Napuknuta ili slomljena kost: karakteristike

Integritet kosti je ugrožen kada opterećenje prijeđe granicu čvrstoće. U stručnoj terminologiji ne postoji nešto poput "pukotine", već postoji potpuni ili nepotpuni prijelom, pri čemu potonji odgovara općeprihvaćenom terminu "pukotina", odnosno djelomično oštećenje kosti.

Što je gore, prijelom ili pukotina? Pukotina, naravno, brže zacjeljuje i lakše ju je liječiti, ali nije sve tako jednoznačo, budući da je prijelom malog prsta, na primjer, manje bolan od pukotine u nozi. Sve ovisi o mjestu ozljede.

Epidemiologija

Istraživači iz niza ukrajinskih medicinskih instituta specijaliziranih za traumatologiju i ortopediju razvili su upitnik koji je uključivao 17 setova pitanja koja pružaju opsežne informacije o mehanizmu ozljede, njezinoj lokalizaciji, težini, korištenoj metodi liječenja, njezinoj učinkovitosti itd. Ukupno je analizirano oko 3 tisuće prijeloma. Ovaj analitički rad pružio je sljedeće podatke: od svih ozlijeđenih, 51% bile su žene, a 49% muškarci; od ozljeda su prevladavale obiteljske (51%), a slijede ulične (30%); najveća dobna skupina žrtava bila je u rasponu od 40 do 59 godina (40%), a zatim u rasponu od 20 do 39 godina (37%).

Uzroci napuknuta ili slomljena kost

Jedan od kriterija za klasifikaciju vrsta prijeloma je uzrok njihovog nastanka. Postoje dva:

• traumatično (nastaje pod vanjskim utjecajem);
• patološke (tuberkuloza, tumori kostiju, osteoporoza i druge patologije), za koje su dovoljna manja opterećenja.

Faktori rizika

Čvrstoća kostiju uvelike ovisi o njihovoj gustoći, koja je pak izravno proporcionalna sadržaju minerala u koštanom tkivu (fosfor, bor, kalcij itd.). Njihov nedostatak jedan je od ozbiljnih čimbenika rizika koji dovode do prijeloma. Genetski čimbenici, prehrana, uvjeti okoline i nedostatak tjelesne aktivnosti ne mogu se zanemariti.

Važnu ulogu igraju dob osobe (starije osobe postupno gube koštanu masu), spol (osteoporoza je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca), etnička pripadnost (Europljani i stanovnici jugoistočne Azije su podložniji), težina (mršavije osobe imaju krhkije kosti), loše navike (pušenje, alkoholizam) i određeni lijekovi (hormonska sredstva, anabolički steroidi).

Patogeneza

Koštano tkivo sastoji se od 60% minerala, što određuje njegovu čvrstoću, 30% kolagena, koji je odgovoran za elastičnost, i 10% vode. Krvne žile su koncentrirane u mineralnom dijelu. Prijelom kosti dovodi do njihove rupture, a time i do krvarenja, hematoma i edema.

Simptomi napuknuta ili slomljena kost

Prvi znakovi prijeloma ili pukotine manifestiraju se jakom boli, koja se pojačava dodirom ili palpacijom. Ozljede ekstremiteta: ruke ili noge su bolne pri kretanju, dok je u mirovanju bol tupa i prigušena. Simptomi prijeloma ili pukotine rebra ili prsnog koša izražavaju se boli pri dubokom udahu, kašljanju ili govoru. Višestruki prijelomi rebara mogu uzrokovati ubrzan rad srca, bljedilo, a ponekad i cijanozu kože.

Sljedeći dokaz kršenja integriteta kosti je pojava otekline na mjestu ozljede, često hematoma (potonji je tipičniji za prijelome).

Komplikacije i posljedice

Najvjerojatnije posljedice su kod prijeloma s pomakom, budući da je moguće nepravilno zacjeljivanje, što dovodi do gubitka funkcionalnosti organa. Ostale komplikacije uključuju gubitak krvi, hiperemiju i razvoj upalnih procesa.

Ali najopasniji prijelomi su oni femura, jer dovode do razvoja masne embolije iz žute koštane srži - začepljenja krvne žile s posljedičnim zatajenjem cirkulacije, što može biti čak i fatalno.

Dijagnostika napuknuta ili slomljena kost

Prijelom je naznačen karakterističnim simptomima. Ortopedski liječnik proučava anamnezu, provodi fizički pregled, palpira oštećeno područje. Apsolutni znakovi prijeloma su neprirodan položaj uda, patološka pokretljivost, neobično krckanje koje se javlja pri pritisku, prisutnost koštanih fragmenata u otvorenoj rani.

Najtočnija potvrdna dijagnostika je instrumentalna, provodi se radiografijom. Slika se snima u dvije projekcije, direktnoj i lateralnoj. Upravo rendgenski pregled omogućuje nam prepoznavanje prijeloma. Na snimci postoji mnogo vrsta slika prijeloma, ali klasična je linearni presjek prosvjetljenja, pomicanja fragmenata, ako ih ima.

Pukotine se ponekad ne vizualiziraju, pa u pomoć dolazi kompjuterizirana tomografija.

Diferencijalna dijagnoza

U nedostatku očitih dokaza o prijelomima kostiju, razlikuju se od modrica, iščašenja, uganuća, pukotina. Taktika liječenja ovisi o točnosti dijagnoze.

Liječenje napuknuta ili slomljena kost

Prijelomi zahtijevaju hitnu reakciju, jer komplikacije koje ih prate mogu biti opasnije od same ozljede. Prvo je potrebno pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi: utvrditi mjesto i težinu ozljede, zaustaviti krvarenje ako postoji krvarenje, staviti udlagu u slučaju izolirane ozljede, dati lijek protiv bolova, sedativ, pozvati hitnu pomoć ili odvesti pacijenta na hitnu.

Medicinska skrb ovisi o težini stanja i može biti konzervativna ili kirurška.

Konzervativno liječenje sastoji se od anestezije i ublažavanja boli ako je potrebno, primjene fiksirajućeg gipsanog zavoja, korištenja metoda trakcije - istezanja kako bi se neutraliziralo djelovanje mišića pričvršćenih za koštane fragmente i poboljšala regeneracija koštanog tkiva. Također, prema indikacijama, osigurava se nepokretnost zahvaćenih područja.

Kirurško liječenje

U slučajevima kada je konzervativno liječenje nemoguće (prijelomi spužvastih (kratkih) kostiju, lubanjskog svoda, čeljusti) ili nakon nepravilnog srastanja kostiju, koristi se kirurško liječenje. To može biti fiksacija koštanih fragmenata pinovima, pločicama, klinovima, spajalicama. Metodu određuje kirurg na temelju mjesta ozljede, njezine težine, općeg stanja pacijenta itd.

Prevencija

Nemoguće je predvidjeti sve moguće situacije koje dovode do ozljede, ali potrebno je pokušati izbjeći trenutke sklone ozljedama. Druge preventivne mjere uključuju minimiziranje čimbenika rizika koji ovise o osobi i navedeni su gore.

Prognoza

Pravovremeno liječenje prijeloma u kombinaciji s rehabilitacijskim mjerama, koje uključuju masažu, terapijske vježbe, fizioterapiju, daje povoljnu prognozu. Obično se razdoblja oporavka kreću od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.