Prvi znakovi trovanja metanolom

Zagađenje metanola je vrlo uobičajeno u modernoj medicinskoj praksi. To je vrlo opasna tvar koja djeluje dovoljno brzo i dovodi do ozbiljnih posljedica, invalidnosti i čak smrti. Opasnost je ta da je ova tvar vrlo slična etilnom alkoholu. Većina slučajeva trovanja je zbog činjenice da osoba pije ovaj lijek, zbunjujući ga s etilnim alkoholom. Štoviše, mnoga krivotvorena alkoholna pića sadrže metanol umjesto etanola.

Uz alkoholna pića, metanol se koristi u proizvodnji, a provodi istraživanja. Stoga često postoje slučajevi industrijskog, profesionalnog trovanja. U većini slučajeva, profesionalno trovanja se događa kada disanje u dimu i kronično. Trovanje je uzrokovano proizvodnjom toksičnih tvari i nedostatkom kisika. Značajka metanola je da se brzo apsorbira i polako eliminira iz tijela.

Statistika

Otprilike 5% trovanja metanolom dovodi do smrti. U 35% slučajeva postoji oštra kršenja ili potpuni gubitak vida. Poremećaji bubrega i jetre promatrani su u 29% slučajeva. U 78% slučajeva promatrana je gladovanje gladi od tkiva i stanica. Uzrok trovanja u 85% je unos metanola unutar umjesto etanola, što se događa zbog korištenja slabo kvalitetnih napitaka. Kronično trovanja javlja se u 19% slučajeva, najčešće među kroničnim alkoholičarima. Stručni trovanja etanolom tijekom rada s njom događa se u 9% slučajeva.

Uzroci trovanja metanolom

Glavni uzrok trovanja je upotreba metanola, jer je vrlo slična etilnom alkoholu i zbunjuje se s alkoholom. Mnogi ljudi piju pića koja sadrže metanol čak i bez da znaju, jer često metanol nije ni okus niti miris koji se razlikuje od etanola. Uzrok trovanja je kupnja jeftinih i lažnih alkoholnih pića, upotreba u nepoznatim mjestima alkohola nepoznatog podrijetla. Posebno se povećava broj otrovanja na blagdanima.

Postoje i slučajevi kroničnog trovanja. Uglavnom, to se trovanja događa kada radite s metanolom u tvornicama, tvornicama, u proizvodnji. Često se događa trovanja u laboratoriju, pogotovo ako se rad provodi u zatvorenim prostorijama, s praznim ispustom. Često se trovanja javlja tijekom istraživanja u testnim prodavaonicama, istraživačkim centrima i institutima, u farmaceutskim tvrtkama.

Također, trovanja se često događa pri korištenju raznih otapala za vrijeme izgradnje i popravka, čak i pri pranju prozora u automobilu s posebnim otapalima. U tom slučaju, metanol dobro isparava i otrovan je parama koje prodiru kroz kožu i dišne putove intenzivno. Često se trovanja događa na pozadini zloupotrebe alkohola, ili u stanju droge droge. Neki se koriste za počinjenje samoubojstva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Čimbenici rizika

Rizik od trovanja izložen je radnicima koji se bave gradnjom, popravkom, ljudima koji rade u tvornicama, tvornicama i laboratorijima.

Također, ljudi koji zlostavljaju alkohol su u opasnosti: piju u velikim količinama dulje vrijeme. Također, ljudi koji koriste jeftine i substandardne vrste alkohola, mješavina, surogata, krivotvorina su u opasnosti.

Patogeneza

U srcu patogeneze leži sposobnost otrova da se brzo apsorbira kroz dišne puteve, kožu, sluznice probavnog trakta. Djeluje prvenstveno na živčani sustav i krvne žile. Zasićenost kisika krvi oštro se smanjuje, povećava se količina ugljičnog dioksida. Kao rezultat toga, hipoksija se razvija hiperkapnija. Vrlo brzo, gladovanje kisikom napreduje, zbog čega dolazi do acidoze, mijenja se kiselost krvi, što dovodi do propadanja.

Opasnost leži u činjenici da je krv metanol prolazi kroz kemijske reakcije u kojima se formiraju mravlju kiselinu i formaldehid, koji su štetne tvari koje izazivaju jaku trovanje i mijenjati osnovne biokemijske pokazatelje. Osim toga, naglo smetnje vida, postoji oštećenje očnog živca i oštećenje mrežnice oka. Mehanizam tih lezija povreda oksidativne fosforilacije i glikolize postupcima slomljena, pri čemu je iznenadna nedostatak ATP, koji je jedan od osnovnih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Nepružanje pomoći u pravodobno može dovesti do potpunog gubitka vida.

