Liječenje mycoplasma pneumonije kod djece i odraslih
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Mycoplasma pneumonija zahtijeva sveobuhvatan pristup eliminaciji patogena. Liječenje atipične upale pluća u potpunosti ovisi o rezultatima dijagnoze, prisutnosti kroničnih bolesti i općem stanju pacijenta.
- U prvoj fazi propisuju se antibakterijski pripravci za uništavanje infekcije mikoplazmom. Najčešće korišteni antibiotici su tetraciklina. Da bi se odredila najprikladnija priprava, prikazana je kultura sputuma zbog osjetljivosti na antibiotike.
- U drugoj fazi, pacijenti su propisani lijekovi za iskašljavanje da razrjeđuju i ubrzavaju iscjedak, tj. Poboljšavaju funkciju odvodnje bronha. Također su propisani protuupalni i antihistaminici kako bi se uklonili bolni simptomi.
- Za ubrzavanje oporavka preporučuje se uzimanje utvrđenih i vitaminiziranih lijekova. Oni povećavaju zaštitna svojstva imunološkog sustava. Preporučena terapija detoxifikacijom, to jest, obilno piće za uklanjanje proizvoda razmjene virusa i bakterija. U posebno teškim slučajevima propisuju se specifične imunopreparacije.
Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisuju se posebni postupci fizioterapije: vježbe disanja, vakuumska masaža, fizičke vježbe, senarda, obloge. Postoje i ne-tradicionalne metode liječenja uz upotrebu ljekovitog bilja. Integrirani pristup liječenju omogućuje uklanjanje bolesti bez ozbiljnih komplikacija.
Sheme mikoplazamskog liječenja pneumonije
Nakon dijagnoze, liječnik ocjenjuje rezultate i izrađuje plan terapije. Sheme liječenja mycoplasma pneumonije ovise o zanemarivanju i ozbiljnosti bolesnog stanja, obilježjima pacijentovog tijela i prisutnosti istodobnih patologija.
Bolest zahtijeva etiotropno liječenje. Kako bi se uklonila mikoplazmoza, antibiotici iz skupine makrolida, fluorokinolona, tetraciklina koriste se za oralnu i intramuskularnu primjenu. Prosječni tijek liječenja je 10-14 dana.
Pacijenti mogu biti propisani takvi lijekovi:
- Azitromicin 250 mg jednom dnevno.
- Clarithromycin 500 mg 1-2 puta na dan.
- Eritromicin 500 mg 3-4 puta dnevno.
- Levofloksacin 500 mg jednom dnevno.
- Doksiciklin 100 mg 1-2 puta na dan.
Shema liječenja atipične upale u teškom obliku sastoji se od antibiotika serija cefalosporina i levofloksacina.
Određivanje osjetljivosti na antibiotike
Pri odabiru lijekova za uklanjanje Mycoplasma pneumoniae prikazana je definicija osjetljivosti na antibiotike. U početnom stadiju, bakterijska kultura se provodi kako bi se odredila vrsta patogena i njegova koncentracija u tijelu. Ova metoda ima visoku specifičnost s mogućnošću proučavanja bilo koje biološke tekućine.
Za bakteriološku kulturu koristi se sputum, sluz iz nosa i grla. Prikupljeni materijal se stavlja u posebne medije za dekodiranje bakterijskih kultura. Ako je potrebno, može se provesti mikroskopija dobivenog materijala s bojanjem, procjenom oblika, boje i gustoće bakterijskih kolonija.
Nakon što se utvrdi uzročnik, određuje se njegova osjetljivost na antibiotike uz pomoć intradermalnih testova, sluzi iz nazofarinksa, krvi i eksudata odvojenog tijekom kašlja. Rezultirajući antibiotikogram uzima u obzir otpornost bakterija, tj. Otpornost na patogena. Zbog toga je moguće odabrati najprikladnije za liječenje lijeka i njegovu dozu.
Medicina
Lijek terapije mycoplasma pneumonije se provodi od prvog dana bolesti. Lijekove odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Liječenje se sastoji od prijema takvih skupina lijekova:
antibiotici
- azitromicin
Antibakterijsko sredstvo širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida. Dobivanje ulja upale stvara visoke koncentracije, koje imaju baktericidni učinak.
- Indikacije za uporabu: infekcije gornjih i donjih dišnih puteva i ENT organa, crvena groznica, infekcije kože i mekog tkiva, infekcije u genitourinarnog sustava, bolesti Lyme.
- Način primjene: prvog dana terapije 500 mg, u drugoj 250 mg, a od trećeg do pete 500 mg dnevno. Dozu tečaja, kao i trajanje liječenja određuje liječnik za svaki pacijent pojedinačno.
- Nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, povećano stvaranje plina, povećana aktivnost jetrenih enzima, alergijski osip kože.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijekova, oštra bolest bubrega i jetrene funkcije, trudnoća i laktacija. S oprezom se propisuje bolesnik s alergijskim reakcijama u anamnezi.
Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula i sirupa u bočicama.
- klaritromicin
Makrolid, polusintetički derivat eritromicina. Ima široki spektar antibakterijskih djelovanja, uz stvaranje maksimalnih koncentracija u lezijama.
- Indikacije: pneumonija (uključujući atipičnim oblicima), sinusitis, faringitisa, bronhitisa, angina, folikulitis, streptoderma, vrbanca, dentalnu infekcije, lokalne i zajedničke mikobakterijske infekcije.
- Način primjene: 250 mg dva puta dnevno. U posebno teškim slučajevima doziranje se može povećati. Lijek se uzima bez obzira na hranu, oprana vodom. Trajanje terapije je 5-14 dana.
- Nuspojave: bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, promjene u okusu, gljivične lezije usne sluznice. Također, moguće su glavobolje i vrtoglavica, povećana anksioznost, kardiovaskularni poremećaji, alergijske reakcije kože.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, starost bolesnika mlađih od 12 godina, prvi trimestar trudnoće i laktacija.
- Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev. Za liječenje preporučuje se ispiranje želuca i daljnje simptomatsko liječenje.
Lijek je dostupan u obliku tableta s enteričkom prevlakom od 250 i 500 mg.
- spiramycine
Antibiotik-makrolid s bakteriostatskim svojstvima. Razaranje patogenih mikroorganizama događa se zbog inhibicije unutarstanične sinteze proteina. Lijek je aktivan protiv mioplazme pneumonije, ali je otporan na pseudomonade, spiramicin enterobakterije.
- Indikacije: (SARS povezane s Legionella, Mycoplasma, Chlamydia infekcije), faringitisa, bronhitisa, toksoplazmoza, kože i mekih tkiva, angina, artritis, uretritis, otitis, bolesti gornjeg dišnog trakta i ginekoloških infekcija.
- Način primjene i doziranje su postavljeni pojedinačno za svaki pacijent. Trajanje liječenja 10-14 dana, preventivni tečaj 5 dana.
- Nuspojave: kožni osip, ulceracije gastrointestinalne sluznice, mučnina i povraćanje, proljev, prolazne parestezije, angioneurotski edem, trombocitopenija. Predoziranje se očituje intenziviranjem gore navedenih reakcija. Protuotrov ne postoji, liječenje je simptomatsko.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijekova, pedijatrijska praksa, trudnoća i laktacija, nedostatak G6FD. S posebnom pažnjom propisuje se zatajenje jetre i opstrukcija žučnog trakta.
Proizvedeno u tabletama, 10 kapsula po pakiranju.
Ako je bolest blaga, propisane su antibakterijske pripravke oralnih oblika otpuštanja: tablete, sirupi. U složenim slučajevima su naznačeni intramuskularni injekcije.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Koriste se za uklanjanje sindroma opojne intoksikacije: groznica, zimice, groznicu.
- ibuprofen
Anestetik, antipiretik i protuupalno. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na inhibiciji biosinteze prostaglandina kroz inhibiciju enzima ciklooksigenaze.
- Indikacije: neuralgije, kompleks terapija ORL bolesti, upala traumatskog mekog tkiva i mišićno-koštanog sustava, bursitis, išijas, artritis, osteoartritis, adneksitisa, zubobolja i glavobolja.
- Način primjene: s bolnim sindromom umjerenog intenziteta uzme 400 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 2,4 g.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, žgaravica i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta. Glavobolja i poremećaji spavanja, alergijske reakcije kože. U rijetkim slučajevima postoje erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, bronhospazam.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, bolesti optičkog živca, teška disfunkcija bubrega / jetre, starost pacijenata mlađih od 6 godina, poremećaji hemopoeze, "aspirin" trijada. Primjena tijekom trudnoće i dojenja je moguća samo u medicinske svrhe.
- Predoziranje: bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, pospanost, glavobolje i buka u ušima, akutni zatajenje bubrega, zaustavljanje disanja, metabolička acidoza, inhibicija. Za liječenje su naznačeni ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.
Ibuprofen je dostupan kao tablete s enteričkom prevlakom od 200 mg aktivnog sastojka u svakoj kapsuli.
- paracetamol
Antipiretički, analgetski i protuupalni. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na inhibiciji središta termoregulacije i inhibiciji sinteze upalnih medijatora i prostaglandina.
- Indikacije za uporabu: simptomatska terapija sindroma boli različitih podrijetla, stanja s hipertermnim reakcijama u infektivnim i upalnim patologijama.
- Metoda upotrebe ovisi o obliku otpuštanja lijeka. Na primjer, tablete uzimaju 350-500 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza iznosi 3-4 g. Lijek se uzima nakon obroka, ispire tekućinom.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u epigastričnom području, povećana pospanost, bubrežni kolik, anemija, leukopenija, alergijske reakcije kože, slabost mišića.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, bubrežne i jetrene insuficijencije. S posebnom pažnjom propisuje se tijekom trudnoće i laktacije.
- Predoziranje: povećana pospanost, blijeda koža, mučnina, povraćanje i vrtoglavica, toksični učinci na jetru.
Paracetamol ima slijedeće oblike za oslobađanje: tablete, kapsule i sirup za oralnu primjenu, rektalne supozitorije.
- nimesulid
NSAIDs iz sulfonanilidne skupine. Koristi se za uklanjanje boli različitih geneza, artralgije i mialgije. Analgetski učinak se razvija za 20 minuta. Lijek se uzima 100 mg 3-4 puta dnevno. Najveća dnevna doza je 400 mg.
- Nuspojave: povećana pospanost, vrtoglavica i glavobolja, mučnina, povraćanje, epigastrična bol, alergijske reakcije kože. Također, moguće su patološke promjene u krvnoj slici.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, dob djece u bolesnika mlađe od 12 godina, bubrežna i jetrena insuficijencija. S posebnim se oprezom propisuje ulcerativne promjene u gastrointestinalnom traktu, zatajenja srca, arterijske hipertenzije.
- Predoziranje: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, GI krvarenje, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija, povećana pospanost, alergijske reakcije. Simptomatska terapija je indicirana za liječenje.
Dostupan je u obliku suspenzije za pripravu oralne otopine, tableta i vanjskog gela.
Kako bi se pojačao antipiretski učinak, gore navedeni NSAID se kombiniraju s antispazmodicima i antihistaminicima.
Pripreme za kašalj
Antitusivi utječu na fokus upale u plućima. Njihov mehanizam djelovanja je mucolitic, expectorant i muconitic effect. Lijekovi potiskuju refleks kašlja, reguliraju funkciju proizvodnje sputuma i metabolizma u epitelnim stanicama koje povezuju dišne puteve.
