Nekrospermija

Nekrospermija se najčešće otkriva tijekom analize sjemena za proučavanje muške reproduktivne sposobnosti. Relativno jednostavna morfološka analiza sjemenske tekućine omogućuje dobivanje informacija o vrsti patologije i kršenju funkcionalnosti muškog seksualnog sustava koji je već u prvoj fazi kliničke dijagnoze. Uzroci nekrospermije mogu biti bolesti koje utječu na testise, prostate, kršeći vodljivost sjemenskih kanala. Ispitivanje sjemena smatra se jednim od osnovnih testova za otkrivanje hormonskih poremećaja, bolesti reproduktivnih organa i anomalija u razvoju.

Kaže se da je nekrospermija ako više od polovice spermatozoida u izlučivanju sperme čovjeka nije održiva, neživota. Važno je otkriti uzrok ovog poremećaja: to povećava vjerojatnost učinkovitosti propisanog liječenja, jer se terapijske metode značajno razlikuju u različitim inačicama muške neplodnosti. [1]

Epidemiologija

Kaže se da se nekrospermija pojavljuje kada je manje od polovice održivih spermatorskih stanica prisutno u muškoj sjeme, ili uopće nema živih seksualnih ćelija. Ova je patologija uzrok muške neplodnosti u oko 0,4% slučajeva.

Zauzvrat, postoje mnogi poznati čimbenici za razvoj nekrospermije. Međutim, kod jednog od pet pacijenata uzrok kvara nije moguće saznati. Ali u gotovo svakoj drugoj ili trećoj nekrospermiji pacijenta posljedica je zaraznih procesa urogenitalnog trakta, uglavnom kronične prirode ili spolno prenosivih bolesti.

Općenito, muška neplodnost smatra se opsežnim problemom koji pogađa najmanje 15% obitelji - to je gotovo 50 milijuna parova na planeti. Prema statistikama, muškarac i žena mogu imati problema s reproduktivnim sustavom u istoj mjeri, tako da oba supružnika treba dijagnosticirati ako više puta pokušaju uzalud zamisliti.

Tijekom posljednjeg desetljeća, broj muškaraca koji imaju problema s plodnošću neprestano se povećava - i značajno, za oko 85-110%. Specijalisti to pripisuju rastućem trendu nepravilnog načina života, prehrambenih poremećaja, nepovoljnih okolišnih uvjeta i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Također se povećava broj slučajeva nekrospermije za koje se uzrok ne može utvrditi.

Ako je utvrđeno da pacijent ima nepravilnosti na spermogramu, studija se ponavlja dva puta - u razmaku od oko dva tjedna. Ako postoji nekoliko dijagnostičkih izvještaja, evaluacija se temelji na najboljim od njih.

Uzroci nekrospermija

Nekrospermija se može razviti zbog ovih temeljnih uzroka:

• Manjak osnovnih hormona odgovornih za proizvodnju sjemenske tekućine: idiopatski nedostatak gnRH, sindromi Cullman i Prader-Willi, hipotalamička insuficijencija, hipoplazija hipofize, mehanička oštećenja reproduktivnih organa, lawrence-moon-bardet-biddle sindroma, tumorski procesi adenoma adenoma adenoma aneurizmi).
• Infiltrativni procesi, posebno hemokromatoza, Benier-Beck-Schaumannova bolest i histiocitoza.
• Autoimuni leukocitni hipofizitis (upala hipofize zbog autoimune reakcije).
• Poremećaji unutarnjih žlijezda - endokrinopatije, prekomjerna razina glukokortikoida, izolirani nedostatak gonadotropina, hipopituitarizam i panhipopituitarizam, hipotalamički sindrom.
• Tumorski procesi (cistične neoplazme, hipofiza i hipotalamički tumori, kraniofaringioma).
• Ishemija (hipogonadizam).
• Kromosomski poremećaji (androgeni nedostaci, disgeneza gonada).
• Epidboritis, virusne infekcije (uključujući HIV), orhitis.
• Kronična opijenost (alkoholna, narkotička, kemijska itd.).
• Otoksikacija lijekom (produljeni unos ketokonazola, steroidnih hormona, cimetidina, spironolaktona).
• Varikocela - Dirani skrotalne venske posude podrazumijevaju povećanu temperaturu unutar testisa, smanjenu proizvodnju sjemena i smrt sperme.
• Autoimuni procesi praćeni oslobađanjem anti-Sperm antitijela (antitijela dolaze u kontakt sa spermom, imobiliziraju ih ili izazivaju njihovu smrt).
• Kriptorhidizam, koji karakterizira neuspjeh jednog ili dva testisa da se s trbuha spuštaju u donji segment skrotuma. Poremećaj dovodi do nedostatka proizvodnje seminarskog izlučivanja, a prisutnost testisa u povišenoj temperaturi uzrokuje negativne promjene u kvaliteti i proizvodnji sjemena.
• Klinefelter-ov nasljedni sindrom je kromosomski poremećaj koji karakterizira dodatni X kromosom i očituje se nenormalnim razvojem testisa i niskom proizvodnjom sperme. Proizvodnja testosterona može biti i smanjena i normalna.
• Infektivni procesi - posebno tuberkuloza ili sarkoidoza s širenjem na testise i obližnje strukture.
• Sistemske patologije (nedovoljna bubrežna i jetrena funkcija, celijakija, nasljedna hemoglobinopatija).
• Neurološke patologije (nasljedna distrofija, Rossolim-Kurshman-Steinert-batten bolest).
• Anomalije strukture i razvoja (hipoplazija hrskavice).
• Urogenitalna mikoplazmoza.
• Manjak androgena.
• Produljena ili jaka temperaturna izloženost području testisa.
• Traumatična, mehanička oštećenja vanjskih i unutarnjih genitalnih organa.
• Metabolički poremećaji, prekomjerna težina.
• Izloženost zračenju, izloženost ozračivanju, kemoterapije.
• Urogenitalne infekcije.
• Previše rijetko i previše čest seks.
• Nepovoljna nasljednost (genetske bolesti).

Faktori rizika

Procesi spermatogeneze vrlo su osjetljivi na vanjske i unutarnje utjecaje. Nepovoljni utjecaji mogu pogoršati bilo koji od parametara sperme, što rezultira problemima s oplodnjom - nekrospermijom.

