Nitroksolin

Nitroksolin je antibakterijski i antifungalni lijek koji pripada klasi kinolina. Široko se koristi za liječenje i prevenciju infekcija mokraćnog sustava (IMS) uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima, kao i za liječenje prostatitisa, epididimitisa i infekcija koje zahvaćaju bubrege i mjehur. Nitroksolin je učinkovit protiv širokog spektra gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i nekih vrsta gljivica, uključujući Candidu.

Mehanizam djelovanja nitroksolina je inhibicija sinteze DNK u mikrobnim stanicama, što dovodi do njihove smrti. Lijek narušava procese biosinteze u stanicama mikroorganizama na nekoliko razina, pa ostaje učinkovit protiv širokog spektra patogena.

Nitroksolin se obično propisuje u obliku oralnih tableta. Preporučena doza i trajanje liječenja mogu varirati ovisno o težini i vrsti infekcije, kao i o dobi i stanju pacijenta. Većina pacijenata ga dobro podnosi, ali kao i svaki lijek, može uzrokovati nuspojave poput gastrointestinalnih smetnji ili alergijskih reakcija.

Važno je posavjetovati se s liječnikom prije početka uzimanja nitroksolina, posebno ako imate kronično stanje ili uzimate druge lijekove, kako biste izbjegli interakcije i neželjene nuspojave.

Indikacije Nitroksolin

1. Cistitis: Upala mjehura uzrokovana infekcijom. Nitroksolin se može koristiti za liječenje akutnih i kroničnih oblika cistitisa.
2. Uretritis: Upala uretre, najčešće uzrokovana infekcijom. Nitroksolin može biti učinkovit u liječenju uretritisa različite prirode.
3. Pijelonefritis: Upala čašično-lohanoznog sustava bubrega, obično uzrokovana bakterijskom infekcijom. Za liječenje pijelonefritisa može se preporučiti nitroksolin.
4. Sprječavanje rekurentnih infekcija mokraćnog sustava: Kod nekih bolesnika s rekurentnim infekcijama mokraćnog sustava, posebno rekurentnim cistitisom, nitroksolin se može koristiti za sprječavanje ponovnih egzacerbacija.
5. Liječenje infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na njega: Nitroksolin se široko koristi za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njegovo antibakterijsko djelovanje.

Otpustite obrazac

Nitroksolin tablete: Standardna doza je 50 mg ili 100 mg nitroksolina po tableti. Specifičnu dozu i trajanje liječenja određuje liječnik ovisno o vrsti i težini infekcije, kao i individualnim karakteristikama pacijenta.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija sinteze DNK: Nitroksolin je derivat 8-hidroksikinolina koji može inhibirati sintezu DNK u mikroorganizmima. To dovodi do oštećenja njihovog rasta i razmnožavanja.
2. Prodiranje u stanice mikroorganizama: Nitroksolin može prodrijeti u stanice mikroorganizama, gdje djeluje antimikrobno, sprječavajući normalno funkcioniranje i razmnožavanje mikroba.
3. Djelovanje protiv bakterija: Nitroksolin je učinkovit protiv raznih bakterija, uključujući gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Može se koristiti u liječenju infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih bakterijskom florom.
4. Djelovanje protiv gljivica i protozoa: Osim toga, nitroksolin ima djelovanje protiv nekih gljivica i protozoa, što ga čini korisnim za liječenje infekcija uzrokovanih tim patogenima.

Nitroksolin djeluje protiv raznih bakterija, uključujući mnoge vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i neke gljivice i protozoe. Evo nekih bakterija protiv kojih je nitroksolin aktivan:

1. Gram-pozitivne bakterije:

   • Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus aureus)
   • Streptococcus spp.
   • Enterococcus spp.
   • Corynebacterium spp.
   • Listeria spp.

2. Gram-negativne bakterije:

   • Escherichia coli
   • Klebsiella spp.
   • Proteus spp.
   • Enterobacter spp.
   • Citrobacter spp.
   • Serratia spp.
   • Salmonella spp.
   • Šigela spp.
   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Neisseria meningitidis

3. Drugi mikroorganizmi:

   • Mycobacterium tuberculosis
   • Trichomonas vaginalis
   • Candida spp.

Ovo nije potpuni popis svih mikroorganizama protiv kojih je nitroksolin aktivan, a učinkovitost lijeka može varirati ovisno o regiji i otpornosti lokalnih sojeva bakterija.

Nitroksolin je antibiotik koji se izvorno koristio za liječenje infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih mikroorganizmima poput Escherichia coli. Njegov mehanizam djelovanja uključuje keliranje (vezivanje) Zn2+ i Fe2+ iona iz matrice biofilma, što inhibira rast i razvoj bakterija. Nitroksolin ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući djelovanje protiv sojeva otpornih na karbapenem, te se može koristiti kao opcija liječenja nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava (Fuchs i sur., 2022.).

