Prvi znakovi trovanja metanolom

Trovanje metanolom prilično je često u modernoj medicinskoj praksi. To je vrlo opasna tvar koja djeluje prilično brzo i dovodi do teških posljedica, invaliditeta, pa čak i smrti. Opasnost je u tome što je ova tvar po izgledu vrlo slična etilnom alkoholu. Većina slučajeva trovanja povezana je s činjenicom da osoba pije ovu tvar, miješajući je s etilnim alkoholom. Štoviše, mnoga krivotvorena alkoholna pića sadrže metanol umjesto etanola.

Osim alkoholnih proizvoda, metanol se koristi u proizvodnji i istraživanju. Stoga su česti slučajevi industrijskog i profesionalnog trovanja. U većini slučajeva profesionalno trovanje nastaje udisanjem para i kronično je. Trovanje je uzrokovano proizvodnjom otrovnih tvari i nedostatkom kisika. Karakteristična značajka metanola je da se brzo apsorbira i sporo izlučuje iz tijela.

Statistika

Oko 5% trovanja metanolom je smrtonosno. U 35% slučajeva dolazi do naglog oštećenja ili potpunog gubitka vida. Oštećenja bubrega i jetre uočavaju se u 29% slučajeva. Gladovanje tkiva i stanica kisikom uočava se u 78% slučajeva. Uzrok trovanja u 85% je gutanje metanola umjesto etanola, što nastaje kao posljedica pijenja nekvalitetnih pića. Kronično trovanje javlja se u 19% slučajeva, najčešće među kroničnim alkoholičarima. Profesionalno trovanje etanolom pri radu s njim javlja se u 9% slučajeva.

Uzroci trovanja metanolom

Glavni uzrok trovanja je gutanje metanola, budući da je vrlo sličan etilnom alkoholu, te se miješa s njim prilikom konzumiranja alkohola. Mnogi ljudi piju pića koja sadrže metanol, a da to i ne znaju, budući da se metanol često ne razlikuje od etanola po okusu ili mirisu. Uzrok trovanja je kupnja jeftinih i krivotvorenih alkoholnih pića, pijenje alkohola nepoznatog podrijetla na nepoznatim mjestima. Broj trovanja posebno se povećava za vrijeme praznika.

Postoje i slučajevi kroničnog trovanja. U osnovi, takvo trovanje se javlja pri radu s metanolom u poduzećima, tvornicama i u proizvodnji. Trovanje se često javlja u laboratorijskim uvjetima, posebno ako se rad obavlja u zatvorenim prostorijama, s neispravnom napom. Trovanje se često javlja tijekom istraživanja u ispitnim radionicama, istraživačkim centrima i institutima, u farmaceutskim tvrtkama.

Trovanje se često javlja i pri korištenju raznih otapala tijekom građevinskih i popravnih radova, pa čak i pri pranju prozora unutar automobila posebnim otapalima. U tom slučaju, metanol dobro isparava i trovanje se događa njegovim parama, koje intenzivno prodiru u kožu i dišne putove. Trovanje se često javlja na pozadini zlouporabe alkohola ili u stanju opijenosti drogama. Neki ga koriste u svrhu samoubojstva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktori rizika

Radnici koji se bave građevinarstvom i popravcima, ljudi koji rade u tvornicama, postrojenjima i laboratorijima izloženi su riziku od trovanja.

U opasnosti su i osobe koje zloupotrebljavaju alkohol: koje piju u velikim količinama, tijekom duljeg vremenskog razdoblja. U opasnosti su i osobe koje piju jeftine i nekvalitetne vrste alkohola, mješavine, surogate, krivotvorine.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na sposobnosti otrova da se brzo apsorbira kroz dišne putove, kožu i sluznice probavnog trakta. Prvenstveno utječe na živčani sustav i krvne žile. Zasićenost krvi kisikom naglo se smanjuje, a količina ugljikovog dioksida se povećava. Kao rezultat toga, razvijaju se hipoksija i hiperkapnija. Gladovanje kisikom napreduje prilično brzo, što rezultira acidozom, promjenama kiselosti krvi, što dovodi do kolapsa.

Opasnost je i u tome što metanol u krvi prolazi kroz kemijske reakcije, tijekom kojih se stvaraju mravlja kiselina i formaldehid, opasne tvari koje izazivaju teško trovanje i promjene u glavnim biokemijskim pokazateljima. Osim toga, vid je oštro oštećen, očni živac je oštećen, a mrežnica je oštećena. Mehanizam ovih ozljeda sastoji se u poremećaju procesa oksidativne fosforilacije, a poremećeni su i procesi glikolize, što rezultira oštrim nedostatkom ATP-a, koji je jedna od glavnih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Nepružanje pravovremene pomoći može dovesti do potpunog gubitka vida.

