Mycoplasma genitalije u muškaraca i žena

Najmanji mikroorganizmi paraziti na staničnoj membrani, pridaje i ugrađivanje, Mycoplasma genitalium priznaje, prema većini znanstvenika, bezuvjetnu patogena, za razliku od njegove druge rodbine-mollicutes češći i poznati - Ureaplasma i Mycoplasma hominis, koji je još uvijek u tekstu uvjetno patogenih mikroba. Svi oni su uzročnici urogenitalnog mikoplazmoza, njihova patogenost za ljude u svjetlu dosadašnjih istraživanja ne ostavlja sumnju, iako se infekcija ne mora nužno dovesti do razvoja bolesti - ti organizmi često nalaze u inače zdravih ljudi.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktura mycoplasma genitalia

Mycoplasma genitalium po prvi put, znanstvenici su naišli „licem u lice” nije jako dugo vremena, samo na početku 80-ih godina prošlog stoljeća. To je to nepraktično mollicutes identificirati kroz analizu kulture (kulture to rasti nije teško, ali jako dugo), svjetlosnim mikroskopom, u ovom slučaju također nemoćni. Bez virusa ili bakterija kao i svi predstavnici ne mollicutes imaju jezgru stanice (prokarioti) i neke stanice zid komponente, ograničena tanke elastične membrane, Mycoplasma genitalium ima oblik konusa i najkraći lanca DNA (gena) između svih poznatih mikoplazmi, paraziti stanice ljudskog bića. Ovaj maleni parazit razvija samo na sluznici toplokrvnih mokraćnih organa, njegov životni ciklus je u potpunosti ovisi o hranjivim tvarima dobivenim iz stanica u kojima je parazitski. Za razliku od virusa mikoplazma genitalium ima u strukturi DNA i RNA lancima (na virusu sadrži bilo koji). U nepovoljnim uvjetima, na primjer, liječenje antibioticima - parazit može prodrijeti unutar ćelije i čekati tamo do boljeg vremena. Neće se razviti, ali neće umrijeti, zadržavajući njegovu održivost. Mikrob može migrirati iz opasnosti da bude uništen, ostavljajući nepovoljno sluznice, i premjestiti u područje ugodniji za njega. Kod bakterija mycoplasma genitalia ima sličnu patogenost i sposobnost inhibiranja imunološkog odgovora. Pretpostavlja se da je mikoplazma genitalium može djelovati kao patogene element u razvoju autoimunog procesa u tijelu zaražene, posebno artritis.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologija

Ovi paraziti preferiraju stanice sluznice tijela toplokrvnih sisavaca, uglavnom kao što su genitourinarni sustav. Stoga je jasno kako mikoplazma prenosi na genitalije. Glavni način prijenosa je nezaštićeni seksualni kontakt bilo koje vrste, poljupci su apsolutno sigurni, ako im nije prethodilo oralni seks. Na sluznici usne šupljine mikoplazme, genitalija ne parazitizira, ali dugo zadržava održivost.

Studija o primatima ovog rijetkog parazita pokazala je da kada je genitalna sluznica inficirana, patološki proces se gotovo uvijek razvija, što je dovelo do uzroka patogene mikrobe.

Istraživanje u Velikoj Britaniji pokazalo je da Mycoplasma genitalium sastali su se u skupinu studirao u gotovo jednak broj muških osoba (1,2%) i žena (1,3%), spol, te je pronađena samo u ljudi koji imaju spolni odnos. Ljudi u uzorku, a trenirao oralni seks ili ne imati spolni odnos, mikoplazma genitalium nikada nije pronađeno. U spolno aktivnih osoba je nagrađen najveću učestalost otkrivanja parazita: voditelji istraživanja bio je u skupini muškaraca 25-34 godina, uključujući i Mycoplasma genitalium je otkrivena u 2,1% ispitanika. U ženskoj skupini bili su vodeći predstavnici od 16 do 19 godina - oko 2.4% je zaraženo. Mi se ne osjeća nikakve znakove nelagode, što ukazuje na prisutnost urogenitalnog infekcije 94% proučavanju muških i 56% - ženska.

