Operacija ligamentotomija

Najučinkovitiji od svih trenutno poznatih metoda povećanja veličine penisa je njegova kirurška korekcija. Ostale metode ili ne rade (čudo masti, obloge, bio-aditivi), ili dati kratkoročni učinak (vakuum pumpa - jednokratno, injekcije - do 12 mjeseci + mogućnost nuspojava). Konzervativna metoda je uporaba posebnog uređaja za produljenje penisa, ekstendera, koji izlaže meka tkiva kavernoznog tijela i krvnih žila postupnom istezanju, ali je potrebno dugotrajno nošenje bez operacije (više od šest mjeseci).[1]

Ligamentotomija penisa relativno je jednostavna falloplastična operacija koja omogućuje povećanje duljine normalnog genitalnog organa.

Kirurška intervencija je oslobađanje unutarnjeg dijela penisa skriveno u potkožnom masnom tkivu disekcijom hrskavičnog ligamenta koji ga fiksira na stidnu kost. Ovako ukinuta restrikcija omogućuje produljenje spolnog organa za 3-5 cm. Nakon operacije, kako bi se spriječilo da ligament raste zajedno duž linije urezivanja do prethodnog položaja, koriste se naprave za istezanje, ali mnogo kraće nego konzervativno liječenje.[2]

Penalna ligamentotomija omogućuje promjenu fizioloških parametara penisa za cijeli život. To pozitivno utječe na psiho-emocionalnu sferu čovjeka i njegov spolni život.

Procjenjuje se da je u svijetu provedeno ukupno 15.414 ligamentotomijskih postupaka, gotovo svaki peti od svih operacija obavljen je u Njemačkoj. [3]

Ova operacija je mnogo jednostavnija, sigurnija i jeftinija od falloprotetike, međutim, kada muškarac pati od teških oblika erektilne disfunkcije uz malu veličinu penisa, on možda neće biti učinkovit.

[4]

Indikacije za postupak

Ligamentotomija se provodi samo za pacijente koji su navršili punoljetnost, a mogu biti indicirani iz zdravstvenih razloga u patološkim slučajevima:

• kongenitalna ili stečena proliferacija vezivnog tkiva penilnog ligamenta, koji ne dopušta uspravnom članu da se izravnava i čini erekciju bolnom (Peyroniejeva bolest);
• zamjena stanica kavernoznog tkiva tijela penisa stanicama vezivnog tkiva (kavernozna fibroza);
• mikropenis, kada se veliki dio trupa skriva u potkožnom masnom tkivu - vidljivi dio uspravnog organa malen je, što objektivno ometa seksualni život; [5], [6]
• ozljeda penisa;
• dysmorphophobia - opsesivno nezadovoljstvo muškarca veličinom penisa (sasvim normalno u smislu anatomije) u nedostatku ozbiljnijih mentalnih bolesti (ako je duljina penisa u visini 180 mm ili više, pacijentu se može uskratiti kirurška korekcija). [7] 

Muškarci koji se žale na mali penis, unatoč tome što su dovoljno dugački, obično pate od poremećaja penisne dismorfobije (PDD) ili tjeskobe zbog malog penisa (SPA). U oba ova poremećaja, muškarci neprestano podcjenjuju veličinu svog penisa i precjenjuju prosječnu veličinu za druge muškarce. [8]

Indikacija za plastičnu operaciju za povećanje duljine muškog spolnog organa može biti pacijentova želja uzrokovana njegovim estetskim razmatranjima (ako nema kontraindikacija), na primjer, prividna dužina penisa u erekciji je manja od 120 mm.

Priprema

Pripremni proces započinje konzultacijom urologa, koji će pregledati pacijenta, saznati razloge koji su ga potaknuli da pribjegne kirurškoj korekciji, pobrinite se da nema bolesti mokraćnih organa. U okviru preoperativnog pregleda pacijent se podvrgava testovima krvi: kliničkom, glukoznom, biokemijskom sastavu, zgrušavanju, krvnoj grupi i Rh faktoru, prisutnosti sifilisa, hepatitisa B i C, infekcije HIV-om. Prethodno će raditi fluorografiju i elektrokardiografiju.

