Omez kod erozivnog, atrofičnog i kroničnog gastritisa

Gastritis se smatra jednom od najčešćih bolesti probavnog sustava. Unatoč multifaktorijalnoj prirodi ove patologije, njezina patogeneza svodi se na razvoj upalnog procesa u želucu koji sprječava normalno funkcioniranje organa. A ako je akutni gastritis (brzo napredujuće stanje s karakterističnom jakom boli u trbuhu) privremena pojava, iako izuzetno neugodna, onda je kronični oblik bolesti s inherentnim recidivima već "cjepanica" za cijeli život, koja, štoviše, može imati neugodne i opasne posljedice. Liječenje patologije u svakom slučaju treba biti sveobuhvatno, a jedna od njegovih važnih točaka smatra se održavanjem uvjeta u želucu koji pomažu u smanjenju simptoma upale. Upravo u tu svrhu liječnici propisuju "Omez" za gastritis, jer kontrola nad proizvodnjom iritansa u želucu omogućuje ublažavanje simptoma akutnog i sprječavanje recidiva kroničnog gastritisa, bez obzira na uzroke koji su uzrokovali bolest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Omeza za gastritis

Prema podjeli na farmakoterapijske skupine, "Omez" je jedan od lijekova za liječenje peptičkog ulkusa i gastroezofagealne refluksne bolesti. Najčešće se propisuje kao dio složene terapije za sljedeće gastrointestinalne bolesti:

• Refluksni ezofagitis (upala stijenki jednjaka, uzrokovana povratnim tokom hrane iz želuca), posebno njegov erozivno-ulcerativni oblik, kada se na upaljenim tkivima jednjaka stvaraju krvave rane.
• Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, tj. pojava rana na želučanoj sluznici uzrokovana povećanom sekretornom funkcijom organa, kada enzimi želučanog soka (a posebno pepsin) nagrizaju vlastita tkiva gastrointestinalnog trakta.
• Čir uzrokovan lijekovima, tj. proces uništavanja stanica želučane i crijevne sluznice pod utjecajem lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi NSAID-i smatraju se najagresivnijima prema osjetljivim tkivima želuca).
• Čir na želucu uzrokovan stresnim čimbenicima.
• Zollinger-Ellisonov sindrom karakterizira stvaranje tumora u gušterači ili dvanaesniku koji povećava proizvodnju posebnog hormona (gastrina), pod utjecajem kojeg se također pojačava sinteza agresivnih enzima želučanog soka (pepsina i klorovodične kiseline).

Rjeđe se Omez propisuje za liječenje pogoršanja pankreatitisa (upale gušterače), što rezultira povećanim opterećenjem drugih organa probavnog sustava. Hrana začinjena želučanim sokom zadržava se u želucu i izaziva upalu njegovih tkiva. Lijek se također koristi u liječenju sistemske mastocidoze (nakupljanje mastocita u organima, što izaziva upalne procese koji mogu utjecati i na probavni sustav, uzrokujući erozivne i ulcerativne procese u želucu i crijevima).

Među mnogim bolestima u čijem se liječenju koristi "Omez" ili njegov analog "Omeprazol", nema spomena o patologiji koju karakteriziraju upalni procesi u želučanoj sluznici. U tom smislu postavlja se logično pitanje: je li moguće koristiti "Omez" za gastritis ili ovaj lijek nije namijenjen liječenju ove patologije?

Čini se malo čudnim da gastritis uopće nije naveden u indikacijama za uporabu lijeka, iako postoji referenca na činjenicu da se lijek može koristiti za liječenje dispeptičkog sindroma uzrokovanog povećanom kiselošću želuca. Zapravo, liječnici propisuju Omez za gastritis ne rjeđe nego za čir na želucu i refluksnu bolest s razvojem ezofagitisa (upala tkiva jednjaka).

Činjenica je da se erozivni i ulcerativni procesi obično razvijaju na pozadini upale tkiva, što ih čini osjetljivijima na različite nadražujuće čimbenike, pa uzimanje Omeza za upalu želučane sluznice može spriječiti opasne komplikacije, uključujući čir i rak želuca.

Tako popularna bolest kao što je gastritis može poprimiti različite oblike i progresije, stoga se preporučljivost uzimanja lijeka koji smanjuje proizvodnju enzima želučanog soka treba razmotriti s gledišta njegovih koristi u liječenju određenog oblika bolesti.

Akutni gastritis. Patologiju karakterizira aktivni upalni proces u želučanoj sluznici, koji uzrokuje jaku bol i remeti normalno funkcioniranje organa. Želučani enzimi imaju agresivni učinak, zbog čega se hrana probavlja. Ali ako su želučana tkiva upaljena, isti će ti enzimi pojačati upalu i povećati je, posebno ako se proizvode u prekomjernim količinama.

"Omez" je najrelevantniji za gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka, jer je kiselina koja djeluje kao glavni nadražaj za sluznicu u odsutnosti bakterijskog faktora. Smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline i agresivnosti želučanog soka, lijek tako uklanja glavni faktor koji održava upalni proces u želucu.

Čak i ako govorimo o Helicobacter pylori, za koju je kisela okolina želuca najugodnija, "Omez" se koristi kao dio složene antimikrobne terapije. Uostalom, lijek je sposoban stvoriti uvjete neprikladne za život i reprodukciju bakterija, što slabi patogen i olakšava rad antibiotika.

