Ligamentotomija

Najučinkovitija od svih trenutno poznatih metoda povećanja veličine penisa je njegova kirurška korekcija. Druge metode ili ne djeluju (čudotvorne masti, oblozi, dodaci prehrani) ili daju kratkotrajni učinak (vakuumska pumpa - jednokratna, injekcije - do 12 mjeseci + mogućnost nuspojava). Konzervativna metoda je korištenje posebnog uređaja za produljenje penisa, ekstenzora, koji postupno isteže meka tkiva kavernoznog tijela i krvnih žila, ali se mora nositi dulje vrijeme (više od šest mjeseci) bez operacije. [ 1 ]

Ligamentotomija penisa je relativno jednostavna faloplastična operacija koja omogućuje povećanje duljine normalno funkcionirajućeg reproduktivnog organa.

Kirurška intervencija sastoji se od oslobađanja unutarnjeg dijela penisa, skrivenog u potkožnom masnom tkivu, rezanjem hrskavičnog ligamenta koji ga pričvršćuje za stidnu kost. Ograničenje koje se na ovaj način uklanja omogućuje produljenje penisa za 3-5 cm. Nakon operacije, kako bi se spriječilo vraćanje ligamenta u prvobitni položaj duž linije reza, koriste se trakcijski uređaji, ali u mnogo kraćem razdoblju nego kod konzervativnog liječenja. [ 2 ]

Penilna ligamentotomija omogućuje promjenu fizioloških parametara penisa doživotno. To pozitivno utječe na psihoemocionalnu sferu muškarca i njegov seksualni život.

Procjenjuje se da je diljem svijeta izvedeno 15 414 ligamentotomija, a gotovo jedna od pet operacija izvedena je u Njemačkoj.[ 3 ]

Ova je operacija puno jednostavnija, sigurnija i jeftinija od penilne proteze, međutim, kada muškarac, osim male veličine penisa, pati i od teških oblika erektilne disfunkcije, možda neće biti učinkovita.

Indikacije za postupak

Ligamentotomija se izvodi samo kod pacijenata koji su napunili punoljetnost i može biti indicirana iz zdravstvenih razloga u patološkim slučajevima:

• kongenitalna ili stečena proliferacija vezivnog tkiva ligamenta penisa, koja sprječava ispravljanje erektiranog penisa i čini erekciju bolnom (Peyroniejeva bolest);
• zamjena stanica kavernoznog tkiva tijela penisa stanicama vezivnog tkiva (kavernozna fibroza);
• mikropenis, kada je veći dio njegovog tijela skriven u potkožnom masnom tkivu - vidljivi dio uspravnog organa je male veličine, što objektivno komplicira seksualni život; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma penisa;
• dismorfofobija – opsesivno nezadovoljstvo muškarca veličinom vlastitog penisa (sasvim normalno s anatomskog gledišta) u odsutnosti ozbiljnijih mentalnih bolesti (ako je duljina penisa u erekciji 180 mm ili više, pacijentu se može uskratiti kirurška korekcija). [ 6 ]

Muškarci koji se žale na mali penis unatoč odgovarajućoj duljini obično imaju ili penilni dismorfni poremećaj (PDD) ili anksioznost zbog malog penisa (SPA). Kod oba ova poremećaja, muškarci dosljedno podcjenjuju veličinu svog penisa i precjenjuju prosječnu veličinu drugih muškaraca.[ 7 ]

Indikacija za plastičnu operaciju povećanja duljine muškog spolnog organa može biti želja pacijenta, uzrokovana njegovim estetskim razlozima (u nedostatku kontraindikacija), na primjer, vidljiva duljina erektiranog penisa je manja od 120 mm.

Priprema

Pripremni proces započinje konzultacijama s urologom koji će pregledati pacijenta, otkriti razloge koji su ga potaknuli na kiruršku korekciju i uvjeriti se da nema bolesti genitourinarnih organa. Kao dio preoperativnog pregleda, pacijent uzima krvne pretrage: kliničke, na sadržaj glukoze, biokemijski sastav, koagulaciju, krvnu grupu i Rh faktor, prisutnost sifilisa, hepatitisa B i C, HIV infekcije. Prethodno će se podvrgnuti fluorografiji i elektrokardiografiji.

