Trovanje pesticidima

Pesticidi su kemikalije namijenjene zaštiti usjeva od raznih štetočina i bolesti. Ali jesu li toliko sigurni za ljude? Praksa pokazuje da opasnost od trovanja pesticidima postoji, a opijenost može biti prilično jaka, a posljedice - ozbiljna. Pa koliko su štetni pesticidi i što učiniti u slučaju trovanja tim kemikalijama?

Epidemiologija

Upotreba toksičnih kemikalija u poljoprivredi donekle se smanjila u proteklom desetljeću, ali trovanje pesticidima i dalje se nalazi među vodećim kemijskim opijanjima. Trovanje masovnim pesticidima najčešće je registrirano, što je posebno relevantno za zemlje u razvoju. Na primjer, u Nikaragvi 80% trovanja pesticidima je masovne profesionalne prirode.

U prosjeku, opijenost pesticida čini oko 12% svih opijanja, a to nije beznačajno. Otrovi su zabilježeni uglavnom u ruralnim područjima. [1]

Uzroci trovanje pesticidima

Trojsti pesticida podijeljeni su na profesionalne i trovanje kućanstvima, ovisno o uzrocima.

• Profesionalna trovanja uključuju one koji se javljaju među onima koji rade u proizvodnji pesticida, odijevanju sjemena ili poljskim i hortikulturnim operacijama. Trovanje se može dogoditi tijekom održavanja opreme za preradu, slučajnog oslobađanja pesticida ili gutanja hrane ili vode s tragovima otrovne tvari. Otoksikacija se također može razviti pri radu s tretiranim biljkama - na primjer, ako vrtlar obrezuje, korenje itd. Međutim, većina bolesnika s trovanjem profesionalnim pesticidima uzrokovana je nepoštivanjem sigurnosnih pravila - na primjer, ako se rad izvodi bez upotrebe osobne zaštitne opreme. Pravila transporta i skladištenja kemijskih reagensa često se krše, a vremenska ograničenja za posjetu tretiranim vrtovima i poljima se ne primjećuju.
• Domaće opijanosti tipične su među ljudima koji nemaju profesionalni kontakt s pesticidima. Na primjer, mnogi stanovnici Dacha nepravilno spremaju kemikalije u svojim prebivalištima, gdje ih se lako može zbuniti s nečim drugim i zloupotrijebiti. Osim toga, nije rijetkost koristiti spremnike za pesticide za pohranu prehrambenih proizvoda, što je kategorički neprihvatljivo. A neki vrtlari njegovu svoju zemlju uzgajaju bez promatranja sigurnosnih pravila. Sve to može dovesti do strogog trovanja pesticidima. [2]

Faktori rizika

Populacije najosjetljivije na trovanje pesticidima jesu:

• Radnici u kemijskoj i poljoprivrednoj industriji;
• Vrtlari, vrtlari, vrtlari;
• Djeca i stariji.

Trovanje je najčešće slučajno, a ne namjerno. Čimbenici koji pogoršavaju kliničku sliku uključuju:

• Kronične bolesti, nedavne operacije;
• Mlada doba žrtve;
• Alkoholizam;
• Čest stres, pothranjenost, mentalna bolest. [3]

Patogeneza

Pesticid je kolektivni izraz za razne kemijske spojeve koji mogu zaštititi usjeve i životinje od bolesti i štetočina. Upotreba takvih tvari tehnički je jednostavna, jeftina i prilično učinkovita, pa ih često koriste i profesionalne agrarne i poljoprivredne organizacije i obični vrtlari amatera.

Pesticidi su mnogi kemijski spojevi koji se razlikuju po strukturi i djelovanju. Do danas je poznato nekoliko klasifikacija:

• Insectoacaricidi - agensi koji utječu na štetne insekte;
• Nematicidi - pesticidi za ubijanje crva;
• Rodenticidi - agenti usmjereni protiv glodavaca;
• Herbicidi - ubojice korova itd.

Prema njihovoj kemijskoj strukturi, pesticidi mogu biti organohlor, koji sadrži živu, koji sadrži arsen, koji sadrži fenol, koji sadrži organofosfor i tako dalje.

Uobičajena razrjeđenja priprema preporučenih za liječenje smatraju se nisko-toksičnim, niskim čvrstoći i nemaju kumulativna svojstva. Ipak, akutno, subakutno ili kronično trovanje može se razviti u slučaju izravnog kontakta pesticida s ljudskim tijelom. Istodobno, svaku dozu pesticida karakteriziraju ksenobiotoksična svojstva i može uzrokovati određene poremećaje u organizmu.