Postoji i oštećenje sluznice. U stanicama se smeta normalni metabolizam stanica, javlja se iritacija sluznice. Izolirano svjetlo metanola i bubrezi. Istodobno se oko 10% tvari izlučuje nepromijenjeno. Također, mehanizam djelovanja je da blokira djelovanje alkoholne dehidrogenaze, koja bi trebala cijepati i neutralizirati djelovanje toksičnih tvari. Kao rezultat toga, ne dolazi samo metanol i trovanja hranom, nego i auto-toksičnost.

Simptomi trovanja metanolom

Stupanj težine simptoma trovanja izravno ovisi o količini alkohola koju osoba koristi unutra. Istodobno se javlja oštra glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kada gutaju, često dolazi do gutanja, koja se pojačava, jer hrana prolazi kroz jednjak. Mučnina se postupno pojačava, ima obilna povraćanja, ponekad s nečistoćama u krvi. Značajka trovanja metanolom je pojava bolova u mišićima, kao i osjećaj pritiska i boli u zglobovima. U teškim trovanjima, koje je popraćeno oštećenjem probavnog trakta, razvija se krvarenje. Izvor krvarenja je jednjaka, želuca, crijeva. To se najčešće opaža na pozadini čireva, malih erozija.

Pacijentice su dilatirane učenice, mogu se pojaviti euforije, osjećaj opijenosti, nemogućnost kontrole njihovih pokreta. Također, poremećaj se razvija, komunikacija govora i kretanja se poremeti. Postupno, osoba gubi osjetljivost, oštećenu percepciju i smanjenu vidnu oštrinu. Osoba gubi koordinaciju, jasnoću slike, jasnoće percepcije je povrijeđeno. Mnogi razvijaju fotofobiju i suzu.

Metanol uzrokuje intenzivan hiperemija, edem, upala događa tako često i oticanje sluznice grla, dušnik, nosne šupljine, upala limfnih čvorova. Postoji rizik zaustavljanja disanja zbog edema, osobito kod osoba s poremećajima dišnog sustava i sklonost alergijskim reakcijama.

Također simptom kasnog i teškog trovanja je poremećaj normalnog funkcioniranja srca, cirkulacijskog sustava. Krvni pritisak može oštro porasti ili pasti, puls može postati brz ili spor. U tom stanju, osoba može izgubiti svijest ili pasti u komu. Istodobno, koža postaje plava, sluznica se nadut, grčevi se pojavljuju .

Koliko se prvi znakovi trovanja metanolom pojavljuju?

Otrovanje se može manifestirati nekoliko sati nakon što se metanol dobije u tijelu, ili nekoliko dana nakon konzumacije. Sve ovisi o dozi i načinu na koji ta tvar ulazi.

Kao prvi znakovi smatraju mučninu, povraćanje, dispeptički poremećaji. Postoji osjećaj opijenosti, euforije. Osoba počinje osjećati vrtoglavicu, ima fotofobije. U većini slučajeva, osoba ne osjeća otrov, ali povezuje ove simptome sa zlouporabom alkohola, vjeruju da su jednostavno "pili previše". Obavijest o ranim simptomima lakše je sa strane: osoba ima oštro proširene učenike. Pogled ne reagira na svjetlost, disanje postaje češće, površno. Tu je glavobolja, bol se cijelo tijelo postupno pridružuje, posebno u mišićima, zglobovima.

Rani znak kroničnog trovanja smatra se postupnim smanjenjem vida, kršenjem boja, crvenila očiju i pojavom izraženog vaskularnog uzorka na oku. Također, reakcija na svjetlo se smanjuje. Krv smanjuje broj trombocita i povećava razinu kolesterola. Na subjektivnoj osnovi, osoba osjeća smanjenje radne sposobnosti i povećan umor, kao i akutnu glavobolju ujutro.

Otrovanje metanolom

Pojavljuje se kao posljedica dugotrajne izloženosti metanolu na tijelu ili kao posljedica jednostrukog udisanja velikog broja para. Najčešće se primjećuje kod zaposlenika koji rade s metanolom. Znakovi su oštra kršenja vida, slabosti, glavobolje, bolova u očima, suhoće i peckanje senzacija sluznice. Postoji suženje učenika i crvenilo očiju. Svijest je uznemirena: trovanja je često praćena euforijom i psihomotornom agitacijom, protiv kojeg se razvija dezorijentacija, govor se poremeti, a pokreti se usklađuju.

Kronično intoksiranje često prati slabost, smanjena izdržljivost i otpornost tijela, oštro pogoršanje dobrobiti. Vizija je oštro smanjena, percepcija boje je povrijeđena.

Posljedice i komplikacije

Otrovanje je prije svega opasno uzrokujući gladovanje kisikom (hipoksija). Zbog toga pozadina ugljičnog dioksida oštro se povećava, a sadržaj kisika se smanjuje. To dovodi do činjenice da se normalni metabolički procesi krši, tkiva i organi pate od nedostatka kisika. Opasnost je također da metanol pridonosi formiranju toksičnih proizvoda, kao što su formaldehid i mravlja kiselina, koji imaju dodatni učinak trovanja na tijelo. 

