Određivanje etanola

Etilni alkohol (etanol, C2H5OH _)ima sedativno-hipnotički učinak. Kada se uzima oralno, etanol se, poput metanola, etilen glikola i drugih alkohola, lako apsorbira iz želuca (20%) i tankog crijeva (80%) zbog svoje niske molekularne težine i topljivosti u lipidima. Brzina apsorpcije ovisi o koncentraciji: na primjer, u želucu je maksimalna pri koncentraciji od približno 30%. Pare etanola mogu se lako apsorbirati u plućima. Nakon uzimanja etanola na prazan želudac, maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 30 minuta. Prisutnost hrane u crijevima odgađa apsorpciju. Raspodjela etanola u tkivima tijela odvija se brzo i ravnomjerno. Više od 90% unesenog etanola oksidira se u jetri, ostatak se izlučuje putem pluća i bubrega (unutar 7-12 sati). Količina alkohola koja se oksidira po jedinici vremena približno je proporcionalna tjelesnoj težini ili jetri. Odrasla osoba može metabolizirati 7-10 g (0,15-0,22 mola) etanola na sat.

Metabolizam etanola odvija se uglavnom u jetri uz sudjelovanje dvaju enzimskih sustava: alkohol dehidrogenaze i mikrosomalnog sustava za oksidaciju etanola (MEOS).

Glavni put metabolizma etanola uključuje alkohol dehidrogenazu, citosolni enzim koji sadrži Zn2 ⁺ i katalizira pretvorbu alkohola u acetaldehid. Ovaj enzim se prvenstveno nalazi u jetri, ali je prisutan i u drugim organima (npr. mozgu i želucu). Kod muškaraca, značajna količina etanola metabolizira se pomoću želučane alkohol dehidrogenaze. MEOS uključuje oksidaze miješane funkcije. Međuprodukt metabolizma etanola koji uključuje MEOS je također acetaldehid.

Smatra se da se pri koncentracijama alkohola u krvi ispod 100 mg% (22 nmol/l) njegova oksidacija pretežno provodi alkohol dehidrogenazom, dok pri višim koncentracijama MEOS počinje igrati značajniju ulogu. Trenutno nije dokazano da kronična konzumacija alkohola povećava aktivnost alkohol dehidrogenaze, ali je pouzdano utvrđeno da se aktivnost MEOS-a povećava. Više od 90% acetaldehida nastalog iz etanola oksidira se u jetri u acetat uz sudjelovanje mitohondrijske aldehid dehidrogenaze. Obje reakcije pretvorbe etanola ovisne su o NAD-u. Nedostatak NAD-a zbog njegove konzumacije tijekom alkoholne opijenosti može blokirati aerobni metabolizam i ograničiti pretvorbu krajnjeg produkta glikolize ugljikohidrata i aminokiselina - mliječne kiseline. Laktat se nakuplja u krvi, uzrokujući metaboličku acidozu.

Mehanizam djelovanja alkohola na središnji živčani sustav nije poznat. Međutim, utvrđeno je da nefiziološke koncentracije etanola inhibiraju ionske pumpe odgovorne za stvaranje električnih živčanih impulsa. Kao rezultat toga, alkohol potiskuje funkcije središnjeg živčanog sustava, slično kao i drugi anestetici. Kod alkoholne intoksikacije razvijaju se tipični učinci predoziranja sedativno-hipnotičkim lijekom, uz kardiovaskularne učinke (vazodilatacija, tahikardija) i gastrointestinalnu iritaciju. Odnos između koncentracije etanola u krvi i kliničkih manifestacija intoksikacije prikazan je u Tablici 11-2. Smrtonosna doza etanola s jednokratnim unosom iznosi od 4 do 12 g na 1 kg tjelesne težine (u prosjeku 300 ml 96%-tnog etanola u nedostatku tolerancije na njega). Alkoholna koma razvija se kada je koncentracija etanola u krvi iznad 500 mg%, a smrt - iznad 2000 mg%.