Glavni mehanizam toksičnog učinka je reakcija stimulacije procesa slobodnih radikala, koji su regulirani sustavom antioksidansa. Stabilnost funkcionalnih i strukturnih pokazatelja bioloških membrana je poremećena, što dovodi do poremećaja strukturne i funkcionalne organizacije stanica. Općenito, takve promjene uzrokuju neuspjeh u sistemskom radu tijela, tijekom prilagodbe i obrambenih reakcija, što uključuje razvoj stanja imunodeficijencije. [4]

Simptomi trovanje pesticidima

Znakovi akutnog trovanja pesticidima u blagim oblikom očituju se glavoboljom, vrtoglavicom, osjećajem slabosti u rukama i nogama, oštro propadanje vida, dispepsiju, povećana slinava. Pacijenti su obično nemirni i anksiozni. Nakon ispitivanja, opažaju se suženje učenika, nedovoljan odgovor na svjetlosni podražaj, povećavajući grč smještaja, pogoršanje prilagodbe tami. Postoji nistagmus pri ekstremnom povlačenju očne jabučice, natečenost lica, hiperhidroza.

Prvi se znakovi ne događaju odmah, jer se trovanje pesticidima očituje u određenim fazama:

• Latentna faza, koja traje od trenutka opijenosti do prvih vidljivih simptoma, a može trajati ili nekoliko sati ili nekoliko dana;
• Prekursor faza - karakterizirani znakovima nespecifičnog trovanja (mučnina, periodično povraćanje, stanje slabosti i umora, glavobolja);
• Stadij nakupljanja opijenosti (pojavljuju se specifični znakovi trovanja pesticidima).

Subakutno patološko stanje tipizirano je slabom reakcijom organizma na toksične učinke i produženi proces opijenosti. Iako je kod djece i oslabljenih bolesnika osjetljivost na toksične tvari može biti veća.

Kronično trovanje karakterizira trajna bol u glavi (češće u hramovima), opća težina, vrtoglavica, oštećenje pamćenja, poremećaji spavanja i apetita, mučnina, gubitak učinkovitosti. Često zabilježena bradikardija, smanjenje krvnog tlaka. Otkriveno je da neki bolesnici imaju poremećaje bilijarnog sustava, poremećeno je izlučivanje želuca, a alergijske reakcije u obliku dermatitisa i bronhitisa često se javljaju. [5]

Komplikacije i posljedice

Posljedice opijenosti ovise o mnogim čimbenicima:

• Od količine gutanja otrova;
• Stupanj punine želuca (ako je pesticid progušten);
• O tome kako se brzo prva pomoć daje žrtvi.

Općenito, posljedice mogu biti sljedeće:

• Oštećenje vida, oštećenje optičkih živaca;
• Pareza, paraliza ruku i nogu;
• Čir u želucu;
• Toksično oštećenje jetre;
• Akutni pankreatitis;
• Razvoj psihoze, ostali poremećaji živčanog sustava;
• Akutni respiratorni zastoj;
• Zatajenje srca;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Encefalopatija;
• Komatoza;
• Smrt pacijenta.

Teško trovanje pesticidima prati kome. U dubokoj komi žrtva gubi senzaciju, gubitak refleksa tetiva, hipotoniju mišića, pad krvnog tlaka. Ako se ne pruži pomoć, osoba može umrijeti. [6]

Dijagnostika trovanje pesticidima

Svi pacijenti dovedeni u bolnicu zbog trovanja pesticidima dobivaju opći klinički pregled, koji uključuje:

• Testovi krvi i urina, kemija krvi;
• Elektrokardiografija, ultrazvučni pregled organa trbuha i prsa;
• Rendgenski snimci prsnog koša;
• Elektroencefalografija.

Opća klinička biokemijska dijagnostika sastoji se u procjeni funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre prema standardnim prihvaćenim metodama.

Auskultacija respiratornih organa omogućuje vam da slušate ukočeno disanje, suhe rakete. Kardiovaskularni sustav pokazuje tahikardiju koja se mijenja u Bradikardiju. Srčani tonovi prigušeni su, elektrokardiogram pokazuje produženje p-q intervala, smanjenih p i t zuba, što ukazuje na početno suzbijanje čvora sinusa. Promjene elektrokardiograma prisutne su u roku od tjedan dana od trenutka trovanja pesticidima.

Elektroencefalografija omogućuje otkrivanje umjereno izmijenjene pozadinske aktivnosti, što se očituje poremećajem organizacije osnovne aktivnosti mozga.

U laboratoriju, krv pokazuje smanjenje koncentracije kisika, odstupanje prema acidozi, nedostatak kalija, simptomi povećanog zgrušavanja krvi, a aktivnost holinesteraze se smanjuje.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je prikladna s drugim opijanjima antikolinesteraze - prije svega, trovanje lijekovima se uzima u obzir: proserin, pilokarpin, galantomin. Prilikom razlikovanja, treba uzeti u obzir da glasni lijekovi prolazno inhibiraju holinesterazu, tako da je njihova aktivnost lako inhibirana atropinom. Kod trovanja pesticidima, učinak otrova dugo je prisutan, a atropin djeluje tek nakon nekoliko kolinolitnih injekcija.