Istraživanje mikoplazmatskih genitalija, načini njegovog prijenosa i načini liječenja još nisu završeni, a konačni zaključci su ispred.

To je vjerojatno infekcija novorođenčadi od majke tijekom poroda, takvi slučajevi su poznati. Parazit zaraza prijeti novorođenčadi upalu pluća, imunološki poremećaji, povećanje gustoće krvi, meningoencefalitis, međutim, većinu vremena djeca više nisu otkrile mikoplazme - tu je self-iscjeljivanje. Među djecom s perinatalnom mikoplazmozom, ima više djevojaka nego dječaka. Prijenos je u procesu nosi dijete kroz placentu nije još studirao, ali ostale genitalne mikoplazme (hominis) naći u amnionske tekućine, tako da možemo pretpostaviti da genitalium mogu prijeći posteljicu.

Način kontakata-domaćinstva je vjerojatno, međutim, nije isključen, posebno za žene. U toplom vlažnom okolišu mikoplazme ostaju održive od dva do šest sati. Kontaminacija kontakata događa se kroz krevet i donje rublje, brisače i ručnike uobičajene uporabe, ne sterilni ginekološki instrumenti. Muškarci po kontaktu ne praktički postaju zaraženi, kod žena je vjerojatnost da nije seksualna infekcija puno veća.

Razdoblje inkubacije nakon infekcije mikoplazmom genitalijama može se kretati od 21 do 35 dana.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomi

Posebni znakovi mikoplazmoze nisu otkriveni. Kao monoinfekcija vrlo je rijetko otkrivena, u gotovo 90% slučajeva, infekcija mycoplasma je otkrivena u bolesnika s drugim spolno prenosivim bolestima. Najčešće - klamidija, trichomoniasis, gonoreja. Dakle, ako imate bilo kakvih simptoma koji ukazuju na infekciju ili prisutnost upale urogenitalnog sustava, ima smisla potražiti drugi uzrok mikoplazmoze. Mnogo češće, mycoplasma hominis se otkriva tijekom pregleda, ali, možda, to je dijelom zbog činjenice da je lakše identificirati.

Pretpostavlja se da se infekcija u većini slučajeva javlja asimptomatski prije izlaganja tijelu bilo kojeg stresnog faktora. Uz smanjenje imuniteta, patogeni postaju aktivniji i pojavljuju se simptomi, karakteristični za bolesti genitourinarne sfere. Mycoplasma genitalium u muškaraca često uzrokuje uretritis negonoreyny - mali jasan iscjedak iz penisa, najviše uznemirujuće nakon noći sna, bol u toku pražnjenja urina, bol koja vuče u stidne području. Urethritis uzrokovan mycoplasma genitalijama, nalazi se među nosačima na drugom mjestu nakon klamidije i čini 15 do 30% svih slučajeva ove skupine.

Ako parazit nastavi u prostati, tada se pojavljuju znakovi upale - brz, ne previše iscrpljivanje mokraćnog mjehura, popraćeno boli; periodična ili trajna bol u donjem dijelu trbuha, uzbudljivo prepone; potencija se pogoršava.

Simptomi infekcije odgovaraju upalama pogođenog organa - balanopost, epidemija. Duge klice parazitski u tijelu dovesti do smanjenja muške plodnosti - kršenje generacije i sazrijevanje spermija kao Mycoplasma genitalium sposoban živjeti kao parazit na njihov mobilni omotnice.

Općenito, mikoplazmoza je češća kod žena. U ženskim genitalijama, kada su pronađeni Cervicitis i vaginitis, Trihomonijaza, gonoreja, klamidija, žene koje pate od neplodnosti, pobačaja, nedonoščadi. Često su pronađeni mycoplasma hominis. Međutim, to sugerira da genitalne mikoplazme i dalje imaju važnu ulogu u razvoju patoloških stanja.

