Oktrajd

Octraid je ljekoviti proizvod, predstavnik farmakoterapijske serije hipotalamskih hormona sustavne uporabe. Odnosi se na derivate oktreotida. 

Oktrayd je pušten samo uz predočenje recept od liječnika.

Indikacije Oktrajd

Za liječenje akromegalije (povećana proizvodnja hormona rasta), - ako je učinkovitost kirurškog liječenja je nedostatno, kao i potporu tijela između dva kolegija liječenja, ili ako je to nemoguće provesti akciju za pacijenta;

• za liječenje onkoloških patologija endokrinog sustava (probavnog trakta), naime karcinom, inzulin, VIP, gastrin, glukagon;
• za liječenje somatolibinom (neoplazme praćene hiperprodukcijom hipotalamskih hormona rasta);
• za sprečavanje štetnih učinaka nakon operacije u gušterači;
• kako bi se zaustavilo krvarenje i spriječilo ponavljanje krvarenja iz jednjaka na koje su zahvaćene vene s varikozom (u kombinaciji s skleroziranim tretmanom).

[1], [2]

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u ampulama od 1 ml, u kartonskoj kutiji, s ugrađenim bilješkama o korištenju lijeka.

Svaka ampula sadrži:

• oktreotid acetat (analog oktrootida) 100 ug;
• dodatni sastojci: 2 mg octene kiseline, 2 mg natrijevog acetat trihidrata, 7 mg natrijevog klorida, vodu za injekcije do 1 ml.

Listopada je bistra, bezbojna tekućina. U ampuli je plava točka za manipulaciju i narančasti obruč umjesto cijepanja. 

[3], [4]

Farmakodinamiku

Aktivna komponenta lijeka je analogna faktoru oslobađanja koji inhibira proizvodnju hormona hipofize s sličnim farmakoterapijskim svojstvima, ali s produljenim djelovanjem (dugotrajno).

Okkrayd koči prekomjerno povećanu proizvodnju somatotropina, kao i tvari koje se proizvode u probavnom endokrinom aparatu.

U normalnom stanju, aktivna tvar je u stanju inhibirati sintezu hormona rasta, potaknutu argininom, fizičkim potiskivanjem ili stanju hipoglikemije. Injekcije lijeka nisu praćene hormonskom hipersekrecijom u tipu negativnog međusobnog povezivanja.

Pacijenti s akromegalijom primjenom lijeka postižu stalan pad količine hormona rasta i stabiliziraju sadržaj IGF-1 (somatomedin C).

U značajnom broju bolesnika, oktreks smanjuje ozbiljnost takvih simptoma kao što su glavobolje, hiperhidrozis, utrnulost udova, artralgija, neuropatija, apatija. U nekim slučajevima, injekcije lijeka pridonijele su smanjenju neoplazmi u veličini.

U karcinoma, uporaba lijeka može ublažiti simptome kao što je dispepsija i vruće trepće. U većini pacijenata olakšanje stanja kombinira se sa smanjenjem razine serotonina u krvi i izlučivanjem 5-hidroksindolactene kiseline u bubrezima.

Uz neoplazme koje teče prekomjernom proizvodnjom VIP-a, oktreidni tretman omogućuje smanjenje manifestacija hipersekrecije crijeva, što značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Istodobno, postiže se smanjenje broja poremećaja izmjene elektrolita, na primjer, nizak sadržaj kalija u krvi. To omogućuje izbjegavanje dodatnog uvođenja tekućih i elektrolitičkih smjesa. Prema tomografskim podacima, u mnogim je bolesnicima zapaženo inhibiranje rasta tumora, ili čak i regresiju, osobito metastaziranih žarišta u jetri. Olakšanje kliničkih manifestacija može biti popraćeno stabilizacijom VIP-a u krvi.

Korištenje Octreada u liječenju glukagonom može dovesti do uklanjanja osipa, iako sam lijek ne utječe na tijek samog dijabetesa. Nije potrebna korekcija inzulina i hipoglikemijskih sredstava. Istovremeno s uklanjanjem simptoma proljeva, tjelesna težina može se povećati. Poboljšanje stanja obično je trajno i stabilno.

Kada se tretira gastrinom, Octreeid može smanjiti proizvodnju želučanog soka, koji će zauzvrat utjecati na funkcioniranje crijeva. Ponekad može doći do smanjenja razine gastrina u krvi.

Kada se tretira inzulin, Octread smanjuje razinu IRI u krvi. U pripremi za operaciju, lijek može olakšati oporavak i stabilizaciju razine šećera u krvi.

Okkrayd olakšava simptome akromegalije, suzbija proizvodnju somatotropina, peptida i serotonina. Istodobno, razina IGF-1 je normalizirana.

[5]

Farmakokinetika

1. Kod subkutane injekcije, apsorpcija aktivne komponente se lako javlja. Maksimalni sadržaj krvi promatra se nakon pola sata.

2. Povezanost s proteinima plazme je oko 65%, s krvnim stanicama - u malim količinama.

3. Pokazatelji ukupnog odmaka - unutar 160 ml u minuti. Poluživot je 100 minuta. Glavna količina lijeka izlučuje se izmetom, oko 32% je nepromijenjeno u mokraći. Uz intravenoznu injekciju, lijek se povlači u dvije faze, što odgovara 10 i 90 minuta.