Liječnici glasuju takve moguće čimbenike za razvoj nekrospermije:

• Unutarnji čimbenici:
  • Smanjena razina folikula koji stimulira i/ili luteinizirajući hormon kao rezultat hipotale ili hipotalamičke disfunkcije;
  • Zarazne i upalne reakcije;
  • Nasljedni (urođeni) oštećenja koji utječu na reproduktivni sustav;
  • Poremećaji endokrinog sustava, posebno štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • Varikocela;
  • Poremećaji testisa (torzija, hidrocela itd.);
  • Metabolički poremećaji (dijabetes, pretilost);
  • Ingvinalna hernija.
• Vanjski čimbenici:
  • Spolno prenosive infekcije, venerične bolesti;
  • Mehaničke ozljede, ozljede prepona, vaskularne ozljede;
  • Otoksikacija kemijskim tvarima, pesticidima itd.;
  • Zlouporaba alkoholnih pića, pušenje, uzimanje opojnih droga;
  • Izloženost zračenju;
  • Hipovitaminoza, nedostatak minerala, loša monotona prehrana.

Ti čimbenici mogu izravno ili neizravno smanjiti broj spermatozoida, inhibirati njihovu pokretljivost i pogoršati njihove morfološke karakteristike. Specijalisti napominju da su sadržaj koncentracije, pokretljivost i morfološka struktura glavni pokazatelji kvalitete sjemenske tekućine i sposobnost muškog organizma na oplodnju. [2]

Patogeneza

Procesi spermatogeneze u muškom organizmu započinju s početkom puberteta. Hormoni su odgovorni za njihovu regulaciju, a obično se ti procesi nastavljaju do starosti. Kompletan ciklus spermatogeneze traje oko 74 dana: Mnogo milijuna muških spolnih stanica formira se svaki put.

Spermatozoi se proizvode pod utjecajem FSH i LH-folikula koji stimuliraju i luteiniziraju hormone. Luteinizirajući hormon, zauzvrat, aktivira proizvodnju testosterona, koji u kombinaciji s FSH utječe na proces spermatogeneze.

Proizvodnja sperme odvija se u mučnim kanalima testisa. Oni ulaze u spermatni kanal izravno u spermatični kanal kroz izravne tubule testisa i odljeve u dodacima. Izlazni kanali sjemenskih vezikula, u kojima teče tekuću seminarsku sekreciju, povezuju se sa sjemenskim kanalima kako bi tvorili jedan ejakulacijski trakt koji se spaja s uretre.

Ako postoji zarazni proces, patogen prodire u sjemenske vezikule, prostate, dodatke i testise kroz uzlaznu rutu. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju upalne reakcije u obliku prostatitisa, orhitisa, epididimitisa i tako dalje. Toksične tvari i proizvodi mikroba nepovoljni učinak na muške spolne stanice, snižavaju kiselost okoliša, smanjujući njihovu aktivnost i održivost. Osim toga, patogeni "oduzimaju" prehranu iz sperme, a time pogoršavaju uvjete postojanja sperme, koji umiru zbog nedostatka hranjivih sastojaka.

Što se prije otkrije upala od početka, to će biti manje vjerojatnost da će biti razvijena neplodnost koju je izazvala nekrospermija.

Razvoj kroničnog upalnog procesa uključuje još izraženije poremećaje u urogenitalnom sustavu. U teškim slučajevima pojavljuju se gnojne komplikacije s daljnjim opstrukcijama i ožiljcima tkiva.

• Opstruktivne promjene uzrokuju smanjenje pokretljivosti sperme, koje gube sposobnost brzog kretanja kroz urogenitalni trakt, tako da je pogoršan nepovoljan učinak na njih proizvoda bakterijske aktivnosti.
• Struktura glatkih mišića prostate, kontraktilna aktivnost pati. To je popraćeno znakovima poremećaja ejakulacije i znakovima disurije.
• Proizvodnja tekućeg dijela seminarske izlučivanja, koja je odgovorna za stimulaciju sperme, oslabljena je. Kao rezultat toga, stanice umiru ili je njihova aktivnost značajno smanjena.
• Događa se disfunkcija zdjeličnog poda i perinealnih mišića. To je u pratnji lumbalne boli, nelagoda u križnju i prepone, osjećaj napetosti i boli u testisima.

Što je mlađi muškarac i što je manje vremena prošlo od početka puberteta, to negativnije zarazne procese utječu na njegovu plodnost. Produljeno pregrijavanje tijela također uzrokuje disfunkciju testisa - to se odnosi ne samo na pacijente koji moraju raditi gotovo svakodnevno u vrućim radionicama, već i na pohlepne obožavatelje kupki, sauna i vrućih kupki.

Kronična opijenost dovodi do prekomjernog rasta vezivnog tkiva u sjemenskim kanalima, što stvara prepreke protoku sjemenske tekućine.

Opskrba krvlju genitalijama također je od velike važnosti. Ako nije dovoljno opskrbe krvlju za testise, njihova aktivnost je oslabljena, a poremećaji oba testisa već su nemoguće provesti plodnost.

Najčešći uzroci nekrospermije smatraju se kroničnim upalnim reakcijama u sjemenskim vezikulama i prostati.

Simptomi nekrospermija

Nekrospermiju ne prati nijedna klinička simptomatologija (naravno, ako nema drugih, pozadinskih bolesti). Jedini znak je nemogućnost oplodnje zdrave žene više od jedne godine redovnog seksualnog odnosa koji završava ejakulacijom. Prilikom ispitivanja žene liječnici ne nalaze nikakve nepravilnosti od strane reproduktivnih sposobnosti. Ali u čovjeku se nekrospermija već otkriva na prvom najinkarativnijoj studiji - spermogramu.

Povećana je šansa za nekrospermiju:

• U postojećim ili prenesenim kroničnim patologijama genitourinarnog trakta (SPD, prostatitis, cistitis, adenom prostate);
• Prethodne operacije na genitourinarnim organima;
• Za genitalnu traumu.

Ako pacijent ima varikocelu, patologija se očituje oticanjem venskih žila u skrotumu. Ispitivački testisi, promjene u njihovoj konfiguraciji, boji, temperaturi također su alarmantni znakovi.

Dodatni simptomi drugih poremećaja koji prate nekrospermiju mogu uključivati:

• Nenormalno ispuštanje uretre;
• Bolovi u donjem trbuhu i preponama;
• Opća slabost, groznica.

Međutim, svi gore navedeni simptomi su manifestacije drugih bolesti ili znakovi izravnih uzroka nekrospermije (prostatitis, varikocela itd.).

Samo liječnik može točno otkriti podrijetlo simptoma i napraviti dijagnozu nakon što su provedeni svi potrebni dijagnostički koraci.