Mycoplasma genitalia kod žena također manifestira nespecifične znakove, karakteristične za urogenitalne bolesti općenito. Oslobađanja iz vagine mogu biti prozirne ili sivkaste, pjenaste, a također žućkaste ili zelenkaste. Njihova izobilja i boja ovise o prisutnosti drugih patogena. Svinje i erozija mogu se opaziti tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura, bolova u donjem dijelu trbuha, s kočenjem. Kod žena, mikoplazmoza je često asimptomatska. U trudnica, mikoplazme se nalaze 1.5-2 puta češće (ovo se odnosi na obje vrste genitalnih parazita). Vjeruje se da prisutnost mikoplazmoze komplicira tijek trudnoće i proces porođaja.

Genitalia Mycoplasma uglavnom je uzrok cervicitisa. Upala cerviksa, povezana s ovim parazitom, javlja se u šest do deset slučajeva stotinu upala ove lokalizacije. Studije su otkrili da je infekcija s Mycoplasma genitalium može uzrokovati upalu sluznice maternice, jajovoda i, kao posljedica toga, njihova opstrukcija i povezane neplodnosti.

Dijagnostika

Muški bolesnici s simptomima upale uretre, prostate, testisa i njihovih dodataka podvrgavaju se ispitivanju, u prisustvu iscjedka iz penisa.

Preporučljivo je da se testira na infekcije s Mycoplasma genitalium bolesnika s cervicitis, simptomima upale organa zdjelice i mokraćnog sustava, žaleći se na bolove u donjem dijelu trbuha i seksa, neobične vaginalni iscjedak, nepravilnog razdoblja, i - planiranje trudnoće s poviješću pobačaja, mrtvorođene djece i prerane bebe.

Dijagnostički pregled također podliježe osobama oba spola bez manifestacija genitourinarnih bolesti, međutim, čiji su seksualni partneri dijagnosticirani mycoplasma genitalia.

Ovaj zarazni agens jedan je od najmanjih mikroba, njegova vizualizacija čak i uz pomoć mikroskopa nije moguća, također je vrlo dugo kultivirati pa se ova metoda također ne koristi u rutinskim laboratorijskim studijama. Trenutno, pacijentima je dodijeljena PCR analiza za mycoplasma genitalia. Osnova ispitivanja lančane reakcije polimeraze je uporaba enzimskih reagensa, koji omogućuju kopiranje fragmenata nukleinskih kiselina karakterističnih za dan mikroorganizam. Za određivanje DNA mycoplasma genitalija u uzorcima biološkog materijala potrebno je ne duže od 24 sata.

Uglavnom za istraživanje upotrebljavaju razmaz na genitalijama mikoplazma ili prvi dio jutarnje urine. Žene se ispituju strugotine iz sluznice vagine ili cervikalnog kanala, koje se uzimaju prije početka menstruacije ili nakon njihova kraja u 48 sati. U muškaraca se ispituje mrlje iz uretre, sjemena, izlučivanje prostate. Ako se sumnja na sinovijalnu patologiju, može se proučavati sinovijalna tekućina.

Istraživanja se provode i za dijagnozu i procjenu učinkovitosti liječenja. Različiti setovi reagensa se koriste za detekciju DNA ili RNA reakcijom lanca polimeraze. Pozitivna analiza je osnova za liječenje i ispitivanje seksualnog partnera.

Za dijagnozu mikoplazmoze, uključujući genitaliju, može se upotrijebiti metoda izravne imunofluorescencije, ali nije bila široko korištena u dijagnostičkoj praksi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Mikoplazma genitalium infekcija se razlikuje od drugih urogenitalnih infekcija - gonoreja, trihomonijazu, klamidije, i ureaplasmosis Mycoplasma hominis.

Do danas postoje dvije vrste mikoplazmi koje uzrokuju oštećenje organa genitourinarnog sustava - genitalija i hominisa. Druga vrsta je češća, klasificirana je kao uvjetno patogenim mikroorganizmima, dok većina stručnjaka smatra da je bakterija patogena.

