Nadutost (flatulencija)

Nadutost – kao sindrom prekomjernog stvaranja ili nakupljanja plinovitih otpadnih produkata iz procesa probave – može se pojaviti kada se u tankom i debelom crijevu tijekom dana stvori više od 600-700 kubičnih cm plina.

Prema najnovijoj verziji Međunarodne klasifikacije bolesti, nadutost ICD 10 klasificirana je kao klasa XVIII simptoma i odstupanja od norme koja se opažaju tijekom kliničkih pregleda. U ovoj klasi, nadutost ili flatulencija zauzima mjesto u naslovu R14, koji ujedinjuje znakove patologija probavnog sustava.

Tri su glavne tegobe povezane s "plinovima": pretjerano podrigivanje, nadutost (flatulencija) i pretjerano prolaženje plinova kroz anus.

Crijeva normalno sadrže plin koji ulazi u crijevni lumen gutanjem zraka (aerofagija), izravnom crijevnom proizvodnjom ili difuzijom iz krvi. Plin difundira između crijevnog lumena i krvi izravno proporcionalno razlici u parcijalnom tlaku. Dakle, dušik (N) ulazi u crijevni lumen iz krvotoka, a vodik (H) ulazi u krvotok iz crijevnog lumena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci nadutosti

Prije svega, uzroci nadutosti mogu se kriti u jednostavnom prejedanju, kada količina konzumirane hrane jednostavno nema vremena da je tijelo pravilno obradi. Često se jaka nadutost nakon jela javlja zbog proizvoda koje osoba jede. Proizvodi koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima uključuju složene ugljikohidrate, životinjske masti, mlijeko i razne povrtne kulture.

Uzroci nadutosti mogu biti ukorijenjeni u kongenitalnom ili stečenom nedostatku probavnih enzima (dispepsija), što dovodi do nepotpune probave hrane. Kod ove etiologije, stalna nadutost popraćena je osjećajem težine i osjećajem povećanog intraabdominalnog tlaka (u gornjem dijelu trbušne šupljine), a ponekad i grčevima. Kod nedostatka enzima, proljev i nadutost su vrlo česti. Jedan primjer nedostatka enzima je hipolaktazija - intolerancija na mliječni šećer zbog nedostatka enzima beta-galaktozidaze.

Međutim, u velikoj većini slučajeva uzroci nadutosti su funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta i patologije organa srednjeg dijela probavnog sustava: želuca, dvanaesnika, gušterače, žučnog mjehura, tankog i debelog crijeva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Za koje bolesti je nadutost jedan od simptoma?

Nadutost kod gastritisa, odnosno upala želučane sluznice, manifestira se kao tutnjava u želucu, uglavnom tijekom pogoršanja kroničnog oblika bolesti, koje se javlja na pozadini niske kiselosti želučanog soka. Većina pacijenata s ovom dijagnozom žali se na težinu u želucu i nadutost.

Mučnina, podrigivanje, nadutost navečer i noćna bol u hipohondriju klasični su simptomi čira na dvanaesniku. Dok sindrom iritabilnog crijeva i crijevna diskinezija karakteriziraju nadutost ujutro.

Nadutost kod pankreatitisa, uzrokovana poremećajem rada gušterače, izaziva nadutost trbušne stijenke i tutnjavu, čestu rijetku stolicu s neprobavljenim česticama hrane i mastima. Kod ove patologije opaža se smrdljiva nadutost, koja je povezana s prevladavanjem sumporovodika u crijevnim plinovima (čiji se miris uspoređuje s mirisom pokvarenih jaja), indola (ima miris naftalena), skatola i tiola. 3-metilindol (skatol), koji se oslobađa tijekom razgradnje aminokiselina, ima izražen fekalni miris, a tiol koji sadrži sumpor (merkaptan) miriše jednostavno odvratno i nije bez razloga uključen u zaštitnu sekreciju tvorova.

Usput, nadutost bez mirisa, u smislu pojačane nadutosti, kao i podrigivanja zrakom, najčešće se javlja kod aerofagije (fiziološke pneumatoze želuca) - povećano gutanje zraka prilikom jela i pića, lošeg mljevenja hrane u usnoj šupljini, kod zlouporabe gaziranih pića, kao i kod dugotrajnog poremećaja nosnog disanja. Prema istraživanjima, zrak koji ulazi u crijevni lumen kao posljedica aerofagije čini najmanje trećinu, ili čak polovicu crijevnih plinova. Što se tiče kemijskog sastava, flatus s nadutošću bez mirisa sastoji se od dušika, ugljikovog dioksida, vodika i metana.

