, magnet za magnetsku rezonancu (MR) smješten je u posebnu komoru (tzv. "kavez") izrađenu od bakrenih ili aluminijskih limova ili šipki. Primljeni signal se analogno-digitalnim transformatorom pretvara u digitalni oblik, nakon čega se prenosi na računalo. Slika se rekonstruira i na monitoru se prikazuje tomogram.

Opisani princip rada MRI aparata pomaže u točnoj procjeni stanja mekih tkiva, hrskavice i ligamenata. MRI zgloba ručnog zgloba je manje informativan u slučaju oštećenja koštanog tkiva.

Što pruža magnetska rezonancija šake i ručnog zgloba?

1. Tijekom pregleda moguće je dobiti detaljnu sliku problematičnog područja. Stoga je magnetska rezonancija ručnog zgloba posebno učinkovita za ranu dijagnozu tumora i upalnih procesa.
2. Magnetska rezonancija (MR) pomaže u pregledu područja koja se ne vizualiziraju pomoću CT-a - na primjer, kada je potrebno područje prekriveno koštanim tkivom ili zbog slabe osjetljivosti CT-a na promijenjenu gustoću tkiva.
3. Magnetna rezonancija (MR) nam omogućuje procjenu ne samo strukture tkiva, već i kvalitete njihovog funkcioniranja (na primjer, možemo zabilježiti brzinu protoka krvi).

Rezultati dobiveni tijekom magnetske rezonancije ručnog zgloba daju se pacijentu ili se prosljeđuju liječniku. To se može dogoditi za nekoliko sati ili sljedeći dan nakon postupka.

Kontraindikacije u postupku

Ograničenja za izvođenje magnetske rezonancije ručnog zgloba mogu biti apsolutna i relativna (tj. privremena). Apsolutna ograničenja su:

• prisutnost stranog metalnog predmeta u tijelu;
• prisutnost metalnog ili elektromagnetskog implantata ili proteze;
• prisutnost pacemakera, inzulinske pumpe.

Ako je potrebna magnetska rezonancija zapešća s kontrastom, takav se postupak ne može izvesti kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom ili preosjetljivošću na sastojke kontrastnog sredstva.

Relativna ograničenja mogu uključivati:

• trudnoća tijekom prvog tromjesečja;
• mentalni poremećaji, napadi panike, shizofrenija, strah od zatvorenih prostora (pri korištenju uređaja zatvorenog tipa);
• teška dekompenzirana stanja;
• prisutnost tetovaža s bojama koje sadrže metal;
• jaka bol, svrbež - to jest, simptomi koji sprječavaju pacijenta da dugo ostane nepomičan;
• stanje alkoholne ili drogom opijenosti.

Pretilost se također smatra kontraindikacijom za uređaje zatvorenog tipa, budući da MRI kamera ima ograničenja u pogledu tjelesne težine i volumena pacijenta. Smatra se da maksimalna težina pacijenta za postupak ne smije prelaziti 150 kg. Uređaji otvorenog tipa nemaju takvo ograničenje.

Djetinjstvo kao takvo ne može biti kontraindikacija. Međutim, ponekad je teško dijagnosticirati djecu - prvenstveno zato što djeca jednostavno ne mogu dugo ostati nepomična. Ako postoji hitna potreba za provođenjem magnetske rezonancije ručnog zgloba kod djeteta, tada je moguća prethodna upotreba sedativa ili anestezije.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacije nakon postupka

Magnetska rezonancija ručnog zgloba - s kontrastom ili na uobičajeni način, važna je dijagnostička studija i vrlo je važno da pacijent razumije kako točno utječe na tijelo. Treba napomenuti da do danas ne postoji niti jedna dokazana činjenica o štetnom učinku postupka na zdravlje. Većina stručnjaka slaže se da magnetska rezonancija ni na koji način ne utječe na funkcionalnost tijela - ni u jednom ni u drugom smjeru.

Neki ljudi bez odgovarajućeg iskustva mogu tvrditi da magnetska rezonancija (uključujući i zglob) može naštetiti zdravlju zbog dugotrajnog izlaganja snažnom magnetskom polju. Zapravo, to nije istina: magnet interagira samo s atomima vodika i ničim drugim. Ispada da se molekule vode prisutne u tijelu jednostavno poravnavaju paralelno s magnetskim poljem, što ni na koji način ne može utjecati na stanje i funkcije tijela.

