Nesteroidni protuupalni lijekovi i bol u leđima

Aceklofenak (Aceklofenak)

Filmom obložene tablete

Farmakološko djelovanje:

NSAID, derivat feniloctene kiseline; ima protuupalne, analgetske i antipiretičke učinke povezane s neselektivnom supresijom COX1 i COX2, koji reguliraju sintezu Pg.

Indikacije za uporabu:

Upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (reumatoidni artritis, psorijatični i juvenilni artritis, ankilozirajući spondilitis; gihtni artritis, osteoartritis). Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjuje bol i upalu u trenutku primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acetilsalicilna kiselina (Acetilsalicilna kiselina)

Tablete, šumeće tablete

Farmakološko djelovanje

NSAID; ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje povezano s neselektivnom inhibicijom aktivnosti COX1 i COX2, koji reguliraju sintezu Pg. Kao rezultat toga, ne stvara se Pg, koji osigurava stvaranje edema i hiperalgezije. Smanjenje sadržaja Pg (uglavnom E1) u centru za termoregulaciju dovodi do smanjenja tjelesne temperature zbog širenja kožnih žila i povećanog znojenja. Analgetski učinak posljedica je i centralnog i perifernog djelovanja.

Smanjuje agregaciju trombocita, adheziju i stvaranje tromba suzbijanjem sinteze tromboksana A2 u trombocitima. Antitrombocitni učinak traje 7 dana nakon jedne doze (izraženiji kod muškaraca nego kod žena). Smanjuje smrtnost i rizik od infarkta miokarda kod nestabilne angine. Učinkovit u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, posebno infarkta miokarda kod muškaraca starijih od 40 godina, te u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda.

U dnevnoj dozi od 6 g ili više, potiskuje sintezu protrombina u jetri i povećava protrombinsko vrijeme. Povećava fibrinolitičku aktivnost plazme i smanjuje koncentraciju faktora koagulacije ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Povećava učestalost hemoragijskih komplikacija tijekom kirurških zahvata i povećava rizik od krvarenja tijekom antikoagulantne terapije.

Potiče izlučivanje mokraćne kiseline (oštećuje njezinu reapsorpciju u bubrežnim tubulima), ali u visokim dozama.

Blokada COX1 u želučanoj sluznici dovodi do inhibicije gastroprotektivnog Pg, što može uzrokovati ulceraciju sluznice i naknadno krvarenje. Manje nadražujući učinak na gastrointestinalnu sluznicu imaju ljekoviti oblici koji sadrže puferske tvari, enterički premaz, a također i posebni "šumeći" oblici tableta.

Indikacije za uporabu

Feverižni sindrom kod zaraznih i upalnih bolesti.

Sindrom blage ili umjerene boli (različitog podrijetla): glavobolja (uključujući onu povezanu sa sindromom odvikavanja od alkohola), migrena, zubobolja, neuralgija, lumbago, radikularni sindrom, mialgija, artralgija, algodimenoreja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paracetamol (Paracetamol)

Tablete, topljive tablete, šumeće tablete, kapsule, infuzijska otopina, sirup, rektalni čepići

Farmakološko djelovanje

Nenarkotički analgetik, blokira COX1 i COX2 uglavnom u središnjem živčanom sustavu, utječući na centre za bol i termoregulaciju. U upaljenim tkivima, stanične peroksidaze neutraliziraju učinak paracetamola na COX, što objašnjava gotovo potpunu odsutnost protuupalnog učinka. Odsutnost blokirajućeg učinka na sintezu Pg u perifernim tkivima određuje odsutnost negativnog učinka na metabolizam vode i soli (zadržavanje natriju i vode) i gastrointestinalnu sluznicu.

Indikacije za uporabu

Sindrom groznice na pozadini zaraznih bolesti; sindrom boli (blagi i umjereni): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, zubobolja i glavobolja, algomenoreja.

Deksketoprofen (deksketoprofen)

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, filmom obložene tablete

Farmakološko djelovanje

NSAID, derivat propionske kiseline, ima analgetske i antipiretske učinke; protuupalni učinak je neznatan. Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom COX1 i COX2 te poremećajem sinteze Pg. Analgetski učinak nastupa nakon 30 minuta i traje 4-6 sati.

