Objektiv povezan s uveitisom i glaukomom

Prodiranjem kroz proteina leća netaknutog ili oštećene kapsule u prednjoj komori ili staklene šupljinu radi snažne intraokularne upalne reakcije, što je rezultiralo u suprotnosti može doći do istjecanja tekućine intraokularne s razvojem akutnog povećanja intraokularnog tlaka ili glaukoma.

Oslobađanje proteina leća dolazi zbog slučajnog ili kirurškog ozljede ili kapsule su povezani s progresijom katarakte. Uvjeti koji se razvijaju uveitisa i glaukoma povezan s objektivom: fakoantigenny uveitis fakoliticheskaya glaukom, glaukom povezan s masom glaukoma leće i fakomorficheskaya. Uveitis i glaukom mogu se razviti i kao komplikacija intraokularne implantacije leća.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologija uveitisa i glaukoma povezana s lećama

Učestalost glaukoma u različitim oblicima uveitisa povezanog s lećom nije poznata, unatoč dobrom poznavanju tog stanja. I jedna studija prikazuje podatke o pacijentima koji pate od phacoanalipytic uveitisa (phacoantigenic uveitis), u kojem je otkriven glaukom u 17% slučajeva.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Uzroci uveitisa i glaukoma povezani s lećom

Obično u glaukoma, leća povezano s povredom nastaje istjecanje tekućine intraokularne na razini trabekularnu mrežu. Kada fakoantigennom promjene uveitis proteini leće uzrokuje razvitak upalnog procesa granulomatoznom, što je rezultiralo stvaranjem može se dogoditi i plavo-hidroksikarboksamid blokada trabekularnu mrežu. Kada fakoliticheskoy opstrukcija nastaje glaukom trabekularnom proteine mrežastog leća i makrofage ispunjene proteine i glaukom povezane s fragmentima mase leća kortikalne masa objektiva šteta trabekularnom mreže. Kada fakomorficheskoy glaukoma, za razliku od drugih tipova glaukoma povezan s objektiva otvaranja kut prednje komore, leća oticanje dovodi do razvoja zjenice blok ili prednjem pomaka šarenice, što dovodi do stvaranja prednje komore i proreza zatvarač oštar kut. U pseudophakic intraokularnu upalu može biti povezana s prethodnom uveitisa, odgođen početak postoperativne cndoftalmitis ili nadraživanja koroidalne intraokularne leće. Razvoj glaukoma je zbog oštećenja trabekularnu mrežu, formiranje adhezija na leće intraokulyarnoi razvojnog zjenice blok ili perifernog prednjeg sinehija i zatvara kut prednje komore.

Simptomi uveitisa i glaukoma povezani s lećama

Fakoantigenny uveitis, uveitis fako-anafilaktički ili fako-anafilaktički cndoftalmitis razvija kao posljedica oslobađanja proteina leće kada pukne kapsule. Bolest se razvija nekoliko dana ili tjedana nakon traumatskog ili kirurškog oštećenja leće. Prilikom ispitivanja bolesnika otkriva se crvenilo i bol u očne jabučice. Rijetko s phacoantigenic uveitis razviti simpatički oftalmia i upala drugog oka.

Phacolitic glaukom obično se razvija kod starijih bolesnika s zrelim ili prekomjernim kataraktama kao rezultat curenja proteina leća kroz intaktnu, ali propusnu kapsulu. Phacolitic glaukom obično se očituje u iznenadnom pojavljivanju boli i crvenila očiju oštećenih vida, na kojem su prethodno promatrane katarakte.

Glaukom povezan s masama leća (phacotoxic uveitis) razvija se s bilo kojom štetom koja dovodi do ulaska masnih kortikalnih leća u prednju komoru. Obično povećani intraokularni tlak razvija nekoliko dana ili tjedana nakon ozljede.

U slučaju phakomorphic glaukoma, kapsula obično ne šteti, a oko ne pokazuje izražen upalni proces. Uz nisku vidnu oštrinu, katarakte uzrokuju bol i crvenilo povezane s zatvaranjem kuta prednjeg dijela.

Sindrom uveitis-glaukomom hyphema - čest uzrok postoperativnih upala i glaukoma bolesnika podvrgnutih implantaciju krutih prednje komore intraokularne leće prve generacije. Razvoj sindroma povezan je s pogrešnim odabirom veličine leće ili manjkavosti proizvodnje u materijalu objektiva, što dovodi do mehaničke iritacije struktura prednjeg komore. U kroničnoj ili teškoj postoperativnoj upali, razvijenoj u bolesnika koji su podvrgnuti implantaciji stražnje prostorije intraokularne leće, može se razviti upalni upalni glaukom.

Tijek bolesti

Klinički tijek glaukoma povezan s lećom relativno je kratak zbog visoke učinkovitosti kirurških metoda.

Dijagnoza uveitisa i glaukoma povezanog s lećama

Oftalmološki pregled

Kada se otkrije eksterni pregled pacijenata koji pate od glaukoma koji su povezani s lećama i akutni uveitis, konjunktivno i cilijarno ubrizgavanje očne jabučice. Mogu postojati znakovi oštećenja očne jabučice. S ozbiljnim porastom intraokularnog tlaka zabilježen je edem rožnice. Prednje komore fluid obično opale, sadrži upalne stanice, a granulomatozni i ne-granulomatozni precipitiraju se na rožnici. U intraokularnoj tekućini iu kutu prednje komore može postojati bijela pjegav tvar i fragmenti kortikalnih masa leće. Kut prednje komore može biti otvoren, uski i zatvoren. Često promatrana periferna prednja i stražnja sinechia. Kada se phacoantigenic uveitis i glaukom povezuju s masama objektiva, obično pokazuju znakove oštećenja kapsule objektiva ili labave mase leća. Kada se utvrdi faciolitski ili fokomorfni glaukom, odnosno prekomjerno ili bubrenje, i artropatijalni upalni glaukom - intraokularnu leću. Pri ispitivanju stražnjeg dijela oka mogu se otkriti upalne stanice i neprozirnost staklastog humora, mase leće u staklastoj šupljini i druge znakove oštećenja očne jabučice.

Diferencijalna dijagnostika

Fakoantigennuyu i povezani s masama glaukoma na leći, prije svega, treba razlikovati od posttraumatskog i postoperativnog endoftalmitisa. U phacomorphic glaukoma, treba izbjegavati druge razloge za zatvaranje kuta prednjeg dijela.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnoza uveitisa i glaukoma povezana s lećama temelji se na kliničkim podacima, nema potrebe za laboratorijskim metodama istrage. Histološki pregled leće pacijenata koji pate od facoantigenskog uveitisa otkriva zonalnu granulomatoznu upalu lokaliziranu na mjestu oštećenja leće.

[21], [22], [23], [24], [25]

Liječenje uveitisa i glaukoma povezanog s lećama

Radikalno liječenje uveitisa i glaukoma povezano s lećama je ekstrakcija katarakta ili uklanjanje masnih leća ili intraokularne leće. Prije operacije, upalni proces bi trebao biti zaustavljen uz pomoć lokalnih glukokortikoida i normalizirati intraokularni tlak s antiglaukomskim lijekovima. Sa phacomorphic glaukom, ako nije moguće izvaditi katarakte ili ako je potrebno odgoditi operaciju, laser iridotomy treba obaviti nakon smanjenja lijeka u intraokularnom tlaku.