Osim toga, nedavne studije pokazale su potencijal nitroksolina kao lijeka za rak. Posebno je utvrđeno da inducira apoptozu i inhibira rast tumora prostate in vitro i in vivo, djelujući putem aktivacije AMPK (AMP-aktivirane proteinske kinaze), što dovodi do inhibicije signalnog puta mTOR-p70S6K i uzrokuje zaustavljanje staničnog ciklusa (Chang i sur., 2015.).

Nitroksolin je također pokazao aktivnost protiv biofilmova Pseudomonas aeruginosa, inhibirajući njihovo stvaranje i potičući njihovu razgradnju keliranjem iona željeza i cinka, što ga čini obećavajućim sredstvom za kontrolu infekcija biofilmova (Sobke i sur., 2012.).

Ove studije pokazuju da nitroksolin ima ne samo antimikrobne već i potencijalno antitumorske učinke, što ga čini zanimljivom metom za daljnja istraživanja u raznim područjima medicine.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Nitroksolin se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Njegova apsorpcija se odvija u gornjim dijelovima crijeva.
2. Distribucija: Nitroksolin se dobro distribuira u tjelesnim tkivima, uključujući bubrege, mokraćni sustav i meka tkiva. Također može prodrijeti kroz plazma i krvno-moždanu barijeru.
3. Metabolizam: Nitroksolin se minimalno metabolizira u jetri. Većina lijeka izlučuje se iz tijela u nepromijenjenom obliku.
4. Izlučivanje: Glavni put izlučivanja nitroksolina iz tijela je bubrežno izlučivanje filtracijom u bubrezima i aktivnom sekrecijom u proksimalnim i distalnim tubulima. Male količine lijeka izlučuju se i putem žuči.
5. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije nitroksolina je relativno kratko, traje otprilike 2-4 sata. To znači da se lijek obično uzima nekoliko puta dnevno kako bi se održala dovoljna koncentracija u krvi za borbu protiv infekcije.
6. Mehanizam djelovanja: Nitroksolin je antibakterijski lijek koji djeluje inhibirajući sintezu bakterijske DNA. Aktivan je protiv širokog spektra bakterija, uključujući neke vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, kao i neke gljivice i protozoe.

Doziranje i administracija

Opće preporuke za uporabu nitroksolina za odrasle i djecu stariju od 12 godina:

Odrasli i djeca starija od 12 godina

• Standardna doza za liječenje hroničnih infekcija mokraćnog sustava obično je 100 mg 4 puta dnevno (svakih 6 sati).
• Trajanje liječenja može varirati od 7 do 10 dana, ovisno o savjetu liječnika i odgovoru na liječenje. U nekim slučajevima, tijek liječenja može se produžiti na 2 do 3 tjedna ili dulje za kronične infekcije.
• Važno je redovito uzimati nitroksolin i dovršiti cijeli tijek liječenja, čak i ako su simptomi ranije nestali, kako bi se infekcija potpuno uništila i izbjegle recidive.

Djeca mlađa od 12 godina

• Doziranje za djecu mlađu od 12 godina obično se temelji na tjelesnoj težini i za njih se može preporučiti niža doza. Uvijek se posavjetujte s pedijatrom ili specijalistom za točnu dozu za vaše dijete.

Posebne upute

• Nitroksolin treba uzimati uz obroke ili odmah nakon obroka kako bi se poboljšala apsorpcija.
• Tijekom liječenja nitroksolinom trebali biste piti dovoljno tekućine kako biste osigurali odgovarajuću hidrataciju i pomogli u ispiranju infekcije iz mokraćnog sustava.
• Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće, ali nemojte udvostručiti sljedeću dozu ako se približava vrijeme za uzimanje sljedeće doze.

Koristite Nitroksolin tijekom trudnoće

Trenutno nema dovoljno studija da bi se mogli izvući konačni zaključci o sigurnosti nitroksolina tijekom trudnoće. Stoga liječnici obično pokušavaju izbjegavati propisivanje ovog lijeka trudnicama, posebno u prvom tromjesečju, kada se formiraju organi djeteta.