Koja je razlika između mycoplasma genitalia i mycoplasma hominis? Za nas, gotovo ništa - oba ova mikroorganizama parazitiraju na stanicama sluznice genito-urinarnih organa i preferiraju seks. Postojeći unutar, utječu na sluznicu maternice, prostatu, mjehur i bubreg, uzrokujući odgovarajuće upale - endometritis, prostatitis, pijelonefritis itd. Velika većina infekcija je spolno prenosiva. Mikoplazmi mogu savršeno "živjeti" na našim stanicama, apsolutno ne daju svoju prisutnost, što uzrokuje da neki stručnjaci sumnjaju u njihovu patogenost.

Za istraživače, te mikoplazma drugačiji oblik - genitalium ima stabilan oblik bocu s uskim vratom i hominis - polimorfni, tj mogu imati različite oblike, od okruglog do razgranatog filamenata. Genitalium je teško dijagnosticirati, naći bilo je gotovo nemoguće prije pojave lančanoj reakciji polimeraze. Širi to nije teško, ali taj proces traje dugo vremena i na redovnim ispitivanjima za dijagnosticiranje bolesnika nije potrebno. Hominis se može detektirati pomoću imuno testom na prisutnost antitijela u krvi pacijenta, izravnim ili neizravnim immunoflyuoristsentsii, i - pomoću kulture mikroskopa, međutim, najnaprednije i točan postupak kao u dijagnostici genitalium, je lančana reakcija polimeraze.

[22], [23], [24], [25],

Liječenje

Još uvijek se raspravlja o potrebi liječenja zaraženih pacijenata. Široka raspodjela asimptomatskog prijevoza daje razlog da ove mikroorganizme budu bezopasni i ne zahtijevaju liječenje. No, ipak prevladava mišljenje većine, koja inzistira na patogenosti mikoplazmatskih genitalija i potrebama da ubije mikroba, čak i ako ne uzrokuju simptome inherentne seksualnim infekcijama. Liječenje je naznačeno činjenicom da prijevoznik može zaraziti svog partnera koji se stvarno razbolio; majka može zaraziti dijete tijekom poroda; Osim toga, intrafamilno infekcija također ne može biti diskontirana. Da, i asimptomatski nosač koji je u opasnosti da postane bolesnik u najmanjem smanjenju imuniteta.

Shema liječenja mikoplazmatskog genitalija uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava, a lijekovi čija djelovanja su usmjerena na uništavanje staničnih stijenki bakterija, upotreba je besmislena, budući da zidovi nisu kao takvi.

Lijekovi koji su izabrani su:

• makrolidi - blokiraju sintezu molekula bjelančevina na stanicama patogenih mikroorganizama ribosoma, njihove koncentracije tkiva prelazi seruma osim antibakterijskog protuupalnim i imunostimulirajuće učinkom;
• tetraciklini - koji imaju sličan učinak;
• fluorirani kinoloni III-IV generacije - inhibiraju enzimatsku aktivnost dva enzima patogena (DNA-giraza i topoizomeraza IV), blokirajući konstrukciju njegove DNA.

Antibiotici za mycoplasma genitalium odabrani su na temelju pacijentove anamneze, uzimajući u obzir rezultate prethodnog liječenja i toleranciju pacijenta (jer kultura raste dugo i osjetljivost se ne može provjeriti na uobičajeni način). Terapijska shema također uključuje antifungalna sredstva ako pacijent ima simptome kandidijaze; antiseptički pripravci lokalnog djelovanja, na primjer, vaginalni supozitorije ili krema s metronidazolom; probiotici za obnovu vaginalne biocenoze, kao i imunomodulatori, vitamini, kap infuzije detoksikacijskih otopina.

Najčešći tretman se provodi Mycoplasma genitalium azitromicin, kao što je mikrob je vrlo osjetljiv na ovu makrolidnog antibiotika. Njegova osjetljivost na predstavnika tetraciklinskih lijekova - Doksiciklin je također prilično visok. Obično se ova dva antibiotika propisuju. Standardna antibakterijski iskorjenjivanje Mycoplasma genitalium sklop sadrži jedan oralni 1000 mg azitromicina nakon čega slijedi tjedan dana ili desetodnevnog tijeku oralnog doksiciklin jednokratnoj dnevnoj dozi koja je 100 mg.

