Određivanje metanola

Metanol (CH3OH _, drveni alkohol, metilni alkohol) može se apsorbirati kroz kožu, dišne putove ili gastrointestinalni trakt. Kada metanol uđe u gastrointestinalni trakt, brzo se apsorbira i distribuira u tjelesnim tekućinama. Glavni mehanizam eliminacije metanola kod ljudi je oksidacija u formaldehid, mravlju kiselinu i CO2 _. Metabolizam se odvija u jetri uz sudjelovanje alkohol dehidrogenaze. Posebna osjetljivost ljudi na toksične učinke metanola povezana je s proizvodnjom formata ovisnom o folatu, a ne sa samim metanolom ili međuproduktom metabolizma, formaldehidom. Etanol ima veći afinitet za alkohol dehidrogenazu nego metanol. Stoga zasićenje enzima etanolom može smanjiti stvaranje formata i često se koristi za liječenje akutne intoksikacije metanolom. Inhibitor alkohol dehidrogenaze metilpirazol, sam ili u kombinaciji s etanolom, ima dobar terapijski učinak kod trovanja metanolom i etilen glikolom.

Teško trovanje metanolom obično se opaža kod osoba koje pate od alkoholizma i ne mora se prepoznati sve dok se ne pojave karakteristični simptomi, od kojih je najvažniji i najraniji oštećenje vida („slika snježnih padalina, mećave“). U teškim slučajevima, dah pacijenta može mirisati na formaldehid, a isti miris može imati i urin. Smrtonosna doza metanola pri oralnom uzimanju je od 60 do 250 ml, u prosjeku 100 ml (bez prethodnog unosa alkohola), iako u nekim slučajevima čak i 15 ml može biti kobno.

Ako se sumnja na trovanje metanolom, njegovu koncentraciju u krvi treba što prije odrediti. Međutim, koncentracija formata u krvi točniji je pokazatelj težine trovanja. Koncentracija metanola u krvi od 30 mg% ili više (format - 3,6 mg% ili više) smatra se toksičnom, a više od 80 mg% smrtonosnom. Dodatni laboratorijski podaci koji ukazuju na trovanje uključuju metaboličku acidozu s povećanjem anionskog jaza i osmolarnosti. Smanjenje serumskog bikarbonata također je karakterističan znak teškog trovanja metanolom i indikacija za liječenje etanolom.

Prije početka liječenja, osim koncentracije metanola, potrebno je odrediti razinu etanola i etilen glikola u krvi.

Etanol se koristi za liječenje trovanja u slučajevima kada koncentracija metanola u krvi prelazi 20 mg% ili kada se razvije metabolička acidoza s povećanim anionskim jazom. Etanol usporava metabolizam metanola, smanjujući njegovu toksičnost. Početna doza etanola je 600 mg/kg, doza održavanja je 100-150 mg/kg. Prilikom korištenja etanola u liječenju potrebno je postići njegovu koncentraciju u krvi od 100-150 mg%, te održavati tu razinu dok koncentracija metanola ne padne ispod 10 mg% (format ispod 1,2 mg%). Ako je nemoguće odrediti koncentraciju metanola, etanol se propisuje najmanje 5 dana za pacijente koji se ne podvrgavaju hemodijalizi, a 1 dan za pacijente na dijalizi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]