Princip formiranja slike također se može objasniti. Kada su izloženi magnetskom valu, prethodno poravnani atomi počinju vibrirati, emitirajući energiju koja se zatim pretvara u sliku. Dakle, i magnetsko polje i zračenje su potpuno sigurni. Stručnjaci su uvjereni da se MRI postupak zgloba ručnog zgloba može ponoviti nekoliko puta ako je potrebno: to ni na koji način neće utjecati na zdravlje tijela.

Je li vrsta korištenog MRI uređaja važna za sigurnost pacijenta? Postoje li zdravstvene komplikacije koje mogu nastati zbog otvorenog ili zatvorenog postupka?

Zatvoreni uređaj izgleda kao posebna cilindrična komora, otvorena s obje strane. Pacijent "ulazi" u ovu komoru, ležeći na mobilnom kauču, i ostaje tamo određeno vrijeme. Ako osoba pati od klaustrofobije, onda nemojte iskušavati sudbinu: bolje je odbiti zatvoreni postupak u korist uređaja otvorenog tipa. Inače se doista mogu pojaviti neki problemi odgovarajuće prirode.

I otvoreni i zatvoreni uređaji mogu uzrokovati komplikacije ako pacijent ne upozori liječnika na prisutnost metalnih implantata u tijelu, na prisutnost alergije na kontrastno sredstvo, kao i na druge moguće kontraindikacije za studiju.

• Ako pacijent ne upozori liječnika na prisutnost teške bolesti bubrega, tada se pod utjecajem magnetskog polja i kontrastnog sredstva patologija može transformirati u nefrogenu fibrozu.
• Ako pacijent prije postupka ne ukloni metalne predmete s tijela, mogu se pojaviti neki problemi s kožom u obliku površinskog oštećenja tkiva.
• Ako pacijent ima uređaj poput pacemakera, on može jednostavno prestati raditi tijekom postupka: ishod takve situacije nije teško predvidjeti.
• Ako pacijent ima alergijsku predispoziciju na komponente kontrastnog sredstva, nakon primjene potonjeg može se primijetiti sljedeće:
  • otežano disanje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • osip na koži, oteklina itd.

Prije postupka s kontrastom vrlo je preporučljivo napraviti test na alergije. To će pomoći u sprječavanju vrlo neugodnih posljedica i komplikacija.

[ 11 ], [ 12 ]

Njega nakon postupka

Gotovo svi pacijenti mogu sami otići kući nakon magnetske rezonancije zapešća: nije im potreban poseban režim ili njega. Liječnik može zamoliti pacijenta da pričeka oko sat vremena u susjednoj sobi kako bi primio slike i medicinski izvještaj. U nekim slučajevima rezultati se izravno prenose liječniku koji ih je pregledao.

Neke klinike prakticiraju snimanje MRI podataka na USB uređaj za pohranu. U takvom slučaju pacijent kraće čeka.

Ako je pacijentu prije magnetske rezonancije dani sedativi ili anestezija, tada ga nakon postupka treba pratiti bliska osoba. Samostalno kretanje pacijenta nakon sedacije ili anestezije - pješice ili u prijevozu - je zabranjeno. Ako se zdravstveno stanje pacijenta pogorša, odmah se obratite liječniku.

[ 13 ]

Recenzije

Magnetska rezonancija (MR) smatra se jednim od najmodernijih, najtočnijih i najsigurnijih dijagnostičkih postupaka. Takva dijagnostika je informativna, bezbolna i može se koristiti čak i u pedijatriji. U području dokazane sigurnosti, MR je poželjnija metoda pregleda, za razliku od rendgenske ili kompjuterizirane tomografije. Štoviše, rendgenska tomografija nema takvu točnost: ova metoda je prikladnija za dijagnosticiranje ozljeda koštanog sustava. Kompjuterizirana tomografija je informativnija, ali također uključuje upotrebu rendgenskog zračenja. Stoga je u ovom aspektu poželjnija upotreba magnetske rezonancije.

Relativno visoka cijena je možda jedini očiti "minus" magnetske rezonancije ručnog zgloba. Međutim, većina pacijenata i dalje bira ovu vrstu dijagnostike zbog svoje informativnosti i sigurnosti.