"Omez" se može propisati pacijentima s površinskim gastritisom, koji se smatra najblažim oblikom bolesti, budući da su samo vanjski slojevi želučane sluznice podložni upalnim promjenama. Faktor koji utječe na izbor lijeka u ovom slučaju bit će povećana kiselost želuca.

Kod težih oblika gastritisa, na primjer, kod erozivnog gastritisa, "Omez" se može propisati bez obzira na kiselost želuca, za razliku od antacida koji alkaliziraju želučani sok i propisuju se samo pri niskom pH. Prisutnost erozija i čireva na sluznici previše komplicira tijek gastritisa, pa morate učiniti sve kako se ne bi povećavali i brzo zacijelili.

Niska kiselost želučanog soka nije ništa manje opasna od visoke kiselosti. Smanjena sekrecija želučanog soka dovodi do toga da se hrana sporo probavlja u želucu, a stagnacija izaziva iritaciju i upalu sluznice. Niska kiselost također smanjuje imunitet i povoljno je okruženje za razvoj raznih bakterija, čiji produkti vitalne aktivnosti također imaju iritirajući učinak na tkiva želuca, komplicirajući situaciju.

Ali kako Omez može pomoći u takvoj situaciji i ima li smisla uzimati lijek koji dodatno smanjuje kiselost želučanog soka? Čudno je da liječnici mogu propisati Omez za nisku kiselost želuca, ali samo za borbu protiv pojedinačnih simptoma (žgaravica, posljedice refluksa). Tijek liječenja propisan za visoku kiselost ovdje nije primjenjiv.

Gastritis je patologija koja prilično brzo postaje kronična s karakterističnim rekurentnim tijekom. Kod kroničnog gastritisa, ovisno o kiselosti želuca, Omez se može propisati u tečajevima ili kao simptomatsko liječenje. U svakom slučaju, smanjuje težinu upalnog procesa i potiče nastanak remisije.

Tijekom razdoblja remisije i odsutnosti stalne nelagode, Omez se može uzimati kao sredstvo za borbu protiv žgaravice i sprječavanje recidiva, a tijekom pogoršanja gastritisa - kao lijek koji kontrolira pH želuca i tako štiti sluznicu od dodatne iritacije.

Atrofični gastritis smatra se posebnim oblikom kronične patologije, koja se najčešće javlja na pozadini smanjene kiselosti želuca. Patologiju karakterizira stanjivanje želučane sluznice, zbog čega se smanjuje broj žlijezda koje proizvode želučani sok. Kada žlijezde konačno atrofiraju, kiselost želuca postaje nula i hrana se ne može probaviti bez uvođenja posebnih enzimskih pripravaka. Štoviše, atrofični gastritis smatra se prekanceroznim stanjem.

Čimbenik koji uzrokuje degenerativne promjene u želučanoj sluznici ponovno je upalni proces. Prilikom propisivanja "Omeza" za atrofični gastritis, liječnici nastoje smanjiti upalu želučanih tkiva, što omogućuje usporavanje degenerativnih promjena u njima. Međutim, nijedan lijek ne može obnoviti oštećene stanice.

[ 5 ]

Otpustite obrazac

Lijek "Omez" je analog domaćeg "Omeprazola" s istom aktivnom tvari. Lijek je razvila indijska farmaceutska tvrtka, a iz nekog razloga liječnicima se svidio čak i više od domaćeg lijeka.

Najpopularniji i najtraženiji oblik oslobađanja lijeka su kapsule, koje većina proizvođača proizvodi u dvije boje. Unutar želatinskih kapsula možete pronaći male bijele okrugle granule, a na poklopcu i vrhu kapsula možete vidjeti natpis u obliku naziva lijeka na engleskom jeziku.

Aktivna tvar "Omeze" je omeprazol, što se nalazi unutar kapsula, koje uključuju pomoćne tvari navedene u uputama. Kapsula lijeka sadrži 10 ili 20 mg omeprazola.

Danas se u prodaji mogu naći razne modifikacije ovog lijeka. Na primjer, "Omez-D" je složeni lijek, čiji su aktivni sastojci omeprazol i prokinetičko sredstvo domperidon, koje se koriste za poticanje probavnih procesa. Obje komponente sadržane su u kapsulama u dozi od 10 mg.

"Omez-Dsr" je kombinirani lijek produljenog djelovanja s povećanom dozom obje aktivne tvari, također proizveden u obliku kapsula, što mu omogućuje djelovanje u pravo vrijeme na pravom mjestu. Svaka kapsula "Omeza-Dsr" sadrži dvostruku dozu omeprazola (20 mg) i trostruku dozu domperidona (30 mg).

Lijekovi koji sadrže omeprazol i domperidon imaju iste indikacije za uporabu kao i jednostavni "Omez", ali u slučaju gastritisa s niskom kiselošću želuca, njihova uporaba donijet će još više koristi, budući da će domperidon ubrzati kretanje hrane kroz probavni trakt, potičući kontraktilne pokrete mišića želuca i dvanaesnika. "Omez-D" i "Omez-DSR" također se mogu koristiti kao dio složenog liječenja atrofičnog gastritisa. Ovi lijekovi smatraju se učinkovitima u sprječavanju stagnacije u gastrointestinalnom traktu, što se smatra faktorom rizika za razvoj i komplikacije upalnih procesa.