Mnogi se pacijenti pitaju postoje li znakovi koji se mogu koristiti za određivanje prisutnosti ili odsutnosti nekrospermije. Na primjer, može li se poremećaj otkriti pojavom sjemena? Ne, to nije moguće učiniti: sjemenska tekućina se ne mijenja izvana, a odrediti nekrospermiju potrebno je ispitati pod mikroskopom, brojati broj sperme, procijeniti konfiguraciju, veličinu i pokretljivost.

Međutim, svaki čovjek može obratiti pažnju na stanje svoje sperme, jer se u nekim slučajevima zaista preporučuje posjetiti liječnika, na primjer:

• Kad je boja ejakulata nenormalna (obično je mat bijela, ili malo sivkasta ili žućkasta, ali ne zelenkasta, plavkasta, crvena ili smeđa);
• U slučaju prekomjerne transparentnosti sjemena (obično je oblačno);
• S pretjerano tekućim sjemenom (obično je viskozno, debelo, nakon nekoliko minuta u zraku počinje se osušiti);
• Kada se volumen sjemenske tekućine izlučuje nije dovoljan (manji od 1,5-2 ml) ili kada uopće nema ejakulacije.

Ovi znakovi zahtijevaju medicinsko savjetovanje, jer mnoge bolesti koje su popraćene takvim promjenama u spermi mogu biti čimbenici u razvoju nekrospermije kod muškaraca.

Faze

Procesi spermatogeneze - stvaranje muških spolnih stanica - uključuju četiri faze: to su reprodukcija, rast, sazrijevanje i stvaranje.

1. Reproduktivni stadij sastoji se od podjele spermatogonijalnih stanica mitozom.
2. Stadij rasta uključuje razvoj stanica spermatocita prvog reda.
3. Stadij sazrijevanja karakterizira tijek mejoze s formiranjem spermatocita drugog reda, a zatim spermatida.
4. Faza formiranja je transformacija spermatida u spermatozoide.

Budući da svaka dijagnoza za određivanje uzroka muške neplodnosti započinje spermogramom, potrebno je uzeti ovu analizu najmanje dva puta (bolje - više) s intervalom od oko 2 tjedna. To omogućava procjenu spermatogeneze u svim fazama procesa.

Važno: Neke vrste opijenosti i lijekova (posebno kemopreracije) mogu izazvati poremećaje spermatogeneze, ali takvi su pojava obično prolazna i privremena. Najizraženiji štetni učinci zabilježeni su tijekom liječenja cisplatinom: Stručnjaci su otkrili razvoj nekrospermije, azoospermije, kao i atrofiju testisa. Pored toga, kemoterapija može uzrokovati urođene bolesti u budućem djetetu. Da bi se to izbjeglo, pacijentima koji su podvrgnuti kemoterapiji savjetuju se da ne pokušavaju začeti, barem nekoliko godina nakon završetka liječenja.

Obrasci

Nekrospermija je kategorizirana u ove razvojne varijante:

• Nepotpuna nekrospermija - Ova dijagnoza se postavlja ako analiza ejakulata otkriva manje od 45%, ali više od 5% živih (održivih) spermatozoida. Ova vrsta patologije može se nazvati relativno povoljnim, jer pacijent ima prilično visoku šansu da postane otac.
• Kompletna nekrospermija - Kaže se da se ova patologija pojavljuje kada se u tekućini sperme nađe više od 0-5% održivih spermija. Ovaj poremećaj karakterizira najnepovoljnija prognoza, ali, srećom, javlja se u vrlo rijetkim slučajevima.

Prema obliku, naravno, patologija je podijeljena na takve vrste:

• Reverzibilna nekrospermija, koja je privremena, prolazna prirode. Najčešće problem izaziva teški stres, metabolički poremećaji, nezdrave navike, sistemske patologije, trovanje itd. Specijalisti vjeruju da je nakon uklanjanja uzroka i korekcije općeg stanja tijela obnavljanje plodnosti sasvim moguće. Razdoblje oporavka najčešće traje oko šest mjeseci i uključuje prehranu, promjene načina života, fizičke postupke itd.
• Nepovratna nekrospermija je patologija koja nije podložna korekciji lijekova, ne nestaje sam. Nemoguće je izliječiti takav poremećaj.

Pored toga, nekrospermija je podijeljena na istinsku i lažnu. Lažni oblik najčešće je uzrokovan pogrešnom analizom sjemena ili pogrešnim tumačenjem rezultata. Ako je ejakulat prikupljen u neprimjerenim uvjetima, pacijent je koristio kondom ili intimno mazivo za prikupljanje biomaterijala, a sam sjeme je dostavljeno u laboratorij nakon dugog vremenskog razdoblja, tada rezultat studije može biti netočan, lažan. Da bi se izbjegle pogreške, sjemensku tekućinu treba prikupiti u posebnom prostoru izravno u laboratoriju, koristeći savršeno čistu staklenu posudu. Dobiveni materijal predaje se što je prije moguće laboratorijskim tehničarima.

Pacijent ne bi trebao donirati sjeme kako bi se izbjeglo netočno dešifriranje testa:

• Ako je imao seksualni odnos s ejakulacijom 2-5 dana prije studije;
• Ako je posljednji tjedan bio u kupaonici ili sauni;
• Ako je dan prije konzumirao alkohol ili je imao liječenje antibiotikom ili kemoterapijom.

Prava nekrospermija je nesporna, što je potvrđeno višestrukim epizodama analize sjemena.

Komplikacije i posljedice

U nekim je slučajevima nekrospermija privremena, što može biti posljedica takvih uzroka:

• Psiho-emocionalno preopterećenje;
• Razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti, operacije;
• Trovanje, alkoholna opijenost;
• Dugo razdoblje apstinencije.

U takvim slučajevima, nekrospermija se uklanja neovisno nakon neutralizacije provociranih faktora.

Za ostale pacijente, trajno stanje nekrospermije u nedostatku liječenja pretvara se u mušku neplodnost, što zauzvrat uključuje pojavu psihološke anksioznosti, socijalne anksioznosti i strahova. Često nemogućnost oplodnje žene postaje uzrok depresije, stalnog stresa, obiteljskih sukoba, pa čak i razvoda.

Pored poteškoća psihološkog i društvenog plana, neplodnost može uzrokovati probleme sa zdravljem i dobrobiti, pokrenuti razvoj neuroza i seksualnu impotenciju.

Dijagnostika nekrospermija

Danas većina laboratorija i klinika ima maksimalnu dijagnostičku sposobnost određivanja nekrospermije i njegovih uzroka. Dijagnoza se provodi korištenjem seroloških i molekularnih bioloških tehnika, kao i biokemijskih, bakterioloških, hemostazioloških, imunoloških, citoloških i općih kliničkih testova.

