Trovanje pesticidima

Pesticidi su kemikalije namijenjene zaštiti usjeva od raznih štetnika i bolesti. Ali jesu li toliko sigurni za ljude? Praksa pokazuje da opasnost od trovanja pesticidima postoji, a trovanje može biti prilično snažno, a posljedice - ozbiljne. Dakle, koliko su pesticidi štetni i što učiniti u slučaju trovanja ovim kemikalijama?

Epidemiologija

Korištenje otrovnih kemikalija u poljoprivredi donekle se smanjilo tijekom proteklog desetljeća, no trovanje pesticidima i dalje je među vodećim kemijskim trovanjima. Najčešće se registriraju masovna trovanja pesticidima, što je posebno relevantno za zemlje u razvoju. Na primjer, u Nikaragvi je 80% trovanja pesticidima masovne profesionalne prirode.

U prosjeku trovanje pesticidima čini oko 12% svih trovanja, a to nije beznačajno. Trovanja se bilježe uglavnom u ruralnim područjima. [1]

Uzroci trovanje pesticidima

Otrovanja pesticidima dijele se na profesionalna i otrovanja u kućanstvu ovisno o uzrocima.

• Profesionalna trovanja uključuju ona koja se javljaju među onima koji rade u proizvodnji pesticida, obradi sjemena ili na polju i hortikulturi. Do trovanja može doći tijekom održavanja opreme za obradu, slučajnog ispuštanja pesticida ili gutanja hrane ili vode s tragovima otrovne tvari. Intoksikacija se također može razviti pri radu s tretiranim biljkama - na primjer, ako vrtlar obrezuje, plijevi itd. Međutim, većina pacijenata s profesionalnim trovanjem pesticidima uzrokovana je nepoštivanjem sigurnosnih pravila - na primjer, ako se rad izvodi bez korištenje osobne zaštitne opreme. Često se krše pravila prijevoza i skladištenja kemijskih reagensa, a ne poštuju se vremenska ograničenja za posjet tretiranim vrtovima i poljima.
• Kućna trovanja tipična su za ljude koji nemaju profesionalni kontakt s pesticidima. Na primjer, mnogi stanovnici dača nepropisno skladište kemikalije u svojim stanovima, gdje ih se lako može zamijeniti s nečim drugim i zloupotrijebiti. Osim toga, nije neuobičajeno koristiti spremnike pesticida za skladištenje prehrambenih proizvoda, što je kategorički neprihvatljivo. A neki vrtlari obrađuju svoju zemlju bez pridržavanja sigurnosnih pravila. Sve to može dovesti do teškog trovanja pesticidima. [2]

Faktori rizika

Populacije koje su najosjetljivije na trovanje pesticidima su:

• radnici u kemijskoj i poljoprivrednoj industriji;
• vrtlari, vrtlari, vrtlari;
• djeca i starci.

Trovanje je najčešće slučajno, a ne namjerno. Čimbenici koji pogoršavaju kliničku sliku uključuju:

• kronične bolesti, nedavne operacije;
• mlada dob žrtve;
• alkoholizam;
• česti stres, pothranjenost, mentalne bolesti. [3]

Patogeneza

Pesticidi su skupni naziv za različite kemijske spojeve koji mogu zaštititi usjeve i životinje od bolesti i štetnika. Upotreba takvih tvari je tehnički jednostavna, jeftina i prilično učinkovita, pa ih često koriste i profesionalne agrarne i poljoprivredne organizacije i obični vrtlari amateri.

Pesticidi su mnogi kemijski spojevi koji se razlikuju po strukturi i djelovanju. Do danas je poznato nekoliko klasifikacija:

• Insektoakaricidi - sredstva koja utječu na štetne insekte;
• Nematicidi - pesticidi za ubijanje crva;
• rodenticidi - sredstva usmjerena protiv glodavaca;
• herbicidi - sredstva za uništavanje korova itd.

Prema kemijskoj strukturi pesticidi mogu biti organoklorni, živini, arsenski, fenolni, organofosforni i dr.

Uobičajena razrjeđenja pripravaka koji se preporučuju za liječenje smatraju se niskotoksičnim, niske čvrstoće i nemaju kumulativna svojstva. Ipak, u izravnom kontaktu pesticida s ljudskim tijelom može doći do akutnog, subakutnog ili kroničnog trovanja. Istodobno, svaka doza pesticida karakterizira ksenobiotoksična svojstva i može uzrokovati određene poremećaje u organizmu.