Istraživanje osjetljivosti in vitro antibiotika koji pripadaju kinolonskoj skupini pokazalo je da prva i druga generacija ovih lijekova nisu učinkovita u liječenju genitalija zaraženih mikoplazmom. Pripravci treće generacije s aktivnom tvari Levofloxacin koriste se kao alternative u iskorjenjivanju ovog mikroorganizma ako osnovna shema nije bila učinkovita.

Na primjer, Tigeron (levofloksacin) iz mikoplazme genitalija može se propisati. Antibiotici se uzimaju oralno jednom dnevno u dozi od 500 mg za prijem od deset dana do četiri tjedna. Trajanje liječenja određuje liječnik. Može se koristiti u režimu liječenja s antibakterijskim lijekovima drugih skupina.

Djelotvorniji lijek drugog reda izbora prikazan je u studijama Moxifloxacina, koji pripadaju IV generaciji fluorokinolona. Ova priprema baktericidnog djelovanja izabrana je u odsutnosti osjetljivosti na makrolide. Monoterapija s oralnom dozom od 400 mg, uzimana jednom tjedno ili tjedno, bila je djelotvorna, međutim, zabilježeni su slučajevi toksičnih učinaka na jetru. Štoviše, s kompleksnom terapijom u kombinaciji, na primjer, s doksiciklinom, nije zabilježen takav nuspojav.

Visoka aktivnost Mycoplasma genitalium in vitro pokazuje pristinamycin, makrolida sa širokim spektrom djelovanja, koji su osjetljivi sojeva bakterije Mycoplasma genitalium koji su otporni na kombinaciju makrolida sa moksifloksacina. Učinci ovog lijeka još su u tijeku. Vsestronne također studirao novog antibiotika Solitromitsina, veterinarska antibiotika Lefamulina koji pokazuju aktivnost na Mycoplasma genitalium, posebno istraživačima zainteresiranim za sojeva otpornih na azitromicin.

Trenutno alternativne osnovne lijekovi mogu antibakterijskih sredstava tetraciklin - metaciklin i tetraciklin, makrolidi - klaritromicin i eritromicin, A fluorokinolona - levofloksacin i pefloksacin.

Kada je inficiran soja osjetljivim na makrolide, propisan je standardni režim liječenja. Trajanje primanja azitromicina određuje liječnik, bez utjecaja ili pojave otpora, liječnik može preporučiti unos Moxifloxacina. Kontrolni test se provodi nakon 21 do 28 dana liječenja i, ako se patogen još odredi, liječenje se nastavlja još dva tjedna doksiciklinom.

Liječenje treba imenovati liječnika, samo-lijek je pun činjenice da će mikoplazma genitalija dobiti otpornost na sve skupine antibakterijskih lijekova.

Prevencija mycoplasma genitalia

S obzirom na glavni put infekcije ovog mikroba, postaje jasno da je najbolja prevencija infekcije siguran seksualni kontakt s upotrebom kondoma.

Poštivanje osnovnih higijenskih pravila - individualni ručnici, pranje rublja, donje rublje osigurava uklanjanje infekcije kontaktom i kućanstvom.

Ako se infekcija još uvijek dogodila, potrebno je završiti liječenje, nakon što je primio negativan test za prisutnost mikoplazmatskih genitalija. Uvjerite seksualnog partnera da se pregledava kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

[26], [27],

Prognoza

Mikoplazmoza nije fatalna bolest, ali vrlo neugodna, posebno kada se kombinira s drugim spolno prenosivim infekcijama. One su pune komplikacija, neplodnosti, impotencije, gubitka interesa za seksualni život. Stoga je vrijedno truditi da se izbjegne infekcija, a ako to nije moguće, liječite, liječite proces liječenja u svim ozbiljnostima.

[28], [29], [30]