Opisthorhijaza: simptomi

Razdoblje inkubacije za opisthorchiasis je 2-6 tjedana nakon pojave zahvaćene ribe. Simptomi opisthorchiasis karakteriziraju polimorfizam.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija opisthorchiasis. Izolirajte akutnu fazu invazije koja može biti asimptomatska ili izbrisana u rodnom stanovništvu endemičnih regija tijekom reinfuzije ili superinfekcije. Klinički izražen oblik akutne faze opažen je kod pojedinaca koji dolaze u endemsku regiju. Kronična faza bolesti u odsutnosti simptoma akutne faze smatra se primarnim kroničnim: ako ga prethodi akutna faza - kao sekundarna kronična. Oštećenje organa (žučni sustav, gušterača, želudac i duodenum) može se nastaviti i nakon oslobađanja tijela iz opisthorke, tako da neki autori prepoznaju preostalu fazu bolesti.

Akutna faza s asimptomatskom invazijom dijagnosticira se u parazitskim jajašcima pronađenim u duodenalnom sadržaju i izmetu, za malu eozinofiliju i povišen sadržaj IgM.

Rešetkani oblik, pored ovih kriterija, karakterizira kratkotrajno subfebrilo stanje.

Klinički izražen oblik manifestira iznenadnu groznicu, bol u pravoj hipohondriji, mijalgija, artralgija, osip na koži. Povećanje slezene i jetre, leukocitoza i hipereozinofiliju krvi.

S blagim oblikom vrućice (oko 38 ° C) traje do 2 tjedna, bol u trbuhu je nedefinirana lokalizacija, proljev, blaga leukocitoza i eozinofilija.

Srednetyazholaya opisthorchiasis oblik karakterizira groznica (38-39,5 ° C) izvršena stoji ili nepravilnog tipa za do 3 tjedna, urtikarijski osip, artralgija i mialgija, bol u desnom gornjem kvadrantu, u nekim slučajevima - umjereno proljev i povraćanje. Jetra i slezene su povećane; moguće astmatični bronhitis.

Teški tijek opisthorchiasis karakterizira visoka temperatura, obilježena trovanja (glavobolja, nesanica, inhibicija ili agitacija, tahikardija), polimorfni osip na koži. Slika hepatitisa se izražava: bol u desnoj hipohondriji, povećanje jetre, žutica, povećana razina bilirubina, povećana aktivnost aminotransferaza i alkalna fosfataza. Dio pacijenata razvija erozivno-ulcerativni gastroduodenitis s jakom boli u epigastričnom području, mučninu, povraćanje, nadutost, proljev. Moguća bol u prsima, otežano disanje, kašalj, leti se infiltriraju u pluća. Postoje slučajevi miokarditisa. Karakterizira hiperleukocitoza (20-60x10 ⁹ / l). Eozinofilija u rasponu od 10 do 80-90%, povećanje ESR.

Opisthorchiasis simptomi tijekom akutne faze traje od 2-3 tjedna do 2 mjeseca, nakon čega se povuku i kliničkih znakova bolest postaje kronična faza, koje se pojavljuju znakovi u nekoliko mjeseci ili čak godina, a karakterizirani su znatnom polimorfizma.

Najčešće se opaža poraz hepatobilijarnog sustava. Pacijenti primjećuju ozbiljnost u pravoj hipohondriji i epigastričnoj regiji, pogoršanje apetita, mučnina, povraćanje, proljev. Jetra je blago povećana, osjetljiva na palpaciju, gusta. Funkcionalni pokazatelji su obično nepromijenjeni. Žučni mjehur je uvećan, točka žučnog mjehura je bolna; mogući napadi kolikih boli. S dvostrukim sondiranjem, povećava se količina žuči, povećava se sadržaj leukocita u njemu.

Kada je gušterača oštećena, zabilježene su šindre. Mogući razvoj kroničnog gastritisa, gastroduodenitisa, ulcerativnih lezija sluznice želuca i duodenuma.

Pacijenti često pate od glavobolje, vrtoglavice, nesanice; postoji depresija.

