Pukotine u prepuciju kod muškaraca i djece

Kožica je nabor kože koji prekriva glavić penisa izvan spolnog uzbuđenja. Tijekom erekcije pomiče se prema bazi, otkrivajući ga. Događa se da se latica kože ošteti, što uzrokuje crvenilo, oticanje, a zatim pukotine, uzrokujući muškarcima mnogo nelagode i patnje.

Epidemiologija

Prema statistikama, 9 od 10 dječaka ima problema povezanih s nemogućnošću povlačenja kožice. Kod odraslih muškaraca, fimoza u većoj ili manjoj mjeri javlja se kod otprilike 14% onih koji se obrate urologu. [ 1 ]

Balanopostitis se javlja kod 3% muškaraca. [ 2 ]

Uzroci pukotine u prepuciju

Do stvaranja pukotina u kožici dolazi iz nekoliko razloga. Evo najčešćih:

• fimoza ili sužavanje kožice - dijeli se na fiziološku (povezanu sa starenjem) i patološku. Većina dječaka mlađih od 16 godina ima urođeni problem s eksponiranjem glavića; [ 3 ]
• balanopostitis – upala glansa i kožice. Kod odraslih je uzrokovan infekcijom, upalnim dermatozama, alergijama, prekanceroznim stanjima kože. Kod djece se infekcija najčešće javlja oportunističkom florom koja je stalno prisutna u tijelu; [ 4 ]
• mehanička trauma. [ 5 ], [ 6 ]

Faktori rizika

Postoje faktori koji povećavaju rizik od nastanka pukotina:

• nepravilna njega genitalnog područja (smegma se nakuplja između glavića i kožice, koja se inficira ako se higijena ne provodi pravovremeno);
• korištenje deterdženata koji uzrokuju iritaciju;
• dijabetes melitus, koji smanjuje imunološke obrane tijela.

Patogeneza

Mehanizam sužavanja kožice nije potpuno jasan, ali je povezan s nedostatkom vezivnog tkiva, što se javlja zbog genetske predispozicije. Tijekom puberteta ponekad postoji nesklad između razvoja glavića i kože koja oko njega tvori prsten.

Patogeneza upale je ista, bez obzira na njezinu lokalizaciju: pod utjecajem patogenog iritanta, stanice i tkiva organa se uništavaju, oslobađa se eksudat, a zatim dolazi do produktivne faze obnove tkiva. Česti recidivi prorjeđuju kožu, čineći je ranjivom na najmanji fizički utjecaj.

Simptomi pukotine u prepuciju

Pukotine se pojavljuju na unutarnjoj strani lista kože. Mogu biti male, neprimjetne, koje ne uzrokuju bol ili velike, koje ne mogu proći nezapaženo.

Prvi znakovi koji ukazuju na prisutnost patologije su bol koja se javlja prilikom povlačenja kožice, mokrenja, spolnog odnosa i prisiljava na vizualni pregled organa. Tu se nalaze crvenilo, pukotine i oteklina.

• Pukotine u prepuciju kod dijabetesa

Često je hiperemija glavića penisa znak endokrinologu za dijabetes, budući da se šećer izlučuje urinom, a njegovi ostaci se talože na koži, služeći kao leglo bakterija i gljivica. [ 7 ]

Tako nastaje patološki proces koji dovodi do pukotina, a ponekad i čireva i erozija s kojima se oslabljeni imunološki sustav teško nosi. Ožiljke rana dovode do sužavanja otvora kožice - fimoze.

Pukotina u prepuciju djeteta

Gotovo svi mali dječaci imaju kožicu koja u potpunosti prekriva glavić penisa, i to ne bi trebalo brinuti roditelje dok se ne požale na bol ili ne vide crveni vrh penisa.

Kako dijete raste, počevši negdje oko 3. godine, kožni nabor se postupno rasteže, a glavić počinje biti otkriven. Pukotina na kožici djeteta može se pojaviti ako se ne pridržavaju higijenskih pravila. Tijekom kupanja, područje prepona treba prati sapunom i ispirati čistom vodom, bez otkrivanja glavića, a pranje treba obavljati tekućim dječjim sapunom.

Komplikacije i posljedice

Pukotine u kožici često rezultiraju teškim ožiljcima, što sužava rub oko glavića penisa i dovodi do poteškoća s mokrenjem ili njegovog potpunog zadržavanja, sprječavajući spolni odnos. Štipanje glavića prepuno je edema, kongestivne hiperamije, ponekad čak i nekroze tkiva.

Ako gnojni eksudat uđe u pukotine, to je opasno jer može uzrokovati rak. [ 8 ] Kod balanopostitisa se često razvija limfangitis - upala limfnih žila penisa, a zatim ingvinalni limfadenitis.