Također dolazi do oštećenja sluznice. U stanicama se poremeti normalan stanični metabolizam, te dolazi do iritacije sluznice. Metanol se izlučuje putem pluća i bubrega. Istovremeno, otprilike 10% tvari izlučuje se nepromijenjeno. Također, mehanizam djelovanja je da blokira djelovanje alkohol dehidrogenaze, koja bi trebala razgraditi i neutralizirati djelovanje otrovnih tvari. Kao rezultat toga, ne dolazi samo do trovanja metanolom i njegovim metaboličkim produktima, već i do autointoksikacije.

Simptomi trovanja metanolom

Ozbiljnost simptoma trovanja izravno ovisi o količini alkohola koju je osoba konzumirala. U tom slučaju razvija se oštra glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Prilikom gutanja često se javlja bol i peckanje, koji se pojačavaju kako jestiva masa hrane prolazi kroz jednjak. Mučnina se postupno pojačava, pojavljuje se obilno povraćanje, ponekad s nečistoćama krvi. Karakteristična značajka trovanja metanolom je pojava bolova u mišićima, kao i osjećaj pritiska i boli u zglobovima. Kod teškog trovanja, koje je popraćeno oštećenjem probavnog trakta, razvija sekrvarenje. Izvor krvarenja je jednjak, želudac, crijeva. To se najčešće opaža na pozadini ulkusa, malih erozija.

Pacijentu se zjenice šire, mogu se javiti napadi euforije, osjećaj opijenosti i nemogućnost kontrole pokreta. Razvija se i zbunjenost, govor i koordinacija pokreta su oštećeni. Postupno osoba gubi osjetljivost, percepcija je oštećena, a oštrina vida se smanjuje. Osoba gubi koordinaciju, jasnoća slike i jasnoća percepcije su oštećene. Mnogi razvijaju fotofobiju i suzenje.

Metanol uzrokuje jaku hiperemiju, oticanje, stoga često dolazi do upale i oticanja sluznice grla, dušnika, nosne šupljine, a upaljuju se i limfni čvorovi. Postoji rizik od respiratornog zastoja kao posljedica oticanja, posebno kod osoba s respiratornim problemima i sklonošću alergijskim reakcijama.

Također, simptom kasnog i teškog trovanja je poremećaj normalnog funkcioniranja srca i krvožilnog sustava. Krvni tlak može naglo porasti ili pasti, puls se može ubrzati ili usporiti. U tom stanju osoba može izgubiti svijest ili pasti u komatozno stanje. U tom slučaju koža postaje plava, sluznice naglo otiču i pojavljuju se konvulzije.

Koliko je vremena potrebno da se pojave prvi znakovi trovanja metanolom?

Trovanje se može manifestirati nekoliko sati nakon ulaska metanola u tijelo ili nekoliko dana nakon konzumacije. Sve ovisi o dozi i načinu gutanja.

Prvi znakovi uključuju mučninu, povraćanje i dispeptičke poremećaje. Javlja se osjećaj opijenosti i euforije. Osoba počinje osjećati vrtoglavicu i javlja se fotofobija. U većini slučajeva osoba se ne osjeća otrovano, već te simptome povezuje sa zlouporabom alkohola i vjeruje da je jednostavno „previše popila“. Rane simptome je lakše primijetiti izvana: zjenice osobe se naglo šire. Istodobno, pogled ne reagira na svjetlost, disanje postaje učestalo i plitko. Pojavljuje se glavobolja, a bol se postupno širi po cijelom tijelu, posebno u mišićima i zglobovima.

Ranim znakom kroničnog trovanja smatra se postupno smanjenje vida, oštećenje vida boja, crvenilo očiju i pojava izraženog vaskularnog uzorka na oku. Reakcija na svjetlost također se smanjuje. Broj trombocita u krvi se smanjuje, a razina kolesterola raste. Prema subjektivnim znakovima, osoba osjeća smanjenje performansi i povećan umor, kao i akutnu glavobolju u prvoj polovici dana.

Trovanje parama metanola

Nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja metanolu tijelu ili kao posljedica jednokratnog udisanja velike količine pare. Najčešće se opaža kod zaposlenika koji rade s metanolom. Znakovi uključuju iznenadno oštećenje vida, slabost, glavobolju, peckanje očiju, suhoću i peckanje sluznice. Dolazi do sužavanja zjenica i crvenila očiju. Svijest je oštećena: trovanje često prati euforija i psihomotorna agitacija, na praćena dezorijentacijom, govor i koordinacija pokreta su oštećeni.

Kronična opijenost često je popraćena slabošću, smanjenom izdržljivošću i otpornošću tijela te naglim pogoršanjem dobrobiti. Vid je naglo smanjen, a percepcija boja je oštećena.