Domaći lijek "Omeprazol", koji se smatra analogom indijskog "Omeze", proizvodi se u obliku tableta i kapsula s različitim dozama, dok se kapsule smatraju najuspješnijim oblikom, kontrolirajući oslobađanje aktivne tvari u donjim dijelovima želuca i području njegove veze s dvanaesnikom. Strani proizvođač nije trošio novac na stvaranje manje učinkovitih oblika, već je uzeo u obzir i činjenicu da upotreba kapsula nije prikladna za svakoga.

"Omez-Insta" je verzija popularnog lijeka, dostupna u obliku omeprazol praha s dozom od 20 mg, stavljenog u vrećice (sochets). Koristi se za pripremu suspenzije za oralnu primjenu. Pakiranje sadrži od 5 do 30 sochets. Ovaj oblik lijeka prikladan je za liječenje djece i odraslih koji imaju poteškoća s gutanjem kapsula. Također je bolje koristiti ga u liječenju atrofičnog gastritisa umjesto prethodnog otapanja kapsula običnog "Omeza" u vodi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamiku

Nakon što smo riješili mogućnosti propisivanja Omeze za gastritis i oblike lijeka, vrijeme je da shvatimo kako djeluje ovaj popularni lijek za liječenje bolesti probavnog sustava.

Farmakodinamika lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti utjecaja na spontanu i stimuliranu sekreciju želučanog soka. Omeprazol se smatra inhibitorom protonske pumpe. Inhibitor je tvar koja potiskuje aktivnost drugih. Protonska pumpa naziva se specifičnim proteinima (vodik-kalij adenozin trifosfataza) u želučanoj sluznici, koji reguliraju transport vodikovih i kalijevih iona. Oni su odgovorni za aktiviranje proizvodnje klorovodične kiseline.

Dakle, aktivna tvar lijeka "Omez" za gastritis smanjuje aktivnost stanica koje proizvode klorovodičnu kiselinu, čije smanjenje koncentracije dovodi do smanjenja kiselosti želučanog soka. To je dobro za oštećenu sluznicu, jer smanjuje njezinu iritaciju.

No s druge strane, klorovodična kiselina je jednostavno neophodna za aktivnu probavu hrane, a njezino smanjenje možda neće imati baš dobar učinak na funkcioniranje želuca ako se gastritis pojavi na pozadini normalne ili smanjene kiselosti želučanog soka. Ova je točka potaknula proizvođače da stvore modificirane oblike "Omeze", u kojima je druga aktivna tvar prokinetik.

Prokinetici su tvari koje stimuliraju pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Domperidon je antagonist dopaminskih receptora, koji imaju antiemetičke i stimulirajuće učinke. Zahvaljujući njemu, produžuje se razdoblje aktivnih kontrakcija mišića jednjaka, gornjih i donjih dijelova želuca i dvanaesnika, što olakšava i ubrzava uklanjanje hrane iz želuca, začinjene agresivnim enzimima želučanog soka. Zahvaljujući takvom treningu povećava se tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, što sprječava pojavu tako neugodne pojave kao što je refluks, tj. bacanje hrane iz želuca u jednjak.

Korisna svojstva "Omeze" i njegovih kombiniranih analoga s istim nazivom smatraju se pomoći lijeka u borbi protiv Helicobacter pylori. Lijek smanjuje kiselost želuca i bakterijsku aktivnost, što u kombinaciji s uzimanjem antibakterijskih sredstava omogućuje brzo smanjenje težine simptoma gastritisa, pomaže u zacjeljivanju mikrooštećenja sluznice u njezinoj erozivno-ulcerativnoj varijanti i potiče dulju remisiju u kroničnom tijeku patologije.

Čak i uz dugotrajno liječenje lijekom, ne dolazi do smanjenja njegove aktivnosti, što omogućuje, ako je potrebno, ponavljanje tretmana "Omezom" tijekom pogoršanja gastritisa nekoliko puta godišnje.

Studije pacijenata s gastritisom u kombinaciji s refluksnom bolešću i ezofagitisom pokazale su značajno smanjenje simptoma i učestalosti refluksa.

Neugodna nuspojava, tipična za sve lijekove koji smanjuju kiselost želuca, je velika vjerojatnost rasta oportunističkih mikroorganizama koji su prethodno bili prisutni u gastrointestinalnom traktu u malim količinama. Poremećaj tjelesne mikroflore pak povećava rizik od svih vrsta crijevnih infekcija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Inhibitor protonske pumpe "Omez" i lijekovi s kombiniranim sastavom imaju primjetnu brzinu djelovanja. Smanjenje kiselosti želučanog soka opaža se već unutar prvog sata nakon oralne primjene lijeka, što ukazuje na brzu i dobru apsorpciju aktivnih tvari u gastrointestinalnom traktu. Ovojnica kapsule štiti aktivnu tvar od rane aktivacije pod utjecajem želučanog soka. Omeprazol se apsorbira u lumenu tankog crijeva unutar 3-6 sati, odakle ulazi u krv. Već 1-2 sata nakon uzimanja lijeka, koncentracija omeprazola u krvnoj plazmi doseže svoj maksimum.

Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju i bioraspoloživost lijeka, pa se tablete mogu uzimati prije, tijekom ili nakon obroka. Lijekove koji sadrže domperidon, čija se apsorpcija usporava smanjenjem želučane kiselosti, preporučuje se uzimati prije obroka i s razmakom između uzimanja ovog lijeka i antacida ili inhibitora histaminskih receptora propisanih za liječenje gastritisa s povećanom želučanom kiselošću.