Ni manje opasne su ozbiljne lezije kardiovaskularnog i respiratornog sustava, bubrežne i jetrene insuficijencije. Također, funkcije i sastav krvi su uznemireni, posebice se smanjuje broj trombocita, što dovodi do poremećaja koagulacije krvi. Rizik od krvarenja se povećava. Osobito je velika opasnost kod osobe koja boluje od ulkusa. Metanol ima iritirajući učinak na sluznice, čime se krše njihov integritet i propusnost.

Opasne posljedice trovanja su oštećenja živčanog sustava. Kronično trovanja je opasna jer se mogu razviti anemija, hipoksija, crvene krvne stanice.

Krše metabolički procesi, voda-sol, ravnoteža kiselina-baze. Kao rezultat toga nastaje alkalna acidoza, može se razviti koma, oštećenje mozga. Otrovanja mogu završiti s kobnim ishodom.

[6], [7], [8]

Može li biti smrtonosno trovanja metanolom?

Metanolni trovanja često su smrtonosni, pogotovo ako pravovremeno ne dajete prvu pomoć. Smrt često dolazi kao rezultat razvoja kisika izgladnjivanja, oštećenja bubrega i jetre, poremećaja normalne cirkulacije krvi i vaskularnih stanja.

[9], [10], [11], [12]

Dijagnoza trovanja može se temeljiti na karakterističnoj kliničkoj slici. Obično trovanja dijagnosticira hitni liječnik koji pruža prvu pomoć. Povećava se broj otkucaja srca, postoji oštra vrtoglavica, gubitak svijesti. Povraćanje, grčevi se mogu pridružiti. Učenici su rastegnuti, ne reagiraju na svjetlost. Da bi se razjasnila dijagnoza imenuje laboratorijske testove i instrumentalne studije. Posebna pažnja posvećuje se procjeni statusa i količine crvenih krvnih stanica, budući da su one koje pate prvi.

Analize

Glavne analize koje pokazuju opću sliku promjena koje se odvijaju u tijelu su kliničke analize: urin, krv, izmet, analiza metanola. Biokemijska analiza može pružiti detaljnije informacije.

U kliničkoj analizi krvi otkrivena je anemija i trombocitopenija. Postoji i promjena broja leukocita u širokom rasponu: od nekoliko stotina do stotina tisuća u jednom μl. Istodobno, stanični oblici prevladavaju s normalnim i smanjenim leukopeničkim i subleukemijskim brojem leukocita.

Glavni dijagnostički kriterij je prisutnost u perifernoj krvi najmlađih (udar) hematopoetskih stanica koje su identificirane u svjetlu postupku mikroskopom bojenja Romanovsky-Giemsa na specifične mekog mreže strukture jezgre, koji gotovo uvijek uključuje jedan ili više jezgrama. Blast stanice prevladavaju u leukocitnoj formuli. Zreli granulociti se detektiraju u obliku jednodjelnih i segmentiranih neutrofilnih granulocita.

Zreli granulociti nisu otkriveni u srednjem obliku, što odražava neuspjeh u hematopoeziji. Očito je smanjen broj crvenih krvnih stanica. Basofilna granularnost eritrocita pojavljuje se u proučavanju njihove morfologije. U tom slučaju, crvene krvne stanice imaju oblik plavih zrna. Što se tiče leukocita, postoji relativna leukocitoza, u kojoj broj leukocita u krvi naglo padne. Krv na pozadini opijenosti uočeno povećanje broja neutrofila, smanjenje broja eozinofila, monocita, porast ESR - sedimentacija eritrocita. Broj trombocita također naglo padne, što smanjuje sposobnost krvne ugruške. Kao rezultat toga, razvija se tendencija krvarenja.     

Analiza urina omogućuje procjenu stupnja i težine oštećenja osnovnih funkcionalnih sustava. Inkotoksija je uvijek vidljiva pojavom u urinu dodatnih soli, formacija ( oksalati, salicilati, bilirubin ). Također možete procijeniti stanje bubrega, stupanj njihove štete (važno, jer metanol ima nefrotoksični učinak). Velika količina proteina, leukociti u mokraći, ukazuju na razvoj akutnog upalnog procesa. Loš znak je pojava krvi u urinu, što ukazuje na ozbiljne degenerativne promjene u bubrezima i jetri, kao i značajno smanjenje trombocita u krvi, što je dovelo do krvarenja.

Istraživanjem izmeta, možete dobiti kliničku sliku patoloških procesa koji se javljaju u gastrointestinalnom traktu, jetri, koji također pate od izlaganja metanolu. Glavni dijagnostički kriterij je otkrivanje latentne krvi u stolici. Ponekad se krv lako prepozna tijekom odmrzavanja, bez dodatnih istraživanja. Ovaj znak može ukazivati na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesa u crijevima, želuca.