Spermogram je glavni postupak koji se izvodi na svim muškarcima, bez iznimke, koji se prijavljuju za neplodnost. Ovo je analiza tekućine sperme koja pokazuje broj muških spolnih stanica u određenom volumenu sjemeništa, a također omogućava procjenu strukture, pokretljivosti i održivosti spermatozoida.

Ako su rezultati prvog spermograma, liječnik sumnja na nekrospermiju, on preporučuje oko dva tjedna kasnije da povuče seminarsku tekućinu, a s rezultirajućim zaključkom da se savjetuje s andrologom kako bi se utvrdila uzroci poremećaja. Ako se otkriju seksualne infekcije, liječenje se propisuje bez čekanja rezultata reakcije.

Infektivni upalni procesi, posebno prostatitis, imaju značajan utjecaj na karakteristike ejakulata. Upalna reakcija usporava kretanje sperme, uzrokuje da se lijepe i formiraju neispravne oblike.

Ispitanje seminarske tekućine jedna je od subjektivnijih laboratorijskih tehnika. Njegovi se rezultati uvijek uzimaju i procjenjuju tek nakon nekoliko opetovanih spermograma (obično dva ili tri). Neki laboratoriji koriste posebne uređaje zvane analize spermatorija za provođenje analize. Međutim, većina stručnjaka vjeruje da bi studiju provedene ovim uređajima trebala biti duplicirana procjenom spermologa, jer postoji niz mogućih pogrešaka uređaja. Na primjer, ponekad analizator sperme "zbunjuje" pojedinačne morfološke strukture. Međutim, spermogram se uvijek treba ponoviti, bez obzira na upotrijebljenu metodu.

Ostali testovi

Pored spermograma, pacijent s sumnjom na nekrospermiju može imati i druge laboratorijske testove.

• IDA test je pomoćni pregled sjemenske tekućine koji pomaže u određivanju broja sperme obloženih anti-SPerm antitijelima, što je ono što može oploditi potpuno nemoguće. Ako je polovica sperme povezana s antisperm antitijelima, pacijentu je dijagnosticirana imunološka neplodnost.
• Procjena fragmentacije DNA u stanicama muških klica pomaže u identificiranju broja sperme koja ima nenormalni genetski status. Poseban tretman je potreban ako razina fragmentacije prelazi 15%.
• Ako se sumnjaju na patologije zaraznih zapaljivih patologija, provodi se dodatni pregled, što uključuje:
  • Uretralni bris;
  • PCR pregled za SPD;
  • Kultura seminarske tekućine (ako je ejakulat otkrio bakterije ili povećani sadržaj leukocita);
  • Analiza izlučivanja prostate.
• Biokemijski pregled seminarske sekrecije (glukoza, alkalna fosfataza, limunska kiselina, cink itd.).
• Hormonalna dijagnoza s procjenom slobodnih radikala, FSH i LH hormona, kao i prolaktina, testosterona i estradiola. Određena je kvaliteta akrosomske reakcije, što je tipično samo za spermu s normalnom morfološkom strukturom.
• Citogenetska analiza i elektronska mikroskopija spermatozoida pomažu u procjeni unutarnje strukture stanica, sadržaja u plazmi u seminarskom izlučivanju, broju i kvaliteti kromosoma. Ako se otkriju kromosomski nedostaci, pacijent se šalje na savjetovanje s genetičarom.
• Analiza prisutnosti antispermskih antitijela (klasa M, A i G), Kurzrock-Miller i Shuvarsky testova (određivanje imunološkog sukoba prema razini cervikalnog kanala).

Ejakulirati mikrodisekciju

Glavni laboratorijski test za sumnju na nekrospermiju je analiza sjemena (spermogram). Za analizu se koristi takozvani ejakulirani mikrodrug - mala količina sjemenske tekućine pacijenta (doslovno nekoliko kapi) za uspostavljanje sposobnosti čovjeka reproduktivne dobi na oplodnju. Rezultati analize određuju kvalitativne i kvantitativne pokazatelje sjemenske izlučivanja: liječnik prima i vizualne, mikroskopske i fizikalno-kemijske informacije o biomaterijalu.

Sheme se prikuplja za spermograme masturbacijom u određenoj sobi u klinici ili laboratoriju. Ejakulat se prikuplja u sterilnom spremniku, nakon čega se predaje laboratorijskim tehničarima. U većini slučajeva, rezultati spermograma mogu se pokupiti za samo nekoliko sati.

Da bi se izbjegle pogreške u analizi, preporučuje se da se ponovno povuče nakon 2-3 tjedna: to je posebno istinito ako postoje značajne patološke nepravilnosti u pokazateljima - na primjer, nekrospermija.

Najbitniji rezultati dobit će se s tri ili četiri ponavljanja s intervalom od 2-3 tjedna. Ovisno o kumulativnim rezultatima, propisat će se sveobuhvatno ispitivanje i utvrdit će se taktike daljnje terapije.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne metode istrage za nekrospermiju mogu uključivati ove postupke:

• Ultrazvuk štitnjače;
• Rendgenski zrak lubanje i turskog sedla (da bi isključio tumore hipofize);
• Transrektalni i transabdominalni ultrazvuk za procjenu veličine i strukture testisa i dodataka, prostate, kako bi se otkrili poremećaji sjemenskih vezikula;
• Skrotalni dopler, ultrazvučni transsperitonealni pregled skrotuma za otkrivanje varikocela, hidrocele testisa, za dijagnosticiranje proširenih zdjeličnih venskih žila;
• Termografija skrotuma (posebno potrebna za dijagnozu varikocela);
• Vazografija (procjena radiološke slike sjemenskih kanala, sjemenskih vezikula);
• Biopsija testisa (relevantna u idiopatskoj nekrospermiji Ako su testisi normalne veličine, a razina hormona koji stimuliraju folikule su unutar normalnih granica).

Razlikova se između perkutane aspiracije i mikrokirurške biopsije priloga, kao i perkutane aspiracije i otvorene biopsije testisa pomoću posebnog "pištolja". Danas sve više i više stručnjaka radije izvodi biopsije samo otvorenom biopsijom, ako je strogo naznačeno i s obveznim daljnjim krio konzervacijom odabrane sperme.