Glavni mehanizam toksičnog učinka je reakcija stimulacije procesa slobodnih radikala, koji su regulirani sustavom antioksidansa. Poremećena je stabilnost funkcionalnih i strukturnih pokazatelja bioloških membrana, što dovodi do poremećaja strukturne i funkcionalne organizacije stanica. Općenito, takve promjene uzrokuju neuspjeh u sustavnom radu tijela, u tijeku prilagodbe i obrambenih reakcija, što povlači za sobom razvoj stanja imunodeficijencije. [4]

Simptomi trovanje pesticidima

Znakovi akutnog trovanja pesticidima u blagom obliku manifestiraju se glavoboljom, vrtoglavicom, osjećajem slabosti u rukama i nogama, naglim pogoršanjem vida, dispepsijom, povećanim lučenjem sline. Bolesnici su obično nemirni i zabrinuti. Pri pregledu se uočava suženje zjenice, nedovoljan odgovor na svjetlosni podražaj, sve veći spazam akomodacije, pogoršanje adaptacije na tamu. Javlja se nistagmus pri ekstremnom povlačenju očne jabučice, natečenost lica, hiperhidroza.

Prvi znakovi se ne pojavljuju odmah, jer se trovanje pesticidima manifestira u određenim fazama:

• Latentni stadij, koji traje od trenutka intoksikacije do prvih vidljivih simptoma, a može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana;
• faza prekursora - karakterizirana znakovima nespecifičnog trovanja (mučnina, periodično povraćanje, stanje slabosti i umora, glavobolja);
• Stadij povećanja intoksikacije (pojavljuju se specifični znakovi trovanja pesticidima).

Subakutno patološko stanje karakterizira slaba reakcija organizma na toksične učinke i dugotrajniji proces intoksikacije. Iako u djece i oslabljenih bolesnika osjetljivost na otrovne tvari može biti veća.

Kronično trovanje karakterizira uporna bol u glavi (češće u sljepoočnicama), opća težina, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, poremećaj spavanja i apetita, mučnina, gubitak učinkovitosti. Često zabilježena bradikardija, smanjenje krvnog tlaka. U nekih pacijenata se otkrivaju poremećaji žučnog sustava, poremećena je želučana sekrecija, često se javljaju alergijske reakcije u obliku dermatitisa i bronhitisa. [5]

Komplikacije i posljedice

Posljedice trovanja ovise o mnogim čimbenicima:

• od količine unesenog otrova;
• stupanj ispunjenosti želuca (ako je pesticid progutao);
• o brzini pružanja prve pomoći žrtvi.

Općenito, posljedice mogu biti sljedeće:

• oštećenje vida, oštećenje optičkog živca;
• pareza, paraliza ruku i nogu;
• čir želuca;
• toksično oštećenje jetre;
• akutni pankreatitis;
• razvoj psihoze, drugih poremećaja živčanog sustava;
• akutno respiratorno zatajenje;
• zastoj srca;
• akutno zatajenje bubrega;
• encefalopatija;
• komatozan;
• smrt pacijenta.

Teško trovanje pesticidima prati koma. U dubokoj komi žrtva gubi osjet, gubitak tetivnih refleksa, hipotonija mišića, pad krvnog tlaka. Ako se ne pruži nikakva pomoć, osoba može umrijeti. [6]

Dijagnostika trovanje pesticidima

Svi pacijenti koji se dovezu u bolnicu zbog trovanja pesticidima podvrgavaju se općem kliničkom pregledu koji uključuje:

• testovi krvi i urina, biokemija krvi;
• elektrokardiografija, ultrazvučni pregled trbušnih i prsnih organa;
• RTG prsnog koša;
• elektroencefalografija.

Opća klinička biokemijska dijagnostika sastoji se u procjeni funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre prema standardno prihvaćenim metodama.

Auskultacija dišnih organa omogućuje slušanje ukočenog disanja, suhih hroptanja. Kardiovaskularni sustav pokazuje tahikardiju koja prelazi u bradikardiju. Srčani tonovi su prigušeni, elektrokardiogram pokazuje produženje P-Q intervala, snižene P i T zubce, što ukazuje na početnu supresiju sinusnog čvora. Promjene na elektrokardiogramu prisutne su unutar tjedan dana od trenutka trovanja pesticidima.

Elektroencefalografija omogućuje otkrivanje umjereno promijenjene pozadinske aktivnosti, koja se očituje poremećajem organizacije osnovne aktivnosti mozga.

U krvi se laboratorijski nalazi pad koncentracije kisika, odstupanje prema acidozi, nedostatak kalija, prisutni su simptomi pojačanog zgrušavanja krvi, smanjena aktivnost kolinesteraze.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je prikladna s drugim antikolinesteraznim intoksikacijama - prije svega se misli na trovanje lijekovima: Proserinom, Pilokarpinom, Galantominom. Pri razlikovanju treba uzeti u obzir da glasovni lijekovi prolazno inhibiraju kolinesterazu, pa se njihova aktivnost lako inhibira atropinom. Kod trovanja pesticidima djelovanje otrova je dugotrajno, a atropin djeluje tek nakon nekoliko kolinolitičkih injekcija.