Popis preoperativnih pregleda može se proširiti ovisno o tome ima li pacijent kronične bolesti.

Pacijent će razgovarati s anesteziologom i bit će upozoren da, budući da se operacija izvodi pod anestezijom, kako bi se izbjeglo gušenje povraćanjem, ne smije jesti ni piti sljedećih osam sati.

Dan prije operacije potrebno je obrijati stidne dlake.

Tehnika ligamentotomija

Sama kirurška intervencija sastoji se od prerezivanja površinskog hrskavičnog ligamenta koji drži penis u određenom položaju. Ova manipulacija omogućuje izvlačenje penisa ispod pubisa bez narušavanja njegovog anatomskog integriteta.

Operacija se izvodi otvorenim putem kroz rez, koji se najčešće pravi u skrotumu (duž srednje linije) ili u donjem dijelu pubisa, kada je potrebno najveće oslobađanje skrivenog dijela penisa. Obično se pristup raspravlja prije kirurškog zahvata i određuje ovisno o rješenju zadatka.

Moderne operacijske sale često su opremljene endoskopskom opremom, u kojem slučaju se izvode mikrorezovi.

Klasična metoda uključuje rezanje ligamenta i istezanje penisa do određene duljine do 25-50 mm (ovisno o duljini skrivenog dijela tijela). Šivanje i fiksiranje izduženog organa rastezljivom spravom.

Modernija metoda uključuje korištenje pacijentove masti, uzete s mjesta gdje se nakuplja tijekom operacije. Mast se stavlja u šupljinu diseciranog ligamenta (lipofiling), što potiče zacjeljivanje tkiva i sprječava priraslice. Nakon čega se stavlja šav. Druga vrsta intervencije traje malo dulje. [ 8 ]

Potpuno oslobađanje corpora cavernosa od pubične grane povezano je sa značajnim rizikom od poremećaja neurovaskularnih snopova penisa, što uzrokuje denervaciju i devaskularizaciju penisa.[ 9 ]

Sama operacija traje oko 30-60 minuta, pacijent ostaje u klinici 24 sata, međutim, njezin uspjeh je olakšan pravilnom postoperativnom njegom, koja je druga i neophodna faza produljenja penisa.

Kontraindikacije u postupku

Mogućnost izvođenja operacije ne razmatra se dok pacijent ne navrši 18 godina.

Ne bi trebao imati nikakve mentalne bolesti, sklonost krvarenju, genitourinarne bolesti, maligne tumore ili dijabetes.

Operacija se ne izvodi tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti kod pacijenta i/ili pogoršanja kroničnih bolesti.

Posljedice nakon postupka

Nakon ligamentotomije, funkcije spolnog organa (mokrenje i erekcija) obično su u potpunosti očuvane, mišićno tkivo, ligamenti i krvne žile odgovorne za te funkcije nisu pogođeni tijekom operacije. Limfna drenaža ne bi trebala biti narušena tijekom ligamentotomije, budući da limfne žile ne bi trebale biti oštećene ako se operacija izvede ispravno. Međutim, moguće je blago oticanje u području operacije, kao i hematomi. [ 10 ] Pristup kroz skrotum se lakše podnosi, šav brže zacjeljuje, dok je rez na pubisu često kompliciran hematomima i oticanjem.

Rezultat korištenja opće anestezije je pospanost, a poremećena koordinacija pažnje obično prolazi unutar 24 sata čak i kod najosjetljivijih pacijenata.

Komplikacije nakon postupka

Paradoksalno, glavne nuspojave ovog postupka su recidiv, skraćivanje penisa i nedostatak potpore penisa tijekom erekcije, što dovodi do poteškoća sa spolnim odnosom i penetracijom [ 11 ].

Komplikacije nakon zahvata su svakako moguće. Uostalom, to je operacija. Ako se pojave bilo kakve neželjene posljedice, trebali biste se obratiti liječniku za savjet o poduzimanju potrebnih mjera.

