Odbacivanje zubnog implantata

Zubna implantacija trenutno je najoptimalniji način nadomještanja izgubljenih zuba. Sve više ljudi preferira implantate umjesto klasičnih mobilnih proteza ili ortopedskih struktura na zubima. To se prvenstveno objašnjava visokom funkcionalnom stabilnošću implantata i mogućnošću postizanja estetskog rezultata. Konkurencija na tržištu stomatoloških proizvoda dovodi do činjenice da implantacija svake godine postaje sve dostupnija ljudima. Međutim, osim neospornih prednosti implantacije, postoji niz kontraindikacija za ovu vrstu liječenja. One značajno ograničavaju broj potencijalnih pacijenata. Štoviše, postoje i drugi čimbenici koji prisiljavaju ljude da odbiju ovu vrstu restauracije zubnog niza. Prije svega, to su financijske poteškoće s kojima se osoba suočava kada sazna cijenu složenog liječenja. Drugi razlog je strah pacijenta od mogućeg odbacivanja implantata. U pravilu, pitanje financijskih mogućnosti najčešći je razlog odbijanja implantacije. Strah od odbacivanja obično se opaža kod manjeg broja ljudi, često kod onih koji su imali neuspješno iskustvo s implantacijom. Ipak, pitanje odbacivanja implantata trenutno aktivno proučavaju vodeći proizvođači stomatološke opreme. Tehnologije za proizvodnju, obradu i premazivanje implantata stalno se poboljšavaju, što omogućuje povećanje statistike uspješne oseointegracije. Međutim, individualne karakteristike svakog organizma uvijek stvaraju određeni rizik na putu do postizanja željenog rezultata.

Zašto je implantat odbačen?

Postoji mnogo razloga zašto se implantat može izgubiti. Svaki pojedinačni slučaj neuspješne implantacije ima svoj jedinstveni skup čimbenika koji zajedno dovode do nezadovoljavajućeg rezultata. Međutim, ako iz svake situacije izdvojimo glavni razlog, najčešći će biti: periimplantitis i mukozitis, odbacivanje samog implantata, alergijska reakcija, komplikacije povezane s maksilarnim sinusom, neuspjeh implantata.

Periimplantitis

Periimplantat je zarazna upalno-destruktivna bolest koja zahvaća koštane strukture i meka tkiva oko implantata. Vrijedi napomenuti da među svim razlozima neuspješne implantacije ova komplikacija igra vodeću ulogu. Posljedično, pacijenti se boje ove komplikacije, što često dovodi do odbijanja izvođenja zubne implantacije. Okidač za razvoj ove bolesti može biti mnogo čimbenika. Implantati niske kvalitete mogu biti izrađeni od jeftinih legura, imati premaz koji ne doprinosi prianjanju implantata. Također, uzrok može biti nepravilno izvedena operacija. Pogreške mogu uključivati kršenje aseptičnih i antiseptičkih pravila, odstupanje od protokola rada s kostima (pregrijavanje kosti, nepravilan izbor glodala itd.), fiksaciju ortopedskih struktura.

Također je vrijedno obratiti pozornost na razinu higijene nakon implantacije. Mnoge osobe srednje i zrelije dobi ne mogu se prilagoditi novoj, dugotrajnijoj metodi oralne njege. To dovodi do pojave karijesa na preostalim zubima i razvoja upalnih bolesti poput mukozitisa, gingivitisa, parodontitisa.

Periimplantitis može biti uzrokovan i ugradnjom implantata kod pacijenta kojem su kontraindicirani. Mnogi ljudi radije ne govore stomatologu o svojim somatskim bolestima. To se događa iz različitih razloga. Neki pacijenti ne smatraju ove informacije potrebnim za izvođenje operacije u usnoj šupljini. Drugi se boje da će liječnik odbiti provesti liječenje implantatima, te da će nakon toga morati koristiti mobilnu protezu. Kao rezultat toga, nastaje komplikacija koja može dovesti do gubitka implantata.