Osim toga, intoksikacija se razlikuje s plućnim edemom, akutnim upalom slijepog crijeva i peritonitisom, akutnim zatajenjem cirkulacije u mozgu. [7]

Liječenje trovanje pesticidima

U slučaju trovanja pesticidima u prvih 1-2 sata od trenutka intoksikacije, potrebno je provesti nespecifičnu terapiju detoksikacije, uključujući obilno tuširanje deterdžentom, korištenje slanih laksativa, ispiranje želuca nakon čega se priprema sorbent. Preporuča se piti veliku količinu alkalne vode (do dvije ili tri litre dnevno): istodobno uzimati diuretike, infuziju reopoliglucina (ili reosorbilakta, do 400 ml dnevno), provoditi simptomatsko liječenje.

U teškim trovanjima tijekom prvih 48 sati primjenjuje se otopina sorbitola ili sumporne magnezijeve kiseline (25 g na čašu vode tri puta dnevno), što dovodi do razvoja osmolarnog proljeva.

Kod akutnog trovanja pesticidima protuotrov je 0,1% atropinsulfat koji se daje u količini od 1-2 ml. Moguće je ponovljeno davanje protuotrova s ​​intervalom od pola sata do nestanka znakova kolinergičkog sindroma.

Teška trovanja zahtijevaju dodatnu primjenu reaktivatora kolinesteraze:

• 15% dipiroksim bromid 1 ml intravenozno ili intramuskularno do tri puta dnevno s minimalnim intervalom od 1 sata;
• 10% diethixim 1-2 ml prva dva dana.

Hitna primjena lijeka obično nije popraćena klinički značajnim nuspojavama. Međutim, ne može se isključiti mogućnost alergijske reakcije. Ako se to dogodi, poduzimaju se hitne mjere za zamjenu lijeka drugim farmakološkim analogom.

Drugog dana provodi se dodatna dijagnostika kršenja osnovnih funkcija tijela.

Prva pomoć u slučaju trovanja pesticidima

Prva pomoć započinje hitnim sprječavanjem ulaska otrovnih tvari u tijelo. Ako je potrebno, koristite respirator ili plinsku masku, uklonite žrtvu iz zone djelovanja otrovne kemikalije. Odjeća se uklanja, otvorena područja tijela tretiraju se 5% otopinom amonijaka ili običnom vodom.

Ako je otopina pesticida progutana, potrebno je hitno očistiti želudac i crijeva:

• izazvati povraćanje tako da prvo popijete nekoliko šalica vode i jednu šalicu vode s malo otopljenog sapuna;
• dati žrtvi laksativ (bilo koji, osim ricinusovog ulja).

Nakon čišćenja želuca i crijeva treba dati pacijentu čašu mlijeka ili izvarak zobene kaše, osigurati ležanje i odmor. Ako se žrtva žali na slabost, možete mu ponuditi šalicu jake kave bez šećera.

Mora se pozvati hitna pomoć ili se osoba mora prevesti u bolničku hitnu pomoć. [8]

Prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje trovanja pesticidima uključuju sljedeće preporuke:

• Ako je profesionalna djelatnost povezana s proizvodnjom, pakiranjem ili transportom pesticida, potrebno je koristiti svu potrebnu osobnu zaštitnu opremu, često prati ruke i lice, ispirati usta, izbjegavati izravan kontakt s kemijskim tvarima.
• Važno je voditi računa o pravilnom skladištenju pesticida – u dobro zatvorenim spremnicima, s potpisanim etiketama, na mjestima nedostupnim djeci, starijim i mentalno labilnim osobama, daleko od stambenih prostorija. Skladišni prostor mora biti dobro prozračen i bez mogućih izvora paljenja.
• Prilikom rukovanja ili razrjeđivanja pesticida, pazite da u blizini nema ljudi - osobito djece. Ne zaboravite na sigurnosne propise.
• U slučaju bilo kakve sumnje na trovanje pesticidima, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć - toksikologu, epidemiologu, infektologu.

Prognoza

Pesticidi su vrlo opasne otrovne tvari. Međutim, u poljoprivredi i agraru prilično je teško uzgojiti dobar urod bez njih. Stoga, ako se poštuju sve sigurnosne mjere, ove kemikalije ne predstavljaju opasnost za ljude. Unatoč tome, trovanje pesticidima prilično je uobičajeno. Ovo je bolno stanje uzrokovano gutanjem pesticida. Najčešće se bilježe akutna trovanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Prije dolaska liječnika, prvu pomoć treba pružiti najbliža okolina žrtve. O tome uvelike ovisi prognoza za život i zdravlje pacijenta. Ako je pomoć pružena pravodobno i u potpunosti, trovanje pesticidima može se izliječiti bez ikakvih negativnih posljedica za organizam.