- Bronhikum
Lijek s antispazmodnim, protuupalnim, ekspektoranskim i vlažnim svojstvima. Učinkovito uklanja bolni paroksizmalni kašalj.
Upozorenja za uporabu: paroksizmalni kašalj, akutne i kronične lezije gornjeg i donjeg dišnog sustava. Način primjene i doziranja je individualan za svakog pacijenta. Nuspojave se manifestiraju u obliku iritacije želučane sluznice. Dostupan je u obliku kapi i eliksira za oralno davanje.
- Karbotsistein
Muccolitičko sredstvo, uklanja bronhalnu tajnu i ubrzava njezino izlučivanje iz tijela. Normalizira kemijske i fizičke karakteristike sputuma. Koristi se za bolesti dišnog sustava s dodjelom velike viskozne sekrecije. Pacijenti su propisani 1-2 kapsula 2-3 puta dnevno sve dok se ne postigne željeni terapeutski učinak.
Nuspojave se očituju alergijskim reakcijama kože i poremećajima gastrointestinalnog trakta. Lijek je kontraindiciran za ulcerativne lezije želuca i duodenuma. Nije propisana tijekom trudnoće i laktacije. Karbocistein je dostupan u obliku kapsula i sirupa u bočicama za oralno davanje.
- Bromgeksin
Lijek koji povećava lučenje lučenja bronhijalnih žlijezda. Smanjuje viskoznost sluzi i ima izraziti ekspektorantni učinak. Koristi se za akutne i kronične upalne bolesti pluća, bronha i dušnika. Propisan je za bronhiektaziu, bronhografiju.
Bromheksin se uzima 4-8 mg 3-4 puta dnevno. Za pacijente mlađe od 2 godine lijek se propisuje u obliku sirupa. Nuspojave se manifestiraju pomoću napada mučnine i povraćanja, različitih dispeptičkih poremećaja i alergijskih reakcija.
Nema apsolutnih kontraindikacija za uzimanje lijekova. S ekstremnim oprezom propisuje se preosjetljivost na lijek, gastrointestinalno krvarenje, ranu trudnoću i peptički ulkus želuca. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa.
bronhodilatatori
Ova skupina lijekova najčešće je propisana za liječenje atipične upale dišnog sustava u bolesnika djetinjstva i predispozicijom za hiperreaktivnost bronha.
- Flomax
Povećava lumen bronha uz pomoć aktivnih tvari - ipratropij bromid i fenoterol. Interakcija ovih sastojaka djelotvorna je kod bronhodilatatornog liječenja bolesti s povećanim tonusom bronhijalnih mišića.
- Indikacije za uporabu: sveobuhvatna terapija održavanja i prevencija zatajenja respiratornog sustava u pneumoniji, bronhitis, bronhopulmonalne bolesti, bronhijalna astma. Također je propisana u pripremi dišnih putova za davanje aerosola lijekova.
- Način primjene i doziranje su individualni za svakog bolesnika, jer ovise o težini bolesti i drugim osobinama pacijentovog tijela. Za poboljšanje terapeutskog učinka lijeka preporučuje se uzimanje kortikosteroida.
- Nuspojave: privremeno oštećenje vizualne percepcije, tremor ekstremiteta, suha usta, palpitiranje, povećani intraokularni pritisak.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, prvi i posljednji trimestar trudnoće. Zabranjeno je uzimanje ksantinskim derivatima i ne-kardioselektivnim beta-blokatorima.
Proizveden u obliku aerosola za inhalaciju i otopinu za inhalaciju u bočicama od 20 ml.
- aminofilin
Olakšava spazme glatkih mišića bronha, opušta mišiće. Smanjuje pritisak u plućnoj arteriji, proširuje srčane žile. Ima umjereni diuretski učinak i inhibira agregaciju trombocita.
- Indikacije za primjenu: bronhijalna astma i bronhospazam, hipertenzija u malom krugu cirkulacije krvi, kardijalne astme, respiratornih poremećaja. Propisan je za ublažavanje cerebralnih krvnih žila, poboljšava protok krvi kroz bubrege.
- Metoda upotrebe ovisi o obliku otpuštanja lijeka. U akutnim napadima bronhijalne astme, lijek se primjenjuje intravenski, u preostalim slučajevima, oralno ili intramuskularno. Dozu određuje liječnik za svaki pacijent zasebno.
- Nuspojave: slabo varenje, glavobolje i vrtoglavica, konvulzije, srčane palpitacije.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti, niski krvni tlak, tahikardija, epilepsija, koronarna insuficijencija, poremećaji srčanog ritma.
Eufilin ima nekoliko oblika oslobađanja: prašak za pripremu otopine, tablete za oralnu uporabu, ampule i otopine.
- fenoterol
Stimulator bronhijalnih beta-adrenoceptora. Povećava lumen bronha, učinkovito uklanja bronhospazam raznih geneza, napadi gušenja. Povećava učestalost i volumen disanja. Terapeutski učinak se održava 6-8 sati.
- Indikacije za primjenu: olakšanje napada astme, zaraznih bolesti pluća s teškoćama u disanju, emfizema.
- Doziranje: za odrasle i djecu stariju od 6 godina, propisane su jednokratne doze od 0,2 mg aerosola. Ako nakon jednostruke inhalacije ne prođe napad gušenja, a nakon 5-7 minuta može se ponoviti udisanje.
- Nuspojave: tremor ekstremiteta, povećana anksioznost, palpitiranje srca, umor, glavobolja i povećano znojenje.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, aritmija, teška ateroskleroza.
Lijek je namijenjen za inhalaciju, stoga se proizvodi u aerosolnim limenki od po 15 ml. Svaki paket sadrži 300 jednokratnih doza. Tu je i tabletni oblik otpuštanja i ampule za injekcije.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Antibiotici za mycoplasma pneumonia
Antibakterijska terapija glavna je metoda uklanjanja patogena. Antibiotike za mycoplasma pneumonia biraju liječnik, pojedinačno za svakog bolesnika. Prilikom odabira lijeka uzimaju se u obzir ozbiljnost bolesti, prisutnost kroničnih patologija i druge karakteristike pacijentovog organizma.