Klinička slika periimplantitisa nalikuje pogoršanju parodontitisa. Na zahvaćenom području sluznica poprima jarko crvenu nijansu. Prilikom pranja zubi, desni koje okružuju implantat mogu krvariti. Često je znak periimplantitisa fistula koja se pojavljuje na desnima u projekciji implantata. Opće stanje nije uvijek poremećeno, međutim, moguće je povišenje tjelesne temperature i pojava simptoma intoksikacije. Pokretljivost implantata opaža se ako se periimplantitis pojavi ubrzo nakon što se implantat uvrne ili u uznapredovalim stadijima bolesti.

Za dijagnosticiranje periimplantitisa potrebno je analizirati rendgensku snimku. Ovisno o opsegu uništenja kosti oko implantata, određuje se stupanj bolesti. Prva klasa periimplantitisa manifestira se kao manje horizontalno uništenje koštanog tkiva. Druga klasa karakterizira se umjerenim horizontalnim gubitkom kosti i stvaranjem jednostranog vertikalnog koštanog defekta u području implantata. Treća klasa razlikuje se od druge po tome što vertikalni defekt okružuje implantat sa svih strana. U ovoj fazi može se uočiti pokretljivost implantata. Četvrta faza karakterizira se izraženim stupnjem resorpcije kosti s uništenjem jedne od stijenki alveolarnog nastavka.

Liječenje periimplantitisa treba započeti što je prije moguće. Samo pod tim uvjetom moguće je sačuvati implantat i izbjeći negativne posljedice (vađenje implantata). Način uklanjanja upalno-destruktivnog procesa prvenstveno ovisi o stadiju patološkog procesa. Štoviše, važno je u kojoj je fazi implantacije došlo do periimplantitisa. Ako je implantat u fazi oseointegracije, tada se pravi rez, stvara se pristup implantatu i iz njega se odvija čep. Nakon toga, rana se ispire antiseptičkim otopinama i ugrađuje se formirač gingive. Nakon propisivanja protuupalnog liječenja lijekovima, simptomi bolesti nestaju za 3-4 dana. Tjedan dana nakon terapije, formirač gingive se uklanja i čep se uvrće. Ako se sve manipulacije izvedu ispravno, rana se sama zatvara. Druga i treća faza zahtijevaju dodatne manipulacije, koje se sastoje od uvođenja koštane tvari u zonu resorpcije. Četvrta klasa periimplantitisa može se liječiti istom tehnikom, ali šanse za uspjeh su minimalne. Najčešće je potrebno uklanjanje implantata s reimplantacijom nakon 6 mjeseci.

Mukozitis i hiperplazija sluznice

Mukozitis je manje opasna komplikacija od periimplantitisa. To je prvenstveno zbog činjenice da patološki proces zahvaća samo meka tkiva oko implantata. Ako povučemo paralelu s klasičnim stomatološkim bolestima, mukozitis se može usporediti s gingivitisom, a periimplantitis s parodontitisom. Međutim, unatoč relativnoj beznačajnosti mukozitisa, treba ga shvatiti ozbiljno, jer se može zakomplicirati periimplantitisom. Najčešći uzrok ove bolesti je akutna trauma s infekcijom na površini rane, kronična trauma i kršenje pravila oralne njege.

Klinička slika mukozitisa očituje se crvenilom, cijanozom, oticanjem na zahvaćenom području. Osobe se mogu žaliti na bol, svrbež, peckanje, viskoznost sline, nelagodu u ustima. Oko implantata ponekad se utvrđuje rast granulacija, što ukazuje na prisutnost procesa hiperplazije. Na rendgenskoj snimci se ne utvrđuju promjene.

Liječenje mukozitisa svodi se na uklanjanje uzroka njegove pojave. Za to liječnik provodi profesionalno čišćenje zubi, propisuje antiseptičke i protuupalne lijekove te prilagođava tehniku čišćenja zubi. U prisutnosti granulacije u području implantata provodi se temeljita kiretaža uz primjenu parodontalnih zavoja.

