Opisthorhijaza: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza opisthorchiasis temelji se na kliničkim epidemiološkim i laboratorijskim podacima: korištenje termički neobrađenih, malo slanih riba u endemskim područjima; groznica, toksično-alergijski sindrom; leukocitoza i eozinofilija u krvi; u kroničnoj fazi - simptomi cholecystopancreatitis, gastroduodenitis.
Otkriva znakove akutne allergosis podataka i instrumentalnim postupcima ispitivanja (US, cholecystography, CT, MRI), pokazuju znakove diskinezija žučnog mjehura i žučnog trakta, luči jetre smanjenje funkcije, širenje žučovoda, najviše karakteristika akutne faze bolesti. U kroničnoj fazi pokazala umjerenu eozinofiliju (5-12%), ponekad anemiju s normo ili makroblasticheskim tipa hematopoeze. Funkcije jetre (protein-sintetski, pigmenta, antitoksičan) s nekomplicirane opistorhoze ostaje normalan ili tek neznatno smanjuje. S razvojem hepatitisa, kolecistitis, kolangitis, postoji velika eozinofilija. Pojava simptoma žutice, u kombinaciji s povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze s relativno malom povećanju razine ALT. O uključuje u proces pankreasa pokazuju porast serumskog glukoze natašte, modificiranog na krivulja opterećenja, smanjenje šećera izvedbi tripsina, amilaze i lipaze u dvanaesniku sadržaja i povećavajući njihov sadržaj u krvi, povećanje sadržaja pokazatelja dijastazu u urinu. Polovica pacijenata je smanjenje želučane kiselosti.
Klinička dijagnoza opisthorchiasis koristi EGDS, kolecistografiju, duodenalno sondiranje, ultrazvuk organa trbušne šupljine, određivanje kiselosti želučanog soka.
[Specifična laboratorijska dijagnostika opisthorchiasis
Parasitološka dijagnoza opisthorchiasis u akutnoj fazi je nemoguća, budući da helminti počinju puštati jaja samo 6 tjedana nakon početka invazije. ELISA se koristi za određivanje specifičnih protutijela. Primjenjuju se sljedeći testni sustavi:
- za određivanje IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
- za određivanje IgG - "Tiatop-traka";
- kako bi se odredila specifična CEC - "Opistorh-CEC-traka".
Parasitološki pregled žuči je najpouzdaniji način dijagnosticiranja opisthorchiasis. Provesti mikroskopski pregled sedimenta od tri dijela žuči. Sondiranje duodenuma je složen i ne uvijek prihvatljiv postupak koji nije prikladan za masovne preglede. Zato je najčešća koproskopografija, koja se temelji na proučavanju morfoloških karakteristika jaja opisthorchia. U proučavanju stolice koriste se različite metode: visokokvalitetni formalin-eterski, kemijski sedimentacijski Berezantseva, kvantitativni Stella i polukvantitativni Kato. Također se primjenjuju metode flotacije Füllebourne i Goryachev.
S malo invazije opisthorchis jaja pokazuju nestalan, pa je potrebno ponoviti Parazitološki preglede bolesnika nakon postupaka koje promiču zhelcheottok (tyubazh na Dem'yanovich, recepcija holekinetiki).
Konačna dijagnoza „opisthorchiasis” podešena na otkrivanje u duodenalni sadržaj ili izmet mačje Fluke jaja, koja su na početku ističe ne ranije od 4-6 tjedana nakon infekcije. Pri niskog intenziteta napadaja prije proučavanja fecesa je korisno imenovati cholagogue pacijenta ili slijepi intubaciju Dem'yanov, čime se povećava vjerojatnost otkrivanja jaja helminta.
U proučavanju fecesa potrebno je upotrijebiti metode obogaćivanja (formalin-eterski, itd.). U slučaju negativnog rezultata, proučavanje fecesa se ponavlja nekoliko puta u intervalima od 5-7 dana. Ispitivanje sadržaja dvanaesnika trebao bi se provesti unutar dva sata nakon primitka, jer dugotrajno skladištenje materijala u njemu dolazi do lize jaja.
Primjer formulacije dijagnoze
V66.0. Kronična opisthorchiasis. Kronični kolecistopancreatitis ( Opisthorhis felineus jaja u duodenalnom sadržaju).
Diferencijalna dijagnoza opisthorchiasis
Diferencijalna dijagnoza opisthorchiasis je teška, koja je povezana s polimorfizmom i nespecifičnim kliničkim simptomima.
Opisthorchiasis akutne faze treba razlikovati od tifus, bolesti dišnog sustava, upalne bolesti trbušne šupljine (kolecistitis, kolangitis, pankreatitis), helmintski infestacije (trihinoza, fasciolijaza, paragonimiasis), krvne bolesti, upale pluća, akutne crijevnih infekcija, virusnog hepatitisa.
Opistorhoz akutnog hepatitisa sa znakovima iz različitih virusni hepatitis groznice uslijed žutice, još ozbiljnu bol, visoka eozinofiliju, povećava aktivnost alkalne fosfataze u kombinaciji s umjereno znakovima citolitičku sindroma.
Za razliku od akutne respiratorne bolesti, akutna opisthorchiasis karakterizira blagi katarhalni simptomi, povećanje jetre i nježnost, te eozinofilija.
Diferencijalna dijagnoza u kroničnoj fazi opisthorchiasis provedene fascioliaza, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, kronična gastroduodenitis različite etiologije.