Razmotriti glavne vrste antibiotika koji se koriste za ubijanje Mycoplasma pneumoniae:
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Tetratsiklinы
- Doksibene
Antimikrobno sredstvo s bakteriostatskim svojstvima. Sadrži aktivni sastojak - doksiciklin. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji sinteze proteina u stanicama patogenih mikroorganizama. Lijek je aktivan u većini gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.
- Indikacije za uporabu: zarazne bolesti uzrokovane virusa i bakterija osjetljivim na lijekove. Propisan je za atipične oblike upale pluća, tifusa, bakterijskog konjunktivitisa, Lymeove bolesti. Učinkovito u otorijatrijskom, urološkom, veneromološkom i ginekološkoj praksi.
- Način primjene: za pacijente s tjelesnom težinom veći od 70 kg, 200 mg dnevno se daje u isto vrijeme ili podijeljeno u dvije doze. Pacijenti s težinom od 50 do 70 kg od 200 mg prvog dana terapije, nakon čega slijedi doza od 100 mg na dan. Za bolesnike manje od 50 kg pri 4 mg / kg tjelesne težine. Tijek liječenja je 7-14 dana.
- Nuspojave: kršenja kardiovaskularnog sustava, smanjena vidna oštrina, leukopenija, leukocitoza, parestezija, napadaji, povećani pritisak i uzbudljivost. Također je moguće kršiti mokraćni sustav, alergijske reakcije kože, bol u mišićima, kandidijaza.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, izražena kršenja jetre i bubrega, pacijenti mlađi od 8 godina, trudnoća i laktacija. S posebnom pažnjom propisuje se aritmija, za pacijente izložene prekomjernom ultraljubičastom zračenju.
- Predoziranje: kršenje jetre i gastrointestinalnog trakta. Nema specifičnog protuotrova, ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.
Doxibene je dostupan u obliku kapsula za oralno davanje od 100 i 200 mg aktivnog sastojka.
- doksiciklin
Polusintetski antibiotik širokog spektra s bakteriostatskim svojstvima. Djeluje protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, aerobnih i anaerobnih coccija, aerobnih i anaerobnih bakterija koje stvaraju spore, kao i Mycoplasma pneumoniae.
- Indikacije za uporabu: akutni bronhitis, upala pluća, pleuris, empiem pleura, infekcije gastrointestinalnog trakta i ENT organa, urinarni trakt. Učinkovito u upalnim bolestima zdjeličnih organa, gnojnih infekcija mekih tkiva. Također se koristi za sprječavanje kirurških infekcija.
- Upute za uporabu: Lijek se uzima usmeno nakon jela, ispire vodom kako bi se smanjila iritacija jednjaka. Lijek se uzima na 100-200 mg, ovisno o težini bolesti. Tijek liječenja je 10-14 dana.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice, alergijske reakcije kože, osip, pretjerano znojenje, glavobolje i vrtoglavica.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, posljednje tromjesečje trudnoće i dojenje, starost pacijenata do 9 godina. Leukopenija, zatajenje bubrega u teškom obliku, porfirija.
Pripravak je dostupan u obliku kapsula za oralno davanje.
- Minotsiklin
Antibakterijsko sredstvo, zaustavljanje množenja bakterija i širok raspon učinaka. Djeluje protiv većine patogena.
- Indikacije: infekcija gornjeg i donjeg respiratornog trakta, infekcije, psitakozu infektivni i alergijske bolesti, upale mokraćnog sustava, konjunktivitis, trahom, upala ingvinalne limfnih čvorova, bruceloza, infekcije kože i mekih tkiva, meningokok infekcija.
- Način primjene: doza je 200 mg prvog dana liječenja i 100 mg u budućnosti. Trajanje liječenja je 5-12 dana.
- Nuspojave: kršenja apetita i stolica, mučnina, povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, alergijske reakcije kože, bol u zglobovima i mišićima.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na lijekove iz skupine tetraciklina, trudnoća i laktacija, starost bolesnika mlađih od 8 godina.
Lijek ima tableti oblik otpuštanja u pakiranjima od 50 i 100 komada. Također postoji suspenzija za oralnu primjenu u bočicama od 5 ml.
Makrolidı
- Azitsin
Antimikrobno sredstvo širokog spektra djelovanja. Sadrži aktivni sastojak - azitromicin. Ima visoku kiselinsku otpornost. Suprotstavlja rastu i množenju patogena.
- Indikacije: mikoplazmoza plućnih i drugih bolesti dišnog sustava, infekcija kože i mekih tkiva, uretritis, prostatitis, bakterijske kolpitisom ulcerativna lezija gastrointestinalnog trakta, početne faze bolesti Lyme.
- Način primjene: lijek se uzima na prazan želudac, ispiran s obilnom količinom tekućine. Kada se infektivna patologija dišnih putova propisuje za 500 mg tijekom tri dana. Ukupni tečaj je 1500 mg. Za djecu se lijek propisuje u dozi od 10 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno, a trajanje terapije je 3 dana.
- Nuspojave: vrtoglavica i glavobolja, nesanica, povećana pobudnost, tremor ekstremiteta. Tahikardija, neutropenija, poremećaji gastrointestinalnog trakta i jetre, konjunktivitis, alergijske reakcije kože.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, starost bolesnika do 3 godine, trudnoća i laktacija, ozbiljne povrede jetre.
- Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, privremeno oštećenje sluha, hepatitis. Ne postoji specifičan protuotrov, ispiranje želuca i unos enterosorbenata.
Lijek ima tableti oblik otpuštanja za 3 kapsule u blister pakiranju, 1 blister u pakiranju.
