Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Operacije koje pripremaju porođajni kanal za porod
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Širenje perineuma i vagine
Za proširenje otvora vagine i međice koriste se operacije epiziotomije i perineotomije.
Indikacije:
- komplicirani vaginalni porođaji (zatkoljeni položaj, distocija ramena fetusa, opstetričke forceps, vakuumska ekstrakcija fetusa);
- fetalna patnja;
- ožiljne promjene u perineumu koje su prepreka porođaju.
Perineotomija
Nakon tretiranja kože međice 2%-tnom alkoholnom otopinom joda i lokalnom anestezijom, tijekom rezanja glavića u visini potiska, škarama s tupim vrhom pravi se rez na međici. U tu svrhu se jedna grana škara pod kontrolom prsta uvodi između glavića i tkiva međice. Rez duljine 2-3 cm pravi se duž srednje linije međice.
Episiotomija je lateralni rez međice. Prema gore navedenim pravilima, pod pudendalnom anestezijom, pravi se rez dug 2-3 cm u smjeru ishijalnog tubera.
Dilatacija cervikalnog kanala
Proširenje vrata maternice pomoću pincete za glavu. Trenutno se operacija izvodi samo u prisutnosti mrtvog prijevremeno rođenog fetusa (u kasnom pobačaju). Uvjeti za izvođenje operacije su otvaranje vrata maternice za najmanje 3-4 cm, puknuti fetalni mjehur. Prije operacije potrebno je provjeriti da nema fetalnog mjehura. Pod kontrolom 1-2 prsta lijeve ruke, umetnutih u vaginu i pritisnutih na prednju glavicu, uvode se snažne dvokrake pincete ili Musot pincete i njima se hvata nabor kože glave. U tom slučaju potrebno je jasno provjeriti da okolna tkiva nisu zahvaćena pincetom. Laganim povlačenjem pincete prema van provjeravaju je li tkivo kože glave dovoljno snažno zahvaćeno. Gaza težine 300-400 g obješena o nju veže se za dršku čeljusti pincete i prebaci preko bloka. Ova operacija ubrzava otvaranje vrata maternice i pojačava kontrakcije.
Proširenje cervikalnog kanala stalnom trakcijom za fetalnu nogu. U modernom opstetriciji operacija se izvodi samo u prisutnosti mrtvog prijevremeno rođenog fetusa (izuzetno rijetko). Uvjeti za izvođenje operacije su otvaranje vrata maternice za najmanje 3-4 cm, puknuti fetalni mjehur. Prije operacije provjerite da nema fetalnog mjehura. Ako se poštuju pravila asepse i antisepse, cijela ruka se uvodi u vaginu, a u maternicu se uvode samo dva prsta (kažiprst i srednji). Umetnuti prsti hvataju prednju nogu fetusa i vade ga iz vagine, preko stopala se prebacuje omča od gaze, na nju se objesi uteg do 200 g i prebaci preko bloka.
[ 4 ]
Umjetna ruptura amnionske vreće
Normalno, fetalni mjehur pukne sam od sebe na kraju prve faze poroda. U nekim slučajevima postoji potreba za umjetnom rupturom fetalnog mjehura: odgođena ruptura fetalnog mjehura, ravan fetalni mjehur, nepotpuna placenta previa, odgođeni porod drugog fetusa kod blizanaca te prije operativnog porođaja kroz prirodni porođajni kanal uz prisutnost netaknutog fetalnog mjehura. Tehnika operacije je jednostavna: poštujući pravila asepse i antisepse, kažiprst ili kažiprst i srednji prst umetnu se u vaginu i tijekom kontrakcija kidaju membrane napetog fetalnog mjehura. Ako ova tehnika ne uspije, mjehur se pukne granama metaka ili forcepsa. Instrumentalna ruptura fetalnog mjehura izvodi se pod kontrolom umetnutih prstiju. Obično se mjehur pukne u sredini. U slučaju polihidramniona, preporučljivo je mjehur puknuti sa strane kako bi amnionska tekućina sporije istjecala. U tu svrhu također ne biste trebali vaditi ruku iz vagine dok se glavić ne pritisne prema dolje i spriječiti brzo ispuštanje amnionske tekućine (sprečavanje prolapsa pupčane vrpce).