Indikacije za uporabu

Sindrom boli blagog i umjerenog intenziteta (različitog podrijetla): akutne i kronične bolesti mišićno-koštanog sustava (uključujući reumatoidni artritis, artrozu, osteohondrozu), algomenoreja, zubobolja. Namijenjeno za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u trenutku primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diklofenak (Diklofenak)

Filmom obložene tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem, kapsule s prilagođenim oslobađanjem, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, rektalni supozitoriji, tablete s produljenim oslobađanjem

Farmakološko djelovanje:

NSAID, derivat feniloctene kiseline; ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Neselektivno inhibira COX1 i COX2, remeti metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu Pg u žarištu upale. Najučinkovitiji kod upalne boli. Kao i svi NSAID-i, lijek ima antitrombocitnu aktivnost.

Indikacije za uporabu:

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajući spondilitis (Bechterewova bolest), osteoartrozu, gihtni artritis (brzodjelujući oblici doziranja su poželjniji kod akutnih napadaja gihta), burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u vrijeme upotrebe i ne utječe na progresiju bolesti.

Sindrom boli: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, radikulitis, kod onkoloških bolesti, posttraumatski i postoperativni sindrom boli, praćen upalom.

Algomenoreja; upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis

Zarazne i upalne bolesti ORL organa s jakim sindromom boli (kao dio kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.

Feveribilni sindrom kod "prehladnih" bolesti i gripe.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Indometacin (indometacin)

Kapsule, otopina za injekcije, rektalni supozitoriji, filmom obložene tablete

Farmakološko djelovanje

NSAID, derivat indol-octene kiseline; ima protuupalne, analgetske i antipiretske učinke povezane s neselektivnom supresijom COX1 i COX2, koji reguliraju sintezu Pg. Ima antitrombocitni učinak.

Indikacije za uporabu

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, artritis kod Pelgettove i Reiterove bolesti, neuralgična amiotrofija (Parsonage-Turnerova bolest), ankilozirajući spondilitis (Bechterewova bolest), gihtni artritis (kod akutnih napadaja gihta poželjniji su brzodjelujući oblici doziranja), reumatizam.

Sindrom boli: glavobolja (uključujući menstrualni sindrom) i zubobolja, lumbago, išijas, neuralgija, mialgija, nakon ozljeda i operacija, praćeno upalom, burzitis i tendinitis (najučinkovitiji kada je lokaliziran u području ramena i podlaktice).

Algomenoreja; Bartterov sindrom (sekundarni hiperaldosteronizam); perikarditis (simptomatsko liječenje); porođaj (kao analgetik i tokolitik); upalni procesi u zdjelici, uključujući aleksitis.

Nezatvaranje ductusa botalusa.

Zarazne i upalne bolesti ORL organa s jakim sindromom boli (kao dio kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.

Sindrom groznice (uključujući limfogranulomatozu, druge limfome i metastaze solidnih tumora u jetri) - u slučaju neučinkovitosti ASA i paracetamola. Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u vrijeme upotrebe, ne utječe na progresiju bolesti.

Metamizol natrij (Metamizol natrij)

Kapsule, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, rektalni supozitoriji (za djecu), tablete, tablete za djecu

Farmakološko djelovanje

Nenarkotički analgetik, derivat pirazolona, neselektivno blokira COX i smanjuje stvaranje Pg iz arahidonske kiseline.

Sprječava provođenje ekstra- i proprioceptivnih impulsa boli duž Gollovog i Burdachovog snopa, povećava prag ekscitabilnosti talamičkih centara osjetljivosti na bol i povećava prijenos topline.

Karakteristična značajka je blaga izraženost protuupalnog učinka, što uzrokuje slab učinak na metabolizam vode i soli (zadržavanje Na+ i vode) i sluznicu gastrointestinalnog trakta. Ima analgetski, antipiretički i donekle antispazmodički (u odnosu na glatke mišiće mokraćnog i žučnog sustava) učinak.

Učinak se razvija 20-40 minuta nakon oralne primjene i dostiže svoj maksimum nakon 2 sata.