Nadutost s kolecistitisom – upalom žučnog mjehura – razvija se paralelno s mučninom i gorkim podrigivanjem. Žgaravica s nadutošću stalno se javlja kod onih koji imaju povećanu kiselost želučanog soka ili žučne kamence. A nadutost i temperatura iznad +37,5-38°C bilježe se tijekom pogoršanja upale žučnog mjehura i pojave kolangitisa – zaraznog upalnog procesa u žučnim kanalima.

Nadutost nakon operacije prati gotovo sve kliničke slučajeve intrakavitarnih kirurških intervencija, ali posebno operacije na želucu, dvanaesniku i žučnom mjehuru. Nadutost nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija) česta je i gotovo neizbježna pojava, kao i drugi simptomi ovog kliničkog stanja. Dakle, pacijenti nakon takve operacije pate od nadutosti i bolova u donjem dijelu leđa (girdlebol), bolova u desnom hipohondriju, mučnine, proljeva, duodenalnog refluksa itd. još najmanje šest mjeseci.

Nadutost i tutnjava u želucu, kao i proljev i nadutost spadaju među simptome upale tankog crijeva - enteritisa, kod kojeg je probava u tankom crijevu značajno narušena, kao i kroničnog enterokolitisa i želučanih ulkusa sa niskom kiselošću.

Nadutost kod kolitisa (upala debelog crijeva), posebno kronična, usko je povezana s probavnom patologijom. Gastroenterolozi naglašavaju da ovu bolest karakterizira stalno podrigivanje, gorčina u ustima, mučnina, nadutost i temperatura (do vrućice), zatvor i nadutost, proljev i nadutost s tenezmusom - lažnim nagonom za defekacijom.

Tupa bol u trbuhu s nadutošću kod pacijenata s kroničnim kolitisom osjeća se u donjem dijelu trbuha i na stranama trbušne šupljine, postaju intenzivniji nakon jela, pri hodanju, a također i prije defekacije. Nadutost i sluz u stolici također su karakteristični za pogoršanje kroničnog kolitisa, posebno za sluznicu i membranu ove bolesti.

Mnoge žene prije menstruacije osjećaju nadutost, što se objašnjava specifičnim promjenama hormonalnih razina tijekom predmenstrualnog razdoblja. Živčanu nadutost, takozvanu psihogenu, stručnjaci povezuju s povećanim stresnim opterećenjima, koja povećavaju sintezu adrenalina i, kao rezultat toga, poremećaje u funkcioniranju crijeva, posebno poremećaj njegove normalne pokretljivosti.

[ 7 ], [ 8 ]

Disbakterioza i nadutost

Pitanje disbakterioze i nadutosti zaslužuje zasebnu pozornost jer je neravnoteža obveznog mikrobiološkog okruženja debelog crijeva jedan od ključnih uzroka patološkog stvaranja plinova.

Stvaranje crijevnih plinova je prirodan, biokemijski uvjetovan proces u kojem sudjeluju kolonije mikroorganizama koji žive u crijevima, obavljajući enzimske funkcije. To su gram-pozitivne bifidobakterije (Bifidobacterium), laktobacili (Lactobacillus), gram-negativne bakterije – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, kao i različite vrste bakterioida (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis itd.).

Osim toga, normalnu mikrobiološku klimu crijeva održavaju oportunističke gram-pozitivne bakterije roda Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokoki Clostridia, enterobakterije Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaerobi iz porodice Propionibacterium (propionobakterije) itd.

Disbakterioza se, s jedne strane, očituje u nestanku ili značajnom smanjenju broja bifido- i laktobacila te E. coli. S druge strane, povećava se udio oportunističkih bakterija. Ako se pojave disbakterioza i nadutost, to znači da:

• zbog nedostatka bifidobakterija, intenzitet enzimske parijetalne probave u tankom crijevu se smanjuje, a povećava se volumen neprobavljenih ugljikohidrata i aminokiselina te neapsorbiranih hranjivih tvari;
• Nedostatak laktobacila dovodi do alkalizacije crijevne sredine, te se stoga povećava aktivnost procesa truljenja, uz oslobađanje vodika i metana;
• razgradnja laktoze u crijevima je oštećena, što olakšava E. coli.