- Macropen
Makrolidni antibiotik na aktivnu tvar - midekamicin. Ima širok raspon djelovanja. Nakon oralne primjene, brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta, dostižući maksimalnu koncentraciju nakon 1-2 sata. Povećani sadržaj lijeka opažen je u mjestima upale, bronhijalne sekrecije i kože.
- Upozorenja za uporabu: infekcije respiratornog trakta, sluznice i kože, genitourinarni sustav, difterija, krvarenje kašlja i drugih infektivnih patologija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na pripravak.
- Način primjene i doziranja izračunava se pojedinačno za svakog bolesnika. Ovo uzima u obzir dob zaražene i težinu bolesti. Tijek liječenja ne prelazi 7-12 dana.
- Nuspojave: anoreksija, mučnina i povraćanje, alergijske reakcije kože, povećana razina jetrenih enzima.
- Kontraindikacije: netolerancija komponenti lijeka, teška insuficijencija jetre. Lijek se uzima tijekom trudnoće u slučaju da je potencijalna korist majci veća od rizika za fetus.
- Predoziranje: mučnina i povraćanje. Nema specifičnog protuotrova. Prikazuje se primanje sorbenata za ubrzavanje dedukcije pripravka iz organizma.
Makropen je dostupan u obliku tableta od 400 mg aktivnog sastojka u svakoj i u obliku granula za pripravu suspenzije.
- Roksitromicin
Polusintetski antibakterijski agens. Ima širok spektar djelovanja na većinu patogena.
- Indikacije za uporabu: infekcije gornjeg i donjeg dišnog trakta, uključujući atipične oblike. Infekcije kože i mekih tkiva, genito-urinarni trakt. Sprječavanje meningokoknog meningitisa.
- Način primjene: odrasli bolesnici propisani su 150 mg dvaput dnevno prije jela. U posebno teškim slučajevima doziranje se može povećati.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, alergijske reakcije kože, prolazno povećanje razine alkalne fosfataze i transaminaze.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, trudnoću i laktaciju. S oprezom se propisuje bolesnik s alergijskim reakcijama u anamnezi.
Roxitromicin ima tabletni oblik otpuštanja s različitim doziranjem.
fluoroquinolones
- Gatispan
Antibakterijsko sredstvo s širokim spektrom djelovanja. Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je više od 96%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 2-3 sata nakon primjene. Vezanje na proteine plazme iznosi oko 20%. Izlučuje se u obliku metabolita s urinom i izmetom.
- Indikacije za primjenu: upala pluća, bronhitis, KOPB, cistična fibroza, apsces pluća, sinusitis. Infekcije mokraćnog sustava, kože i mekog tkiva, kronične infekcije mokraćnog sustava, kosti i zglobovi, spolno prenosive bolesti.
- Način primjene: Lijek se uzima u dozi od 200-400 mg jednom dnevno. Tijek liječenja ovisi o medicinskim indikacijama, ozbiljnosti bolesti i obilježjima pacijentovog tijela.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, kršenja apetita i stolica, nadutost, gastritis, stomatitis, krvarenje iz probavnog trakta. Poremećaji spavanja, povećana anksioznost, glavobolje i vrtoglavica, grčevi mišića. Arterijska hipertenzija, bol kostiju, bronhospazam, oticanje lica i sluznice, alergijske reakcije.
- Kontraindikacije: starost pacijenata mlađih od 18 godina, trudnoća i laktacija, individualna netolerancija komponenti lijeka.
- Predoziranje pokazuje izražene nuspojave. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, preporučuje se pražnjenje želuca i daljnja simptomatska terapija.
Gatispan je dostupan u obliku tableta s enteričkom prevlakom od 200 i 400 mg aktivne tvari u svakoj.
- Zofloks
Lijek s fluorokinolonskim derivatom i baktericidni učinak. Ima širok spektar djelovanja, ali je naročito aktivan protiv mikobakterija atipične upale pluća i beta-laktamaza.
- Upozorenja za uporabu: upala pluća, bronhitis, orhitis, sinusitis, uretritis, infekcije mekog tkiva i dermatološke infekcije zarazne prirode, pijelonefritis, artikularne infekcije. Koristi se za sprečavanje zaraznih komplikacija u imunodeficijentnim uvjetima.
- Uporaba: tablete se uzimaju oralno, a infuzijska otopina se izlučuje intravenozno. Standardna doza je 200-600 mg / dan, tijek liječenja je 8-10 dana.
- Nuspojave: alergijske reakcije kože, razni poremećaji gastrointestinalnog trakta i središnji živčani sustav, bol u trbušnoj regiji, tremor ekstremiteta, parestezija i drugi.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, nedavni traumatskih ozljeda mozga, epilepsija i povijest moždanog udara, upale u središnjem živčanom sustavu, pedijatrijske prakse, trudnoće i dojenja. S posebnom pažnjom propisuje se kršenja moždane cirkulacije.
- Predoziranje: simptomi depresije CNS-a, mučnine i povraćanja. Liječenje je simptomatsko, ispiranje želuca. Hemodializa je neučinkovita.
Zofloks je dostupan u tabletama i u obliku otopine za infuzije.
- Faktyv
Antibiotik širokog spektra djelovanja. Koristi se za mnoge zarazne bolesti, uključujući atipičnu upalu pluća.
- Upozorenja za uporabu: bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivima na pripravak, pneumoniju stečenu u zajednici, kronični bronhitis, sinusitis u fazi egzacerbacije.
- Kako koristiti: tablete se uzimaju oralno bez obzira na hranu, a ne žvakanje. Dnevna doza je 320 mg, tijek liječenja je 7-10 dana. U teškim poremećajima rada bubrega, dozu treba smanjiti na 160 mg.
