Nedostaci u obrazu: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Etiološki čimbenici oštećenja obrazova mogu biti: slučajna trauma, upalni proces (npr. Ime) ili kirurška intervencija.

Nedostaci obraza mogu biti prolazni, površni, ponekad postoji samo oštećenje sluznice lica.

Iz topografske i anatomske točke gledišta razlikuju se nedostaci izoliranih obraza i kombiniraju ih s nedostatcima:

• usne ili obje usnice
• suprotan obraz;
• nos;
• mekih tkiva parotidnog područja i aurikula;
• polovicu lica i njegovo mjesto na suprotnoj strani.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi grešaka

Prema kliničkoj slici, defekti obraza mogu se podijeliti (Yu I. Vernadsky, 1973-1988) u sljedeće skupine:

1. Smanjujuće greške, široke ekspozicije usne šupljine, na kojima je moguće potpuno ili gotovo potpuno otvoriti usta (dovoljno za nesmetano unos hrane).
2. Zijevanje opsežnih nedostataka, u kojima postoji ožiljna kontraktura donje čeljusti, koja ozbiljno ometa unos hrane i zahtijeva kirurške zahvate.
3. Opsežne nedostatke, sužene zbog rasta ožiljnog tkiva, koji u određenoj mjeri prikrivaju defekt obraz.
4. Nedostaci potpuno ispunjeni ožilnim tkivom, tj. Prikriveni su njome. U ovom slučaju, pravu veličinu defekta može se u potpunosti odrediti tek nakon izrezivanja ožiljnog tkiva.
5. Površinske greške obraz kože uzrokovane uklanjanjem površinskih tumora (angioma, lentigo i t. D.) i izrezivanjem površinskih ožiljaka formiranih nakon opeklina, ozljede zračenjem, ozeblina, mehaničke ozljede.
6. Poremećaji sluznice lica, uzrokovani opeklinama s alkalijama ili kiselinama, bolesti ulcerativnog stomatitisa ili imena, pljački rane i uklanjanje tumora;
7. Kombinacija nekoliko gore navedenih simptoma.

Liječenje grešaka u obrazu

U nazočnosti kostiju, najprije se eliminira, a zamjena zamjenskog oštećenja proširenog zamka se zamijeni. Kao plastični materijal, možete koristiti kožu trbuha, vrata ili ramena - torakalnu zaklopku. Navodimo glavne metode plastične obraze (meloplastike).

Izraelska metoda

Krhka vrat mandibule do ključne kosti izrezati dugo lingulate preklop okrenut baze na kut donje čeljusti. Zakrpana zaklopka okrenuta je prema gore za 180 ° (površina kože u usnoj šupljini). Na području rubova grešaka da ih osvježenje majice rez i otseparovyvayut sluznica rub. Završetak poklopca je obložen osvježenim rubovima obraznog defekta. Površina rane na vratu je šavana, izbjegavajući kršenje noga noge na gornjem polu rane. Nakon 9-10 dana, m. E. Nakon usadenosti klapni, odsječen svoju nogu na vrat je okrenut prema gore, naprijed i proširila na prednjem kraju površini granulaciju preklop, čime dublication kožu u obraz području defekta. Rana na vratu čvrsto je zapečaćena.

Nedostaci metode su dvostupanjski i potreba za ostavljanjem površine poklopca za granulaciju. Stoga je NN Milostanov predložio uporabu okruglaste kosti za meloplastiku koju oblikuje na vratu. Međutim, ova metoda ne oslobađa pacijenta druge faze operacije.

Način NA Almazova

Na vratu se priprema široki (4,5-7 cm) mišićno-kašnasti klapni, uključujući i hipodermalni vratni mišić (slika 203a) i širenje na kosti.

Dužina poklopca može doseći 15 cm (ovisno o duljini vrata i veličini kvara). Nakon rezanja, poklopac je okrenut prema naprijed i naprijed, umetnut u usnu šupljinu preko reznog dijela ispred žvačnog mišića. Rana je ušiveno na vrat, nastojeći ne pribiti nogu.

