Novitropan

Novitropan (oksibutinin) je lijek koji se koristi za liječenje simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura i često se koristi u liječenju neuroloških poremećaja poput neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura. Pripada klasi lijekova poznatih kao antimuskarinski agensi, koji djeluju blokiranjem muskarinskih receptora u mokraćnom mjehuru, što rezultira smanjenom spontanom aktivnošću mokraćnog mjehura i smanjenom učestalošću mokrenja. Novitropan može pomoći u smanjenju potrebe za čestim mokrenjem i smanjenju urinarne inkontinencije. Dostupan je u različitim oblicima, uključujući tablete i flastere za kožu.

Indikacije Novitropan

1. Sindrom prekomjernog mokrenja (OAB): To je stanje u kojem pacijenti osjećaju jaku potrebu za mokrenjem i/ili mokre pretjerano često, što može značajno utjecati na kvalitetu njihovog života.
2. Urgentna inkontinencija: Pacijenti s ovim stanjem osjećaju iznenadnu i neodoljivu potrebu za mokrenjem, što može dovesti do urinarne inkontinencije.
3. Urinarna inkontinencija: To je stanje u kojem pacijenti ne mogu kontrolirati mokrenje, što može dovesti do nesreća i socijalnih problema.
4. Drugi urološki poremećaji: Novitropan se također može koristiti za liječenje drugih uroloških poremećaja povezanih s preaktivnim mjehurom i disuričnim simptomima.

Otpustite obrazac

1. Tablete: Obično se nude kao tablete koje se uzimaju cijele s malom količinom vode.
2. Kapsule: Ovo je još jedan oralni (unutarnji) oblik, predstavljen u obliku kapsula, koje se također uzimaju cijele, s vodom.

Farmakodinamiku

1. Mehanizam djelovanja: Oksibutinin je antagonist muskarinskih receptora, prvenstveno M3 receptora, koji se nalaze u glatkim mišićima mokraćnog mjehura. Blokiranjem tih receptora, oksibutinin smanjuje aktivnost muskarinskog živčanog sustava, što dovodi do smanjenja spontane aktivnosti mokraćnog mjehura i povećanja njegovog kapaciteta.
2. Smanjenje grčeva mjehura: Blokiranje muskarinskih receptora u glatkim mišićima mjehura rezultira smanjenjem grčeva i smanjenom učestalošću kontrakcija mjehura, što ublažava simptome povezane s osjećajem potrebe za mokrenjem.
3. Povećani kapacitet mjehura: Blokiranje muskarinskih receptora također uzrokuje opuštanje stijenki mjehura, što mu omogućuje zadržavanje više urina prije potrebe za mokrenjem.
4. Smanjenje simptoma urinarne inkontinencije: Svojim mehanizmom djelovanja, oksibutinin pomaže u poboljšanju simptoma urinarne inkontinencije kao što su učestalo mokrenje, nemogućnost kontrole mokrenja i česta potreba za mokrenjem.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Oksibutinin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Vršne koncentracije u plazmi obično se postižu 1-3 sata nakon primjene.
2. Metabolizam: Oksibutinin podliježe opsežnom metabolizmu u jetri, uključujući N-demetilaciju i hidroksilaciju, što rezultira stvaranjem aktivnih metabolita poput N-desetiloksibutinina i N-oksioksibutinina.
3. Bioraspoloživost: Bioraspoloživost oksibutinina nakon oralne primjene iznosi približno 6-15% zbog značajnog prvog prolaska kroz jetru.
4. Distribucija: Oksibutinin i njegovi metaboliti vežu se za proteine plazme u maloj mjeri. Također prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
5. Izlučivanje: Oksibutinin i njegovi metaboliti izlučuju se prvenstveno urinom, i kao nemetabolizirani spojevi i kao metaboliti. Oko 50% doze izlučuje se nepromijenjeno urinom.
6. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije oksibutinina je oko 2-3 sata, dok za njegove aktivne metabolite može biti dulje.

Doziranje i administracija

1. Doziranje: Uobičajena početna doza za odrasle je 2,5 mg dva puta dnevno. Vaš liječnik može kasnije prilagoditi dozu na temelju učinkovitosti i podnošljivosti lijeka. Maksimalna dnevna doza obično nije veća od 5 mg dva puta dnevno.
2. Upute za uporabu: Novitropan tablete uzimaju se cijele, obično ujutro i navečer, neovisno o unosu hrane. Ne preporučuje se žvakanje ili dijeljenje tableta.

Koristite Novitropan tijekom trudnoće

Upotreba Novitropana tijekom trudnoće treba se provoditi samo uz stroge medicinske indikacije i pod nadzorom liječnika.

Do danas je proveden ograničen broj studija za procjenu sigurnosti oksibutinina tijekom trudnoće. Stoga nema dovoljno podataka o njegovim učincima na razvoj fetusa.