Popis studija prije operacije može se proširiti, na temelju prisutnosti pacijenta kroničnih bolesti.

Pacijent će razgovarati s anesteziologom, upozoriti će ga da se operacija izvodi pod općom anestezijom, kako bi se izbjeglo gušenje povraćanja, ne smije se jesti ili piti sljedećih osam sati.

Uoči operacije trebate obrijati stidne dlake.

Tehnika ligamentotomii

Izravno kirurška intervencija leži u rezu površnog hrskavičnog ligamenta koji drži penis u određenom položaju. Ova manipulacija omogućuje izvlačenje penisa ispod maternice, bez narušavanja njegove anatomske cjelovitosti.

Operacija se provodi na otvoren način kroz rez, koji se često izvodi u skrotumu (u sredini) ili u donjem dijelu pubisa, kada je potrebno najveće oslobađanje skrivenog dijela penisa. Pristup se obično razmatra prije operacije i određuje se ovisno o rješenju zadatka.

Moderna operacijska dvorana često su opremljena endoskopskom opremom, u kojem slučaju se rade mikrorezovi.

Klasična metoda je rezanje ligamenta i izvlačenje penisa do određene duljine do 25-50mm (ovisno o dužini skrivenog dijela trupa). Šivanje i fiksacija izduženog organa s nosilima.

Modernija metoda uključuje upotrebu pacijentovog masti, uzeta iz mjesta akumulacije tijekom operacije. Masnoća se stavlja u šupljinu diseciranog ligamenta (lipofilling), koji potiče zacjeljivanje tkiva i prevencija je ljepljivih vrpci. Tada se nametne šav. Druga vrsta intervencije traje malo duže.[9]

Potpuno oslobađanje kavernoznih tijela iz pubične grane povezano je sa značajnim rizikom za poremećaj neurovaskularnih snopova penisa, uzrokujući denervulaciju i devasku- larizaciju penisa. [10]

Sama operacija traje oko 30-60 minuta, pacijent ostaje u klinici 24 sata, međutim, njegov uspjeh je olakšan pravilnom postoperativnom njegom, što je drugi i nužan korak produženja penisa.

Kontraindikacije u postupku

Mogućnost izvođenja operacije se ne razmatra sve dok pacijent ne napuni 18 godina.

Ne smije imati duševne bolesti, sklonost krvarenju, urogenitalne bolesti, maligne tumore i šećernu bolest.

Operacija se ne provodi u razdoblju akutnih zaraznih bolesti kod pacijenta i / ili pogoršanja kroničnih.

Posljedice nakon postupka

Nakon ligamentotomije, obično se u potpunosti očuvaju funkcije spolnog organa (mokrenje i erekcija), a mišićno tkivo, ligamenti i žile odgovorni za ove funkcije nisu zahvaćeni tijekom operacije. Limfnu drenažu tijekom ligamentotomije ne treba uznemiravati, jer limfne žile, kada se pravilno izvode, ne bi trebale trpjeti. Međutim, moguće je blago oticanje u području operacije, kao i hematomi. [11]Lakše je prenijeti pristup kroz skrotum, šav liječi brže, rez na pubisu često je kompliciran hematomima i natečenošću.

Rezultat opće anestezije je pospanost, nedostatak koordinacije pažnje obično nestaje za jedan dan čak i kod najosjetljivijih pacijenata.

Komplikacije nakon postupka

Paradoksalno, glavne nuspojave ovog postupka su recidiv, skraćivanje penisa i nedostatak potpore penisu tijekom erekcije, što dovodi do poteškoća tijekom spolnog odnosa i penetracije [12]. 

Komplikacije nakon zahvata svakako su moguće. Svejedno - ovo je operacija. U slučaju neželjenih posljedica potrebno je savjetovati se s liječnikom za poduzimanje potrebnih mjera.