Posljedice i komplikacije

Trovanje je opasno prvenstveno jer uzrokuje gladovanje kisikom (hipoksiju). U tom kontekstu, sadržaj ugljičnog dioksida naglo se povećava, a sadržaj kisika se smanjuje. To dovodi do činjenice da su normalni metabolički procesi poremećeni, tkiva i organi pate od nedostatka kisika. Druga opasnost je što metanol potiče stvaranje toksičnih produkata poput formaldehida i mravlje kiseline, koji imaju dodatni toksični učinak na tijelo.

Ništa manje opasna nisu teška oštećenja kardiovaskularnog i dišnog sustava, zatajenje bubrega i jetre. Također, poremećene su funkcije i sastav krvi, posebno se smanjuje broj trombocita, što za sobom povlači kršenje zgrušavanja krvi. Povećava se rizik od krvarenja. Rizik je posebno visok za osobu koja pati od ulkusa. Metanol ima nadražujući učinak na sluznicu, narušavajući njihov integritet i propusnost.

Opasne posljedice trovanja uključuju oštećenje živčanog sustava. Kronično trovanje je opasno jer se može razviti anemija, hipoksija i razgradnja crvenih krvnih stanica.

Metabolički procesi, ravnoteža vode i soli, kiselinsko-bazna ravnoteža su poremećeni. Kao rezultat toga, razvija se alkalna acidoza, može se razviti koma i oštećenje mozga. Trovanje može završiti smrću.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Može li trovanje metanolom biti smrtonosno?

Trovanje metanolom često je smrtonosno, posebno ako se prva pomoć ne pruži odmah. Smrt često nastupa kao posljedica nedostatka kisika, oštećenja bubrega i jetre, poremećaja normalne cirkulacije krvi i vaskularnih stanja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Trovanje se može dijagnosticirati na temelju karakteristične kliničke slike. Obično trovanje dijagnosticira liječnik hitne pomoći koji pruža prvu pomoć. Osobi se ubrzava rad srca, osjeća oštru vrtoglavicu i gubi svijest. Mogu se pridružiti povraćanje i konvulzije. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost. Za razjašnjenje dijagnoze propisuju se laboratorijski testovi i instrumentalne studije. Posebna se pozornost posvećuje procjeni stanja i broja crvenih krvnih stanica, budući da one prve pate.

Testovi

Glavni testovi koji pokazuju cjelokupnu sliku promjena koje se događaju u tijelu su klinički testovi: urin, krv, stolica, analiza metanola. Biokemijska analiza može pružiti detaljnije informacije.

Kliničkim testom krvi otkriva se anemija i trombocitopenija. Također, otkriva se promjena broja leukocita u širokom rasponu: od nekoliko stotina do stotina tisuća u jednom µl. U ovom slučaju prevladavaju stanični oblici s normalnim i smanjenim - leukopeničnim i subleukemijskim brojem leukocita.

Glavni dijagnostički kriterij je prisutnost najmlađih (blastnih) hematopoetskih stanica u perifernoj krvi, koje se identificiraju svjetlosnim mikroskopom bojenjem Romanovsky-Giemsa metodom po specifičnoj nježnoj mrežastoj strukturi jezgre, koja gotovo uvijek sadrži jednu ili više nukleola. Blastne stanice prevladavaju u leukocitnoj formuli. Zreli granulociti se detektiraju kao pojedinačni štapićasti i segmentirani neutrofilni granulociti.

Zreli granulociti se praktički ne otkrivaju u intermedijarnom obliku, što odražava neuspjeh u hematopoezi. Dolazi do naglog smanjenja broja eritrocita. Bazofilna granularnost eritrocita očituje se proučavanjem njihove morfologije. U ovom slučaju, eritrociti poprimaju oblik plavih zrnaca. Što se tiče leukocita, primjećuje se relativna leukocitoza, u kojoj se broj leukocita u krvi naglo smanjuje. U krvi na pozadini intoksikacije otkriva se povećanje broja neutrofila, smanjenje broja eozinofila, monocita, povećava se ESR - brzina sedimentacije eritrocita. Razina trombocita također naglo pada, što smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, razvija se sklonost krvarenju.

Analiza urina omogućuje procjenu stupnja i težine oštećenja glavnih funkcionalnih sustava. Intoksikacija je uvijek uočljiva pojavom dodatnih soli i formacija u mokraći ( oksalati, salicilati, bilirubin ). Također je moguće procijeniti stanje bubrega, stupanj njihovog oštećenja (važno, budući da metanol ima nefrotoksični učinak). Velika količina proteina, leukocita u mokraći ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa. Loš znak je pojava krvi u mokraći, što ukazuje na teške degenerativne promjene u bubrezima i jetri, kao i na značajno smanjenje trombocita u krvi, što je dovelo do krvarenja.