Indikacije za uporabu

Feveribilni sindrom (zarazne i upalne bolesti, ubodi insekata - komarci, pčele, obadi itd., komplikacije nakon transfuzije);

Sindrom boli (blagi i umjereni): uključujući neuralgiju, mijalgiju, artralgiju, bilijarnu koliku, crijevnu koliku, bubrežnu koliku, traumu, opekline, dekompresijsku bolest, herpes zoster, orhitis, radikulitis, miozitis, postoperativni sindrom boli, glavobolju, zubobolju, algodimenoreju

Celekoksib (Celekoksib)

Kapsule

Farmakološko djelovanje

NSAID, selektivno blokira COX2. Kada se propisuje u visokim dozama, dugotrajnoj uporabi ili individualnim karakteristikama tijela, selektivnost se smanjuje. Ima protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje, inhibira agregaciju trombocita. Inhibicijom COX2 smanjuje količinu Pg (uglavnom u žarištu upale), potiskuje eksudativne i proliferativne faze upale.

Indikacije za uporabu

Reumatoidni artritis, reaktivni sinovitis. osteoartroza. ankilozirajući spondilitis, artikularni sindrom tijekom pogoršanja gihta, psorijatični artritis. Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u vrijeme primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Etorikoksib (Etorikoksib)

Filmom obložene tablete

Farmakološko djelovanje:

NSAID, selektivni COX-2 inhibitor, koksib. U terapijskim koncentracijama inhibira stvaranje proinflamatornih Pg. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. U dozama manjim od 150 mg ne utječe na agregaciju trombocita i gastrointestinalnu sluznicu.

Indikacije za uporabu

Simptomatska terapija osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, akutnog gihta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ketoprofen (Ketoprofen)

Tablete, kapsule s modificiranim oslobađanjem

Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu,

Rektalni supozitoriji

Farmakološko djelovanje

NSAID ima protuupalne, analgetske i antipiretičke učinke povezane sa supresijom aktivnosti COX1 i COX2, koji reguliraju sintezu Pg. Protuupalni učinak javlja se do kraja 1 tjedna primjene.

Lizinska sol ketoprofena ima podjednako izražene protuupalne, analgetske i antipiretičke učinke. Nema katabolički učinak na zglobnu hrskavicu.

Indikacije za uporabu

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni artritis, psorijatični artritis, Behterevljeva bolest (ankilozantni spondilitis), gihtni artritis (brzodjelujući oblici doziranja su poželjniji kod akutnih napadaja gihta), osteoartroza. Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u trenutku primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

Sindrom boli: mialgija, osalgija, neuralgija, tendinitis, artralgija, burzitis, radikulitis, adneksitis, otitis, glavobolja i zubobolja, kod onkoloških bolesti, posttraumatskog i postoperativnog sindroma boli praćenog upalom.

Algomenoreja, porođaj (kao analgetik i tokolitik).

Ibuprofen (Ibuprofen)

Filmom obložene tablete, kapsule, rektalni supozitoriji (za djecu), suspenzija za oralnu primjenu, šumeće tablete, otopina za intravensku primjenu

Farmakološko djelovanje

NSAID-i; imaju analgetske, antipiretske i protuupalne učinke zbog neselektivne blokade COX1 i COX2 te imaju inhibitorni učinak na sintezu Pg. Analgetski učinak je najizraženiji kod upalne boli. Kao i svi NSAID-i, ibuprofen pokazuje antitrombocitnu aktivnost.

Indikacije za uporabu

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni, juvenilni kronični, psorijatični artritis, osteohondroza, neuralgična amiotrofija (Parsonage-Turnerova bolest), artritis kod sistemskog eritrocita (kao dio kompleksne terapije), gihtni artritis (kod akutnih napadaja gihta, poželjniji su brzodjelujući oblici doziranja), ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest).

Sindrom boli: mialgija, artralgija, osalgija, artritis, radikulitis, migrena, glavobolja (uključujući menstrualni sindrom) i zubobolja, onkološke bolesti, neuralgija, tendinitis, tendovaginitis, burzitis, neuralgična amiotrofija (Parsonage-Turnerova bolest), posttraumatski i postoperativni, racionalni sindrom boli praćen upalom.