Zbijanje šava nakon ligamentotomije je normalan proces. Ožiljak koji se formira uvijek je gust, kasnije omekša. Šavovi zacjeljuju za otprilike tri tjedna. Kod nekih ranije, kod drugih kasnije.

Gnojenje šavova ukazuje na bakterijsku infekciju i ne mora nužno značiti da je "infekcija unesena tijekom operacije". Možda je pacijent imao kronični infektivni proces. Antibakterijski lijekovi obično se nose s infekcijom. Da biste ih propisali, morate se obratiti liječniku.

Plakovi se ne bi trebali pojaviti nakon ligamentotomije. Oni, uzrokujući zakrivljenost penisa i bol, uklanjaju se kirurški tijekom ove operacije. To je rast vlaknastog tkiva u proteinskoj ovojnici kavernoznih tijela. Glavni razlog njihove pojave naziva se mikrotrauma penisa (obično tijekom spolnog odnosa) s razvojem mikrokrvarenja, na čijem mjestu se formiraju područja vezivnog tkiva. Ako se plakovi ponovno pojave, prvo biste trebali posjetiti liječnika, a drugo, zajedno s liječnikom razmisliti o uzroku njihove pojave.

Ožiljak nakon ligamentotomije može se pojaviti, budući da se postoperativni ožiljci formiraju tijekom bilo koje operacije. S vremenom postaju mekši i divergiraju. Mnogo toga ovisi o kvaliteti pacijentove kože i vještini kirurga. Fizioterapija i druge metode koriste se za otapanje postoperativnih ožiljaka. Ako vas ožiljak jako smeta, možete se o tome posavjetovati s liječnikom.

Njega nakon postupka

U postoperativnom razdoblju mogu se propisati analgetici za ublažavanje boli. Zavoji se stavljaju svaka 2-3 dana, a šavovi se obično skidaju 14 dana nakon operacije. Preporučuje se izbjegavanje spolnog kontakta 1-1,5 mjeseci. [ 12 ]

Obavezna postoperativna faza za bilo koju metodu izvođenja operacije je nošenje nosila prvo (prva tri tjedna, ponekad i dulje), zatim ekstenzera, bez kojeg operacija može biti besmislena, jer će ligament srasti duž linije rupture i penis će se vratiti u prvobitni položaj. Osim toga, istezanje penisa omogućuje mu da se produži za dodatnih 15-25 mm.

Minimalno razdoblje nošenja ekstenzera je dva mjeseca. U postoperativnim danima stavlja se samo jedan ili dva sata, kasnije se nosi šest do osam sati dnevno. Uvijek se skida noću.

Ligament zacjeljuje pod utjecajem rastezala, ali ne duž linije reza, već u rastegnutom položaju. Prisutnost vlastite masti pacijenta u šupljini reza potiče brzu granulaciju tkiva.

Penis treba izvlačiti postupno, pažljivo, bez nanošenja boli, strogo slijedeći preporuke liječnika. Treba se osjećati samo lagana napetost.

Recenzije

Recenzije operacije su različite. Neki se žale na komplikacije, hematome, vrućicu. Uglavnom, takve su tegobe tipične u ranom postoperativnom razdoblju i potrebno je obratiti se liječniku zbog njih. Svaki organizam je individualan, a potrebno je najmanje 10-14 dana da šavovi zacijele.

Rezultati ligamentotomije nisu uvijek bili povoljni. Stope zadovoljstva pacijenata i partnera kreću se od 30 do 65%. U prosjeku, operacija povećava duljinu mlohavog penisa za 1-3 cm. [ 13 ] Niske stope zadovoljstva čine ovu kiruršku tehniku neisplativom za mnoge pacijente.

Osim toga, često se postavljaju pitanja je li moguće istovremeno produžiti penis i povećati njegovu debljinu. To se ne preporučuje. Stručnjaci prvo preporučuju izvođenje ligamentotomije i tek nakon prestanka svih mjera za istezanje penisa u duljinu pomoću ekstenzora koji čvrsto steže organ, što je neprihvatljivo nakon povećanja debljine penisa, možete prijeći na sljedeću fazu.