4. U starosnoj dobi, klirens može biti smanjen, a trajanje poluživota može se povećati. U kroničnim ozbiljnim bubrežnim lezijama, razmaci mogu biti prepolovljeni.

[6]

Doziranje i administracija

Okkrayd se propisuje u obliku subkutanih ili intravenoznih injekcija.

Početna doza je propisana u količini od 50 mcg dnevno (subkutano 1-2 puta). Nadalje, učestalost injekcija i doziranja mogu se povećati, što se određuje tolerancijom lijeka, kliničkim učinkom i pozitivnom dinamikom liječenja.

Često, injekcije se propisuju do 3 puta dnevno.

Za liječenje akromegalije, lijek se daje subkutano od 50 do 100 ug svakih 8-12 sati. Nadalje, doziranje se određuje ovisno o rezultatima hormonske studije, promjenama u kliničkim simptomima i stanju pacijenta. Češće, dnevna količina lijeka može biti od 200 do 300 ug. Ograničenje je 1500 μg dnevno. Liječenje se ukida ako se očekivani učinak ne postigne nakon tri mjeseca.

Za liječenje endokrine neoplazme probavnog trakta Oktrayd se primjenjuje subkutano, u početku 50 mcg do 2 puta dnevno. Nadalje, doziranje se može nadoknaditi prema gore, do 100 ili 200 ug, do 3 puta dnevno.

Da bi se spriječile postoperativne komplikacije, otopina se daje subkutano: 100 μg 60 minuta prije laparotomije i 100 μg tri puta dnevno - nakon operacije (unutar tjedan dana). U nekim situacijama doziranje se pregledava na pojedinačnoj osnovi.

Ako maksimalna dopuštena doza nema željeni učinak tjedan dana, liječenje se poništava.

Kako bi se zaustavilo krvarenje iz pogođenog jednjaka s varikoznim žilama, Octread se daje intravenozno, ispuštanjem, tijekom 5 dana. Brzina primjene je 25 ug na sat.

[9], [10]

Koristite Oktrajd tijekom trudnoće

Do sada nije bilo dovoljno praktičnih iskustava s upotrebom Octraida od strane trudnica. U odnosu na potencijalnu opasnost za nerođeno dijete lijek spada u kategoriju B. Dakle, Oktrayd poželjno da imenuje za vrijeme trudnoće samo u slučajevima kada očekivana korist za žene ocijenjeno veća od mogućeg rizika za nerođeno dijete.

Nema pouzdane informacije o tome da li aktivna komponenta lijeka prodire u majčino mlijeko. Zbog toga se oprez treba provesti ako se oktrusi koriste u ženki koja brine. 

Kontraindikacije

Potrebno je izbjeći propisivanje lijeka s pacijentovom sklonosti na alergijsku reakciju na aktivnu tvar lijeka.

Izuzetno oprezan i pod obveznim nadzorom liječnika, Octread se koristi tijekom trudnoće, dojenja, kao i kod bolesnika s dijabetesom i kolelitijazom. 

Nuspojave Oktrajd

Lijek može imati niz nuspojava:

• povraćanje i mučnina, bolni spasmi u epigastričnom području, povećano stvaranje plina, proljev, stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
• akutna upala gušterače, kolelitijaza, poremećaji jetre (upala heparativne parenhima bez stagnacije žuči), hiperbilirubinemija;
• usporavanje brzine otkucaja srca;
• latentni diabetes mellitus, ponekad - stabilna hiperglikemija, rjeđe - hipoglikemija, poremećaj metabolizma glukoze;
• alergijske pojave (osip, crvenilo kože, oteklina);
• lokalna bolest u zoni administracije lijeka, edem, peckanje, hiperemija;
• rijetko - prolazna alopecija.

[7], [8]

Predozirati

Ispitivanja doze u količini od 2000 mikrograma subkutano tri puta tijekom 2-3 mjeseca prenijeli su pacijenti bez problema.

Upotreba u značajnijim dozama može uzrokovati sljedeće simptome:

• smanjenje brzine otkucaja srca, hiperemija lica, bol u trbuhu i grčevi, proljev, mučnina, osjećaj "praznih trbuha".

Navedeni simptomi potpuno su iskorijenjeni tijekom dana nakon uvođenja jedne precijenjene doze lijeka.

Uvođenje visokih doza nije bilo popraćeno reakcijama koje predstavljaju opasnost za održivost bolesnika.

U slučaju slučajnog davanja velikih doza lijeka, može se propisati simptomatsko liječenje. 

[11]

Interakcije s drugim lijekovima

Octward smanjuje brzinu apsorpcije ciklosporina i cimetidina.

Kombinacijska primjena lijeka dovodi do povećanja biodostupnosti bromokriptina.

Uz istodobnu primjenu s diureticima, potrebni su ß-adrenoblokovi, blokatori kalcijevih kanala, kao i hipoglikemijski agensi, inzulin, glukagon, prilagodba doze.

Kombinacija s lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje citokrom P150 izoenzima treba primijeniti s krajnjim oprezom. To uključuje lijekove kao što su kinidin i terfenadin. 

[12],

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na tamnim i suhim mjestima, po mogućnosti u posebnom hladnjaku, pri temperaturama od + 2 ° C do + 8 ° C. Djecu ne smije dopustiti skladištenje lijekova.

[13],

Rok trajanja

Rok trajanja - do 3 godine, nakon čega lijek treba odbaciti.

[14]