Akutni stadij bolesti traje do dva mjeseca, nakon čega klinički simptomi opisthorchiasis postupno nestaju, a bolest prelazi u kroničnu fazu, koju karakterizira mnoštvo kliničkih manifestacija koje se često javljaju tek nakon nekoliko godina. Neki pacijenti mogu manifestirati opisthorchiasis samo simptome kolangitis i kolecistitis, ostali - znaci nedostatka probavnih enzima, treći - opće toksične i alergijske lezije.

Najčešće, kronični stadij bolesti se manifestira kao simptom oštećenja hepatobilijarnog sustava. Pacijenti se žale na osjećaj težine, raspiraniya u epigastričnom području i pravi hipohondriju, ponekad s ozračivanjem u leđnom i lijevom hipohondriju. Apetit se smanjuje, mučnina, povraćanje, poremećaji dijareje nisu neuobičajeni. U većini bolesnika jetra se malo povećava i zbije, umjereno bolno na palpaciji. Međutim, biokemijski pokazatelji funkcije jetre često su unutar normalnih granica. Žučni mjehur je uvećan, s bolnom boli. U bolesnika s hipertenzijskim i hiperkinetičkim oblicima bilijarne diskinezije često se manifestira sindrom žučnog kanala, veličina žučnog mjehura nije povećana. Temperatura tijela, u pravilu, ne raste. Tijekom duodenalnog sondiranja, teško je dobiti refleks iz žučnog mjehura. Povećana je količina žuči, naročito dio "B". Uz mikroskopski pregled žuči, pronađeni su leukociti i epitelne stanice. Metode kolecistografije i ultrazvuka često određuju diskinezu žuči i žučni mjehur.

Kada je pogođena gušterača, crvenilo uzrokuje bol s ozračivanjem na lijevu polovicu prsnog koša, leđa i lijevog ramena. Periodno na prazan želudac pojavljuje se hiperglikemija i smanjuje sadržaj probavnih enzima.

U bolesnika s kroničnom opisthorchiasis često se krše funkcije želuca i dvanaesnika izlučivanja i enzimskog karaktera; razviti kronični gastritis, duodenitis, gastroduodenitis, do formiranja čira. Zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava, glavobolja, vrtoglavica, poremećaja spavanja, emocionalne neravnoteže, depresije, razdražljivosti, čestih promjena raspoloženja, parestezije, povećane znojenje.

U kroničnoj opisthorchiasis, u brojnim slučajevima može doći do kardiovaskularnih oštećenja, koje se manifestiraju bolovima ili neugodnim osjećajima iza trbuha, palpitacije. Granice srca mogu se proširiti, tonovi su prigušeni, nastaje tahikardija, arterijska hipotenzija. Na EKG se otkrivaju difuzne distrofične promjene u miokardu.

Često se tijek opisthorchiasis komplicira vezivanjem sekundarne infekcije žučnih kanala. U bolesnika se povećava tjelesna temperatura, smanjuje funkciju jetre, značajno povećava veličinu. Ponekad postoji kratkotrajna žutica. Kada je posijana žuči, pronađena je patogena mikroflora. Krv označen leukocitoza, ubodna pomaka leukocita formuli, brzina sedimentacije eritrocita je povećana, hyperproteinemia otkrivena gama globulinemiya, sadržaj bilirubin povećana, a povećava aktivnost transaminaza.

Dugotrajni tijek invazije može dovesti do stvaranja kroničnog hepatitisa, a potom i razvoja ciroze jetre, pa čak i hepatocelularnog karcinoma i raka jetre. Zato je Međunarodna agencija za istraživanje raka O. Viverrini upućena u prvu skupinu karcinogenih ljudi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikacije opisthorchiasis

U kroničnoj fazi bolesti često nalaze gnojnu kolangitis i kolecistitisa, akutna i kroničnog pankreatitisa, želučanog čira i duodenumu, peritonitis, kolangiokarcinom.

Tijek invazije je dug (do 20 godina i više), ali dobroćudan. Smrtonosni ishodi su rijetki i povezani su s komplikacijama (peritonitis, kolangiokarcinom).

[9], [10], [11], [12], [13],