Određivanje osmolalnosti krvnog seruma
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Izravna i točan pokazatelj bubrežne funkcije smatra osmoregulaciji serum osmolalnost (P Osm ) i urin osmolalnost (U OCM ) i zatim izračunavanje izvedenih vrijednosti dobivaju na temelju načela čišćenja.
Osmolalnost krvi i urina stvara osmotski aktivne elektrolite (natrij, kalij, kloride), kao i glukozu i ureu. Normalno, osmolalnost seruma je 275-295 mOsm / l. Udjela elektrolita otpada većina osmolalnosti (oko dva puta osmotski koncentracija natrija - 2x140 mOsm / L = 280 mOsm / l), u djeliću glukoze i uree - 10 mOsm / l (od kojih je glukoza - 5,5 mmol / l, a za ureu - 4,5 mOsm / 1). U osmolalnosti urina, zajedno s elektrolitima, ureom i amonijem značajno doprinose.
Metoda je postala široko rasprostranjena u kliničkoj praksi, ali njegova dostupnost znatno je manja od određivanja relativne gustoće urina. Da bi se odredila osmolalnost krvi i urina, u kliničkoj je praksi korištena krioskopska metoda, tj. Odrediti mjesto zamrzavanja rješenja koja se razmatraju. Dokazano je da je smanjenje točke smrzavanja proporcionalno koncentraciji osmotski aktivnih tvari. Metoda istraživanja je jednostavna i pristupačna. Na temelju načela odobravanja obavlja se izračun izvedenih pokazatelja.
Oslobađanje osmotski aktivnih tvari (C osm ) je uvjetni volumen plazme (u ml / min), koji se pročišćava bubrezima od osmotski aktivnih tvari u 1 min. Izračunava se pomoću formule:
C OSM = (U OSM XV): R OSM
Gdje je V minuta diureza.
Ako pretpostavimo da je osmotska koncentracija urina jednaka osmotskoj koncentraciji plazme, onda je C osm = V. U takvim uvjetima očito je da se bubreg ne koncentrira i ne otapa mokraću.
U uvjetima dodjele hipotoničnog urina omjer U osm / P osm <1, tj. Na urin se dodaje frakcija vode, bez osmotskih tvari. Ova voda se naziva osmotski slobodna voda (Н 2 0). U tom slučaju, sljedeće jednakosti drže: V = C OCM + CH 2 0 ° C i, redom, H 2 0 VC = OCM. Zbog toga, oslobađanje osmotski slobodne vode u ovoj situaciji karakterizira sposobnost bubrežnih tubula da razdvoje razrijeđeni hipotonični urin. U takvim uvjetima, vrijednost ΔN 2 0 je uvijek pozitivna vrijednost. Ako je vrijednost C- 2 0 negativan, to znači proces koncentracije u bubrezima. U takvoj situaciji očigledno je, osim reapsorpcije vode u osmotski aktivnoj tvari, dodatno reapsorbirana osmotski slobodna tekućina. Reapsorpcija osmotski slobodne vode (T0 2 0) u numeričkom izrazu jednaka je sN 2 0, ali suprotno u znaku.
Dakle, čišćenje i reapsorpcija osmotski slobodne vode su kvantitativni pokazatelji koji odražavaju intenzitet rada bubrega u koncentraciji i razrjeđivanju urina.
Izlučeni udio osmotski aktivnih tvari (EF osm ) je postotni omjer osmoolalnog čišćenja i klirens kreatinina.
Uz laboratorijske metode za određivanje osmolalnosti krvi i urina, računalne metode za izračunavanje osmolalnosti krvi i urina su postale široko rasprostranjene. Osmolalnost krvi je izračunata kao zbroj osmolalnosti osmotski aktivnih tvari u krvnom serumu (natrij i pretežno klor) i osmolalnosti glukoze i uree. Budući da je osmolarnost klora i natrija jednaka, u formulu se uvodi faktor 2. Nekoliko se formula koristi za izračunavanje osmolalnosti krvi.
P osm = 2x (Na + K) + (koncentracija glukoze u serumu: 18) + (koncentracija dušika ureje u serumu: 2.8)
Gdje je koncentracija glukoze i dušika uree u krvnom serumu izražena u mg / dL. Na primjer, u koncentraciji natrija od 138 mmol / L, kalij 4,0 mmol / L, glukoze i dušika, krvni serum urea 120 mg / dl (6,66 mmol / L) i 10 mg / dl (3,6 mmol / l) osmolalnost plazme će biti:
P osm = [2x (138 + 4,0)] + [120: 18] + [10: 2,8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / 1.
Razlika između izračunate i izmjerene vrijednosti osmolalnosti krvi obično ne prelazi 10 Osm / L. Ova je razlika osmoolalni interval (interval). Otkriće je više od 10 Osm / L s visokom koncentracijom lipida ili krvnih proteina, kao iu uvjetima metaboličke acidoze zbog porasta koncentracije mliječne kiseline u krvi.
Pokazatelji osmoregulaciji normalnu funkciju bubrega: P OSM - 275-295 OSM / l, a BW (na oko 1,5 diureza) - 600-800 Osm / l, C je manji od 3 L / min, EF ne prelazi 3.5% C H 2 O od -0.5 na -1,2 litara / minuti, T H 2 O od 0,5 do 1,2 l / min.
[