Treba uzeti u obzir da ako bi svi plinovi koji nastaju tijekom probave hrane izlazili iz crijeva kroz rektum, to ne bi bilo 600-700 kubičnih centimetara, već u prosjeku ne manje od 25 000-40 000 kubičnih centimetara dnevno...

No, srećom, crijevna mikroflora ne sadrži samo bakterije koje proizvode ugljikov dioksid, dušik, vodik i metan, već i mikroorganizme koji apsorbiraju te plinove. A kada se poremeti biološka ravnoteža njihovih simbiotskih odnosa, govorimo o pojavi nadutosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza nadutosti

Postoji pretpostavka da su ponavljajuća razdoblja plača kod dojenčadi u dobi od 2 do 4 mjeseca posljedica boli, nazvane "kolike", čija se pojava pripisuje povremenim crijevnim grčevima ili stvaranju plinova. Međutim, studije dojenčadi s kolikama nisu pokazale povećanje proizvodnje H2 ili vremena oralno-cekalnog prolaska. Posljedično, uzrok dojenačkih kolika ostaje nejasan.

Prekomjerno podrigivanje

Podrigivanje (eruktacija) uzrokovano je progutanim zrakom ili plinom iz gaziranih pića. Aerofagija se obično opaža u malim količinama tijekom jela i pića, ali neki ljudi podsvjesno stalno gutaju zrak dok jedu, puše i u drugim situacijama, posebno kada su uzbuđeni. Prekomjerno slinjenje pojačava aerofagiju i može biti povezano s raznim gastrointestinalnim poremećajima (gastroezofagealna refluksna bolest), loše prianjajućim protezama, određenim lijekovima, žvakaćim gumama ili mučninom bilo koje etiologije.

Najčešći uzrok podrigivanja je progutani zrak. Samo mala količina ulazi u tanko crijevo; količina zraka vjerojatno ovisi o položaju tijela. U uspravnom položaju osoba slobodno podriguje zrak; u ležećem položaju zrak se nalazi iznad razine tekućine u želucu, što olakšava njegovo kretanje u dvanaesnik. Prekomjerno podrigivanje može biti i nehotično; pacijenti koji podriguju nakon uzimanja antacida mogu pripisati poboljšanje podrigivanju, a ne antacidima, te stoga mogu namjerno izazvati podrigivanje u nadi da će smanjiti simptome.

Pojava nadutosti može biti posljedica raznih gastrointestinalnih bolesti (npr. aerofagija, dispepsija bez ulkusa, gastrostaza, sindrom iritabilnog crijeva), kao i poremećaja koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom (npr. ishemija miokarda). Međutim, prekomjerno stvaranje plinova u crijevima nije izravno povezano s tim tegobama. Kod većine zdravih ljudi, 1 L/h plina može se unijeti u crijevo uz minimalne simptome. Vjerojatno se mnogi simptomi pogrešno povezuju s "prevelikim nakupljanjem plinova".

S druge strane, neki pacijenti s ponavljajućim gastrointestinalnim simptomima često ne podnose čak ni male količine plina: retrogradna distenzija debelog crijeva napuhivanjem zraka ili distenzijom balona ili upuhivanjem zraka tijekom kolonoskopije često uzrokuje tešku nelagodu kod nekih pacijenata (npr. pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva), ali minimalnu nelagodu kod drugih. Slično tome, pacijenti s poremećajima prehrane (npr. anoreksija, bulimija) često su osjetljivi i posebno ih uznemiruju simptomi poput nadutosti. Dakle, temeljni poremećaj kod pacijenata s pritužbama na "pline" može biti posljedica pretjerano osjetljivog crijeva. Modificiranje motiliteta može biti učinkovito u simptomatskom liječenju.

Prekomjerno stvaranje plinova (flatusa)

Postoji velika varijabilnost u količini i učestalosti izlučivanja plinova iz rektuma. Kao i kod povećane učestalosti stolice, neki se ljudi žale na česte flatuse, s pogrešnim shvaćanjem što je normalno. Prosječan broj flatusa je otprilike 13-21 dnevno. Objektivno bilježenje flatusa od strane pacijenta (korištenjem dnevnika pacijenta) prvi je korak u procjeni poremećaja.