- Nuspojave: alergijske reakcije kože, poremećaji probavnog sustava, nadutost. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje malignu eksudativnu eritematu, smanjenu apetit, povećanu aktivnost jetrenih enzima. Predoziranje se očituje intenziviranjem gore navedenih reakcija. Liječenje je simptomatsko.
- Kontraindikacije: alergija na komponente pripravaka i druge fluorokinolone. Prošireni QT interval i patologija tetiva. Lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi. S posebnom pažnjom propisuje se pacijent s epilepsijom, s tendencijom konvulzije, aritmijom. Nije propisana tijekom trudnoće i laktacije.
Činjenica je otpuštena u obliku tableta s enteričkom prevlakom od 160 i 360 mg aktivnog sastojka. Jedan paket može sadržavati 5 ili 7 tableta lijeka.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Vilprafen
Antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolida. Vilprafen ima bakteriostatska svojstva, koja su posljedica inhibicije sinteze proteina bakterijama. Vrlo aktivan protiv većine intracelularnih patogena, uključujući mycoplasma pneumonia.
Nakon oralnog unosa dobro apsorbira iz probavnog trakta, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se opaža 1-2 sata nakon ingestije. Vezanje na proteine krvne plazme je na razini od 15%. Aktivni sastojak je josamicin, dobro prodire kroz biološke membrane i nakuplja se u tkivima. Posebno visoke koncentracije određene su u plućima, sline, znoju, suzama. Apsorbirana u jetri, izlučena žučom i urinom u obliku aktivnih metabolita.
- Indikacije: atipičan oblik upale pluća, ždrijela, angina, otitis media, sinusitis, šarlah, difterija, bronhitis, pertusis, gingivitis, infekcije kože i mekih tkiva, uretritis, prostatitis, gonoreja. Lijek je učinkovit u mikoplazmatskim, ureaplazmskim, klamidijskim i mješovitim infekcijama genitourinarnog sustava.
- Metoda davanja i doziranja ovisi o dobi pacijenta. Za bolesnike starije od 14 godina imenovati 500 mg 2-4 puta dnevno. Preporuča se uzimanje tableta između jela, s vodom. Za pacijente mlađe od 14 godina i dojenčad, lijek se primjenjuje u obliku suspenzije. Dnevna doza je 30 mg / kg tjelesne težine za tri doze. Tijek liječenja je 5-10 dana.
- Nuspojave: anoreksija, mučnina, povraćanje, dysbiosis, kršenje protoka želuca, alergijske reakcije, slabost sluha, kandidijaza. Predoziranje se očituje istim simptomima. Liječenje je simptomatsko.
- Kontraindikacije: individualna netolerancija komponenti lijeka, teške povrede jetre. Korištenje antibiotika tijekom trudnoće i laktacije moguće je samo u medicinske svrhe uzimajući u obzir rizike za fetus.
Vilprafen je dostupan u obliku tableta i suspenzija za oralnu primjenu.
Klacid
Polusintetski makrolidni antibiotik s aktivnom tvari - klaritromicin. Ima antibakterijska svojstva, potiskuje sintezu bakterijskih proteina. Tablete su homogena kristalna masa. Aktivni sastojak se oslobađa prilikom prolaska kroz probavni trakt i ima široki antibakterijski učinak.
- Indikacije: upala pluća, bronhitis, polisinusit, faringitisa, monosinusit, kože i mekih tkiva, infekcije klamidije urogenitalnog trakta, želuca i čira dvanaesnika.
- Način primjene: jedna kapsula u dozi od 500 mg 1-2 puta dnevno. Tablete treba uzimati uz hranu, gutajući cijelu, to jest ne lomiti, a ne žvakati.
- Nuspojave: ventrikularna aritmija i tahikardija, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, stomatitis i pankreatitis, kandidijaza usne šupljine. Može biti i glavobolja i vrtoglavica, povećana anksioznost, nesanica, buka i zvonjenje u ušima, konvulzije, privremeni poremećaji sluha i alergijske reakcije kože. Liječenje je simptomatsko.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne sastojke, teške zatajenja bubrega, porfirija, trudnoća i laktacija.
- Predoziranje: smanjenje kalija u tijelu i smanjenje razine kisika u krvi, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Za liječenje je prikazana pranje želuca s daljnjom terapijom održavanja.
Clacid je dostupan u obliku tableta od 500 mg u blisteru za 5, 10 i 14 komada od 1-2 blistera po pakiranju.
Sumamed
Antibiotik širokog spektra djelovanja iz skupine makrolida. Upoznavanje s fokusom upale stvara visoke koncentracije, koje imaju baktericidni učinak. Sumamed djeluje protiv gram-pozitivnih coccija, streptokoka, gram-negativnih bakterija, anaerobnih mikroorganizama, uključujući Mycoplasma pneumoniae.
Kada se daje oralno, brzo se apsorbira iz probavnog trakta, jer ima otpornost na kiseli medij i lipofilnost. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-3 sata, a biodostupnost od 35%. Aktivne komponente lijeka brzo se distribuiraju po cijelom tijelu, prodiru u dišne puteve, organe i tkiva urogenitalnog trakta, kože i mekog tkiva.
Koncentracija aktivne tvari u žarištu infekcije je 25% veća nego u zdravih tkiva.
Glavna značajka Sumameda je da su njegove baktericidne koncentracije prisutne u fokusu upale tijekom 5-7 dana, što omogućuje kratkoročne tretmane.
- Indikacije za uporabu: patologije infektivne prirode uzrokovane narko-osjetljivim patogenima. Lijek indiciran za infekcije gornjeg dišnog trakta i gornjih dišnih puteva, s nižim respiratornih infekcija, upala pluća, atipične infekcije kože i mekih tkiva, infekcije mokraćnog sustava, bolesti Lyme.
- Način primjene: Lijek se uzima jednom dnevno jedan sat prije jela ili 2-3 sata nakon obroka. Kod upale pluća, bolesnici odraslih propisani su svaki od 500 mg, a za djecu 10 mg / kg tijekom 3 dana.