Ako trudnica treba koristiti Novitropan, liječnik treba pažljivo procijeniti potencijalne rizike za majku i fetus prije propisivanja lijeka. Liječnici obično preporučuju izbjegavanje upotrebe oksibutinina u prvom tromjesečju trudnoće zbog mogućih rizika za razvoj fetusa. Ako je potrebno koristiti ga u sljedećim tromjesečjima, liječnik može odlučiti o njegovoj primjeni, uzimajući u obzir koristi za majku i rizike za fetus.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću ili alergijskom reakcijom na oksibutinin ili druge sastojke lijeka trebaju se suzdržati od njegove upotrebe.
2. Teški gastrointestinalni poremećaji: U slučaju akutne konstipacije, ulceroznog kolitisa, opstruktivnih crijevnih poremećaja ili drugih ozbiljnih gastrointestinalnih poremećaja, primjena oksibutinina može biti nepoželjna.
3. Glaukom: Lijek može povisiti intraokularni tlak, stoga se njegova primjena ne preporučuje kod glaukoma otvorenog kuta ili kod pacijenata s rizikom od njegovog razvoja.
4. Tahiaritmije: Oksibutinin može biti kontraindiciran kod pacijenata s tahiaritmijama jer može povećati broj otkucaja srca.
5. Teško oštećenje jetre i bubrega: Ako imate teško oštećenje jetre ili bubrega, posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja oksibutinina.
6. Miastenični sindrom: Oksibutinin može biti kontraindiciran kod pacijenata s miasteničnim sindromom zbog svojih antagonističkih učinaka na muskarinske receptore.
7. Velika hipertrofija prostate: Oksibutinin treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s velikom hipertrofijom prostate jer može povećati rizik od akutne retencije urina.

Nuspojave Novitropan

1. Suha usta: Ovo je jedna od najčešćih nuspojava oksibutinina. Pacijenti mogu osjetiti suha usta, što može dovesti do nelagode, poteškoća s govorom i gutanjem te povećanog rizika od razvoja karijesa.
2. Zatvor: Oksibutinin može uzrokovati sporiji prolazak hrane kroz crijeva, što može dovesti do poteškoća s pražnjenjem stolice i zatvora.
3. Gastrointestinalni poremećaji: Mogu uključivati mučninu, povraćanje, dispepsiju i bol u trbuhu.
4. Glavobolja: Neki pacijenti mogu osjetiti glavobolju dok uzimaju oksibutinin.
5. Pospanost i umor: Oksibutinin može uzrokovati pospanost ili umor, što može oslabiti koncentraciju i reakcije, posebno tijekom prvih dana liječenja ili kada se promijeni doza.
6. Tahikardija: Neki pacijenti mogu osjetiti ubrzan rad srca ili palpitacije dok uzimaju oksibutinin.
7. Smanjena proizvodnja suza: Neki pacijenti mogu osjetiti smanjenu proizvodnju suza, što može dovesti do suhoće očiju i nelagode.
8. Druge rijetke nuspojave: To mogu uključivati promjene apetita, vrtoglavicu, poremećaje spavanja, alergijske reakcije itd.

Predozirati

Predoziranje oksibutininom može dovesti do ozbiljnih nuspojava i komplikacija. Znakovi predoziranja mogu uključivati pojačane simptome nuspojava poput suhoće usta, zatvora, poremećaja vida, tahikardije, aritmije, pospanosti, vrtoglavice i drugih.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antikolinergički lijekovi: Primjena oksibutinina u kombinaciji s drugim antikolinergičkim lijekovima (npr. antihistaminicima, nekim antidepresivima) može rezultirati pojačanim antikolinergičkim učincima i povećanim rizikom od nuspojava poput suhoće usta, zatvora, tahikardije i poteškoća s mokrenjem.
2. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav: Oksibutinin može pojačati učinke drugih lijekova koji utječu na središnji živčani sustav, poput sedativa, benzodiazepina i alkohola, što može dovesti do povećane pospanosti i drugih nuspojava.
3. Lijekovi koji uzrokuju tahikardiju: Kombinacija oksibutinina s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanu srčanu aktivnost (npr. simpatomimetici) može pojačati tahikardijske učinke i povećati rizik od srčanih aritmija.
4. Lijekovi koji utječu na metabolizam: Promjene u metabolizmu oksibutinina mogu se pojaviti pod utjecajem drugih lijekova, uključujući inhibitore ili induktore izoenzima citokroma P450, što može dovesti do povećanja ili smanjenja koncentracije oksibutinina u krvi.
5. Lijekovi koji utječu na gastrointestinalni trakt: Primjena oksibutinina s lijekovima koji utječu na gastrointestinalnu pokretljivost ili probavu (npr. prokinetici ili antacidi) može promijeniti brzinu i opseg apsorpcije oksibutinina iz gastrointestinalnog trakta.