Međutim, ako je potrebno liječiti infekciju, vaš liječnik može odlučiti propisati nitroksolin tijekom trudnoće ako koristi liječenja nadmašuju potencijalne rizike za dijete. Ako je propisivanje nitroksolina potrebno, liječnik će pratiti njegovu upotrebu i procijeniti moguće rizike.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na nitroksolin ili druge kinolone ne smiju koristiti ovaj lijek zbog rizika od alergijskih reakcija.
2. Teško oštećenje bubrega: Primjena nitroksolina može biti kontraindicirana kod bolesnika s teškim oštećenjem bubrega zbog rizika od nakupljanja lijeka u tijelu i njegovih toksičnih učinaka.
3. Teško oštećenje jetre: U bolesnika s teškim oštećenjem jetre, primjena nitroksolina može biti kontraindicirana zbog rizika od toksičnih učinaka.
4. Pedijatrijska dob: Sigurnost i učinkovitost nitroksolina kod djece nisu utvrđene, stoga njegova primjena u ovoj dobnoj skupini može biti ograničena.
5. Trudnoća i dojenje: Primjena nitroksolina tijekom trudnoće i dojenja zahtijeva oprez i može zahtijevati konzultacije s liječnikom.
6. Preosjetljivost na kinolone: Osobe s poznatom preosjetljivošću na kinolone, koji uključuju nitroksolin, također bi trebale izbjegavati njegovu upotrebu.
7. Epilepsija: Primjena nitroksolina može biti kontraindicirana kod pacijenata s epilepsijom zbog rizika od povećane aktivnosti napadaja.

Nuspojave Nitroksolin

1. Želučani poremećaji: Nitroksolin ponekad može uzrokovati dispeptičke poremećaje poput mučnine, povraćanja, proljeva ili bolova u trbuhu.
2. Alergijske reakcije: Kod nekih pacijenata mogu se pojaviti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža, urtikarije ili angioedema.
3. Povećana razina mokraćne kiseline: Nitroksolin može povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, što kod nekih ljudi može pogoršati simptome gihta.
4. Povećanje razine bilirubina: Neki pacijenti mogu osjetiti privremeno povećanje razine bilirubina u krvi dok uzimaju nitroksolin.
5. Dizurija: Neki pacijenti mogu imati poteškoće s mokrenjem ili bolno mokrenje dok uzimaju nitroksolin.
6. Povećanje jetrenih enzima: Neke osobe mogu osjetiti privremeno povećanje razine jetrenih enzima u krvi dok uzimaju nitroksolin.
7. Promjene u krvi: Neki pacijenti mogu osjetiti promjene u krvi poput anemije ili leukopenije.
8. Druge nuspojave: Mogu se javiti glavobolja, vrtoglavica, artralgija ili mialgija.

Predozirati

Informacije o predoziranju nitroksolinom su ograničene i ne postoje konačni podaci o tome koje se doze mogu smatrati opasnima. Međutim, ako se sumnja na predoziranje, treba odmah potražiti liječničku pomoć ili konzultacije s toksikologom.

Znakovi predoziranja mogu uključivati akutnu bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, nesvjesticu, napadaje, tahikardiju i druge simptome.

Liječenje predoziranja uključuje simptomatsku terapiju i održavanje vitalnih funkcija. Važno je pravovremeno potražiti liječničku pomoć i ne pokušavati sami liječiti predoziranje.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Lijekovi koji sadrže magnezij, aluminij, željezo ili cink: Antacidi koji sadrže magnezij, aluminij, željezo ili cink mogu smanjiti apsorpciju nitroksolina iz gastrointestinalnog trakta. Stoga se preporučuje uzimanje nitroksolina i antacida u razmaku od nekoliko sati.
2. Lijekovi koji uzrokuju alkalnu reakciju urina: Lijekovi koji povećavaju pH urina (npr. neki karbonatni ili bikarbonatni pripravci) mogu smanjiti učinkovitost nitroksolina.
3. Lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav: Lijekovi koji imaju središnje učinke (npr. neki barbiturati, benzodiazepini i narkotici) mogu pojačati nuspojave nitroksolina, poput vrtoglavice i pospanosti.
4. Lijekovi koji pojačavaju hematološke nuspojave: Nitroksolin može pojačati hematološke nuspojave lijekova kao što su hipoglikemici, antikoagulansi i antihipertenzivi.
5. Lijekovi koji se metaboliziraju u jetri: Nitroksolin može utjecati na metabolizam drugih lijekova koji se metaboliziraju u jetri, pa može biti potrebno prilagoditi njihovu dozu.

Uvjeti skladištenja

Nitroksolin se obično čuva na sobnoj temperaturi, koja je između 15 i 25 stupnjeva Celzija. Lijek treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti, vlage i izvora topline. Preporučuje se čuvanje Nitroksolina izvan dohvata djece kako bi se izbjegla slučajna upotreba.

Lijek treba čuvati u originalnom pakiranju ili spremniku u kojem ga je proizvođač dostavio. Važno je izbjegavati prepunjavanje lijeka ili njegovo skladištenje u vlažnim uvjetima kako bi se spriječila razgradnja ili gubitak učinkovitosti.