- Nuspojave: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, povećano stvaranje plinova, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, osip na koži. Liječenje je simptomatsko.
- Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka i makrolide. S oprezom se propisuje teška kršenja funkcije bubrega i jetre, kao i alergijskih reakcija na lijek u anamnezi. Upotreba Sumameda tijekom trudnoće moguće je samo u medicinske svrhe, kada potencijalna korist premašuje moguće rizike.
- Predoziranje: mučnina, povraćanje, proljev, privremeno oštećenje sluha. Za liječenje su naznačeni ispiranje želuca i daljnja simptomatska terapija.
Proizveden u obliku tableta za oralnu primjenu na 125, 250 i 500 mg, kao i u kapsulama za oralnu primjenu od 250 mg. Dječji oblik otpuštanja - boce s praškom za pripremu suspenzije. Njegove ljekarne se izdaju na recept.
Vitamini
Atipična upala pluća, kao i svaka druga bolest, zahtijeva integrirani pristup liječenju. Vitamini su potrebni za normalizaciju metabolizma i poboljšanje tolerancije tijela protiv bakterijskih lijekova. Korisne supstance ne samo da pridonose oporavku nego također povećavaju zaštitna svojstva imunološkog sustava.
Najčešće su pacijenti propisani takvi vitamini:
- A, C, E - smanjiti stupanj oštećenja vaskularnih membrana i poboljšati njihovo stanje.
- B1 - smanjuje nakupljanje metaboličkih proizvoda patogena. Normalizira metabolizam srčane jetre.
- B2 - poboljšava stanje sluznice unutarnjih organa i kože, aktivira metaboličke procese.
- В6 - jača metaboličke procese, regulira rad središnjeg živčanog sustava.
- 12 - regulira hemopoezu i metaboličke procese, poboljšava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, jetre i drugih organa.
Multivitamski kompleksi imaju multifaktamski kompleks: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit i drugi. Pored vitamina i minerala za poboljšanje dobrobiti i sprečavanje zaraznih procesa, morate se pridržavati uravnotežene prehrane.
Fizioterapeutski tretman
Kako bi se ubrzao oporavak i smanjio rizik od razvoja teških komplikacija upale pluća, preporučuje se fizioterapija. Fizioterapeutski tretman ima desenzibilizirajući i bakteriostatički učinak, pomaže u jačanju imunološkog sustava.
Uz Mycoplasma pneumonia, takve metode mogu se propisati:
- Inductothermy - na leziju na koju utječe visokofrekventno magnetsko polje. Povećava mikrocirkulaciju i limfni protok, smanjuje bronhospazam, povećava metabolizam i poboljšava ispuštanje ispljuvka. Fizioterapija olakšava opuštanje mišića, zaustavlja upalu.
- Elektromagnetsko polje UHF - koristi se za akutnu upalu. Električno polje smanjuje oticanje tkiva i proces eksudata, vraća mikrocirkulaciju.
- Ultraljubičasto zračenje - ima protuupalno svojstvo i potiče resorpciju infiltrata, aktivira lokalnu cirkulaciju krvi. Učinak zračenja usmjeren je na prednju i stražnju površinu prsnog koša.
- Elektroforeza - ova metoda se često kombinira s elektromagnetskim poljem UHF. Postupak se temelji na djelovanju na tijelo lijekova kroz koji prolazi električna struja. Ima protuupalno i analgetsko svojstvo.
- Decimetrijska valna terapija - ima protuupalni učinak, poboljšava metabolizam tkiva i povećava cirkulaciju krvi u plućima. Postupak je izražen protuupalnim svojstvima.
- Magnetoterapija - imenovana je s izraženim intoksicijskim procesima. Uklanja edem, poboljšava metaboličke procese i kapilarnu cirkulaciju.
- Toplinske aplikacije - dodijeljene su kako bi se eliminirali rezidualni simptomi bolesti. Aplikacija na prsima izrađena je od blata, parafina i drugih aktivnih sastojaka.
- Inhalacije su najdostupnija, ali ujedno i učinkovita fizioterapija. Metoda poboljšava funkcioniranje gornjeg disanja i ima bakteriostatski učinak. Učinci na zahvaćenih sluznica pojavljuju se inhalacijom lijekova.
Tretman Fizioterapija provodi se samo na liječnički pregled, jer ima neke kontraindikacije: visoku temperaturu, krvarenje, srčane ili plućne insuficijencije od 2-3 stupnjeva, teška kršenja kardiovaskularnog sustava, bulozne emfizema, tumori, krvne bolesti. Trajanje terapije i učestalost postupaka liječenja su individualni za svakog bolesnika.
Folklorni tretman
Jedna od nekonvencionalnih, ali popularnijih metoda uklanjanja atipične upale pluća je narodni tretman. Najčešće s mikoplazmatskim infekcijama dišnog trakta koriste se takvi recepti:
- Čajnu žlicu meda rastopite u čaši tople vode i dodajte nekoliko kapi limunovog soka. Pijte 3-4 puta dnevno tijekom liječenja i nakon njega.
- Sipati čašu mlijeka 2 smokve i kuhati na laganoj vatri 15-20 minuta. Uzmite lijek za ½ šalicu 2 puta dnevno.
- Uzmite 50 g oraha i ulijte ih 500 ml crnog vina. Kuhajte hranu na laganoj vatri 20-30 minuta. Uzmi žlicu 2-3 mjeseca.
- Temeljito zgnječite nekoliko listova aloe i pomiješajte s čašom meda. Dodajte 500 ml tople vode u smjesu i kuhajte 1-2 sata na laganoj vatri. Spremni lijek treba konzumirati 1-2 žlice 2-3 puta dnevno. Agent se može pohraniti u hladnjak.