Uvođenje implantata u maksilarni sinus

Ulazak implantata u maksilarni sinus rijetka je pojava, ali ova komplikacija uzrokuje mnogo značajnih problema za osobu. Razlog lokalizacije implantata u maksilarnom sinusu je, prije svega, nepravilno planiranje liječenja. Neke klinike, pokušavajući smanjiti cijenu svojih usluga, odbijaju se pridržavati bitnih principa implantologije. Na primjer, pravilno planiranje liječenja uključuje izvođenje CT-a, njegovu temeljitu analizu i digitalno modeliranje implantacije. Posljednja točka omogućuje vam određivanje lokacije budućeg implantata, kao i njegove potrebne veličine, promjera i oblika s milimetarskom točnošću. Zahvaljujući CT-u, možete vidjeti granice maksilarnog sinusa, razmotriti potrebu za podizanjem sinusa. Ako se ove faze propuste, implantacija postaje nepredvidiva. Na primjer, pogrešno odabrana duljina implantata može dovesti do perforacije maksilarnog sinusa. Kao rezultat toga, implantat može potpuno upasti u sinusnu šupljinu. Također, faktor rizika za ovu komplikaciju je značajna atrofija čeljusti. U ovom slučaju, područje fiksacije implantata je premalo, a umjetna kost ostaje mekana dugo vremena nakon podizanja sinusa. Kao rezultat toga, implantat se može produbiti u maksilarni sinus.

Klinička slika pomicanja implantata u maksilarni sinus je prilično nepredvidiva. Na primjer, strani predmet koji uđe u maksilarni sinus može uzrokovati upalni proces (sinusitis). Poznati su i slučajevi kada implantat izlazi kroz nosne prolaze prilikom kihanja. To sugerira da je kada implantat uđe u maksilarni sinus, prilično teško predvidjeti ishod.

Liječenje ove komplikacije uključuje kiruršku intervenciju i uklanjanje stranog predmeta. Operacija uključuje stvaranje pristupa kroz bočnu stijenku maksilarnog sinusa izrezivanjem fragmenta. Nakon uklanjanja implantata, izrezani dio stijenke vraća se na mjesto i zašiva. Ponovna implantacija i njezina taktika određuju se nakon utvrđivanja uzroka komplikacije i stanja maksilarnog sinusa.

Alergijska reakcija

Titan je jedan od ključnih metala u modernoj medicini. Optimalan je materijal za proizvodnju umjetnih zglobova, elemenata za fiksiranje i zubnih implantata. Danas se titan smatra bioinertnim materijalom, odnosno neutralnim prema biološkim tkivima. Upravo to svojstvo omogućuje implantatima uspješnu integraciju u koštanu tvar. Međutim, njegova biološka svojstva nisu u potpunosti proučena. Neki istraživači tvrde da titan može izazvati alergijsku reakciju. No, većina stručnjaka ne dijeli to mišljenje. Oni smatraju da implantat može izazvati alergiju, ali za to nije kriv titan, već nečistoće drugih tvari. Činjenica je da je tehnološki vrlo teško proizvesti čisti titan. Dok si velike tvrtke to mogu priuštiti, proizvođači jeftinih implantata koriste daleko od čistog titana. U pravilu, legura sadrži sam titan, željezo, nikal, silicij, ugljik i druge elemente. Njihov udio u leguri može varirati ovisno o tehnološkim i ekonomskim mogućnostima proizvođača. Međutim, ako govorimo o alergijama, logično bi bilo pretpostaviti da su upravo nečistoće te koje uzrokuju reakciju na implantat. To se argumentira činjenicom da te tvari doista imaju alergena svojstva. Ali ova teorija je također u fazi istraživanja, tako da znanstvenici još ne mogu dati konkretan odgovor.

Klinička slika alergije na implantat može se nazvati klasičnom. Osobu muče suha usta, peckanje i svrbež desni. Za dijagnozu treba provesti test na alergiju, koji će omogućiti točno identificiranje i uklanjanje alergena.

Liječenje alergija trebalo bi se temeljiti na individualnoj kliničkoj slici. Naravno, idealna metoda bila bi zamjena implantata cirkonijevim. Međutim, nisu svi pacijenti spremni ponovno započeti cijelo liječenje. Stoga, prije svega, treba provesti antialergijsku terapiju. Tek nakon toga, ako nema poboljšanja, struktura se mora ukloniti i zamijeniti cirkonijevom. Ali ako dođe do poboljšanja, tada stanje implantata treba pomno pratiti neko vrijeme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neuspjeh implantata

Većina implantata izrađena je od vrlo čvrstog materijala - titana. Međutim, kao što je ranije navedeno, mnogi proizvođači štede na istraživačkoj i tehnološkoj fazi. To im omogućuje da se natječu s većim tvrtkama i ponude potrošačima jeftinije proizvode. Kao rezultat toga, na tržište dolaze mnogi implantni sustavi prilično niske kvalitete, što dovodi do neočekivanih komplikacija nakon stomatološke rehabilitacije.