Vrijedno je napomenuti da dijagnoza nekrospermije ostaje prilično komplicirana. Takvo kršenje treba riješiti ne samo jednog liječnika - urologa ili androloga, već čitave skupine stručnjaka, uključujući genetičara, endokrinologa, reproduktora, obiteljskog liječnika-terapeuta. Samo s sveobuhvatnim pristupom moguće je istražiti i uspješno liječiti patologiju.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, potrebno je razlikovati nekrospermiju od patološkog smanjenja pokretljivosti sperme - takozvane astenospermije. Nekrospermiju karakterizira prisutnost u sjemenskoj tekućini manja od 30% pokretnih muških klica, manje od 5% aktivne sperme, a broj održivih spermija je manji od 50%. Nekrospermija može, naravno, varirati u ozbiljnosti, što ovisi o učestalosti seksualnog odnosa. Ako se učestalost ejakulacije poveća, to uzrokuje smanjenje zagušenja zdjelice, povećanje pokretljivosti sperme i razdoblja njihovog boravka u urogenitalnom traktu. Kao rezultat toga, trajanje štetnih učinaka na muške spolne stanice je minimizirano, a broj održivih pojedinaca se povećava. Rezultat ispitivanja sjemenske tekućine ukazuje na prisutnost morfološki izmijenjenih ili mrtvih spermatozoida, dok se tijekom biopsije testisa - mogu primijeniti normalne vrste spermatida - spermatozoidi - prekursori spermatozoida.

Za razlikovanje nekrospermije, provodi se dijagnostička metoda bojenja BLUM-a. Na površinu klizača stavite malo seminarskog izlučivanja, u blizini ispada nekoliko kapi od 5% vodene otopine eozina. Tekućina sperme dobro je pomiješana s otopinom pomoću posebne staklene šipke, pričekajte neko vrijeme, a zatim dodajte jednak volumen od 10% vodene otopine nigrosina i opet pričekajte nekoliko sekundi. Nakon toga, koristeći mljeveno staklo, tanki se razmazi izrađuju, suše i šalju na uranjanje. Broje se stotinu muških spolnih ćelija i procjenjuje se postotak održivih i ne može se sperme. U živim ćelijama glave u pripremi nemaju boju, dok su u mrtvim stanicama obojene eozinom.

Normalni indeks pretpostavlja da ejakulat sadrži više od 80% održive (neobojene) sperme.

Liječenje nekrospermija

Nekrospermija se može tretirati na nekoliko načina:

• Konzervativan;
• Kirurški;
• Alternativa (narodne metode, biljna medicina, fizioterapija, homeopatija itd.).

Najprikladnija opcija liječenja bira liječnik, uzimajući u obzir rezultate dijagnoze. Važno je da propisani terapijski režim utječe na izvorni uzrok poremećaja. Zbog toga liječnik prvo mora utvrditi taj vrlo uzročni faktor, bilo da je to upalni ili drugi proces u tijelu.

Možda će biti potrebna pomoć kirurga:

• Kada se ejakularni kanali suže ili komprimiraju;
• Za urođene nedostatke reproduktivnih organa;
• Za varikocele.

Za neke pacijente može biti dovoljan propisivanje konzervativne terapije:

• Hormonalni agensi (androgeni, gonadotropni hormoni, anti-estrogeni, oslobađajući hormoni, inhibitori-inhibitore prolaktina);
• Ne-hormonalna sredstva (enzimski pripravci, imunomodulirajuća i biogena sredstva, lijekovi koji ispravljaju seksualnu funkciju, vazoprotektivna sredstva).

Hormonalni tretman nekrospermije može biti sljedeće:

• Hormonska zamjenska terapija uključuje zamjenu nedostajućih hormona u tijelu kako bi se nadoknadio njegov nedostatak. Ovaj tretman pomaže ako je problem spermatogeneze izazvao nedostatak spolnih hormona, što je relevantno za bolesnike s poremećajima sazrijevanja sperme, hipogonadizmom, seksualnom disfunkcijom i tako dalje.
• Stimulacijska hormonska terapija sastoji se od davanja malih doza hormonskih sredstava za aktiviranje imuniteta i metabolizma. Kao rezultat, postoje pomaci u endokrinoj regulaciji funkcionalnosti spolnih žlijezda.
• Supresivna hormonska terapija popraćena je primjenom prilično velikih doza hormonskih lijekova. To se radi kako bi se privremeno inhibirao prirodni proces sinteze vlastitih hormona, za suzbijanje spermatogeneze. Nakon potrebnog vremena zaustavlja se administracija hormona, što dovodi do obnove blokiranih procesa: istodobno se broj i kvaliteta novo proizvedenih spermatozoida značajno povećava.

Hormonalni agensi se u muškom tijelu daju intravenskim injekcijama, unutarnjim korištenjem lijekova, a također i u obliku primjene. Trajanje tečaja liječenja najčešće je 12 tjedana.

Ako se nekrospermija u muškarcu dogodi na pozadini tumorskih procesa (na primjer, adenom prostate), tada mu je hormonska terapija kontraindicirana.

Uz medicinsko i kirurško liječenje, često se koriste alternativne terapijske metode, poput narodne medicine, homeopatije, fizioterapije, IVF-a i intrauterine oplodnje.

Upotreba bilo koje vrste terapije trebala bi započeti s općim mjerama - posebno, s uklanjanjem štetnih učinaka kućanstva i profesionalnog rada, normalizacijom odmora i rada, korekcijom pacijentove prehrane.

Lijekovi

Terapija lijekovima za nekrospermiju propisuje se uglavnom u slučaju oslabljene spermatogeneze kao posljedice zaraznih procesa, endokrinih bolesti, seksualnih neuspjeha. Najčešće korištene kategorije lijekova su:

• Androgeni lijekovi (Andriol - testosteron andecanoate, testoviron - testosteronski propionat, Sustanon 250 - testanat);
• Antiestrogeni lijekovi (tamoksifen, klostilbegid);
• Gonadotropni hormoni (Pergonal, Humegon - menotropin, trubač, profasi - horiogonadotropin);
• Ryliziranje hormona (luliberin, kriptokurus);
• Agensi koji inhibiraju sintezu prolaktina (bromcriptin);
• Sredstva za kemoterapiju;
• Imunostimulantni lijekovi (normalni ljudski imunoglobulin, pirogena, taktivin, timalin);
• Angioprotektivni agensi (trentalni);
• Biogeni stimulansi (solkozeril, trianol);
• Ispravljači seksualne funkcije (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks terapijskih mjera sastoji se od nekoliko vrsta terapije odjednom:

• Etiološki;
• Patogenetski;
• Imunološki;
• Restorativno.