Obje aktivne tvari se ne akumuliraju u tijelu, iako sljedeće doze lijeka imaju usporedno veći učinak od prve. Ni omeprazol ni domperidon ne doprinose indukciji vlastitog metabolizma. To su korektivna sredstva privremenog djelovanja.

U velikoj većini slučajeva, Omez se propisuje za gastritis samo jednom dnevno. To je dovoljno da se kiselost želuca održi na odgovarajućoj razini tijekom 24 sata. Četverodnevni tečaj pomaže privremeno stabilizirati proizvodnju klorovodične kiseline i smanjiti je za 70 posto ili više kada se uzima svakodnevno u dozi od 20 mg.

Blokiranje proizvodnje klorovodične kiseline omeprazolom, što je potrebno za oporavak želučane sluznice, je reverzibilno. Tri dana nakon posljednje doze lijeka, sinteza enzima vraća se na prethodne razine, a učinkovita probava hrane odvija se prirodno.

Metabolizam aktivnih tvari "Omeze" provodi se u jetri, a bubrezi i crijeva odgovorni su za izlučivanje metabolita. Međutim, većina metabolita izlučuje se urinom.

[ 15 ], [ 16 ]

Doziranje i administracija

U uputama za lijek "Omez" možete pronaći način primjene i doziranje lijeka za liječenje patologija navedenih u indikacijama za njegovu upotrebu, pa se postavlja logično pitanje kako uzimati lijek za gastritis, što se možda ne spominje u napomeni.

Učinkovita terapijska doza lijeka za liječenje gastritisa smatra se 20 mg, iako će u slučaju normalne i smanjene kiselosti želučanog soka biti dovoljno uzimanje 10 mg omeprazola jednom dnevno. Doza se može povećati samo prema uputama liječnika u nedostatku željenog učinka.

Jednokomponentni "Omeprazol" preporučuje se uzimati prije ili tijekom obroka, iako se u slučaju atrofičnog gastritisa lijek može propisati za uzimanje 15-30 minuta nakon obroka. Dvokomponentni lijekovi koji sadrže prokinetičku tvar domperidon preporučuju se uzimati 15-30 minuta prije obroka.

Pripravci u kapsulama uzimaju se bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine, ali ne s mlijekom ili mliječnim proizvodima. Ako osoba ne može progutati kapsulu, ona se može otvoriti, sadržaj pomiješati s malom količinom vode i soka citrusa te popiti. Mliječni proizvodi i gazirana pića se ne koriste u te svrhe.

Važno je shvatiti da se lijek ne oslobađa bez razloga u obliku želatinskih kapsula, koje osiguravaju aktivaciju aktivne tvari ne u želucu, već u crijevnom lumenu. Ako se kapsula otvori, učinak uzimanja lijeka može biti manji, jer će dio njega biti uništen probavnim enzimima. Ako je nemoguće progutati kapsule, bolje je koristiti poseban oblik "Omez-Insta".

Praškasti oblik zahtijeva prethodnu pripremu suspenzije, za koju se sadržaj jedne vrećice (20 mg omeprazola) pomiješa s dvije žlice vode. Nije potrebno isprati lijek, ali je dopušteno isprati posudu u kojoj je suspenzija pripremljena s malom količinom vode i popiti tu tekućinu.

Suspenzija se uzima jedan sat prije jela, svježe pripremljena. Pripremljena suspenzija se ne može čuvati.

Količinu Omeza za gastritis određuje liječnik, na temelju oblika gastritisa, razine želučane kiselosti i stanja pacijenta. Minimalni učinkoviti tijek Omeza za gastritis je 4 dana, ali za liječenje refluksa i žgaravice kod patologije s niskom želučanom kiselošću, lijek se može propisati jednom kako bi se ublažili neugodni simptomi. U ovom slučaju, tijek liječenja može samo pogoršati situaciju s probavom hrane.

Za gastritis s povećanom kiselošću želuca, lijek se obično propisuje u trajanju od jednog i pol do dva tjedna, iako se po potrebi trajanje liječenja može povećati, posebno ako je bolest kombinirana s refluksnim ezofagitisom, čije liječenje može trajati 4-8 tjedana.

Za liječenje gastritisa povezanog s Helicobacter pylori, lijek se propisuje kao dio 2-3-4-komponentnih režima zračenja bakterije u kombinaciji s antibioticima. U ovom slučaju, doziranje lijeka i trajanje liječenja ovise o propisanom režimu. Dakle, "Omez" se može uzimati dva puta dnevno po 20 mg u kombinaciji s amoksicilinom (1 g 2 puta dnevno) ili kombinacijom klaritromicina i metronidazola. Trajanje liječenja u različitim režimima zračenja može varirati od 7 do 14 dana.

Upotreba za djecu. "Omez" se ne smatra apsolutno sigurnim lijekom za djecu, stoga se za gastritis propisuje tek od 12. godine. U ranijoj dobi lijek se može koristiti samo za liječenje refluksne bolesti (od 2 godine) te čira na želucu i dvanaesniku (od 4 godine), iako postoje informacije o imenovanju kratkog liječenja refluksa kod dojenčadi. Nema informacija da uzimanje "Omeza" može negativno utjecati na rast, razvoj i spolno sazrijevanje djeteta.