Odnos između koncentracije etanola u krvi i urinu i kliničkih manifestacija opijenosti

Koncentracija etanola, mg%		Stadij alkoholne opijenosti	Kliničke manifestacije
Krv	Urin
10-50	10-70	Trijezno stanje	Slab utjecaj na većinu ljudi
40-100	30-140	Euforija	Smanjena samokontrola i vrijeme reakcije (za 20%)
100-200	75-300	Uzbuđenje	Oštećena koordinacija, gubitak kritičke prosudbe, povećano vrijeme reakcije (za 100%)
200-300	300-400	Zbunjenost	Dezorijentacija, nerazgovijetan govor, senzorni poremećaji, gubitak pamćenja
300-400	400-500	Ukočenost	Oštećena sposobnost stajanja ili hodanja
Više od 500	Više od 600	Koma	Respiratorna insuficijencija, svi refleksi su potisnuti
Više od 2000	Više od 2400	Smrt	Respiratorna paraliza

Nestabilnost hoda, nerazgovijetan govor i poteškoće u obavljanju jednostavnih zadataka postaju očiti pri koncentracijama etanola u plazmi od približno 80 mg%. Iz tog razloga, u brojnim zemljama, ova vrijednost služi kao prag za zabranu vožnje. Vještina vožnje je smanjena čak i pri nižim koncentracijama etanola.

Prilikom određivanja koncentracije etanola u krvnom serumu treba imati na umu da je ona 10-35% veća nego u krvi. Prilikom korištenja metode određivanja etanola alkohol dehidrogenazom, drugi alkoholi (npr. izopropanol) mogu poslužiti kao supstrati i uzrokovati interferenciju, što dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

Stupanj opijenosti ovisi o tri faktora: koncentraciji etanola u krvi, brzini porasta razine alkohola i vremenu tijekom kojeg se zadržava povišena razina etanola u krvi. Na stupanj opijenosti utječu i priroda konzumacije, stanje gastrointestinalne sluznice i prisutnost droga u tijelu.

Za procjenu razine etanola u krvi moraju se koristiti sljedeća pravila.

• Vršna koncentracija alkohola u krvi postiže se 0,5-3 sata nakon uzimanja posljednje doze.
• Svakih 30 g votke, čaša vina ili 330 ml piva povećava koncentraciju etanola u krvi za 15-25 mg%.
• Žene metaboliziraju alkohol brže od muškaraca, a njegova koncentracija u krvi je 35-45% veća; tijekom predmenstrualnog razdoblja koncentracija etanola u krvi raste brže i u većoj mjeri.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava koncentraciju etanola u krvi i povećava trajanje opijenosti.
• Koncentracija etanola u urinu ne korelira dobro s njegovom razinom u krvi, pa se ne može koristiti za procjenu stupnja opijenosti.
• Kod starijih osoba, intoksikacija se razvija brže nego kod mladih.

Testovi daha koji se trenutno koriste za određivanje alkohola imaju svoje karakteristike i ograničenja. Koncentracija etanola u izdahnutom zraku iznosi približno 0,05% koncentracije u krvi, tj. 0,04 mg% (0,04 mg/l) s koncentracijom u krvi od 80 mg% (800 mg/l), što je dovoljno za njegovo otkrivanje testovima daha.

Vrijeme za otkrivanje etanola testovima daha

Vrsta alkohola	Doza, ml	Vrijeme detekcije, h
Votka 40°	50	1,5
Votka 40°	100	3,5
Votka 40°	200	7
Votka 40°	250	9
Votka 40°	500	18 godina
Konjak	100	4
Šampanjac	100	1
Konjak i šampanjac	150	5
Luka	200	3,5
Luka	300	4
Luka	400	5
Pivo 6°	500	0,75
Pivo ispod 3,4°	500	Nije definirano

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]