Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nesvjestica kod djece
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nesvjestica kod djece (grčki sinkopa - gubitak sluha) je naglo, oštro pogoršanje dobrobiti, praćeno vegetativno-vaskularnim poremećajima, kratkotrajnim gubitkom svijesti, smanjenim mišićnim tonusom i padom.
Najčešće se nesvjestica opaža kod djece školske dobi, što odražava nesavršenost autonomne regulacije vaskularnog tonusa tijekom puberteta.
[ Uzroci nesvjestice kod djece
Pojava nesvjestice kod djece povezana je s akutnim poremećajem metabolizma mozga zbog njegove duboke hipoksije ili hipoglikemije. Obično se primjećuje refleksni neurogeni grč moždanih žila i popratni parasimpatički učinak (n. vagus) na srce i krvne žile, što je popraćeno naglim smanjenjem tonusa perifernih žila, bradikardijom.
EN Ostapenko (1995) identificira sljedeće najčešće vrste nesvjestice kod djece, uzrokovane primarnim poremećajem u regulaciji kardiovaskularnog sustava:
- vazodepresivna sinkopa kod djece se javlja najčešće (obično u vezi sa stresnom situacijom, na primjer, tijekom medicinskog postupka - injekcije);
- Ortostatska hipotenzija - funkcionalna (zbog sjedilačkog načina života) i organska (na pozadini dijabetesa melitusa, amiloidoze, tumora CNS-a itd.); uzrokovana nedostatkom vazopresorskih mehanizama;
- Refleksna nesvjestica kod djece razvija se kao odgovor na manipulacije na refleksogenim zonama (grlo, grkljan, bronhi, karotidni sinus itd.) i povezana je s iritacijom vagusnog živca. Sindrom karotidnog sinusa može se pojaviti mehaničkom iritacijom (palpacijom) u području projekcije bifurkacije karotidne arterije i biti kardioinhibitorni i vazodepresorni u obliku odgovora;
- situacijska nesvjestica kod djece javlja se tijekom napadaja kašlja, naprezanja tijekom defekacije ili otežanog mokrenja, podizanja nečega teškog zbog naglog povećanja intratorakalnog tlaka, što ometa odljev krvi iz mozga;
- Hiperventilacijski sindrom se najčešće razvija kod histerije; sama nesvjestica kod djece uzrokovana je sekundarnom respiratornom alkalozom, hipokapnijom, grčem moždanih žila i njihovom ishemijom.
Kako se nesvjestica manifestira kod djece?
U kliničkoj slici nesvjestice kod djece mogu se uočiti tri uzastopne faze: pojava prekursora (prenesvjestičko stanje), oštećena svijest i razdoblje oporavka.
U početku se javljaju subjektivni osjećaji u obliku nelagode, sve veće slabosti, vrtoglavice, zamračenja vida (siva veo), buke u ušima, grčevite boli u trbuhu, pojačanog znojenja, smanjenog mišićnog tonusa. Trajanje ove faze ne prelazi 1 minutu (obično nekoliko sekundi). Pravovremenim mjerama (ležanje, pristup svježem zraku) moguće je spriječiti gubitak svijesti.
Nesvjesno stanje tijekom nesvjestice traje nekoliko minuta, rijetko dulje. Tijekom tog razdoblja dijete pokazuje blijedu kožu, proširene zjenice bez reakcije na svjetlost, bradikardiju, snižen krvni tlak, depresiju disanja (postaje plitko i rijetko), supresiju refleksa (uključujući kornealne) i opuštanje svih mišića.
Dijagnoza nesvjestice temelji se na tipičnoj kliničkoj slici. Nastaje iznenada, obično kada je dijete u uspravnom položaju, u određenoj situaciji (začepljenost, stezanje, nemir, stres).
Mogu postojati i drugi razlozi za nastanak iznenadnog gubitka svijesti s padom: potpuni AV blok srca (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom), epilepsija (blaži oblici), embolizacija moždanih žila, cerebrovaskularni inzultat, teška anemija itd. Stoga je potrebna temeljita diferencijalna dijagnoza i tijekom pružanja pomoći djetetu tijekom nesvjestice i nakon toga kako bi se isključila organska patologija.
Što učiniti ako se dijete onesvijesti?
Pomoć djetetu koje se onesvijesti usmjerena je na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Ni u kojem slučaju dijete koje je iznenada izgubilo svijest ne smije se podržavati u uspravnom ili sjedećem položaju - treba ga položiti s lagano podignutim nogama. Ako se dijete onesvijesti, obično se ne ozlijedi. Pacijentu treba otkopčati ovratnik, osigurati pristup svježem zraku, prinijeti vatu natopljenu amonijakom (10%-tna vodena otopina amonijaka) nosu, poprskati lice hladnom vodom i lagano tapkati po obrazima. Nesvjestica kod djece može se liječiti i potkožnim injekcijama kordiamina, kofeina (25%) u dozi od 0,1 ml za svaku godinu života.
Использованная литература