Plutovi su nusprodukt crijevnog bakterijskog metabolizma; nijedan dio plinova ne nastaje progutanim zrakom ili povratnom difuzijom plinova (prvenstveno N2) iz krvotoka. Bakterijski metabolizam proizvodi značajne količine H2, metana (CH4), a proizvodi se u velikim količinama nakon konzumiranja određenog voća i povrća koje sadrži neprobavljive ugljikohidrate (npr. pečeni grah) i kod pacijenata s malapsorpcijskim sindromima. Kod pacijenata s nedostatkom disaharidaze (obično nedostatkom laktaze), velike količine disaharida ulaze u debelo crijevo i fermentiraju se do N2. Celijakija, sprue, insuficijencija gušterače i drugi uzroci malapsorpcije ugljikohidrata također treba smatrati slučajevima prekomjerne proizvodnje plinova u debelom crijevu.

SN nastaje kada bakterije metaboliziraju egzogene (dijetalna vlakna) i endogene (crijevna sluz) tvari u debelom crijevu; količina proizvedenih plinova ovisi o prirodi hrane. Neki ljudi stalno izlučuju velike količine SN-a. Sklonost stvaranju velikih količina plinova je nasljedna, pojavljuje se u djetinjstvu i traje cijeli život.

Također se formira tijekom metabolizma bakterija u reakciji HCO3 ⁱ H2. Izvor H2 može biti HCl u želučanom soku ili masnim kiselinama; H2 se oslobađa tijekom probave masti, ponekad tvoreći nekoliko stotina meq.

Kiselinski ostaci nastali bakterijskom fermentacijom neapsorbiranih ugljikohidrata u debelom crijevu također mogu reagirati s HCO₂ ⁱ stvarati CO₂ _. To ponekad može uzrokovati nadutost, ali brza apsorpcija CO₂ _u krv sprječava nadutost.

Prehrana igra glavnu ulogu u određivanju obrazaca proizvodnje plinova među pojedincima, ali i drugi čimbenici koji još nisu u potpunosti razjašnjeni (npr. razlike u pokretljivosti debelog crijeva i bakterijskoj flori) mogu igrati ulogu.

Unatoč zapaljivoj prirodi H i CH4 _, ne postoji opasnost od obližnjeg otvorenog plamena kada se plinovi ispuštaju van. Međutim, zabilježene su eksplozije plina, čak i one sa smrtnim ishodom, tijekom operacija tankog i debelog crijeva te kada se dijatermija koristi u kolonoskopiji; ovi postupci su provedeni na pacijentima s neadekvatnom pripremom crijeva.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi nadutosti

Simptomi nadutosti – u smislu težine i popratnih čimbenika – ovise o bolesti koja uzrokuje ovu pojavu.

Kada postoje problemi s gastrointestinalnim traktom, pojavljuju se sljedeći simptomi nadutosti:

• osjećaj punoće i povećan intraabdominalni tlak;
• osjećaj nelagode u epigastriju;
• nadutost ili rastezanje crijeva;
• borborygmi (kruljanje u želucu);
• povećana nadutost (povećana učestalost i volumen plinova koji prolaze kroz rektum);
• podrigivanje;
• mučnina;
• proljev ili zatvor;
• bol u trbuhu.

Vrijedi se malo više zadržati na bolovima u trbuhu tijekom nadutosti. Kada se plinovi nakupljaju, crijeva se komprimiraju i neravnomjerno rastežu, što iritira parasimpatičke receptore boli. Oni prenose signale aksonima perifernog živčanog sustava leđne moždine, a oni pak prenose taj signal mozgu.

Događa se da se bolovi s povećanim stvaranjem plinova ne osjećaju u želucu, već u prsima s lijeve strane - kao da srce boli kod angine. U kliničkoj medicini takvi se bolovi jasno razlikuju od nadutosti povezane s nakupljanjem plinova u formiranoj lijevoj (slezinskoj) fleksuri debelog crijeva ispod same dijafragme. Usput, takva anatomska anomalija može se pojaviti kod onih koji nose preusku odjeću ili imaju problema s držanjem.

I nadutost i bol u donjem dijelu leđa s desne strane, u leđima i desnom hipohondriju mogu se pojaviti u prisutnosti sličnog zavoja u debelom crijevu, ali između dijafragme i jetre.