- U omjeru od 2: 1, uzmite jebenu i sv. Ivana. Pomiješajte biljne sastojke i podijelite u 4 dijela. Ulijte 2 dijela s kipućom vodom, kuhajte na srednjoj vrućini i ostavite skuhati dok se ne ohladi. Vodite juhe 3-4 puta dnevno 20 minuta prije jela.
Pored gore navedenih narodnih metoda za ubrzavanje liječenja mikoplazmoze u prehrani treba uključivati češnjak. U danu morate jesti 2-4 zuba, dodajući ih salatama i drugim jelima.
Biljni tretman
Druga metoda liječenja mikoplazmatske upale pluća je uporaba biljnih supstanci. Biljni tretman ima protuupalni i antibakterijski učinak, pomaže u jačanju imunološkog sustava.
Popularni recepti za plućnu mikoplazmozu:
- Uzmi u jednakim omjerima kukuruzne stigme, kamilice, sv. Ivana, kukuruz i sporiju. Temeljito miješajte sve sastojke i sipajte 500 ml kipuće vode. Dopustite da alat ostane hladan, napuniti i uzeti ½ šalicu prije jela.
- Ulijte 1 litru pročišćene vode 2 dijela sv. Ivana, 3 dijela crne samozardice i 4 dijela korijena zeljastog starca. Kuhajte lijek 20-30 minuta, napunite i konzumirajte tijekom dana.
- Uzmite jednake dijelove zimzelene zime, hogweed i zimovanje. Ulijte smjesu od 750 ml kipuće vode i inzistirajte dok se ne ohladi. Procijedite i uzmite 100 ml 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 28 dana.
- Plava kukuruzna luka ima izražena ljekovita svojstva. Dvije žlice suhog cvijeta sipaju 500 ml kipuće vode, pažljivo zamotajte. Nakon hlađenja, napunite i uzmite ½ šalice 3-4 puta na dan.
- Terapeutska svojstva su biljna inhalacija. Izmiješati u jednakim omjerima takve biljke: kamilice, sv. Ivana smeđa, kalendula, celandina, iglice, eukaliptus. Ulijte sirovinu kipućom vodom. Inhalacije bi trebale trajati 10-20 minuta, postupke treba obavljati dnevno. Infuzija se može koristiti za pranje nazalnih sinusa i isprati grlo.
- Imunomodulirajuća svojstva posjeduju ljekovita zbirka metvice, melisa, kestena i ivan čaja. Uzmite 5 žlica mješavine i ulijte 1 litru kipuće vode. Bolje je inzistirati na termos bocu. Nakon 2-3 sata soji i uzmite 150 ml 3-4 puta dnevno.
Prije liječenja biljem trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neke biljne komponente mogu izazvati alergijske reakcije i druge nuspojave.
Homeopatija
Liječenje atipične upale pluća uključuje opsežan, sveobuhvatan pristup. Homeopatija se odnosi na alternativne terapije. Kako bi se uklonili zarazni proces, takvi lijekovi se koriste:
- Aconite - imenovan u početnoj fazi bolesti, može zamijeniti Brionia ili Belladonna.
- Fosfor, Ipecacuana - koristi se u ispljuvaju s krvavim ugrušcima.
- Sanguin - izolirani izlučevina ima hrđavu boju.
- Antimonium Tartarikum - bolest prolazi mokrim wheezingom, teškim disanjem i slabim iskašljavanjem.
- Veratrum Viride, kamfora - upala pluća s teškom kardiovaskularnom insuficijencijom.
- Iodum, Kalium Yodatum - paroksizmalni kašalj s teškom boli u prsima, groznica.
Ako antibakterijska terapija nije učinkovita u uklanjanju infekcije, tada se mogu propisati homeopatski pripravci: Sumpor, Arsenicum Albumum, Iodatum i drugi. Svi lijekovi se koriste samo u svrhu homeopata koji odabire dozu i određuje trajanje liječenja.
Kirurško liječenje
Kako bi se uklonio Mycoplasma pneumoniae, indicirana je terapija lijekovima. Kirurško liječenje se provodi samo u prisutnosti ozbiljnih komplikacija, kao što su:
- Apsces pluća - upala plućnog tkiva s formiranjem i taljenjem purulentno-nekrotičnih šupljina. Za liječenje, bronhoskopija se izvodi s aspiracijskim i ispirnim šupljinama antiseptičkim otopinama. Ako je lezija velika, indicirana je transtorakcijska punkcija. U posebno teškim slučajevima izvodi se resekcija, tj. Uklanjanje dijela organa.
- Empiema pleure je akumulacija gljive u anatomskim šupljinama pluća. Liječenje je usmjereno na uklanjanje purulentnog eksudata, širenje tkiva organa i smanjenje znakova opijanja. Da biste to učinili, provesti torakostomiju, tj. Otvoriti drenažu. Također moguća pleurectomija, resekcija pluća, intrapleurna torakoplastika i zatvaranje bronhopleuralne fistule.
- Synpneumonična pleuritura je gnojna komplikacija uzrokovana infektivnim sredstvom. Za liječenje je naznačeno intrapleuralno davanje antibiotika i drenaža pluća. Kod ispuštanja podvodnog ventila instalira se uz pomoć kojih se opaža količina sputuma. Odvodnja se uklanja nakon prestanka procesa izlučivanja.
- Pyopneumotorax je proboj u sadržaju plućne šupljine u pleuralnu šupljinu. Liječenje se sastoji od isušivanja purulentne šupljine i uklanjanja bolnih simptoma. S intenzivnim pneumotoraksom provodi se dekompresija u slučaju nužde, tj. Odvodnu instalaciju.
- Rak - onkološke komplikacije mioplazmalne pneumonije se pojavljuju vrlo rijetko. Kirurško liječenje glavna je terapija kombinirana s kemoterapijom. Operacija je usmjerena na uklanjanje tvorbe tumora s djelovanjem dijela organa.