[ 23 ], [ 24 ]

Koristite Omeza za gastritis tijekom trudnoće

Upotreba lijeka tijekom trudnoće nije zabranjena, ali se ni ne potiče. Činjenica je da su studije na životinjama pokazale neke negativne učinke lijeka na fetus, ali takvi eksperimenti nisu provedeni na trudnicama iz očitih razloga. A budući da se ne govori o ozbiljnim posljedicama za dijete, liječnici propisuju lijek budućim majkama ako bolest i njezini simptomi predstavljaju opasnost za život i zdravlje žene koja premašuje rizik za bebu. Nemoguće je samostalno odlučiti o uzimanju Omeza, a posebno njegovih kombiniranih analoga, tijekom tog razdoblja.

Prilikom dojenja, žena će morati birati: ili uzimati lijek ili dojiti dijete. Činjenica je da omeprazol može prodrijeti u majčino mlijeko, što može negativno utjecati na funkcioniranje probavnog trakta djeteta. Osim toga, tijelo djeteta možda neće reagirati tako povoljno na komponente lijeka kao majčino tijelo.

Kombinirani lijekovi se ne preporučuju za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Propisuju se djeci u dobi od 12 godina i starijoj.

Kontraindikacije

"Omez" je lijek s dokazanom učinkovitošću, koji se već dugi niz godina koristi u liječenju gastritisa, čira na želucu, refluksne bolesti i nekih drugih gastrointestinalnih bolesti. Ali to ne znači da lijek nema kontraindikacije za upotrebu, stoga prije kupnje i početka uzimanja lijeka trebali biste pročitati gore navedeni odlomak uputa.

Glavna kontraindikacija za uzimanje Omeza i njegovih kombiniranih analoga smatra se povećanom osjetljivošću pacijentovog tijela na glavne ili pomoćne tvari doznog oblika. Pripravci koji sadrže domperidon uz omeprazol ne propisuju se za mehaničku crijevnu opstrukciju, gastrointestinalno krvarenje, oštećenje stijenki želuca i crijeva, kada stimulacija motoričke aktivnosti stijenki organa može zakomplicirati situaciju.

Ostale kontraindikacije uključuju: prisutnost tumora u hipofizi uzrokovanog prolaktinom, produljenje intervala srčane provodljivosti kod raznih srčanih bolesti, ozbiljne elektrolitske neravnoteže, teške patologije jetre i bubrega s oštećenom funkcionalnošću.

Prašak za pripremu oralne suspenzije ne propisuje se za nasljedne poremećaje metabolizma glukoze i metaboličku alkalozu.

Prilikom provođenja antiretrovirusne terapije mora se uzeti u obzir da lijekovi koji se u ovom slučaju koriste nisu kompatibilni s omeprazolom.

Prilikom liječenja Omezom kod pacijenata s bolestima jetre i bubrega potreban je oprez, budući da metabolizam i izlučivanje lijeka provode ti organi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nuspojave Omeza za gastritis

"Omez" se smatra jednim od onih lijekova koje većina pacijenata dobro podnosi, što objašnjava veliku popularnost ovog lijeka. Međutim, liječnici ne isključuju pojavu nekih nuspojava.

Najčešće, kada uzimaju Omez za gastritis ili druge gastrointestinalne patologije, pacijenti se žale na glavobolje, bol u epigastriju, poremećaje crijeva (obično zatvor, rjeđe proljev), nadutost, mučninu i povraćanje. Smatra se da ovi simptomi mogu biti povezani s terapijom lijekovima, iako treba shvatiti da su oni također karakteristični za većinu patologija za koje se propisuje Omez.

"Omez" i njegovi kombinirani analozi mogu negativno utjecati na apetit pacijenata, promijeniti percepciju okusa hrane, izazvati crijevne grčeve. Uzimanje lijekova povremeno može promijeniti sastav krvi, što se dijagnosticira kao leukopenija, agranulocitoza i neka druga kršenja hematoloških parametara.

Reakcije preosjetljivosti na lijek i anafilaksa su također vrlo rijetke.

Dugotrajna primjena Omeza može negativno utjecati na razinu natrija i magnezija u tijelu, uzrokujući hipokalemiju ili hipomagnezemiju. Potonja se manifestira u obliku povećanog umora, konvulzija i nesvjestice.

Također su zabilježeni rijetki slučajevi nesanice, povećane pospanosti, vrtoglavice i smanjene tjelesne osjetljivosti tijekom uzimanja lijeka, a još rjeđi slučajevi depresije ili halucinacija.

Zamagljen vid, tinitus, bronhospazam, simptomi hepatitisa ili disfunkcije bubrega, kožne ili skeletne reakcije također se smatraju rijetkim nuspojavama.

Dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe može rezultirati stvaranjem žljezdanih cista u želucu. To su benigne neoplazme koje same od sebe nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Predozirati

Za gastritis, Omez se obično propisuje u dozi od 20 mg dnevno. Za borbu protiv Helicobacter pylori, doza se može povećati na 40 mg ili više. U nedostatku alergijskih reakcija, ove doze se smatraju apsolutno sigurnima za osobe koje nemaju kontraindikacije za upotrebu lijeka.

Ni omeprazol ni domperidon se ne nakupljaju u tijelu, pa je predoziranje zbog dugotrajne upotrebe lijeka isključeno. Svi negativni učinci nisu povezani s opijenošću tijela, već s poremećajima uzrokovanim nedovoljnom količinom klorovodične kiseline uključene u proces probave.