Dijagnoza nadutosti

Kod pacijenata s pritužbama na podrigivanje, neposredni uzrok aerofagije, posebno prehrambeni, treba utvrditi iz anamneze. Pacijenti s pritužbama na plinove i nadutost zahtijevaju pojašnjenje anamneze somatskih (organskih) uzroka (osobito srčanih uzroka kod pacijenata s faktorima rizika). Duga povijest podrigivanja kod mladih pacijenata bez znakova gubitka težine vjerojatno nije uzrokovana ozbiljnom somatskom bolešću, iako treba uzeti u obzir poremećaj prehrane, posebno kod mladih žena. Stariji pacijenti, posebno s pojavom novih simptoma, zaslužuju potpunu procjenu prije početka liječenja povećanih stvarnih ili imaginarnih plinova.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fizikalni pregled

Pregled je rijetko informativan kod pacijenata s podrigivanjem ili flatusom. Pacijenti s pritužbama na nadutost, stvaranje plinova i bol u lijevoj strani zahtijevaju detaljniju objektivnu procjenu simptoma uzrokovanih gastrointestinalnim bolestima ili drugom patologijom.

Studija

U nedostatku sumnje na specifičnu somatsku etiologiju, istraživanje je ograničeno. Rijedak uzrok može biti izuzetno brza proliferacija bakterija u tankom crijevu, dijagnosticirana H-testom daha (vodikovim testom daha).

Nadutost, koja može biti uzrok velikog psihosocijalnog stresa, neformalno se opisuje prema svojim karakterističnim značajkama: "crawler" (tip "prepunog lifta"), koji se ispušta polako i tiho, ponekad sa štetnim učinkom; tip otvorenog sfinktera ili "fu", kod kojeg što je viša temperatura, flatus je mirisniji; staccato ili tip bubnjanja, ugodno proveden u samoći; i tip "lajanja" (opisan u osobnoj komunikaciji), karakteriziran oštrom, bučnom erupcijom koja se može brzo prekinuti (i često završava) razgovorom. Karakter mirisa nije uočljiva značajka. Le Pétomane, francuski zabavljač koji je stvarao nadutost, bio je poznat po svojoj fenomenalnoj kontroli trbušnih mišića, što mu je omogućilo kontrolu ispuštanja crijevnih plinova. Svirao je melodije s plinom iz rektuma na pozornici Moulin Rougea.

Kojem liječniku trebam ići zbog nadutosti? Razjašnjenje etiologije ovog simptomskog kompleksa, dijagnostika nadutosti, kao i preporuke za liječenje, u nadležnosti su gastroenterologa.

Prije svega, liječnik će detaljno proučiti pacijentovu medicinsku povijest, a također će saznati kako i što jede.

Kako bi se utvrdio uzrok nadutosti, potrebno je provesti pregled koji uključuje:

• kompletna krvna slika:
• analiza urina;
• analiza stolice na helminte;
• fizikalno-kemijski i bakteriološki pregled izmeta (koprogram);
• analiza razine kiselosti želučanog soka;
• gastroskopija ili kolonoskopija;
• Rendgenska snimka trbušnih organa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i zdjelice.

Liječenje nadutosti

Podrigivanje i nadutost teško je smanjiti jer ih obično uzrokuje nesvjesna aerofagija ili preosjetljivost na normalno nakupljanje plinova u crijevima. Kako bi se smanjila aerofagija, pacijent treba izbjegavati navike poput žvakanja žvakaćih guma ili pušenja. Može se posumnjati na bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta (npr. peptički ulkus) koje mogu uzrokovati refleksno povećano slinjenje. Treba izbjegavati gazirana pića ili antacide ako su povezani s podrigivanjem. Treba izbjegavati hranu koja sadrži neprobavljive ugljikohidrate. Mliječne proizvode treba izbaciti iz prehrane u slučaju intolerancije na laktozu.

Mehanizam čestog podrigivanja potrebno je objasniti i dokazati. Ako je aerofagija neugodna za pacijenta, biofeedback i terapija opuštanja mogu mu pomoći da nauči učinkovitije gutati i žvakati te promijeniti patološki ciklus aerofagija - nelagoda - podrigivanje - olakšanje.

