Ortega

Orthosis je vanjski ortopedski uređaj za stabilizaciju, istovar, ispravljanje anatomske i biomehaničke osi, zaštitu zglobova ili segmenata mišićno-koštanog sustava.

Ortoza - velika i vrlo raznolika skupina ovdje su udlage, udlaga, gume, ortopedskih pomagala, zavoje, korzete i ortopedske konoplje, druge uređaje, uložena u cipele, ortopedske cipele sama. Uvjetno su podijeljeni u dvije velike skupine: statičke i dinamičke prilagodbe.

Statički (imobilizirajući) ortoze su razni tutori, trnje i longes. Njihov zadatak - osigurati spoja ili skupina spojnica optimalno fiksni položaj, bilo najviše funkcionalno korisno ili nužno za korekciju deformacije ili prevencije nastajanja imobilizirati ortopedske naprave, kao što se općenito koriste u akutnoj fazi artritis, a također i upalni procesi u periartikularne strukturama: tetive, artikularne vrećice, sinovijalne vagine.

[1], [2]

Dinamičke (funkcionalne) ortoze

Dizajniran za pružanje vanjske podrške i zaštite pogođenih dijelova mišićno-koštanog sustava, kako u statičkom položaju tako iu izvedbi određenih pokreta. Klasični primjer je niz ortopedskih uređaja (najsloženija skupina ortoza s tehničkog stajališta). Ortopedski uređaji sastoje se od nekoliko chacha, pomično spojeni pomoću posebnih šarki. Najčešće, ortoze se koriste za duljinu donjih ekstremiteta, posebno za zglobove koljena. Kod uporabe posebnih podesivih šarki u svom dizajnu moguće je osigurati zaštićeni zglob amplituda pokreta koje je propisao liječnik.

Posebno mjesto zauzimaju ortopedski uređaji za stopalo, prvenstveno podnožje. Ovo je jedinstvena vrsta ortoza: strukturno statična, u praksi izvodi puni dinamički funkcije (osigurava optimalnu preraspodjelu opterećenja, ne samo u nogu, ali u sve veze ležećeg mišićno-koštanog sustava).

Većina ortoza može se proizvesti pojedinačno (u skladu s osobitosti pojedinog bolesnika) i serijski (i u skladu s određenim veličinama). Prednost pojedinačno proizvedenih ortoza je njihova striktna individualnost i bolja prilagodba anatomskim obilježjima pojedinog bolesnika. Postoje dvije tehnologije za proizvodnju individualnih ortoza - koristeći ili bez pozitivnog modela ortoze. U pravilu se koristi model gipsana otopina. Modeliranje i sastavljanje elemenata ortoze obavlja se na pripremljenom modelu gipsa. Ova metoda je vrlo dugotrajna, što u konačnici dovodi do povećanja troškova proizvoda. Izgled na kraju posljednje termoplastičnih materijala stoljeća koji se mogu mijenjati oblik pri relativno niskim temperaturama (do 60-70 ° C) temperature, omogućila je da se pojednostavi postupak proizvodnje ortoza, brisanje korak modeliranja gipsa, što dovodi do smanjenja troškova konačnih proizvoda. Niske temperature umjetnih materijala za modeliranje Brace elementi izravno provesti na tijelo pacijenta. Uz niske temperature plastike za proizvodnju gips-free je sada široko koristi posebne polimerizacijom zavoje. U skladu s tehnikom primjene, oni se podsjećaju na tradicionalni gips, ali ih znatno nadmašuju u čvrstoći i higijenskim svojstvima. Gips bez Tehnologija se najčešće koristi u proizvodnji jednostavnih statičkih ortoza - potkoljenicu, guma i Longuet. Za izradu ortopedskih naprava obično se koristi gipsani model. Omogućuje korištenje jačih polimernih i kompozitnih materijala, ugljika i raznih legura.

Intermedijar između individualne i serijske proizvodnje ortoza, metoda korištenja različitih modularnih struktura proizvedenih u seriji - omogućava naknadnu individualnu prilagodbu proizvoda, proizlazeći iz specifičnosti pojedinog slučaja.

Glavni kriteriji za procjenu učinkovitosti ortopedskih prilagodbi su smanjenje intenziteta boli i poboljšanje funkcioniranja zglobova kada se koriste. Ispravljanje deformacija moguće je samo ako nisu fiksne i uglavnom su posljedica promjena u periartikularnim mekim tkivima, kao i kod djece tijekom razdoblja rasta.

Prevencijska uloga ortoze u razvoju deformacija zglobova u odraslih nije adekvatno proučavana. Međutim, u brojnim je istraživanjima pokazano da uporaba statičke ortoze ruke u RA pacijentima pomaže u usporavanju formiranja ulnarskog odstupanja prstiju.

[3], [4], [5], [6]

Za što se koristi ortoza?