Etiološka terapija usmjerena je na iskorjenjivanje infektivnog agensa identificiranog tijekom dijagnoze. Tečaj liječenja propisan je 3-4 tjedna, na temelju upotrebe nekoliko (dva ili tri) lijeka odjednom. Najčešće korišteni tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (abaktalni), cefalosporini (Claforan), makrolidi (rulID), ako je naznačeno - aciklovir, flukonazol, Trichopol. Istovremeno kako bi se spriječio razvoj crijevne disbakterioze propisano je bactisubtil (oko 2 tjedna). Sulfonamidi i nitrofuranski lijekovi imaju gonadotoksični učinak, tako da nisu uključeni u shemu liječenja.

Patogenetska terapija uključuje uklanjanje primarnog izvora infekcije, korekcija neurotrofnih poremećaja.

Hormonalni agensi propisani su kao dio složene sheme za hormonsku insuficijenciju ili za aktiviranje procesa metabolizma i regeneracije.

Imunološka reaktivnost se povećava s timalinom, taktivinom, biogenim stimulansima.

Rezultat tečaja liječenja konsolidiran je tretmanom sanatorijuma, korekcijom načina života (uključujući seksualno).

Primjeri mogućih liječnika opisani su u sljedećoj tablici:

Andriol	Hormonalni lijek s androgenom aktivnošću, propisan za poremećaje spermatogeneze. Režim doziranja i doziranja je pojedinačno, što ovisi o indikacijama, dobi i korištenom obliku doziranja. Moguće nuspojave: prekomjerna seksualna stimulacija, povećana erekcija. Uz oprez, koristi se s oštećenim funkcijom bubrega i jetre.
Timalin	Imunostimulant, ubrzavajući procesi regeneracije, poboljšavajući stanični metabolizam. Timalin u obliku liofilizata otopljen u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, primjenjen intramuskularno dnevno 5-20 mg. Za jedan tijek liječenja zahtijeva uvođenje 30-100 mg lijeka. Moguće nuspojave: alergijske reakcije.
Raveron	Biogeni stimulans, koji se posebno često koristi kod adenoma prostate i kroničnog prostatitisa. Raveron se daje duboko intramuskularno: prvog dana 0,3 ml, drugog dana 0,5 ml, zatim 1 ml dnevno (ili 2 ml svaki drugi dan) 1-1,5 mjeseci. Ako se nakon nekog vremena tečaj liječenja ponovi, ponovo započnite s minimalnom dozijom od 0,3 ml. Moguće nuspojave: alergijski osip.
Truba	Lijek koji sadrži ljudske horionski gonadotropin s LH aktivnosti (potreban za razvoj i sazrijevanje muških gameta i proizvodnju steroidnog hormona). Propisano je hipogonadotropnom hipogonadizmom i idiopatskom dispermijom. Doziranje se određuje pojedinačno (obično 1000-2000 IU 3 puta tjedno, supkutano, najmanje tri mjeseca). Tijekom liječenja potrebno je obustaviti unos testosterona. Nuspojave su rijetke, uglavnom u obliku alergija.
Pergonalan	Priprema folikula koji stimuliraju i luteinizirajuće hormone potiče spermatogenezu. Pergonal se daje intramuskularno, koristeći pojedinačno odabranu shemu. Može se pojaviti bol u području ubrizgavanja, debljanje, bol u trbuhu.

Među homeopatskim lijekovima za nekrospermiju, lijek Spemane, koji je biljnog porijekla i ima složen učinak: regulira kvalitetu potencijala i stabilizira stanje reproduktivne funkcije, posebno je popularan. Trajanje lijeka koordinira liječnik, ali ne može biti manje od četiri mjeseca. U pravilu, za liječenje Nekrospermije Spemann uzimaju tri puta dnevno, dvije tablete. Ponovite tečaj se može ponoviti nakon šest mjeseci. S teškim tijekom patologije, Speman se uzima istovremeno s drugim lijekom - Tentex Forte, kao i s vitaminom E. Najčešće ti lijekovi ne uzrokuju nuspojave, a tijelo dobro podnosi. U rijetkim slučajevima, mučnine, primjećuju se manje kožne reakcije.

Za razdoblje terapije nekrospermije treba u potpunosti isključiti konzumaciju alkohola.

Liječenje fizioterapijom

Posebne tehnike fizioterapije mogu se koristiti za liječenje nekrospermije. Fizioterapija je vrsta liječenja koja se temelji ne na upotrebi kemikalija, već na fizičkim učincima. Da bi uklonili problem sa zdravljem i reproduktivnom funkcijom, stručnjaci koriste toplinu, svjetlost, ultrazvuk, električnu struju, magnetsko polje i druge fizičke čimbenike. Takva terapija postaje izvrstan dodatak, a u nekim slučajevima - i u nekim slučajevima - glavna metoda liječenja pacijenata.

Fizioterapija može dramatično povećati imunološku obranu, što podrazumijeva porast učinka bilo kojeg drugog terapijskog sredstva. Na primjer, u svakom drugom ili trećem slučaju uzrok nekrospermije je upalni proces. Tradicionalno liječenje lijekova za kroničnu upalu nije uvijek u stanju normalizirati kvalitetu sjemenske tekućine. Potrebno je dodatno ojačati tijelo, potaknuti spermatogenezu, stabilizirati metaboličke procese, riješiti se insuficijencije testisa, optimizirati trofičnost spermatozona u dodacima, aktivirati popravak tkiva nakon upalnih promjena. Fizioterapija pomaže u tome, naime sljedeće metode liječenja:

• Elektroforeza - ima ne samo terapijski učinak lijeka ubrizganog u tkiva. Ovaj postupak stimulira cirkulaciju krvi u kapilarnoj mreži, aktivira metabolizam, ima izražen analgetski učinak, zaustavlja razvoj upale i postpalnog edema, poboljšava trofičnost i sposobnosti regeneracije tkiva (pa čak i u slojevima dubokih tkiva). Elektroforeza lijeka može stvoriti akumulacije lijeka u slojevima tkiva, osigurati visoku koncentraciju lijeka u problematičnom području, koristiti manju dozu lijeka u usporedbi s drugim metodama primjene, minimizirajući rizik od alergijskih reakcija, povećati osjetljivost tkiva na ubrizgani lijek.

U nekrospermiji uz pomoć elektroforeze može se primijeniti sve vrste pripravaka vitamina i elemenata u tragovima, enzimima.