Simptomi predoziranja u studijama pojavili su se tek nakon jednokratne oralne doze koja je 100-120 puta premašila preporučenu dozu. U tom slučaju, pacijenti su se žalili na glavobolje, nelagodu u epigastriju, proljev, mučninu, povraćanje, opisano u odlomku o nuspojavama "Omeze". Čak i uz tako visoke doze, zbunjenost, apatija i depresija zabilježeni su samo u izoliranim slučajevima.

Svi simptomi predoziranja su kratkotrajni i nisu opasni po život pacijenta. Po potrebi se može primijeniti simptomatsko liječenje.

[ 25 ]

Interakcije s drugim lijekovima

"Omez" za gastritis se često propisuje kao dio složene terapije, kada je potrebno uzimati i druge lijekove različitih skupina zajedno s njim. Osim toga, mnogi pacijenti imaju i druge bolesti osim gastritisa, za čije liječenje ponovno moraju uzimati određene lijekove. U tim slučajevima vrlo je važno uzeti u obzir interakciju lijekova, jer omeprazol, kao inhibitor protonske pumpe, smanjuje kiselost želuca, što može poremetiti uobičajenu apsorpciju oralnih lijekova.

Dakle, apsorpcija oralnih antifungalnih sredstava koja sadrže pos-, keto- ili intrakonazol, kao i lijeka za liječenje raka velikih stanica unutarnjih organa pod nazivom "Erlotinib", također će se smanjiti sa smanjenjem kiselosti želuca. Ali "Digoksin" (srčani glikozid koji se koristi za liječenje zatajenja srca) ponašat će se drugačije. Njegova apsorpcija povećava se u prosjeku za 10 posto, što se smatra bezopasnim, ali s povećanjem od 30 posto ili više zabilježeni su toksični učinci.

Lijekovi za liječenje retrovirusne infekcije, čije su aktivne tvari nelfinavir i atazanavir, slabo se kombiniraju s "Omezom", čija aktivna tvar smanjuje sadržaj tih komponenti u krvi pacijenta, što znači da će učinak uzimanja lijekova biti znatno niži. Istodobna primjena omeprazola i nelfinavira je kontraindicirana, budući da se učinkovitost potonjeg smanjuje za više od polovice bez obzira na dozu. Ali interakcija s atazanavirom ovisi o dozi. U ovom slučaju, kako bi se postigao manje-više dobar antivirusni učinak, potrebno je smanjiti dozu omeprazola i povećati dozu antiretrovirusnog lijeka, što se također ne smatra najboljom opcijom.

Drugi antiretrovirusni lijekovi mogu se ponašati drugačije u kombinaciji s omeprazolom. Stoga se koncentracija sankvinavira u krvi može povećati, a neki drugi lijekovi ne reagiraju na promjene kiselosti želuca.

"Omez" negativno utječe na apsorpciju antitrombocitnog lijeka "Klopidogrel" u gastrointestinalnom traktu. Ova kombinacija dovodi do smanjenja trajanja djelovanja lijeka i smanjenja terapijskog učinka, koji se sastoji u smanjenju agregacije trombocita, što je razlog zahtjeva za izbjegavanjem takvih režima liječenja.

Omeprazol se smatra inhibitorom enzima CYP2C19. Istodobna primjena lijekova čiji se metabolizam odvija sudjelovanjem istog enzima (na primjer, diazepam, varfarin, fenitoin, cilastazol itd.) može inhibirati metabolizam i povećati vrijeme zadržavanja lijeka u tijelu pacijenta.

U tom smislu, pri istodobnom propisivanju Omeze i gore navedenih lijekova preporučuje se praćenje doze lijekova u tijelu i, ako je potrebno, smanjenje.

Imunosupresivni lijek "Tacrolimus, koji sprječava odbacivanje implantata vitalnih unutarnjih organa, također se sporije izlučuje iz tijela pod utjecajem omeprazola, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u krvi i negativnog utjecaja na funkciju bubrega. Istodobna primjena takvih lijekova zahtijeva praćenje razine imunosupresiva u krvi i, ako je potrebno, smanjenje njegove doze.

Treba biti oprezan i, ako je potrebno, uzeti antitumorski lijek "Metotreksat". U tom slučaju, bolje je odbiti uzimanje "Omeza" i njegovih analoga.

Omeprazol se metabolizira u jetri uz sudjelovanje drugog enzima - CYP3A4, iako ne smanjuje njegovu aktivnost. Međutim, drugi lijekovi koji mogu inhibirati ovaj enzim ili oba enzima uključena u metabolizam omeprazola (to uključuje antibiotik klaritromicin i antifungalno sredstvo vorikonazol), kada se uzimaju istodobno s Omezom, povećavaju razinu njegove aktivne tvari u krvnoj plazmi. Predoziranje omeprazolom u ovom slučaju je malo vjerojatno, ali za pacijente s teškom bolešću jetre ne bi bilo suvišno prilagoditi njegovu dozu.

Lijekovi koji mogu pojačati djelovanje enzima koji metaboliziraju omeprazol (na primjer, antibiotik rifampicin i gospina trava) ubrzavaju metabolizam omeprazola, zbog čega se njegova koncentracija u krvi može brzo smanjiti i učinak lijeka neće biti toliko učinkovit i dugotrajan.