Dijagnostika pukotine u prepuciju

Urolog dijagnosticira pukotinu u prepuciju vizualnim pregledom, razjašnjavajući pojedinačne detalje u vezi s popratnim bolestima, je li prije bilo problema s izlaganjem glavića, jesu li postojale spolno prenosive infekcije.

Za razjašnjenje dijagnoze uzima se bris za kulturu, analizu na sifilis, herpes, razinu glukoze. Može se propisati konzultacija s alergologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferenciranje bolesti koja uzrokuje pukotine vrlo je važno, jer o tome ovisi plan liječenja. Javlja se između spolno prenosivih infekcija, fimoze, balanopostitisa, dijabetesa melitusa i drugih patologija koje mogu dovesti do defekata kožice.

Liječenje pukotine u prepuciju

Uz taktike usmjerene na liječenje osnovnog problema, koristi se lokalna terapija koja se sastoji od sljedećeg:

• pravilna dnevna higijenska njega, uključujući tople kupke s dekocijama protuupalnog i antiseptičkog ljekovitog bilja;
• ograničenje spolnog odnosa, odbijanje masturbacije;
• nošenje kupaćih gaća od prirodnih tkanina;
• primjena ljekovitih masti.

U slučaju balanopostitisa, antibiotici se mogu uzimati oralno. U slučaju otkrivanja spolno prenosivih infekcija ili humanog papiloma virusa potrebna je dugotrajna i ozbiljna terapija.

Lijekovi

Glavno sredstvo za zacjeljivanje pukotina u prepuciju su masti

Na temelju antifungalnih, protuupalnih i antibakterijskih komponenti. Nakon pranja toplom vodom i sušenja, možete pribjeći primjeni sljedećih pripravaka:

• Bivacin je kombinirani antibiotik koji ima destruktivni učinak na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Pakiran je u tubi s mašću i aerosolnoj bočici. Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje, bočica se protrese i prska s udaljenosti od 20 cm. Učestalost postupka je 2-3 puta dnevno. Kada dospije na kožu, može se osjetiti bol i peckanje. Lijek može izazvati alergijsku reakciju, pa treba napraviti prethodni test;
• triderm je mast koja kombinira 3 komponente: protuupalno, antifungalno i antibakterijsko. Nanosi se na genitalije laganim utrljavanjem dva puta dnevno: ujutro i navečer. Trajanje upotrebe ne smije biti dulje od jednog tjedna. Lijek se ne preporučuje djeci, zbog nedostatka ispitivanja u ovoj dobnoj skupini;
• Kortomicetin je mast koja kombinira antibiotik i kortikosteroide. Može se koristiti ne samo za odrasle, već i za djecu stariju od 2 godine. Nanosi se dva puta dnevno na kožu. Može uzrokovati peckanje, suhoću, svrbež i reakcije preosjetljivosti;
• levomekol – potiče zacjeljivanje, ima antimikrobni učinak, ubrzava regeneraciju stanica. Može se koristiti od 3 godine, podmazujući pukotine 4-5 dana;
• Bepanten 5% - reparativna mast, njezina upotreba ne dovodi do isušivanja kože, može se koristiti nakon nanošenja kortikosteroida. Stvara masnu zaštitnu ovojnicu. Pogodna čak i za najmlađe. Koristi se jednom dnevno ili više puta po potrebi. Praktički ne uzrokuje nuspojave.

Vitamini

Razvoj upale kože glave i unutarnjeg lista kožice, što dovodi do stvaranja pukotina, olakšava se nedostatkom vitamina C, B2, B6, PP i drugih. Stoga je važno zasititi prehranu proizvodima koji ih sadrže, periodično piti vitaminske komplekse.

Fizioterapijski tretman

Od cijelog arsenala fizioterapeutskih metoda, kod pukotina u prepuciju prikladne su kupke s uvarkom kamilice, trputca, cvjetova bazge, ehinaceje, majčine trave. One, za razliku od otopine kalijevog permanganata, ne isušuju kožu i ne dovode do grubih ožiljaka.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija se izvodi u slučaju fimoze. Ova operacija se naziva obrezivanje i predstavlja odrezivanje kožice. U ostalim slučajevima koristi se samo konzervativno liječenje. [ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Glavne preventivne mjere za sprječavanje stvaranja pukotina u prepuciju su svakodnevna higijena blagim hipoalergenim sapunskim otopinama te godišnji pregledi kod venerologa i urologa radi utvrđivanja problema.

Kod dijabetesa je važno stalno kontrolirati razinu glukoze u krvi. Također je potrebno koristiti zaštitu od spolno prenosivih infekcija tijekom kontakta sa ženom i izbjegavati traumatske učinke na glavić penisa.

Što se tiče djece, roditelji ne bi smjeli koristiti silu za otvaranje glavića penisa. Dijete bi trebalo moći povući kožicu do točke u kojoj ne uzrokuje nelagodu.

Prognoza

Pravovremeni posjeti liječniku i liječenje problema čine prognozu bolesti povoljnom.