Određivanje etanola

Etilni alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) ima sedativno-hipnotička djelovanje. Gutanjem etanol i metanol, etilen glikol i druge alkohole lako apsorbira iz želuca (20%) i tankog crijeva (80%) zbog svoje niske molekulske težine i lipida topljivosti. Brzina apsorpcije ovisi o koncentraciji: na primjer, u želucu je maksimalna pri koncentraciji od približno 30%. Paraol etanol se lako apsorbira u pluća. Nakon uzimanja etanola na prazan želudac, maksimalna koncentracija u krvi je postignuta nakon 30 minuta. Prisutnost hrane u crijevima odgađa apsorpciju. Raspodjela etanola u tjelesnim tkivima javlja se brzo i ravnomjerno. Više od 90% dobivenog etanola oksidirano je u jetri, a ostatak se oslobađa kroz pluća i bubrege (unutar 7-12 sati). Količina alkohola oksidira po jedinici vremena je približno proporcionalna tjelesnoj težini ili masi jetre. Odrasla osoba može metabolizirati 7-10 g (0,15-0,22 mola) etanola na sat.

Metabolizam etanola uglavnom se provodi u jetri uz sudjelovanje dva enzimska sustava: alkohol dehidrogenaza i mikrosomalnog etanol oksidacijskog sustava (MEOS).

Glavni put metabolizma etanola povezan je s alkoholnom dehidrogenazom - citosolnim enzimom koji sadrži Zn ²⁺ koji katalizira konverziju alkohola u acetaldehid. Ovaj enzim se nalazi uglavnom u jetri, ali je prisutan u drugim organima (na primjer, u mozgu i želucu). U muškaraca, značajna količina etanola metabolizira alkoholna želučana dehidrogenaza. MEOS uključuje oksidaze s mješovitom funkcijom. Međuprodukt metabolizma etanola uz sudjelovanje MEOS je također acetaldehid.

Smatra se da je, kada su koncentracije alkohola u krvi ispod 100mg% (22 nmol / L), njegova oksidacija se izvodi uglavnom alkohol dehidrogenaze, a počinju igrati važniju ulogu na višim koncentracijama MEOS. Trenutno nije dokazano da se aktivnost alkohola alkohol dehidrogenaze povećava s kroničnom konzumacijom alkohola, no pouzdano je utvrđeno da se aktivnost MEOS povećava. Više od 90% acetaldehida, dobiveno od etanola, oksidirano je u jetri do acetata uz sudjelovanje mitohondrijske aldehid dehidrogenaze. Oba reakcija konverzije etanola ovise o NAD-u. Nedostatak zbog potrošnje NAD za intoksikacije alkoholom može blokirati aerobnu metabolizam i da ograniči pretvorbe krajnjeg proizvoda glikolize ugljikohidrata i amino kiselina - mliječne kiseline. Laktoat se nakuplja u krvi, uzrokujući metaboličku acidozu.

Mehanizam djelovanja alkohola na središnjem živčanom sustavu nepoznat je. Istodobno, utvrđeno je da nefiziološke koncentracije etanola inhibiraju ionske pumpe odgovorne za stvaranje električnih impulsa živaca. Kao rezultat toga, alkohol uklanja funkcije središnjeg živčanog sustava, poput ostalih anestetika. Ako intoksikacija alkoholom razviti tipične posljedice predoziranja sedativ-hipnotička uz kardiovaskularnih učinaka (vazodilatacija, tahikardija) i iritacija gastrointestinalnog trakta. Odnos između koncentracije etanola u krvi i kliničkih manifestacija opijanja prikazan je u tablici. 11-2. Smrtonosna doza etanola u jednoj dozi iznosi od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine (prosječno 300 ml 96% etanola u odsustvu tolerancije prema njoj). Alkoholna koma razvija se pri koncentraciji etanola u krvi iznad 500 mg% i smrti - iznad 2000 mg%.

Odnos između koncentracije etanola u krvi i urinu, te kliničkih manifestacija opijenosti

Koncentracija etanola, mg%		Stadij alkoholnog opijanja	Kliničke manifestacije
Krv	Urin
10-50	10-70	Trijezno stanje	Slab utjecaj na većinu ljudi
40-100	30-140	euforija	Smanjenje samokontrole i vremena reakcije (za 20%)
100-200	75-300	uzbuđenost	Kršenje koordinacije, gubitak kritika, produljenje vremena reakcije (za 100%)
200-300	300-400	Zbunjenost svijesti	Dezorijentacija, neodređeni govor, oslabljena osjetljivost, gubitak pamćenja
300-400	400-500	stupor	Oštećena sposobnost da stoje ili hodaju
Više od 500	Više od 600	koma	Poremećaj disanja, potisnuo je sve reflekse
Više od 2000	Više od 2400	Smrt	Paraliza dišnog sustava

Nestabilnost hoda, neselektivnog govora i poteškoća pri obavljanju jednostavnih zadataka postaju očigledna kada je koncentracija etanola u krvnoj plazmi oko 80 mg%. U tom smislu, u nekim zemljama ova vrijednost služi kao granica za zabranu upravljanja motornim vozilima. Sposobnost vozača je smanjena, čak i pri nižim koncentracijama etanola.

Prilikom određivanja koncentracije etanola u krvnom serumu, treba imati na umu da je 10-35% veća nego u krvi. Kada se koristi metoda određivanja etanola alkoholnom dehidrogenazom, drugi alkoholi (na primjer, izopropanol) mogu poslužiti kao supstrati i uzrokovati smetnje, što dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Stupanj intoksikacije ovisi o tri faktora: koncentraciji etanola u krvi, brzini porasta razine alkohola i vremenu tijekom kojeg se pohranjuje povećana razina etanola u krvi. Priroda potrošnje, stanje gastrointestinalne mukoze i prisutnost lijekova u tijelu također utječu na stupanj opijenosti.

Da biste procijenili razinu etanola u krvi, trebalo bi upotrijebiti sljedeća pravila.

• Najveća koncentracija alkohola u krvi postiže se nakon 0,5-3 sata nakon uzimanja zadnje doze.
• Svaka 30 grama votke, čaša vina ili 330 ml piva povećava koncentraciju etanola u krvi za 15-25 mg%.
• Žene apsorbiraju alkohol brže od muškaraca, a koncentracija u krvi je 35-45% veća; Tijekom predmenstrualnog perioda, koncentracija etanola u krvi raste brže i u većoj mjeri.
• Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava koncentraciju etanola u krvi i povećava trajanje opijenosti.
• Koncentracija etanola u urinu nije jako povezana s njenom razinom u krvi, stoga se ne može koristiti za procjenu stupnja opijenosti.
• Kod starijih ljudi, intoksikacija se razvija brže nego kod mladih ljudi.

Testovi dišnog sustava koji se trenutno koriste za određivanje alkohola imaju svoje osobitosti i ograničenja. Koncentracija etanola u dahu oko 0,05% od koncentracije u krvi, odnosno 0,04 mg% (0.04 mg / L) u koncentraciji od 80 mg u krvi% (800 mg / l), koja je dovoljna za otkrivanja respiratorni testovi.

Vrijeme otkrivanja etanola respiratornim testovima

Vrsta alkohola	Doza, ml	Vrijeme otkrivanja, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Konjak	100	4
šampanjac	100	1
Konjak i šampanjac	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Pivo 6 °	500	0.75
Pivo ispod 3.4 °	500	Nije određeno

[1], [2], [3], [4], [5],