Algomenoreja, upalni proces u zdjelici, uključujući adneksitis, porođaj (kao analgetik i tokolitik).

Feverižni sindrom kod "prehlada" i zaraznih bolesti.

Namijenjen je simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u trenutku upotrebe, te ne utječe na progresiju bolesti.

Ketorolak (Ketorolak)

Filmom obložene tablete, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, otopina za intramuskularnu primjenu

Farmakološko djelovanje

NSAID ima izražen analgetski učinak, također ima protuupalni i umjereni antipiretički učinak. Mehanizam djelovanja povezan je s neselektivnom inhibicijom aktivnosti COX1 i COX2, katalizirajući stvaranje Pg iz arahidonske kiseline, koji igraju važnu ulogu u patogenezi boli, upale i vrućice. U smislu analgetskog učinka, usporediv je s morfinom, značajno nadmašuje druge NSAID-e.

Nakon intramuskularne i oralne primjene, početak analgetskog djelovanja opaža se nakon 0,5 odnosno 1 sat, a maksimalni učinak postiže se nakon 1-2 sata odnosno 2-3 sata.

Indikacije za uporabu

Sindrom boli teškog i umjerenog intenziteta: ozljede, zubobolja, bol u postporođajnom i postoperativnom razdoblju, onkološke bolesti, mialgija, artralgija, neuralgija, radikulitis, iščašenja, uganuća, reumatske bolesti. Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u trenutku primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

Lornoksikam (Lornoksikam)

Filmom obložene tablete, liofilizat za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu

Farmakološko djelovanje

NSAID iz klase oksikama; ima protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje. Potiskuje proinflamatorne faktore, smanjuje agregaciju trombocita; inhibicijom COX1 i COX2 remeti metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje proizvodnju Pg i u žarištu upale i u zdravim tkivima; potiskuje eksudativne i proliferativne faze upale.

Indikacije za uporabu

Reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, zglobni sindrom tijekom pogoršanja gihta, burzitis, tendovaginitis.

Sindrom boli (blagog i umjerenog intenziteta): artralgija, mialgija, neuralgija, lumbago, išijas, migrena, zubobolja i glavobolja, algodimenoreja, bol od ozljeda, opeklina.

Sindrom groznice ("prehlade" i zarazne bolesti). Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale u trenutku upotrebe, ne utječe na napredovanje bolesti.

Vleloxicam (Meloxicam)

Tablete, otopina za intramuskularnu primjenu, rektalni supozitoriji, suspenzija za oralnu primjenu

Farmakološko djelovanje

NSAID, ima protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Pripada klasi oksikama; derivat enolne kiseline.

Mehanizam djelovanja je inhibicija sinteze Pg kao rezultat selektivne supresije enzimske aktivnosti COX2. Kada se propisuje u visokim dozama, dugotrajnoj primjeni i individualnim karakteristikama tijela, selektivnost COX2 se smanjuje. Suzbija sintezu Pg u području upale u većoj mjeri nego u želučanoj sluznici ili bubrezima, što je povezano s relativno selektivnom inhibicijom COX2. Rjeđe uzrokuje erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Indikacije za uporabu

Reumatoidni artritis; osteoartroza; ankilozirajući spondilitis (Bechterewova bolest) i druge upalne i degenerativne bolesti zglobova, praćene sindromom boli. Namijenjen je za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u trenutku primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

Nimesulid (Nimesulid)

Tablete, oralna suspenzija, disperzibilne tablete

Farmakološko djelovanje

NSAID ima protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje. Za razliku od drugih NSAID-a, selektivno suzbija COX2, inhibira sintezu Pg u žarištu upale; ima manje izražen inhibitorni učinak na COX1 (rjeđe uzrokuje nuspojave povezane s inhibicijom sinteze Pg u zdravim tkivima).

Indikacije za uporabu

Reumatizam, ankilozirajući spondilitis (Bechterewova bolest), osteoartritis, sinovitis, tendinitis, tendovaginitis, burzitis, sindrom boli (algodimenoreja, posttraumatski bol); bol u leđima, neuralgija, mialgija, traumatska upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u trenutku upotrebe, te ne utječe na progresiju bolesti.