Lijekovi nisu baš učinkoviti. Lijek simetikon uništava male mjehuriće plina, a razni antikolinergički lijekovi nisu se pokazali dovoljno učinkovitima. Nekim pacijentima s dispepsijom i osjećajem punoće u gornjem dijelu trbuha nakon obroka često pomažu antacidi.

Liječenje pritužbi na povećano stvaranje plinova usmjereno je na uklanjanje okidača. Gruba hrana (npr. mekinje, laneno sjeme) može se dodati u prehranu kako bi se ubrzao prolazak kroz debelo crijevo; međutim, kod nekih pacijenata simptomi se mogu pogoršati. Aktivni ugljen pomaže u smanjenju stvaranja plinova i neugodnog mirisa, ali njegova sposobnost mrljanja odjeće i usne sluznice čini ga nepoželjnim za upotrebu. Tablete klorofila smanjuju neugodne mirise i pacijenti ih bolje podnose.

Dakle, funkcionalna nadutost, flatulencija i flatulus ukazuju na povremeni, kronični tijek koji se može liječiti samo djelomično. Važno je uvjeriti pacijenta da te manifestacije nisu štetne za zdravlje.

Intoksikacija

Intoksikacija je izuzetno rijetka. Unos cinka u rasponu od 100-150 mg/dan remeti metabolizam bakra i dovodi do smanjene razine bakra u krvi, mikrocitoze, neutropenije i oslabljenog imuniteta. Gutanje velikih količina cinka (200-800 mg/dan), obično iz hrane i pića pohranjenih u pocinčanim posudama, uzrokuje povraćanje i proljev. Groznica metalnih isparenja, koja se naziva i ljevaonička groznica ili cinkova groznica, uzrokovana je udisanjem industrijskih para cinkovog oksida; dovodi do neuroloških poremećaja. Simptomi se povlače nakon 12-24 sata u okruženju bez cinka.

Kako liječiti nadutost?

Na pitanje kako se riješiti nadutosti i gdje započeti liječenje, svaki liječnik će odgovoriti: potrebno je pravilno jesti, liječiti gastrointestinalne bolesti, uspostaviti normalno funkcioniranje probavnog sustava, uključujući crijeva. To zahtijeva kombiniranu etiotropnu i patogenetsku terapiju.

No, nadutost se najčešće liječi simptomatskim lijekovima, pokušavajući smanjiti višak stvaranja plinova i, ako je moguće, spriječiti ga.

Kako liječiti nadutost? Ograničavanjem određene hrane i uzimanjem lijekova: sorbenata, sredstava za suzbijanje plinova, sredstava protiv pjenjenja i karminativa koji ubrzavaju izbacivanje plinova iz crijeva.

Intenzitet stvaranja plinova i nadutosti možete smanjiti uzimanjem najpopularnijeg adsorbenta - tableta aktivnog ugljena. Ali on ima sposobnost apsorpcije ne samo štetnih tvari, već i vitamina, minerala i korisnih crijevnih mikroba potrebnih tijelu.

Lijek Smecta je dioktaedarski smektit (dvostruki silikat magnezija i aluminija) - koristi se kao simptomatsko sredstvo za kronični proljev, ima apsorpcijska svojstva. Doza za odraslu osobu je 2-3 vrećice praška (za pripremu suspenzije) dnevno, a preporučeno trajanje liječenja nije dulje od 7 dana. Nuspojave Smecta uključuju zatvor, povraćanje i... nadutost.

Adsorbenti također uključuju lijek Polyphepan (tablete od 375 mg koje sadrže hidrolitički lignin), koji se preporučuje za upotrebu kod bolesti gastrointestinalnog trakta, čiji simptomi uključuju proljev i nadutost. Tablete se uzimaju oralno (1-1,5 sati prije obroka); za odrasle je dnevna doza 12-16 tableta; kod kroničnih patologija, unos se provodi 10-15 dana s pauzama od 7-10 dana. U pravilu, Polyphepan se dobro podnosi i ne dovodi do disbakterioze. Međutim, kontraindiciran je kod pacijenata s anacidnim gastritisom, atonijom crijeva te u slučaju pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku.

Lijek Almagel (drugi trgovački nazivi - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) sadrži aluminijeve i magnezijeve hidrokside koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka. Ovaj se lijek koristi u liječenju gastrointestinalnih bolesti povezanih s povećanom kiselošću želučanog soka. Osim toga, zbog sadržaja benzokaina, djeluje kao lokalni anestetik za bolove u želucu; ima adsorbentno, laksativno i koleretičko djelovanje. Almagel se odraslima propisuje 1-2 čajne žličice 4 puta dnevno (pola sata prije jela i prije spavanja). Tijek liječenja je 10-12 dana.