Prijelom implantata je prilično rijetka i opasna komplikacija. Osim što je cijeli rezultat liječenja sveden na nulu, osoba i liječnik imaju ozbiljnih problema. Prvo, slomljeni implantat postaje pokretljiv. Posljedično, patogeni mikroorganizmi mogu ući u prijelomnu pukotinu i izazvati upalnu bolest. Također treba napomenuti da se fragmenti implantata moraju potpuno ukloniti. A uklanjanje implantata koji je srastao s kosti nije lak zadatak čak ni za iskusnog kirurga.

Ako je implantat slomljen kao posljedica teške ozljede, zadatak je kompliciran činjenicom da se zajedno sa strukturom gubi velika količina ljudskog koštanog tkiva.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi odbacivanja implantata

Odbacivanje implantata je bolest koja je popraćena upalnim procesom u kosti oko implantata. Razlika između ovog procesa i periimplantitisa je u tome što se kod periimplantitisa kost samo resorbira, a u ovom slučaju ona je žarište upalnog procesa. Zapravo, odbacivanje implantata može se nazvati lokalnim osteomijelitisom.

Klinička slika odbacivanja implantata može se manifestirati na nekoliko načina. Granulacijsko tkivo može se pojaviti na granici kosti i implantata. Razlozi za njegovo nastajanje često su pregrijavanje kosti tijekom pripreme ležišta implantata. Također, okidač može biti nesterilna površina implantata koja sadrži patogene mikroorganizme. Osim toga, ne zaboravite na imunološki i hormonalni sustav tijela koji osiguravaju proces usađivanja implantata. Ako ti sustavi ne rade ispravno, tada je integracija implantata u početku nemoguća.

Simptomi odbacivanja implantata su sljedeći: bol, oteklina i crvenilo desni u području implantata. Ako je operacija provedena jednofaznom tehnikom (kada su intraosealni dio i abutment jedno), tada osoba može osjetiti pokretljivost strukture. Štoviše, u slučaju odbacivanja, pacijent često sam uklanja zubni implantat zbog prekomjerne pokretljivosti. Ako je stomatološka rehabilitacija provedena dvofaznom tehnikom, tada se intraosealni dio samostalno istiskuje pod pritiskom granulacijskog tkiva. Nakon toga, upalni proces se značajno smanjuje. Rendgenska snimka pokazuje zonu uništavanja koštanog tkiva oko cijelog perimetra implantata, širine oko 1 mm. Liječenje ovog stanja sastoji se od uklanjanja implantata i protuupalne terapije. Ponovna implantacija može se provesti najranije nakon 6 mjeseci.

Drugu vrstu kliničke slike odbacivanja implantata karakterizira stvaranje sekvestra koji sadrži implantat i okolnu kost. U pravilu, ovaj patološki proces izaziva značajno pregrijavanje kosti tijekom njezine pripreme ili implantacija u područje sa slabom opskrbom krvlju koštanog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije osoba osjeća bol u području implantacije. Lijekovi protiv bolova djeluju samo privremeno, a protuupalni lijekovi nemaju željeni učinak. U prvih 14 dana patološki procesi se ne utvrđuju na rendgenskoj snimci, međutim, tijekom tog vremena implantat može postati pokretan. Liječenje ovog oblika odbacivanja implantata sastoji se od uklanjanja implantata, zaustavljanja upalnog procesa i uklanjanja nastalog koštanog defekta.