U slučaju pogoršanja gastritisa s povećanom kiselošću, ako su simptomi bolesti posebno izraženi, liječnici često pribjegavaju režimu liječenja koji uključuje uzimanje dva lijeka koja utječu na kiselost želuca: inhibitor protonske pumpe na bazi omeprazola i lijek bizmuta (na primjer, široko reklamirani "De-Nol"). Oba lijeka su namijenjena zaštiti oboljele sluznice želuca i dvanaesnika, ali djeluju na potpuno različite načine. "De-Nol" stvara zaštitni film na površini sluznice, što može spriječiti apsorpciju drugih oralnih sredstava.

"Omez" i "De-nol" za gastritis su sasvim prihvatljivi za istodobno uzimanje, ali apsorpcija omeprazola bit će nešto niža. U terapijskim režimima koje preporučuju liječnici, lijekove treba uzimati u razmacima od otprilike sat i pol. Idealno bi bilo da se jedan lijek uzima pola sata prije obroka, a drugi pola sata do sat vremena nakon obroka.

U pripravcima "Omez D" i "Omez DSR", propisanim za gastritis, potrebno je uzeti u obzir interakciju lijekova domperidona. Djelovanje ove tvari može se svesti na "ništa" antikolinergičkim sredstvima. Antacidi i antisekretorni agensi značajno smanjuju njegovu apsorpciju u crijevima.

Inhibitori enzima CYP3A4, koji je uključen u metabolizam obje aktivne tvari, povećavaju koncentraciju domperidona u krvi i dovode do produljenja QT intervala na kardiogramu. Jaki inhibitori ovog enzima u kombinaciji s domperidonom mogu pogoršati stanje pacijenata sa slabim srcem, stoga takve interakcije treba isključiti. Lijek "Omez", obogaćen prokinetikom, zabranjeno je kombinirati s azolnim antifungalnim lijekovima, makrolidima, inhibitorima proteaze, uključujući antiretrovirusnu terapiju, antagonistima kalcija i nekim drugim lijekovima.

Domperidon pojačava učinak neuroleptika i smanjuje težinu nuspojava antagonista dopamina. U svakom slučaju, prije početka liječenja jednokomponentnim lijekom ili njegovim kombiniranim analogom, trebate se posavjetovati s liječnikom o interakciji ovih lijekova s drugim lijekovima koje pacijent mora uzimati.

Uvjeti skladištenja

Da bi lijek zadržao svoja svojstva i sigurnost tijekom roka valjanosti, potrebno je pridržavati se uvjeta skladištenja navedenih u uputama. Preporučuje se čuvanje "Omeza" na sobnoj temperaturi, na tamnom mjestu, izvan dohvata djece.

[ 26 ], [ 27 ]

Posebne upute

Da bi liječenje Omezom bilo učinkovitije, ne biste trebali istovremeno uzimati ovaj lijek i druge lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka. Takve lijekove treba uzimati u razmacima od najmanje 1 sat. Istodobno, ne biste trebali sami sebi propisivati lijekove samo zato što imate povećanu kiselost želuca. Snažno smanjenje želučane kiselosti može uzrokovati stagnaciju u želucu povezanu sa sporom probavom hrane, stoga neadekvatno liječenje gastritisa može biti štetno za pacijenta.

Prije uzimanja Omeza za gastritis, potrebno je isključiti mogućnost malignog procesa u gastrointestinalnom traktu. Omeprazol i domperidon sami po sebi neće ni na koji način utjecati na stanice raka, ali mogu prikriti simptome bolesti (na primjer, raka želuca), koja je u uznapredovalim fazama smrtonosna.

Bolesnicima s teškim oštećenjem jetre ne smije se propisati lijek s domperidonom ili će se preporučene doze morati smanjiti.

Dugotrajna primjena inhibitora protonske pumpe ili kombinirano liječenje s digoksinom može dovesti do razvoja hipomagnezijemije, stoga se kod takvih pacijenata treba redovito pratiti razina magnezija u tijelu.

[ 28 ], [ 29 ]

Rok trajanja

Bez obzira na oblik lijeka i njegove interakcije, prilikom korištenja lijeka uvijek treba obratiti pozornost na rok valjanosti. Dakle, za kapsule Omeprazola to je 3 godine, za prašak u vrećici i kapsule s prokinetikom - 2 godine.

[ 30 ], [ 31 ]

Analogi

Indijski lijek "Omez" nije jedini predstavnik inhibitora protonske pumpe. Slična svojstva posjeduju svi lijekovi, čije su aktivne tvari omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol i drugi blokatori protonske pumpe. Na policama ljekarni možete pronaći mnoge popularne i nove lijekove ove klase: ruski "Omeprazol", indijski "Omitox", švedski "Nexium", lijekove "Emanera" i "Nolpaza" proizvedene u Sloveniji, "Pantoprazol" proizveden u Kini itd.

Bilo kako bilo, najpopularniji lijekovi među inhibitorima protonske pumpe koji se propisuju za gastritis i dalje su "Omez" i "Omerpazol", koje liječnici najčešće propisuju. Vrlo je teško izravno odgovoriti na pitanje koji je bolji, jer unatoč činjenici da su lijekovi potpuni analozi u smislu aktivne tvari, mogu se razlikovati u pomoćnim komponentama. Ruski lijek sadrži tvari koje smanjuju vjerojatnost alergijskih reakcija, ali pri liječenju indijskim lijekom istog oblika oslobađanja, druge nuspojave se javljaju rjeđe. I, naravno, postoji razlika u cijeni. Strani lijekovi uvijek imaju višu cijenu u usporedbi s analozima proizvedenim u zemljama bivšeg ZND-a.

