Nestajanje u djece

Nesvjestica u djece (grčki Synkope. - Gubitak zvuka) - iznenada razvija oštar pogoršanje zdravlja, uz vegetoso-sudistymi poremećaji, kratkoročni poremećaj svijesti, smanjen tonus mišića i pada.

Većina nesvjestica uočena je u školskoj dobi, koja odražava nepravilnost vegetativne regulacije vaskularnog tonusa tijekom pubertetskog razdoblja.

[1], [2]

Uzroci nesvjestice kod djece

Pojava sinkopije kod djece povezana je s akutnim poremećajem metabolizma mozga zbog svoje duboke hipoksije ili hipoglikemije. Obično primijetio refleks neurogeni moždanog spazma krvnih žila i istodobno parasimpatički utjecaj (n. Vagus) na srce i žile, koje je popraćeno naglim smanjenjem perifernog vaskularnog tonusa, bradikardija.

EN Ostapenko (1995) identificira sljedeće najčešće sinkope kod djece zbog primarnog poremećaja kardiovaskularne regulacije:

• vazodepresivna sincope kod djece najčešće se pojavljuje (obično u vezi s stresnom situacijom, na primjer, u vrijeme medicinske manipulacije - injekcije);
• ortostatska hipotenzija - funkcionalna (zbog sjedilačkog načina života) i organski (protiv šećerne bolesti, amiloidoze, tumora CNS-a, itd.); uzrokovana je nedostatkom vazopresorskih mehanizama;
• refleksna sinkopa u djece razvija se kao odgovor na manipulacije na refleksnim zonama (grlo, grkljan, bronh, karotidni sinus itd.) i povezana je s iritacijom vagusovog živca. Karotidni sinusni sindrom može se pojaviti mehaničkom stimulacijom (palpacija) u zoni projekcije bifurkacije karotidne arterije i biti kardioinhibitorni i vazodepresor u obliku odgovora;
• situacijska sinkopa u djece događa se prilikom kašljanja, naprezanja s odmrzavanjem ili poteškoća uriniranja, podizanje težine uslijed oštrog porasta intratorakalnog tlaka, otežavajući isušivanje krvi iz mozga;
• Hiperventilacijski sindrom najčešće se razvija u histeričkoj bolesti; sinkopa kod djece uzrokuje sekundarnu respiratornu alkalozu, hipokapniju, cerebralni vazospazam i njegovu ishemiju.

[3], [4], [5], [6]

Kako se sinkope manifestiraju u djece?

U kliničkoj slici sinkopa kod djece mogu se promatrati tri uzastopno promjenjive faze: pojava prekursora (stanje prije onesvijesti), oslabljenost svijesti i razdoblje oporavka.

U početku subjektivna senzacija pojaviti u obliku nemir povećanje slabost, vrtoglavica, zamračenje (siva velom), zujanje u ušima, spastična bolovi u trbuhu, pojačano znojenje, smanjenje tonusa mišića. Trajanje ove faze ne prelazi 1 min (obično nekoliko sekundi). U slučaju pravovremenih mjera (ležeći, pristupa svježem zraku), moguće je spriječiti gubitak svijesti.

Nesvjestica tijekom nesvjestice traje nekoliko minuta, rijetko - više. Tijekom tog razdoblja, dijete otkriva bljedilo kože, proširene zjenice bez reakcije na svjetlo, bradikardija, smanjio krvni tlak, respiratorne depresije (to postaje površna, rijetko), inhibicija refleksa (uključujući rožnice), opuštanje mišića.

Dijagnoza sinkopa temelji se na tipičnoj kliničkoj slici. To se događa iznenada, obično s vertikalnom pozicijom djeteta, u određenoj situaciji (preplavljivanje, gužva, buna, stres).

U genezi iznenadne ošamućivanje s padom može biti drugih razloga: potpuna AV srca blok (Morgagni-Adams-Stokes sindrom), epilepsiju (mala oblik), embolizacija cerebralnih krvnih žila, moždani udar, anemije, itd Stoga je potrebno .. Pažljivu diferencijalnu dijagnozu kako tijekom pomaganja djetetu tijekom sinkopa, a potom i uklanjanja organske patologije.

Što ako se dijete onesvijesti?

Pomoć u nesvjestici djeteta ima za cilj poboljšati opskrbu krvlju u mozgu. Ni u kojem slučaju ne možete podupirati iznenadno nesvjesno dijete u vertikalnom ili sjedenom položaju - trebalo bi ga položiti, lagano podizanje nogu. Ako dijete propadne, obično ne boli. Pacijent mora otkopčati vrata, omogućiti dotok svježeg zraka, kako bi se nos vate natopljen s amonijakom (10% vodene otopine amonijaka) izbaci lice hladnom vodom, nježno pogladiti obraza. Nesanice u djece također se mogu liječiti subkutanim injekcijama cordiamina, kofeina (25%) u dozi od 0,1 ml za svaku godinu života.