Među karminativima protiv pjenjenja, liječnici izdvajaju (i najčešće preporučuju) Simetikon (trgovački nazivi - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - u obliku emulzije, suspenzije i kapsula. Terapijsko djelovanje ovog lijeka temelji se na organosilicijevom polimeru polidimetilsiloksanu, koji je površinski aktivna tvar (surfaktant). Razbija mjehuriće plinova nakupljenih u crijevima, te se oni slobodno apsorbiraju kroz sluznicu crijeva ili izlučuju iz tijela tijekom defekacije. Doziranje lijeka za odrasle: 1-2 kapsule, ili 1-2 čajne žličice emulzije, ili 25-50 kapi suspenzije po dozi (nakon obroka, s vodom); treba uzimati 3 do 5 puta tijekom dana.

Mnogi liječnici predlažu liječenje jake nadutosti nakon jela Motiliumom, lijekom koji potiče pokretljivost crijeva i zaustavlja povraćanje, te smanjuje podrigivanje i nadutost. Tabletu lijeka koja se brzo otapa treba staviti na jezik i progutati bez ikakvih dodataka. Aktivna tvar Motiliuma - domperidon - djeluje kao antipsihotik (neuroleptik), a njegova nuspojava izražava se u povećanoj proizvodnji hormona prolaktina hipofizom, tako da su mogući neželjeni neuroendokrini učinci: galaktoreja, ginekomastija, amenoreja. U prisutnosti problema s jetrom, bubrezima, kardiovaskularnim sustavom, kao i tijekom trudnoće, ovaj lijek je kontraindiciran.

Konačno, nadutost i tutnjava u želucu uspješno se liječe karminativnim ljekovitim biljkama: infuzijama i uvarcima kamilice, plodova kopra, komorača ili kima. U poznatom srednjovjekovnom medicinskom traktatu "Salernski zakonik o zdravlju" možete pročitati sljedeće: "Sjeme komorača izbacuje nakupljanje plinova." I danas se plodovi i eterično ulje komorača (rođaka kopra) široko koriste za nadutost - u obliku koprove vode i infuza. Za pripremu ljekovitog infuza uzmite 2 žlice sjemenki, prelijte čašom kipuće vode, pokrijte posudu poklopcem i ostavite najmanje 60 minuta. Infuz pijte nekoliko puta dnevno, po 50 ml odjednom.

Vježbe za nadutost

Liječnici upozoravaju one koji vole leći nakon obilnog ručka: možete "leći" i imati mnogo problema s crijevima, uključujući nadutost. A onima koji žele poboljšati svoje blagostanje savjetuje se da svakodnevno rade sljedeće vježbe protiv nadutosti.

• Lezite na leđa, savijte koljena, podignite ih od poda i „pedalirajte“ zamišljeni bicikl – 20 sekundi tri puta s pauzama od nekoliko sekundi između.
• Ostanite u ležećem položaju, savijte koljena i postavite ih u širini ramena, ispružite ispružene ruke uz tijelo. Oslanjajući se na stopala i lopatice, podignite zdjelicu od poda, zadržite ovaj položaj brojeći do 1-2-3-4, a zatim se polako spustite u početni položaj. Broj ponavljanja: 10.
• Lezite na trbuh; noge ispružene u koljenima, stopala spojena jedno uz drugo; ruke savijene u laktovima postavljene su uz prsa. Podignite tijelo s poda, oslanjajući se na dlanove ispruženih ruku, savijte leđa u luku, zabacujući glavu unatrag. Ostanite u tom položaju 5 sekundi, a zatim se lagano spustite u početni položaj. Broj ponavljanja - 10.
• Stanite uspravno, stopala postavite u širini ramena, savijene ruke podignite iza glave. Dok udišete, savijte se naprijed (bez savijanja koljena), dok izdišete, ispravite se i savijte unatrag. Ponovite 8-12 puta.
• Početni položaj, kao u prethodnoj vježbi, ali ruke na struku. Na broj 1 – podignite ruke gore, na broj 2-3 izvedite opružni pregib prema naprijed s prstima dodirujući pod. Na broj 4 – vratite se u početni položaj. Broj ponavljanja – 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hrana za nadutost: što se smije, a što ne smije jesti?