Lijek "De-nol", koji propisuju liječnici umjesto ili zajedno s inhibitorima protonske pumpe, iako ima sličan učinak (odnosi se na antisekretorna sredstva, štiti sluznicu i potiče njezinu obnovu), nije analog "Omeza". Ovaj lijek povećava sintezu enzima koji povećavaju pH želuca i stvara zaštitni film na površini sluznice.

Veliki plus lijeka "De-Nol" je njegova baktericidna aktivnost protiv Helicobacter pylori. Stoga je, kada je u pitanju borba protiv ovog štetnika, lijek izbora i dalje "De-Nol". Ali unatoč svoj učinkovitosti koja se pripisuje ovom lijeku, on nije u stanju samostalno uništiti Helicobacter zauvijek, stoga se "De-Nol", poput "Omeza", propisuje kao dio shema iracionalizacije bakterija pomoću antibiotika.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzije

Nije tajna da gastroenterolozi koji liječe bolesti probavnog sustava smatraju inhibitore protonske pumpe učinkovitim lijekovima za čir na želucu, refluksni ezofagitis i gastritis, pomažući u kontroli želučane kiselosti. Zahvaljujući djelovanju Omeza i njegovih analoga, upalni proces se zaustavlja, a mikrooštećenja sluznice želuca i crijeva brže i učinkovitije cijele, što omogućuje ubrzanje početka remisije kod kroničnog gastritisa.

Ljubav liječnika prema Omezu može se opravdati i činjenicom da ovaj lijek relativno rijetko uzrokuje nuspojave koje prisiljavaju pacijente da promijene lijek.

Recenzije onih koji su uzimali Omez za gastritis nisu tako ružičaste kao mišljenje liječnika. Međutim, gotovo svi pacijenti slažu se da je ovo jedan od najboljih lijekova koji pomažu u suočavanju s tako neugodnim simptomom kao što je žgaravica. Ali žgaravica je jedna od manifestacija povećane kiselosti želuca. Ako žgaravica nestane, to znači da se kiselost organa vratila u normalu.

Negativne recenzije, ako se tako mogu nazvati, ukazuju ne toliko na neučinkovitost lijeka, već na pretjerane zahtjeve prema njemu. Akutni simptomi gastritisa na pozadini uzimanja "Omeza", unatoč brzom djelovanju lijeka, prolaze za 4-5 dana. Jasno je da za smirivanje upalnog procesa nije dovoljna jedna doza lijeka, što ne razumiju svi pacijenti.

Osim toga, omeprazol spada u kategoriju blokatora protonske pumpe, koji neizravno utječu na kiselost želuca, za razliku od antacida, koji gase kiselinu pri izravnom ulasku u želudac. Jasno je da će antacidi brže pomoći u ublažavanju žgaravice od drugih antisekretornih sredstava, ali nisu u stanju ispraviti proizvodnju enzima koji negativno utječu na želučanu sluznicu.

Ako postoje takvi pacijenti koji su se nadali da će Omez izliječiti kronični gastritis (i je li to uopće moguće?). To je velika pogreška, jer je ovaj lijek više preventivna mjera koja smanjuje vjerojatnost remisije upalnog procesa. U slučaju kronične patologije, mora se uzimati u tečajevima dulje vrijeme.

Ne biste trebali računati ni na to da ćete se Omezom riješiti Helicobacter pylori. Lijek pomaže antibioticima da se aktivno bore protiv bakterija koje uzrokuju gastritis i čir na želucu, ali nema baktericidna svojstva. Ako ne vidite nikakva poboljšanja kada uzimate Omez za gastritis, trebali biste razmisliti postoji li u vašem želucu "stanar" koji ne dopušta da se upala smiri. U većini slučajeva nedostatka učinka omeprazola i drugih inhibitora protonske pumpe, posebne studije otkrivaju prisutnost zloglasnog Helicobactera u želucu.

Postoje i recenzije koje ukazuju na to da lijek nije mogao u potpunosti ukloniti žgaravicu i druge manifestacije povećane kiselosti želučanog soka. Razlog tome može biti isti Helicobacter pylori, koji iritira želučanu sluznicu i njezine receptore, potičući proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina (a omeprazol nije tvar s antimikrobnim djelovanjem). Postoji i takva mogućnost da je kiselost želuca vrlo visoka i da je potrebno povećanje doze lijeka (najčešće se u takvim slučajevima "Omez" propisuje u kombinaciji s drugim antisekretornim sredstvima).

Kao što vidimo, u slučaju odsutnosti ili slabosti učinka, razlog tome u većini slučajeva nije beskorisnost lijeka za liječenje određene patologije, već nedovoljan pregled pacijenta ili nerazumijevanje principa djelovanja lijeka. Nije iznenađujuće da u nedostatku antibiotske terapije, "Omez" zapravo ne pomaže pacijentima čiji je gastritis izazvan bakterijama, a nije baš prikladan ni za brzo ublažavanje žgaravice (antacidi su u ovom slučaju učinkovitiji).

Općenito, Omez pokazuje dobre rezultate kod gastritisa ako se uzima prema uputama liječnika i razumno. Posebno je koristan za one s povećanom kiselošću želuca, što može dovesti do stvaranja čireva na sluznici organa. Lijekovi poput Omeza i Omeprazola pomažu u izbjegavanju takvih neugodnih i opasnih posljedica, čak i ako njihov učinak nije uvijek vidljiv izvana.