Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Munchausenov sindrom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Munchausenov sindrom, težak i kroničan oblik simuliranja bolesti, sastoji se od ponovljenog stvaranja lažnih fizičkih simptoma u nedostatku vanjske koristi; motivacija za ovo ponašanje je preuzimanje uloge bolesnika. Simptomi su obično akutni, živopisni, uvjerljivi i popraćeni prelaskom od jednog liječnika ili bolnice do drugog. Točan uzrok nije poznat, iako su često uključeni stres i granični poremećaj osobnosti.
Simptomi Munchausenovog sindroma
Pacijenti s Munchausenovim sindromom mogu simulirati mnoge fizičke simptome i stanja (npr. infarkt miokarda, hemoptizu, proljev, vrućicu nepoznate etiologije). Pacijentov trbuh može biti prekriven ožiljcima ili mu je prst ili ud amputiran. Vrućica je često posljedica samoinjektiranja bakterija; Escherichia coli je često uzročnik infekcije. Pacijenti s Munchausenovim sindromom ponekad uzrokuju beskrajne probleme u medicinskim ili kirurškim klinikama. Međutim, poremećaj je psihijatrijski problem koji je složeniji od pukog lažnog simuliranja simptoma i povezan je s teškim emocionalnim problemima. Pacijenti mogu imati značajke histrionskog ili graničnog poremećaja osobnosti, ali obično su domišljati i snalažljivi. Znaju simulirati bolest i dobro poznaju medicinsku praksu. Razlikuju se od simulanata jer, iako su njihova obmana i simuliranje svjesni i namjerni, njihova korist izvan medicinske skrbi za njihovu bolest nije jasna, a njihova motivacija i traženje pažnje uglavnom su nesvjesni i skriveni.
Pacijenti su možda u ranoj dobi pretrpjeli emocionalno ili fizičko zlostavljanje. Također su mogli pretrpjeti tešku bolest u djetinjstvu ili imati teško bolesne rođake. Pacijent se predstavlja kao osoba s problemima s vlastitim identitetom, neadekvatnom kontrolom impulsa, slabim osjećajem za stvarnost i nestabilnim odnosima. Lažna bolest može biti način poboljšanja ili zaštite samopoštovanja okrivljavanjem neuspjeha stručnjaka u prepoznavanju njihove bolesti, što je često povezano s posjetom prestižnim liječnicima i velikim medicinskim centrima, te predstavljanjem sebe u jedinstvenoj, herojskoj ulozi upućene, medicinski sofisticirane osobe.
Dijagnoza se temelji na anamnezi i pregledu, uključujući testove za isključivanje medicinskih poremećaja. Manje teški i kronični oblici lažnog poremećaja mogu također uključivati pojavu fizičkih simptoma. Drugi oblici lažnog poremećaja mogu uključivati lažiranje mentalnih (a ne fizičkih) znakova i simptoma, poput depresije, halucinacija, deluzija ili simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja. U tim slučajevima pacijent također preuzima ulogu bolesnika.
U drugim slučajevima, pacijenti mogu imati i mentalne i fizičke simptome.
Munchausenov sindrom putem posrednika
Munchausenov sindrom putem posrednika je varijanta u kojoj odrasli (obično roditelji) namjerno izazivaju ili simuliraju simptome kod osobe o kojoj se brinu (obično djeteta).
Odrasli krivotvore medicinsku povijest i mogu ozlijediti dijete lijekovima ili drugim sredstvima ili dodati krv i bakterije u uzorke urina kako bi simulirali bolest. Roditelj traži liječničku pomoć za dijete i djeluje duboko zabrinuto i zaštitnički. Dijete ima povijest čestih hospitalizacija, obično zbog raznih nespecifičnih simptoma, ali bez konačne dijagnoze. Djeca žrtve mogu se teško razboljeti, a ponekad i umrijeti.
[ Liječenje Munchausenovog sindroma
Liječenje Munchausenova sindroma rijetko je uspješno. Pacijenti u početku osjećaju olakšanje kada se ispune njihovi zahtjevi za liječenjem, ali njihovo ogorčenje obično raste i na kraju govore liječniku što mora učiniti. Sukob ili odbijanje ispunjavanja zahtjeva za liječenje obično rezultira ljutitim reakcijama, a pacijent obično odlazi drugom liječniku ili bolnici. Pacijent obično odbija psihijatrijsko liječenje ili pokušava biti lukav, ali savjetovanje i daljnja skrb mogu se prihvatiti barem kako bi se pomoglo u rješavanju krize. Međutim, liječenje je obično ograničeno na rano prepoznavanje poremećaja i sprječavanje rizičnih postupaka te prekomjerne ili neprimjerene upotrebe lijekova.
Pacijente s Munchausenovim sindromom ili ograničenijim lažnim poremećajima treba suočiti s dijagnozom na neagresivan i nekažnjavajući način, bez izazivanja krivnje ili prijekora, definirajući stanje kao vapaj za pomoć. Alternativno, neki stručnjaci preporučuju nekonfrontacijski pristup koji pacijentima nudi put do oporavka od bolesti bez preuzimanja vlastite uloge kao uzroka bolesti. U oba slučaja korisno je promovirati ideju da liječnik i pacijent mogu zajedno riješiti problem.