Neke od stvari koje ne biste trebali jesti kada imate nadutost već su spomenute gore (vidi odjeljak Uzroci nadutosti), ali još ćemo jednom navesti namirnice koje povećavaju stvaranje plinova.

To je raženi kruh i svježi bijeli kruh (kao i svi pekarski proizvodi); sve mahunarke (grah, grah, grašak, leća); proso, zob, biserni ječam i griz; masno meso, svi slatkiši (osim prirodnog meda); punomasno mlijeko (uključujući mlijeko u prahu); tjestenina; sva gazirana pića.

Povrće za nadutost koje uzrokuje stvaranje plinova: kupus (bijeli kupus, cvjetača, prokulice, brokula), krumpir, kukuruz, sirovi luk, rotkvice, hren, krastavci, paprike, špinat, šparoge, artičoke.

Voće za nadutost koje potiče pojačanu nadutost: kruške, jabuke, marelice, breskve, grožđe, trešnje, ogrozd, smokve, datulje, suhe šljive.

Osim toga, nutricionisti kažu da se neki proizvodi jednostavno ne mogu kombinirati jedni s drugima u slučaju nadutosti, kako se ne bi povećalo stvaranje plinova u crijevima. Na primjer, ne smijete miješati mliječne proizvode ni s čim, jesti žitarice i kiselo voće i bobice istovremeno, bilo koje sirovo povrće ne smije se miješati ni s kakvim voćem, a krumpir se ne smije koristiti kao prilog mesu.

Postavlja se prirodno pitanje: što možete jesti s nadutošću? Sve, osim onoga što ne možete. To jest, možete jesti fermentirane mliječne proizvode, sir, svježi sir, priloge od mrvičastih žitarica (heljda, riža), kokošja jaja, kuhano ili pirjano povrće i nemasno meso, voćne i bobičaste sokove, povrće i maslac, pšenični kruh, po mogućnosti ustajali ili sušeni.

Sprječavanje nadutosti

Prevencija nadutosti uključuje nekoliko točaka, naime:

1. Potrebno je pravilno se hraniti (vidi odjeljak Proizvodi za nadutost).
2. Izbjegavajte crijevnu disbakteriozu (sustavno konzumirajte hranu s probioticima Lactobacillus i Bifidobacterium).
3. Liječenje postojećih patologija gastrointestinalnog trakta.
4. Održavajte tjelesnu aktivnost u bilo kojem obliku – hodanje, vožnja biciklom, plivanje, trčanje i, naravno, svakodnevna tjelovježba (vidi odjeljak Vježbe za nadutost).

I na kraju, obratite pozornost na zavjeru protiv nadutosti, koju treba obaviti u zoru ili zalazak sunca.

Ulijte svetu vodu u veliku posudu i dodajte prstohvat soli; pripremite čisti pribor za jelo - žlicu, vilicu i nož, crkvenu svijeću, list bijelog papira i praznu staklenku. Pacijent bi trebao sjediti u blizini.

Zatim zapalite svijeću, zapalite papir i dok gori, pročitajte molitvu "Oče naš". Nakon toga, zapaljeni papir treba staviti u praznu staklenku i, okrećući ga naopako, staviti u posudu s vodom.

Sljedeće radnje: uzmite posudu s vrčem u lijevu ruku i držite je iznad trbuha osobe koja se čarolija izvodi, pročitajte riječi čarolije protiv nadutosti i istovremeno prelazite preko vode - nožem, vilicom i žlicom - redom. Nakon što je čarolija završena, pacijent treba nekoliko puta disati iznad posude.

Riječi čarolije treba izgovoriti samo jednom: „Ponoćni spavač se kuha, izgovara se od kostiju, od relikvija, od vena, od polu-vena, od bijelog tijela, od crvene krvi, od revnog srca, od divlje glave. Nećeš biti u bijelom tijelu, u crvenoj krvi, u divljoj glavi, ne razbolivaj, ne bodi, ne otiči. Ne ja izgovaram, već pozivam dvanaest apostola i sve svece. Spasi, Gospodine, sačuvaj, Gospodine, pokrij, zaštiti od svih tuga i bolesti, od ponoćnog spavača. Amen.“