Sprječavanje komplikacija nakon implantacije

Prevenciju komplikacija treba promisliti u fazi planiranja liječenja. Pažljiva dijagnostika, vaganje indikacija i kontraindikacija, motivacija osobe, njezina profesija - sve je to važno za predviđanje rezultata. Također uvijek treba pažljivo slušati i slijediti upute liječnika. Čak i ako savršeno dobro znate kako pravilno provoditi higijenske postupke, ponovno primanje ovih informacija samo će poboljšati rezultat. Nakon implantacije ne zaboravite da vjerojatnost periimplantitisa i odbacivanja implantata uvijek postoji. A njihov okidač može biti somatska patologija. Stoga se trebate riješiti loših navika i prakticirati zdrav način života. To će spriječiti mnoge neugodne bolesti koje su povezane sa svim tjelesnim sustavima. Prilikom bavljenja sportom uvijek trebate koristiti zaštitnu opremu. Poštivanje sigurnosnih propisa produžit će vijek trajanja implantata dugi niz godina.

Isplati li se ugraditi implantate?

Implantacija je složena i sveobuhvatna vrsta stomatološke rehabilitacije. Ima i prednosti i nedostatke. Nakon pregleda različitih komplikacija implantacije, može se postaviti pitanje: "Isplati li se uopće ugrađivati implantate?" Samo vi možete donijeti odluku. Međutim, ako imate financijsku mogućnost za podvrgavanje tečaju implantacije, onda biste svakako trebali poduzeti ovaj korak. Činjenica je da su zubni implantati vrhunac stomatologije danas. Imaju mnoge prednosti i vrlo su učinkoviti. Uz pomoć implantata možete zamijeniti jedan zub ili sve zube gornje i donje čeljusti. Nadoknade na implantatima izgledaju vrlo estetski ugodno i prirodno. Prekrasan osmijeh daje čovjeku toliko samopouzdanja da će uspješna implantacija potaknuti osobu da više komunicira s ljudima. To će otvoriti nove perspektive u poslu, obitelji i prijateljskim odnosima.

Vrijedi zapamtiti da se nakon implantacije mogu ispraviti govorni nedostaci osobe. Ako su poremećaji dikcije bili povezani s nedostatkom zuba ili njihovim netočnim položajem, tada će implantacija omogućiti osobi da govori ozbiljnije i impresivnije.

Normalna funkcija žvakanja jedan je od najvažnijih čimbenika zdravlja gastrointestinalnog trakta. U nedostatku zuba, hrana se ne melje pravilno. Kao rezultat toga, proces probave je manje produktivan. Nadoknade na implantatima karakterizira idealan anatomski oblik, koji omogućuje vrlo učinkovito žvakanje hrane.

Izdržljivost

Vijek trajanja implantata izračunava se u desecima godina. To je zbog visoke čvrstoće strukture i ravnomjerne raspodjele opterećenja i zuba. Kod korištenja zubnih mostnih proteza, optimalni vijek trajanja je 10-15 godina. Vrijedi napomenuti da je ova opcija prilično dobra, ako govorimo o zubnoj protetici. Međutim, mnogi ljudi ugrađuju zubne mostove u mladoj dobi. Stoga, ako se osoba podvrgne protetici s 30 godina, najvjerojatnije će s 45 godina već ostati bez mostne proteze i potpornih zuba. Ako je provedena implantacija, tada će se uz pravilnu njegu sačuvati implantat i potporni zubi. Štoviše, proteza na implantatu može stajati cijeli život. Uklanjanje implantata nakon pet ili više godina najčešće je povezano s pojavom opće somatske patologije.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Financijska korist

Na prvi pogled čini se da su implantati vrlo skupa vrsta liječenja. Međutim, njihov vijek trajanja u potpunosti opravdava njihovu cijenu. Na primjer, klasične potpune mobilne proteze potrebno je ponovno izrađivati svakih 5 godina. To jest, u 20 godina potrebno je četiri puta podvrgnuti se protetskom zahvatu. Tome treba dodati i cijenu paste za fiksiranje, koja će najvjerojatnije biti potrebna za fiksiranje donje proteze. Kao rezultat toga, tijekom 20 godina, iznos potrošen na mobilne proteze neće biti manji od cijene implantacije. A ako usporedite kvalitetu života s mobilnim protezama i implantacijom, potonja opcija je poželjnija i racionalnija.

[ 10 ], [ 11 ]