Ožiljci su izrezani, zaklopka je postavljena na površinu rane na unutarnjoj goli površini obraza kako bi zamijenila sluznicu.

Kraj zaklopke se udvostruči, stvarajući duplikat kože u području kvara. Rubovi vanjskog sloja duplikata prekriveni su rubovima kože u području oštećenja obraza.

Nakon usađivanja, zaklopka je odrezana na stražnjoj strani, rana na vratu je šavana kroz cijelu dužinu, koristeći višak kožne vrpce na točki infleksije.

Sljedeće faze, poput izraelske metode, svode se na stvaranje kuta usta od transplantirane duple kože.

Postupak A.E. Rauer-N. M. Michelson

Njegova suština je u tome da su dva krilca (jedan - most - na prsima, drugi - na unutarnjoj površini ramena) stvaraju dublication kože, koji je kasnije prebačen u nozi u području defekta.

U svakodnevnom radu treba preferirati metode Izraela, NA Almazova ili AE Rauera-N. M. Michelson, a ne zatvaranje defekta lokalnim tkivima.

Zatvoriti veliki koštanog defekta i obraza nakon resekcije gornje čeljusti, zajedno sa susjednim mekih tkiva N. Aleksandrov (1974, 1975), preporučuje epidermizirovat donji djelić kože graft ranu, a zatim prootic regija i bočna površina vrata izrezati veliki lingulate zakrilca oblik i dimenzija koje omogućuju da se rotiraju na obraz području defekta. Prije ovog pomicanjem preklopnika u rana-epider miziruyut Split kože mladica (a bedra), dimenzija koje odgovaraju bukalne sluznice mane. Zatim dvostruki klapni je pričvršćen na rubovima grešaka postoperativnih licu i šavom na donorski supstrat.

U onim slučajevima kada je nemoguće zatvoriti obrazi kvar zbog mobiliziranja svojih rubova, iz lokalnog tkiva pružaju unutarnje sluznice obraza (uvijanje u usnoj šupljini presadaka kože na nozi), a vanjski dio dublication koristi slobodni transplantacije debeli ili Split skin graft sprijeda zidove trbuha ili prsa.

Metoda F. M. Khitrov

Da biste uklonili su opsežni neispravno obrazi bolje koristiti Filatov matičnih pomoću kirurške intervencije shemu, razvijen od strane FM Hitrov ili metoda OP Chudakov, ali ne i Izrael ili metode NA Almazova. To je zbog činjenice da Filatov stabljivost je izvediviji od izraza Izrael ili NA Almazova, prikladniji je za šivanje i ima prilično dugu nogu, što omogućuje da pacijentu pruži udobnu poziciju.

Ako je potrebno, Filatovov stabljici mogu se zavarivati na rubove kvara s obje noge, a zatim se poprečno poprečiti u srednjem dijelu i udvostručiti, što dovodi do dovoljne količine plastičnog materijala.

Koji god kirurgija primijenila za plastičnu operaciju usana ili obraza, mora se sjetiti da ožiljci transplantiranih tkiva mogu dovesti do kontrakture donje čeljusti. Stoga, pri izvođenju plastike potrebno je oblikovati proteze (na primjer, proizvedene prema MP Barchukov); na kraju plastika imenovati mehanoterapiju donje čeljusti i omekšavanje ožiljaka fizioterapijom.

Takvi nedostaci ne dovode samo do ozbiljnih poremećaja, poremećaja govora i prehrane, već i dehidracije tijela, ekcematousnog oštećenja kože vrata i prsa. Kao rezultat smanjenja žvakaća mišiće i mišiće usta pod ili ožiljaka u području donje čeljusti bočne dijelove privuku i prema središnjoj liniji, cijeđenje jezik bočno i odozdo.