Obstetrijske ozljede: trauma pri isporuci

U patološkim tijekom poroda, nepravodobno i netočno isporuka poroda ozljede često se javljaju tijekom porođaja: šteta od vanjskih i unutarnjih genitalija i susjednih organa - mokraćnog sustava, rektuma, zdjelice zglobova.

Uzroci traume tijekom porođaja dijele se mehanički, povezani s prekomjernom ekspanzijom tkiva i morfološkim, zbog njihovih histoloških promjena.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ozljede vanjskih genitalnih organa

Ozljede vanjskog genitalija opažene su u području malih usnica i klitorisa. Takva trauma tijekom porođaja, u pravilu, prati krvarenje, čija je dijagnoza uspostavljena na pregledu i ne uzrokuje poteškoće. Kod rupture u području klitorisa, šavovi se superficiraju, samo na sluznici, koristeći tanku iglu i tankog materijala za šivanje. Duboke injekcije mogu dovesti do uništavanja površinskog tkiva i povećanja krvarenja. Na suzama malih usana, primjenjuje se kontinuirana šavna mahuna. Kada su rupture zatvorene, metalni kateter se umetne u uretre. Operacija se obavlja pod infiltrativnom anestezijom novokaina ili pod epiduralnom anestezijom koja se nastavlja nakon isporuke.

Hematoma vanjskih genitalija i vagine

Nakon pregleda, dijagnosticira se tumorsko oblikovanje plavo-ljubičaste boje, natečene velike i male usne, napete, grimizne boje. Hematomi vagine javljaju češće u donjim dijelovima. U malim veličinama hematoma nema nikakvih subjektivnih osjeta. U slučaju njihovog brzog povećanja dolazi do osjećaja pritiska, pucanja, gori bol. Tijekom laboratorijske studije određuju se znakovi anemije. Kada je hematom zaražen, dolazi do značajnog povećanja boli pulsiranja prirode, povećanja tjelesne temperature s padom jutarnje temperature (napornog tipa temperature), leukocitoze u krvi, povećanja ESR-a. S malim, a ne napredujućim veličinama hematoma, nedostatak znakova infekcije je propisano odmor u krevetu, hladno, hemostatski. Ako je potrebno, šivanje s 2-šavom ili šivanje s hematomima s kontinuiranim šavom. Prema indikacijama, propisana je antibakterijska terapija. S velikim hematomima, otvaranje i drenaža šupljine hematoma obavlja se, ako je potrebno, dodatna hemostaza, ožbukana i tretirana prema pravilima purulentne kirurgije. Obavezno je propisati antibakterijsku terapiju.

Ozljede na varikozne vene vagine i vulve

Relativno rijetka patologija, koja je i dalje velika opasnost, jer može biti popraćena teškim krvarenjem. Rupture čvorova podrazumijevaju obilno, životno ugrožavanje krvarenja, budući da je krajnje teško zaustaviti. Liječenje rupture varikoznih vena dostupan je samo kvalificiranom stručnjaku. Jednostavno spajanje slane krvi može samo pogoršati situaciju, budući da su proširene vene iscurene, što povećava krvarenje ili dovodi do formiranja hematoma. U slučaju oštećenja šupljih čvorova vanjske genitalije potrebno je ranu otvoriti ranu, odvojiti oštećene žile i povezati ih s catgutom. Nakon zavoja i šivanja rane, mjehurić s ledom se nanosi 30-40 minuta.

Na prekid varix na vaginalnom zidu (ako se ne može nametnuti flash i ligature na krvarenje žile) čine uske korice hemostatski spužva tamponada za 24 ili više sati. U slučaju nastavka krvarenja nakon uklanjanja tampona, obavlja se ponovljena tamponada. Osim toga, to je poželjno izvesti tamponada ne samo vaginu nego i rektuma i vagine ući led (to je puna vode gumenih proizvoda i zamrznuti u hladnjaku).

Za uporabu tamponskog širine gaza zavoja od 20 cm i dužine 2-3 m. Tamponi prvo treba ovlažiti aminokapronsku kiselinu i izotonična otopina natrijevog klorida, kao što je suha tampon apsorbira krvi.

Poremećaji proširenih vena vulve i vagine mogu se pojaviti bez oštećenja sluznice, što dovodi do formiranja submukoznog hematoma. U tom slučaju napravite usku tamponadu vagine s mogućom primjenom leda. Tek nakon neuspjelog pokušaja konzervativnih zaustavljanja krvarenja pribjegava se kirurškoj intervenciji.

Obstetrijske fistule

Genitourinarna i intestinalna vaginalna fistula dovode do trajnog gubitka sposobnosti za rad, kršenja seksualnih, menstrualnih i generativnih funkcija.

Razlozi

Fistule su formirane zbog produženog kompresije tkiva mokraćnog trakta i rektuma između zidova zdjelice i glave fetusa. S produljenim kompresija tkiva s glavom duže od 2 sata (nakon litij amnionske tekućine), njihovu ishemiju i nekrozu. Kompresija mekog tkiva obično se promatra na uske zdjelice (klinički uske zdjelice) i anomalije previa umetanje glave, veliki voća, posebno s produljenom suhostaju i dugotrajan rad.

[6], [7], [8], [9],

Klinički simptomi i dijagnoza

Ovu patologiju karakteriziraju simptomi urinarne inkontinencije, bijeg plinova i izmet kroz vaginu. Tijekom studije otkriva se fistulalno otvaranje uz pomoć zrcala. Uz nejasnu dijagnozu, mjehur je napunjen dezinficirajućom otopinom, cistoskopijom i drugim dijagnostičkim metodama.

[10], [11], [12]

Liječenje i prevencija

Liječenje opstetričkih fistula operativno. Podložne odgovarajućoj higijenskoj njezi, male fistule se mogu spontano zatvoriti. U vagini injektiranim mastima, isprati sredstvima za dezinfekciju. Operativni tretman se provodi 3-4 mjeseca nakon poroda.

Prevencija nastanka porodničnih fistula je pravovremena hospitalizacija trudnica s trudnom trudnoćom, velikim fetusom, uskom zdjelicom i pravilnom upravljanju radom.