Osim toga, intoksikacija se razlikuje s plućnim edemom, akutnim upalama i peritonitisom, akutnim krvožilnim zatajenjem u mozgu. [7]

Liječenje trovanje pesticidima

U slučaju trovanja pesticidima u prvih 1-2 sata od trenutka početka opijenosti, potrebno je osigurati nespecifičnu terapiju detoksikacijom, uključujući obilni tuš deterdžentom, uporabu fizioloških laksativa, pražnjenja želuca, nakon čega slijedi priprema sorbenta. Preporučuje se piti veliki volumen alkalne vode (do dvije ili tri litre dnevno): istovremeno uzimaju diuretike, infuziju reopoliglucina (ili reosorbilakta, do 400 ml dnevno), provodi simptomatsko liječenje.

Kod jakih trovanja tijekom prvih 48 sati primjenjuje se otopina sorbitola ili sumporna magnezija (25 g po čaši vode tri puta dnevno), što dovodi do razvoja osmolarne proljeva.

Kod trovanja akutnim pesticidima protuotrov je 0,1%atropin sulfat, koji se daje u količini od 1-2 ml. Moguća je ponovljena primjena protuotrova s polusatnim intervalom do nestanka znakova kolinergičkog sindroma.

Teško trovanje zahtijeva dodatnu primjenu reaktivatora holinesteraze:

• 15% dipiroksim bromid 1 ml intravenski ili intramuskularno do tri puta dnevno s minimalnim intervalom od 1 sat;
• 10% diethixim 1-2 ml za prva dva dana.

Upravljanje u hitnim slučajevima obično ne prati klinički značajni štetni događaji. Međutim, mogućnost alergijske reakcije ne može se isključiti. Ako se to dogodi, poduzimaju se hitne mjere kako bi se lijek zamijenio drugim farmakološkim analognim.

Drugog dana provodi se dodatna dijagnostika za kršenje osnovnih tjelesnih funkcija.

Prva pomoć u slučaju trovanja pesticidima

Prva pomoć započinje hitnim blokiranjem unosa otrovnih tvari u tijelo. Ako je potrebno, upotrijebite respirator ili plinsku masku, uklonite žrtvu iz zone djelovanja toksične kemikalije. Odjeća se uklanja, otvorena područja tijela tretiraju se s 5% otopinom amonijaka ili običnom vodom.

Ako je otopina pesticida progutana, želudac i crijeva trebaju se očistiti kao pitanje hitnosti:

• Inducirati povraćanje tako što ćete prvo piti nekoliko šalica vode i jednu šalicu vode s malom količinom otopljenog sapuna;
• Dajte žrtvi laksativni lijek (bilo koji, osim ricinusovog ulja).

Nakon čišćenja želudac i crijeva trebaju pacijentu dati čašu mlijeka ili dekociju zobene pahuljice, osigurati ležeći i odmor. Ako se žrtva žali na slabost, možete mu ponuditi šalicu jake kave bez šećera.

Mora se pozvati hitna pomoć ili se osoba mora prevesti u bolničku hitnu pomoć. [8]

Prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje trovanja pesticidima uključuju ove preporuke:

• Ako je profesionalna aktivnost povezana s proizvodnjom, pakiranjem ili prijevozom pesticida, potrebno je koristiti svu potrebnu osobne zaštitne opreme, često isprati ruke i lice, isperite usta, izbjegavajte izravan kontakt s kemijskim tvarima.
• Važno je pobrinuti se za pravilno skladištenje pesticida - u čvrsto zapečaćenim kontejnerima, s potpisanim naljepnicama, na mjestima nepristupačnim djeci, starijim i mentalno nestabilnim ljudima, daleko od stambenih područja. Područje skladištenja treba dobro prozračiti i bez potencijalnih izvora paljenja.
• Pri rukovanju ili razrjeđivanjem pesticida, pobrinite se da nema ljudi - posebno djece - okolo. Ne zaboravite na sigurnosne propise.
• U slučaju sumnje na trovanje pesticidima, potrebno je što prije potražiti medicinsku pomoć - toksikologu, epidemiologu, specijalistu za zarazne bolesti.

Prognoza

Pesticidi su prilično opasne otrovne tvari. Međutim, u poljoprivredi i agrarnom sektoru prilično je teško uzgajati dobar usjev bez njih. Stoga, ako se primijete sve sigurnosne mjere, ove kemikalije ne predstavljaju opasnost za ljude. Ipak, trovanje pesticidima je prilično uobičajeno. Ovo je bolno stanje uzrokovano gutanjem pesticida. Najčešće se bilježi akutno trovanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Prije dolaska liječnika, prvu pomoć treba pružiti neposredni okruženje žrtve. Prognoza za pacijentov život i zdravlje u velikoj mjeri ovisi o tome. Ako je pružena pomoć pravodobno i cjelovito, trovanje pesticidima može se izliječiti bez ikakvih negativnih posljedica za tijelo.