• Magnetoterapija vam omogućuje liječenje upalnih patologija urogenitalnog sustava. Koristi se trčanje magnetskog polja u kombinaciji s lokalnim djelovanjem droga. Magnetoterapija ima izražen protuupalni, anti-edematozni, analgetski učinak. Ako pacijent pati od prostatitisa ili uretritisa, uključeni su posebni kateteri za grijanje (uretralna ili rektalna primjena). Termomagnetoterapija uključuje uvođenje takvog katetera u rektum, s mogućnošću zagrijavanja do 39-45 ° C. Tečaj se sastoji od deset sesija.
• Ultrazvučna terapija sastoji se u učinku ultrazvuka u obliku svojevrsne mikro masage tkiva. Postupak je popraćen povećanim protokom krvi i zagrijavanjem tkiva. To osigurava analgetsko djelovanje, omekšavanje (u prisutnosti adhezija), poboljšanje cirkulacije krvi, povećavajući hormonalnu aktivnost.
• Laserska terapija, zahvaljujući intenzivnom laserskom zračenju, doprinosi jačanju redoks reakcija u tkivima, povećavajući konzumaciju kisika tkiva, stimulaciju trofičkih i regeneracijskog procesa. Istodobno jača stanični imunitet. Laserske zrake imaju bakteriostatski učinak, ubrzavaju resorpciju adhezija. Uz kontinuirano crveno ili pulsno infracrveno zračenje pokazuje poticajni učinak na spermu, optimizirajte energetske procese. Nakon terapije laserske terapije, povećava se sadržaj spola i gonadotropnih hormona u krvotoku pacijenata. Pored toga, laserska terapija se uspješno koristi za povećanje pokretljivosti i broja sperme, što je posebno relevantno u nekrospermiji.

Biljni tretman

Ljekovito bilje se uvijek smatralo pristupačnim i učinkovitim sredstvima za održavanje muške snage. Također se uspješno koriste za liječenje nekrospermije. Posebno popularni među muškarcima su takvi narodni recepti:

• Crno kumin ulje koristan je terapeutski proizvod koji se u mnogim područjima koristi za poboljšanje zdravlja tijela. Znanstvenici su otkrili da ovo ulje ima pozitivan učinak na funkciju timusne žlijezde i, prema tome, na imunitet. U sastavu crnog kumina postoje fitosteroli koji stimuliraju hormonalnu proizvodnju. U ovom se slučaju proizvod može uspješno koristiti za liječenje i muškaraca i žena. Ulje pomaže da potakne aktivnost sperme, povećava njihov broj. Koristi se ujutro i navečer 1 žličicu, s istom količinom meda. Pijte lijek je bolji ne s vodom, već s biljnim čajem na temelju kamilice i origana. Trajanje terapije je 4 mjeseca. Tada se tečaj liječenja može ponoviti, s prekidom od najmanje dva mjeseca.
• Sjemenke plantaina u obliku dekocije pomažu u vraćanju aktivnosti sperme. Da biste pripremili takvu dekociju, uzmite 200 ml kipuće vode i 1 žlice. Sjemenke, kombinirajte, stavite na laganu vatru i kuhajte 4 minute. Zatim izvadite iz vatre, poklopite poklopcem i inzistirajte dok se ne ohladi. Lijek se filtrira i pije 4 puta dnevno za 2 tbsp. L. Pripremljena dekocija je dopuštena da se sprema u hladnjak, ali ne više od 3 dana. Ukupno trajanje prijema - 3 mjeseca.

Uz to, možete sjediti za sjedećim kupkama s Plantainom. Uzmite 50 g lišća ili rizoma Plantaina, izlijte 1 litru kipuće vode, inzistirajte na 40-50 minuta, naprezajte. Dodajte u toplu kupku. Postupak se svakodnevno provodi dva tjedna. Ponovite tečaj liječenja - nakon 2 mjeseca.

• Sporash - Poznati narodni lijek za neplodnost, i ženskog i muškog. Na nekrospermiji koristite ovaj recept: u Thermos Pour 3 tbsp. Suhe biljke i izlijte 0,5 litara kipuće vode, prekrijte poklopcem i čuvate se tri sata. Uzmite 4 puta dnevno 100 ml pola sata prije obroka.
• Ljekovita kadulja pomaže u čišćenju vaskularne mreže, poboljšati održivost sjemena. Optimalno je provoditi liječenje istovremeno s kaduljom i linden, jer se ove biljke učinkovito međusobno nadopunjuju. Da biste pripremili lijek, 1 tsp. Kadulja i ista količina cvjetova Linden sipaju 200 ml kipuće vode, inzistiraju na oko 15 minuta, filtrirajte i pijte kao čaj. Svaki dan biste trebali piti barem čašu takvog lijeka. Trajanje liječenja nije ograničeno.
• Zaletayka, ili Panceria Wooly - ovo je rijetka, ali prilično poznata biljka, koja se koristi za obnavljanje reproduktivnog sustava mužjaka. Za pripremu dekocije, 1 tsp. Suha biljka se izliva čašu kipuće vode, stavljene na laganu vatru pet minuta. Zatim izvadite iz vatre, držite se ispod poklopca dok se ne hladi, filtrira. Pijte 2 žlice. Tri puta dnevno prije svakog glavnog obroka.

Pored toga, možete pripremiti tinkturu ove biljke. Uzmite kvalitetnu votku i suhu biljku Zaletayka, na temelju udjela od 10: 1. Uputi u staklenu staklenku ili bocu. Nakon 10 dana, tinktura se filtrira i počinje uzimati pola žličice tri puta dnevno, 4 tjedna.

• Rhizome Lewesia koristi se za pripremu tinkture. U 500 ml votke izlilo je 100 g zdrobljenog rizoma, zalijepila se i držala na tamnom mjestu oko 6 tjedana. Tada se tinktura filtrira i uzima 20 kapi tri puta dnevno prije obroka. Tik liječenja trebao bi trajati 2 mjeseca. Ljeti se ne preporučuje uzimati lijek.

Kirurško liječenje

Kirurgija za nekrospermiju može biti predstavljena nizom kirurških manipulacija, čiji je osnovni fokus poboljšanje kvalitete seminarske tekućine ili odabirom aktivnih održivih spolnih stanica za daljnje IVF ili ICSI postupke.

Mnogi čimbenici mogu pridonijeti disfunkciji muškog reproduktivnog sustava, a neki od njih zahtijevaju kirurško liječenje.

Jedan uobičajeni uzrok oštećene spermatogeneze je varikocela ili dilatedske vene. Jedini učinkovit način za poboljšanje spermatogeneze u varikoceli je izvršenje operacije venske ligacije.

Kirurgija se također propisuje za procese zamljenja povezanih s upalnim bolestima, urođenim anomalijama, traumama, intervencijama na zdjeličnim organima.

Postoje patologije koje se ne mogu izliječiti lijekovima. To je u takvim slučajevima i pribjegava hirurgu. Tehnika kirurgije odabrana je ovisno o vrsti bolesti, na individualnoj osnovi.

