Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Opisthorhijaza - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza opisthorhijaze temelji se na kliničkim, epidemiološkim i laboratorijskim podacima: konzumacija termički netretirane, blago usoljene ribe u endemskim područjima; vrućica, toksično-alergijski sindrom; leukocitoza i eozinofilija u krvi; u kroničnoj fazi - simptomi kolecistopankreatitisa, gastroduodenitisa.
Otkrivaju se znakovi akutne alergije i podaci instrumentalnih metoda pregleda (ultrazvuk, kolecistografija, CT, MRI), što ukazuje na znakove diskinezije žučnog mjehura i žučnih putova, smanjenu ekskretornu funkciju jetre, proširenje žučnih vodova, što je najkarakterističnije za akutni stadij bolesti. U kroničnom stadiju primjećuje se umjerena eozinofilija (5-12%), ponekad anemija s normo- ili makroblastnim tipom hematopoeze. Funkcije jetre (proteinsko-sintetska, pigmentna, antitoksična) kod nekomplicirane opisthorhijaze ostaju normalne ili se blago smanjuju. S razvojem hepatitisa, kolecistitisa, kolangitisa primjećuje se visoka eozinofilija. Pojava simptoma žutice kombinirana je s povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze uz relativno mali porast razine ALT-a. Uključenost gušterače u proces naznačena je porastom glukoze u serumu natašte, promijenjenom krivuljom s opterećenjem šećerom, smanjenjem tripsina, amilaze i lipaze u duodenalnom sadržaju i povećanjem njihovog sadržaja u krvi, porastom dijastaze u mokraći. Polovica pacijenata ima smanjenje želučane kiselosti.
Klinička dijagnostika opisthorhijaze koristi EGDS, kolecistografiju, duodenalnu intubaciju, ultrazvuk trbušnih organa i određivanje kiselosti želučanog soka.
[ Specifična laboratorijska dijagnostika opisthorhijaze
Parazitološka dijagnostika opisthorhijaze u akutnoj fazi je nemoguća, budući da helminti počinju oslobađati jaja tek 6 tjedana nakon početka invazije. Za određivanje specifičnih antitijela koristi se ELISA. Koriste se sljedeći testni sustavi:
- za određivanje IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
- za određivanje IgG - "Tiatop-strip";
- za određivanje specifičnih CIC-ova - "Opistorh-CIC-strip".
Parazitološki pregled žuči najpouzdanija je metoda za dijagnosticiranje opisthorhijaze. Provodi se mikroskopski pregled sedimenta tri porcije žuči. Duodenalna intubacija je složen i ne uvijek prihvatljiv postupak, neprikladan za masovne preglede. Zato je koproovoskopija koja se temelji na proučavanju morfoloških značajki jaja opisthorhisa najčešća. U pregledu fekalija koriste se različite metode: kvalitativna formalin-eter, kemijsko-sedimentacijska Berezantsev, kvantitativna Stoll i semikvantitativna Kato. Koriste se i Füllebornova i Goryachevljeva metoda flotacije.
U slučaju manje invazije, jaja opisthorhisa se ne otkrivaju stalno, stoga je nakon postupaka koji stimuliraju protok žuči (tubaža prema Demyanovichu, uzimanje kolekinetika) potreban ponovljeni parazitološki pregled pacijenata.
Konačna dijagnoza "opisthorhijaze" postavlja se kada se jaja mačjeg metilja pronađu u sadržaju dvanaesnika ili u izmetu, koji se počinju izlučivati najranije 4-6 tjedana nakon infekcije. U slučaju invazije niskog intenziteta, prije provođenja pregleda izmeta, preporučljivo je pacijentu propisati koleretične agense ili slijepo sondiranje prema Demyanovu, zbog čega se povećava vjerojatnost otkrivanja jaja helminta.
Pri pregledu fekalija moraju se koristiti metode obogaćivanja (formaldehid-eter i dr.). U slučaju negativnog rezultata, pregled fekalija ponavlja se nekoliko puta u razmacima od 5-7 dana. Pregled duodenalnog sadržaja mora se provesti unutar dva sata od njegovog primitka, budući da tijekom dugotrajnog skladištenja dolazi do lize jaja u materijalu.
Primjer formulacije dijagnoze
B66.0. Kronična opisthorhiaza. Kronični kolecistopankreatitis (jaja Opisthorhis felineus u sadržaju dvanaesnika).
Diferencijalna dijagnostika opisthorhijaze
Diferencijalna dijagnoza opisthorhijaze je teška zbog polimorfizma i nespecifičnosti kliničkih simptoma.
Akutna faza opisthorhijaze mora se razlikovati od tifusa, akutnih respiratornih infekcija, upalnih bolesti trbušnih organa (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis), helmintskih infestacija (trihineloza, fasciolijaza, paragonimijaza), bolesti krvi, upale pluća, akutnih crijevnih infekcija, virusnog hepatitisa.
Akutna opisthorhiaza sa znakovima hepatitisa razlikuje se od virusnog hepatitisa po vrućici na pozadini žutice, izraženijem sindromu boli, visokoj eozinofiliji, povećanoj aktivnosti alkalne fosfataze u kombinaciji s umjereno izraženim znakovima citolitičkog sindroma.
Za razliku od akutnih respiratornih infekcija, akutnu opisthorhijazu karakteriziraju blagi kataralni simptomi, povećanje i bol jetre te eozinofilija.
Diferencijalna dijagnostika opisthorhijaze u kroničnoj fazi provodi se s fasciolijazom, kolecistitisom, pankreatitisom, gastroduodenitisom, kroničnim hepatitisom drugih etiologija.