Da bi se točno odredilo aktivnu tvar koja ima toksični učinak na tijelo i koja je postala uzrok opijenosti, provodi se toksikološka studija. Ako je potrebno, propisane su dodatne biokemijske metode ispitivanja.

[13], [14], [15], [16]

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika rijetko se koristi, uglavnom u fazi oporavka, nakon pružanja prve pomoći, obavlja se nužna osnovna terapija. Potrebno je kada postoje znakovi oštećenja unutarnjih organa, s različitim komplikacijama. Dakle, često dovoljno trovanja prati poraz probavnog trakta, budući da je on taj koji prvo kontaktira otrovnu tvar.

Možda ćete trebati gastroskopiju ako sumnjate na opekotinu jednjaka, upalne bolesti u jednjaku i želuca. Zbog toga pacijent proguta posebni instrument - gastroskopiju, koja omogućuje uporabu kamere na kraju za ispitivanje zidova i sluznica gornjih dijelova probavnog trakta. To omogućuje identificiranje upalnih procesa, tumora, naročito u ranim fazama formiranja. Prednost ovog postupka je da se od dijagnostike može u svakom trenutku razviti u ljekovito. Na primjer, ako se pronađu mjesta krvarenja ili ako je sluznica teško oštećena, uklanjaju se male površine, a posude se cauteriziraju. Tijekom postupka biološki materijal može se uzeti za daljnji histološki pregled ako postoji sumnja na onkološki proces ili degeneraciju sluznice.

Također se često pribjegavaju provedbi SAD- a pomoću kojih se mogu pratiti osnovni procesi koji se pojavljuju u organizmu u dinamici. Ovo je prekrasan dodatak gastroskopiji, koji vam omogućuje da istražite probavni trakt s drugog kuta. Omogućuje dobivanje opće slike, proučavanje topografije organa, njihovih anatomskih i morfoloških značajki. Također uz pomoć ultrazvuka možete vizualizirati mnoge procese. Vrlo informativne ove metode su složene, jer omogućuju cjelovito proučavanje patologije, pa čak i otkrivanje njezinih uzroka.

Najosnovnija metoda je snimanje magnetske rezonancije, ali se koristi kao posljednje sredstvo, uglavnom ako nije moguće utvrditi točnu dijagnozu pomoću dviju prethodnih metoda. Omogućuje vam istraživanje mliječnog tkiva i koštanog sustava. Osim toga, procesi se mogu istražiti u dinamici. Ovo je jedna od metoda ranog dijagnosticiranja, koja vam omogućava pravovremeno prikazivanje patoloških procesa kako bi poduzeli potrebne mjere.

Upotrebljava se za precizno utvrđivanje uzroka razvoja patološkog procesa u tijelu i određivanje tvari koja ima toksični učinak na tijelo. Glavna metoda je toksikološka studija, kao i niz drugih biokemijskih tehnika.

[17], [18], [19], [20]

Antidot za trovanje metanolom

Ako dođe do trovanja metanolom, mora se unijeti protuotrov. Kao protuotrov, ističe se etilni alkohol. Ako ne možete poduzeti druge mjere, samo ga pijete. Ako postoji mogućnost, bolje je injektirati intravenozno smjesu 5% etilnog alkohola s 5% glukoze. Unesite 200 ml svakih 4 sata tijekom 72 dana. Potrebno je kontrolirati količinu alkohola u krvi.

[21], [22], [23], [24], [25],

Prevencija

Za sprječavanje, prije svega potrebno je posaditi i promatrati kulturu konzumacije alkohola, budući da je glavni uzrok trovanja uporaba lošeg alkohola u kojem se koristi metanol umjesto etanola. To su razni krivotvoreni znaci, nabavljeni na upitnim mjestima, bez dozvole. Ne možete miješati različite vrste alkohola, piti jeftino piće. Također je potrebno pohraniti čisti metanol kod kuće, ako se takva potreba pojavi. Boca je potpisana i odložena od hrane, skriva od djece. Kod rada s metanolom u industrijskim i laboratorijskim uvjetima, potrebno je strogo pridržavati se sigurnosnih mjera opreza.

Pogled

Ako prvo pružite prvu pomoć pravodobno, neutralizirate djelovanje otrova, uklonite ga iz tijela,  trovanja metanolom  može imati povoljan ishod. Nakon pružanja hitne skrbi potrebna je daljnja podrška i restauratorsko liječenje. Ako ne pružite prvu pomoć i ne nazovete hitnu pomoć, posljedice mogu biti izuzetno nepovoljne, sve do smrtonosnog ishoda.

[26], [27], [28], [29], [30]