Opisthorhiaza - liječenje i prevencija

Liječenje opisthorhijaze treba biti sveobuhvatno, individualno i uzimati u obzir popratne bolesti. Hospitalizacija pacijenata provodi se prema kliničkim indikacijama. Propisuje se blaži režim, dijeta br. 5 tijekom 6 mjeseci.

Lijek izbora je prazikvantel ili njegov domaći analog azinoks. Liječenje opisthorhijaze obično je ambulantno (osim kod pacijenata s izraženim simptomima akutne faze, teškim oštećenjem organa, toksično-alergijskim manifestacijama). U akutnoj fazi terapija započinje nakon što se snizi temperatura, eliminiraju intoksikacija i alergijski simptomi. Lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 75 mg/kg tjelesne težine nakon obroka u tri doze u razmaku od 4-6 sati. Maksimalna pojedinačna doza je 2 g, dnevna - 6 g. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od dvije godine i trudnicama (u prvom tromjesečju). Dojilje ne smiju dojiti na dan primjene i sljedeći dan. Konzumiranje alkohola je kontraindicirano. Moguće su kratkotrajne nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, osjećaj intoksikacije, dispeptički poremećaji. Učinkovitost jednog tretmana je 90-94%.

U većini slučajeva opisthorhijaza se može liječiti ambulantno. Stacionarno liječenje potrebno je pacijentima s dekompenzacijom funkcije organa, pacijentima s neuropsihijatrijskim bolestima i s izraženim kliničkim simptomima akutne faze opisthorhijaze. Lijek izbora za liječenje opisthorhijaze je prazikvantel (prazikvantel, biltricid) ili njegov domaći analog - azinoks. Propisuje se u dnevnoj dozi od 75 mg/kg odmah nakon obroka, u 3 doze s razmakom od 4-6 sati tijekom jednog dana. Maksimalna pojedinačna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g (10 tableta).

U akutnoj fazi bolesti, etiotropno liječenje opisthorhijaze provodi se nakon snižavanja temperature, uklanjanja intoksikacije i alergijskih manifestacija. S obzirom na polimorfizam kliničkih manifestacija opisthorhijaze i njezinu čestu kombinaciju s drugim bolestima, u kroničnoj fazi bolesti treba provoditi kompleksnu terapiju usmjerenu na zaustavljanje akutnih stanja i postizanje remisije popratnih bolesti, a zatim provesti specifično liječenje. Učinkovitost jednog ciklusa liječenja je 96-98% kod djece i 86-90% kod odraslih. Ne preporučuje se propisivanje lijeka djeci mlađoj od 2 godine, ženama u 1. tromjesečju trudnoće. S obzirom na djelomično izlučivanje lijeka iz tijela majčinim mlijekom, dojiljama se ne preporučuje dojenje na dan liječenja i sljedeći dan.

Prilikom uzimanja prazikvantela mogu se pojaviti nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, osjećaj opijenosti, dispeptički poremećaji. Ove nuspojave javljaju se 30-40 minuta nakon uzimanja, traju 1-2 sata, blage su i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka ili korekciju lijeka. S obzirom na mogućnost ovih nuspojava, specifično liječenje opisthorhijaze treba propisati vikendom, a ne obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pažnju i brze reakcije. Konzumiranje alkohola na dan specifične terapije strogo je kontraindicirano.

U kasnoj fazi bolesti, s razvojem kolangitisa i bilijarne diskinezije, propisuje se duodenalna intubacija s uvođenjem magnezijevog sulfata ili sorbitola, koja se provodi 1-2 puta tjedno tijekom 1-2 mjeseca. Indicirani su koleretici, po mogućnosti iz skupine kolekinetika. Protiv bolova koriste se spazmolitici i analgetici. U slučaju sekundarne infekcije žučnih vodova propisuju se antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore duodenalnog sadržaja na njih. S razvojem anemije, posebno kod djece, pacijentima se propisuje potpuna proteinsko-vitaminska dijeta i pripravci željeza.

Kako bi se pratila učinkovitost specifičnog liječenja, provodi se trostruka (s razmakom od 7 dana) kontrolna studija fecesa i duodenalnog sadržaja 3-4 mjeseca nakon njega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognoza

U nedostatku bakterijskih komplikacija, prognoza je obično povoljna: ozbiljna - s razvojem gnojnih procesa u žučnim kanalima, bilijarnog peritonitisa i akutnog pankreatitisa; nepovoljna s razvojem kolangiokarcinoma ili raka jetre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinički pregled

Liječnički pregled provodi se u slučajevima teškog i kompliciranog tijeka invazije.

Opisthorhiaza zahtijeva liječnički pregled tijekom 1-2 godine. Učestalost gastroenteroloških pregleda i opseg rehabilitacijskih mjera određuju se individualno. U slučaju alergije potrebna je konzultacija s alergologom.

Kontrolni pregled za izlučivanje jaja provodi se 3, 6, 12 mjeseci nakon završetka antihelmintskog liječenja opisthorhijaze. Provodi se trostruki pregled stolice i duodenalna intubacija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kako spriječiti opisthorhijazu?

Opisthorhiaza se može spriječiti slijedeći ove smjernice:

• otkrivanje žarišta i liječenje pacijenata s opisthorhijazom;
• provođenje opsežnog zdravstveno-edukativnog rada među stanovništvom u sljedećim područjima:
• dehelmintizacija domaćih mesojeda;
• zaštita okoliša od fekalnog onečišćenja;
• visokokvalitetna toplinska obrada šaranske ribe prije jela;
• kontrola međudomaćina opisthorhijaze i stadija slobodnog plivanja parazita.

Kod kuće se preporučuje dezinfekcija ribe na sljedeće načine:

• pržite male komade najmanje 20 minuta;
• kuhajte 20 minuta od trenutka vrenja;
• pecite riblje pite 40-60 minuta;
• koristiti jako soljenje (20% soli na težinu ribe) s razdobljem konzerviranja od 10 dana;
• sušiti male vrste šarana (žohar, dace) 3 tjedna uz 2-3 dana prethodnog soljenja;
• Hladno dimljenje ribe treba provoditi nakon jakog soljenja ili zamrzavanja 3-4 tjedna.