Pregledom stolice moguće je dobiti kliničku sliku patoloških procesa koji se odvijaju u gastrointestinalnom traktu, jetri, koji također pate od učinaka metanola. Glavni dijagnostički kriterij je otkrivanje okultne krvi u stolici. Ponekad se krv jednostavno otkrije tijekom defekacije, bez dodatnih pretraga. Ovaj simptom može ukazivati na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesa u crijevima, želucu.

Kako bi se točno utvrdila aktivna tvar koja ima toksični učinak na tijelo i koja je uzrokovala opijenost, provodi se toksikološka studija. Po potrebi se propisuju dodatne biokemijske metode istraživanja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika se rijetko koristi, uglavnom u fazi oporavka, nakon što je pružena prva pomoć i proveden potreban osnovni tretman. Nužna je kada se pojave znakovi oštećenja unutarnjih organa, s raznim komplikacijama. Dakle, trovanje često prati oštećenje probavnog trakta, budući da je on prvi koji dolazi u kontakt s otrovnom tvari.

Gastroskopija može biti potrebna ako postoji sumnja na opeklinu jednjaka, upalne bolesti jednjaka i želuca. Za to pacijent proguta poseban instrument - gastroskop, koji omogućuje, uz pomoć kamere koja se nalazi na kraju, pregled stijenki i sluznice gornjeg probavnog trakta. To omogućuje identifikaciju upalnih procesa, tumora, posebno u ranim fazama njihovog nastanka. Prednost ovog postupka je što se u bilo kojem trenutku može razviti iz dijagnostičkog u terapijski. Na primjer, ako se otkriju područja krvarenja ili teška oštećenja sluznice, uklanjaju se mala područja, a krvne žile se kauteriziraju. Tijekom postupka može se uzeti biološki materijal za daljnji histološki pregled ako postoji sumnja na onkološki proces ili degeneraciju sluznice.

Ultrazvuk se također često koristi za praćenje glavnih procesa koji se odvijaju u tijelu u dinamici. Ovo je izvrstan dodatak gastroskopiji, koja vam omogućuje pregled probavnog trakta iz drugog kuta. Omogućuje vam da dobijete opću sliku, proučite topografiju organa, njihove anatomske i morfološke značajke. Također, uz pomoć ultrazvuka možete vizualizirati mnoge procese. Ove metode su vrlo informativne u kombinaciji, jer vam omogućuju sveobuhvatnu procjenu patologije, pa čak i otkrivanje njezinih uzroka.

Najosnovnija metoda je magnetska rezonancija, ali se koristi kao krajnje sredstvo, uglavnom kada je nemoguće postaviti točnu dijagnozu pomoću prethodne dvije metode. Omogućuje vam pregled i mekih tkiva i koštanog sustava. Osim toga, procesi se mogu dinamički pregledati. Ovo je jedna od metoda rane dijagnostike koja vam omogućuje vizualizaciju patoloških procesa u ranoj fazi i pravovremeno poduzimanje potrebnih mjera.

Koristi se za točno utvrđivanje uzroka razvoja patološkog procesa u tijelu i za određivanje tvari koja ima toksični učinak na tijelo. Glavna metoda je toksikološko istraživanje, kao i niz drugih biokemijskih metoda.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Protiotrov za trovanje metanolom

Ako dođe do trovanja metanolom, mora se primijeniti protuotrov. Etilni alkohol djeluje kao protuotrov. Ako se ne mogu poduzeti druge mjere, jednostavno se pije. Ako je moguće, bolje je intravenski primijeniti smjesu 5%-tnog etilnog alkohola s 5%-tnom glukozom. Primjenjivati 200 ml svaka 4 sata tijekom 72 dana. U tom slučaju potrebno je pratiti količinu alkohola u krvi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevencija

Za prevenciju je prije svega potrebno usaditi i poštivati kulturu konzumacije alkohola, budući da je glavni uzrok trovanja upotreba alkohola niske kvalitete, koji umjesto etanola sadrži metanol. Riječ je o raznim krivotvorenim proizvodima kupljenim na sumnjivim mjestima, bez dozvole. Ne možete miješati različite vrste alkohola, piti vrlo jeftina pića. Također treba pažljivo čuvati metanol kod kuće, ako se ukaže takva potreba. Boca je označena i smještena dalje od prehrambenih proizvoda, skrivena od djece. Pri radu s metanolom u industrijskim i laboratorijskim uvjetima potrebno je strogo pridržavati se sigurnosnih mjera opreza.

Prognoza

Ako se prva pomoć pruži odmah, otrov se neutralizira i ukloni iz tijela, trovanje metanolom može imati povoljan ishod. Nakon pružanja hitne pomoći, potrebno je daljnje potporno i restorativno liječenje. Ako se ne pruži prva pomoć i ne pozove se hitna pomoć, posljedice mogu biti izuzetno nepovoljne, čak i fatalne.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]