Unaprijed, kao pripremni korak za kirurgiju, pacijentu se posebno daje niz testova, posebno:

• Urološki ispit;
• Spermogram, IDA test i/ili fragmentacija DNK postotka;
• Skrotalni ultrazvuk, transrektalni ultrazvuk prostate;
• Opći klinički testovi krvi i urina, krvni testovi za određivanje zaraznih, genetskih i hormonskih uzroka poremećaja;
• Rendgenski snimci prsnog koša;
• Elektrokardiogram;
• Savjetovanje s anesteziologom (i drugim stručnjacima ako je potrebno).

Kirurške tehnike poput:

• Varikocelektomija (operacija Marmaru) minimalno je invazivna intervencija koja se izvodi mikroskopijom kroz mali rez, koristeći posebne mikrokirurške instrumente. Kirurg izvodi disekciju tkiva, izolaciju i ligaciju proširene testisne vene, bez oštećenja obližnjih limfnih i arterijskih žila. Operacija se izvodi pomoću spinalne (epiduralne) anestezije.
• Laparoskopska ligacija testisa vena je operacija koja se provodi kroz tri mala ureza u koje se ubacuju endoskop i posebni instrumenti. Uz pomoć endoskopa, liječnik može vidjeti na monitoru višestruko povećanu sliku operativnog polja. Trauma tkiva je minimalna, a kirurg može jasno identificirati vensku posudu sa svojim granama i napraviti ligaciju. Intervencija traje oko 60 minuta, a boravak u bolnici je oko 24 sata.
• Biopsija sperme iz dodatka ili testisa minimalno je invazivan postupak za izvlačenje održivih aktivnih spolnih ćelija. Može se izvesti pomoću različitih tehnika:
  • Mikro-tese, ekstrakcija izlučivanja sperme iz testisa, provodi se pomoću mikroskopskog uređaja i kralježnice ili intravenske opće anestezije. Pristup se vrši kroz mali rez u skrotalnom području. Kirurg ispituje tkivo testisa snažnim mikroskopom, pronalazi kanale s odgovarajućom spermatogenezom i odabire biomaterijal iz njih.
  • PESA je metoda aspiracije sjemena iz dodatka testisa kroz tanku iglu, bez izrade rezanja tkiva. Odabrani biomaterijal ispituje se mikroskopom, identificirajući aktivne spermatozoide.

Moderna kirurgija uključuje upotrebu mikrokirurških tehnika. Zahvaljujući tome, pacijent prima minimalno oštećenje tkiva, što skraćuje razdoblje hospitalizacije i daljnji oporavak. Izraz rehabilitacije nakon kirurške aspiracije sperme ili varikocelektomije traje ne više od tjedan dana. Važno je u skladu s postoperativnim preporukama liječnika: nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja, ograničavajući fizički napor.

Prevencija

Kad muškarac razmišlja o planiranju obitelji, trebao bi biti svjestan svih postojećih čimbenika rizika za reproduktivne poremećaje. Slijedeći jednostavne preventivne mjere, moguće je smanjiti rizik od razvoja poremećaja plodnosti.

Osnovna preventivna pravila su sljedeća:

• Odustati od pušenja, droge, alkohola;
• Posavjetujte se s liječnikom i, ako je moguće, prestanite uzimati lijekove koji negativno utječu na reproduktivnu funkciju;
• Nositi labavo donje rublje izrađeno od prirodnih tkanina, a ne uskog donjeg rublja;
• Na vrijeme da se savjetuju s liječnicima o bilo kakvim upalnim bolestima, a posebno - u slučaju lezija genitourinarnih organa;
• Pazite na traumu prepone, zdjelice;
• Izbjegavajte sjedeći način života i težak fizički napor (umjerena fizička aktivnost je optimalna);
• Prilagoditi prehranu u korist biljne hrane, morskih plodova;
• Izbjegavajte pretjerano slanu, masnu, začinjenu hranu;
• Imati jednog redovnog seksualnog partnera i redovito se provjeravati radi seksualno prenosivih infekcija;
• Izbjegavajte snažan psiho-emocionalni stres, izbjegavajte stres;
• Pratite tjelesnu težinu i izbjegavajte pretilost.

Neke patologije koje negativno utječu na reproduktivnu sposobnost čovjeka karakteriziraju progresivni tijek. Stoga je vrlo važno redovito posjećivati liječnika radi urogenitalnog pregleda. Na primjer, takva bolest, poput varikocela, razvija se više od pet godina. Sam pacijent neće ga moći dijagnosticirati u ranim fazama, ali liječnik će primijetiti kršenje i pomoći u sprječavanju izuzetno neugodnih posljedica.

Prognoza

Obično, čovjekovo sjeme ne sadrži ne više od 20-25% nepovjerljive nepokretne sperme. Ako se taj broj poveća, muškarac postaje nesposoban za oplodnju ženu i začeti dijete.

Neodlučivost apsolutno sve sperme u sjemenskoj tekućini naziva se istinska nekrospermija: ovo se stanje primjećuje samo u izuzetno rijetkim slučajevima. Stoga, ako je analiza sjemena pokazala takav rezultat, prvo što treba učiniti je osigurati da nema pogrešaka u uzimanju analize i provođenju dijagnoze. Kako bi se osiguralo da sjeme nije prenapučen, a interval između sakupljanja biomaterijala i njegovog istraživanja bio je izuzetno kratak, sjemenska tekućina je bolje uzimati izravno u laboratoriju, koristeći sterilni stakleni spremnik. Nije moguće analizirati sjeme iz kondoma, jer proizvod sadrži neke kemijske tvari koje mogu smanjiti pokretljivost muških stanica klica.

Usput, ako su sperma u ejakulatu nepokretna, to ne znači da su nepovratno mrtve. Da biste identificirali žive i mrtve stanice, koriste posebne boje koje su u stanju obojiti mrtve sperme, ali održive - ne. Ako sjeme sadrži nepokretnu, ali živu spermu, tada razgovaraju o aniospermiji. Ovo stanje, poput nekrospermije, može biti posljedica upalnih promjena u prostati, sjemenskim vezikutama, dodacima. Pod utjecajem promjena koje su se dogodile s izlučivanjem sperme, motorička aktivnost spermatozoida opada ili nestaje. Posebna uloga u razvoju nekrospermije trenutno se pripisuje smanjenju razine fruktoze u plazmi sperme.

Za mnoge pacijente nekrospermija je stalno stanje i ima nepovoljnu prognozu za liječenje.