Konsolidacija konca nakon ligamentotomije je normalan proces. Formirajući ožiljak je uvijek gust, kasnije ga omekšava. Šavovi liječe za otprilike tri tjedna. Netko ranije, drugi kasnije.

Nakupljanje šavova govori o bakterijskoj infekciji, a uopće nije nužno da su "nosili infekciju tijekom operacije". Pacijent je možda imao proces kronične infekcije. Antibakterijski lijekovi obično se bave infekcijom. Za imenovanje morate se obratiti liječniku.

Plakovi nakon ligamentotomije ne smiju se pojavljivati. Od njih, uzrokujući zakrivljenost penisa i njegovu bol, riješite se operativnog načina pri izvođenju ove operacije. To je rast fibroznog tkiva u albuminu kavernoznih tijela. Glavni uzrok njihovog pojavljivanja naziva se mikrotrauma penisa (najčešće tijekom spolnog odnosa) s razvojem mikrokromosoma, u mjestu na kojem se formiraju mjesta vezivnog tkiva. Ako se ponovno pojave plakovi, potrebno je, prvo, pojaviti se liječniku, a drugo, zajedno s liječnikom razmisliti što uzrokuje njihov izgled.

Može se pojaviti ožiljak nakon ligamentotomije, jer se tijekom operacije formiraju postoperativni ožiljci. Tijekom vremena postaju mekše i razilaze. Mnogo ovisi o kvaliteti pacijentove kože i umjetnosti kirurga. Za resorpciju postoperativnih ožiljaka koristili smo fizioterapiju i druge metode. Ako je ožiljak vrlo zabrinjavajući, o tome se možete obratiti liječniku.

Njega nakon postupka

U postoperativnom razdoblju mogu se propisati analgetici za ublažavanje boli. Zavoji se obavljaju svaka 2-3 dana, šavovi se obično uklanjaju 14 dana nakon operacije. Izbjegavajte seksualni kontakt preporučuje se za 1-1,5 mjeseci.[13]

Obvezni postoperativni stadij s bilo kojom metodom operacije - nošenje prvog nosila (prva tri tjedna, ponekad i dulje), zatim - ekstender, bez ove operacije može biti besmisleno, jer ligament raste uzduž linije loma i penis se vraća u svoj početni položaj. Osim toga, istezanje penisa omogućuje mu produženje dodatnih 15-25 mm.

Minimalno razdoblje nošenja produžetka je dva mjeseca. U postoperativnim danima nosi se samo jedan do dva sata, a kasnije se nosi svakih šest do osam sati dnevno. Noću obavezno poletite.

Ligament se pod utjecajem nosila liječi, ali ne duž linije reza, već u rastegnutom položaju. Prisutnost pacijentove vlastite masti u šupljini rezova doprinosi brzoj granulaciji tkiva.

Povucite penis postupno, pažljivo, izbjegavajući bol, slijedeći preporuke liječnika. Treba osjetiti samo laganu napetost.

Recenzije

Pregledi operacija su različiti. Neki se žale na komplikacije, hematome, groznicu. U osnovi, takve su pritužbe karakteristične u ranom postoperativnom razdoblju i treba ih liječiti liječnik. Svaki organizam je individualan, a za zacjeljivanje šavova potrebno je najmanje 10-14 dana.

Rezultati ligamentotomije nisu uvijek bili povoljni. Razina zadovoljstva pacijenata i partnera varira od 30 do 65%. U prosjeku, operacija povećava duljinu penisa u opuštenom stanju za 1-3 cm, a [14] niska stopa zadovoljstva čini ovu kiruršku tehniku neprofitabilnom za mnoge pacijente.

Osim toga, često se postavlja pitanje je li moguće istodobno produljiti penis i povećati njegovu debljinu. To se ne preporuča. Stručnjaci najprije preporučuju ligamentotomiju i tek nakon što se sve mjere za istezanje penisa u duljini pomoću produživača, koji čvrsto stežu organ, zaustave se, što je neprihvatljivo nakon povećanja debljine penisa, možete nastaviti na sljedeći korak.