Svrha korištenja ortoze:

• vanjska zajednička zaštita;
• ispravno funkcionalno pozicioniranje zgloba tijekom kretanja;
• stabilizacija zglobova;
• povećanje pasivnog volumena pokreta u zglobovima;
• smanjenje boli zbog imobilizacije;
• ispravljanje nepromijenjenih deformacija (u nekim slučajevima).

Svjedočenje

• Aktivni artritis, sinovitis, tendosinovitis, tenosynovitis.
• Nestabilnost zgloba.
• Razvoj. Stabilizaciju i zaštitu zglobova nakon ortopedskih operacija.
• Smanjenje funkcionalnog kapaciteta zgloba, posebno, kada je nemoguće izvesti kirurško liječenje (korekcija).

Razvio se veliki broj ortoza (praktički za sve zglobove, konačni i kralježnicu). Kod nekih od njih najčešće se koristi u bolesnika s reumatološkim bolestima zglobova, potrebno je detaljno živjeti.

Ortoza u deformaciji prstiju ruku

Uništenje zglobova i ligamenata prstiju i neravnoteža mišića u bolesnika s reumatoidnim artritisom dovodi karakterističnim deformacije tipa „labuda vrata” (hyperextension proksimalnog interfalangealnog zgloba i savijanje u distalno) ili „tipku petlje” (fleksije od proksimalnog i hyperextension distalnog interfalangealnog zgloba ).

Cilj. Poboljšajte funkciju četke sprečavajući ili eventualno usporavajući napredovanje deformacije.

Upozorenje: neujednačene deformacije prstiju kao što su "labudski vrat" i "gumb za uši" u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Kontraindikacije: fiksne deformacije prstiju kao rezultat kosti ili fibroznih ankiloznih interphalangealnih zglobova prstiju.

Priprema nije potrebna.

Metode i praćenje njege. Ortoza se sastoji od dva prstena povezana pod kutom od 45 °. Kada nosi jedan prsten skrovi se okružuje proksimalno, a drugo - udaljeni falange prsta. Mjesto njihova povezivanja je u području volarnog nabora međufalangealnog zgloba. Ovaj dizajn sprječava hyperextension palac interfalangealnim zglob u kad smo prst obično proizvedeni kao standard ili individualno, od plastike ili metala (od plemenitih metala - imitacija nakita). Kada koristite ortoze treba obratiti posebnu pozornost skladu s parametrima njegovim anatomskim značajkama pacijenta zglob. Pacijent ga može primijeniti tijekom bilo kojeg ručnog rada, kao i tijekom spavanja (kako bi se spriječilo napredovanje deformacije).

Efekt. Poboljšana funkcija četke. Dugoročni rezultati i preventivna uloga nisu dovoljno proučeni.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost: stupanj naprezanja, stanje kolateralnih ligamenata i ozbiljnost neravnoteže mišića između savitljivih i ekstenzorskih prstiju.

Komplikacija. Ako veličina ortoze ne odgovara prstu, kontakt s kožom može rezultirati stvaranjem trljanja. U ovom slučaju, nužno je prepraviti ortoze.

Alternativne metode. Kirurška korekcija - artrodeza interfalangealnih zglobova i funkcionalno povoljan položaj (u pravilu).

Ortoza s epikondilitisom

S epikondilitisom ramena, smanjenje opterećenja na mjestima gdje se tetive mišića pričvršćuju na humerus trebale bi teoretski doprinijeti smanjenju sindroma boli.

Cilj. Smanjite bol i poboljšajte funkciju zgloba zgloba i koljena.

Indikacije: bočni i medijski epicondilitis ramena.

Kontraindikacija: kršenje cirkulacije u podlaktici i ruku.

Priprema. Treba provjeriti je li ortoza ne poremećena opskrba krvlju u tkivima podlaktice i ruke.

Metode i praćenje njege. Epicondylitis ortoze kad - pi gusti pojas i pljuska 3-4 cm širok, izrađen uglavnom od guste, neelastična materijala. Između tih slojeva u nekim izmjenama ima tanki umetak od plastičnog materijala. To daje proizvod dovoljnu krutost kako bi se spriječilo narušavanje i uvijanje, doprinosi ravnomjerniju raspodjelu pritiska ispod površine podlaktice, ali ortoze. Ortoza se stavlja kružno oko podlaktice na udaljenosti od 2-3 cm od zgloba koljena. On stisne mišiće podlaktice, a preraspodjela osovinskih opterećenja naišao i flexors i extensors kist u pokretu, smanjuje snagu napetosti tetive u zemlji i priključen na kondila u nadlaktične kosti. Orthoza se koristi tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Učinkovitost. U bolesnika s epikondilitisom ramena, uporaba ortoze povećava prag osjetljivosti boli prilikom izvođenja testnih vježbi.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost. Nema točnih podataka.

Komplikacije s pravilnom primjenom nisu opisane.

Alternativne metode. Ortotomija se može koristiti zajedno s lokalnom terapijom glukokortikoidom.

Ortoza za vratnu kralježnicu

Kod pacijenata s različitim kroničnim reumatološkim bolestima, opaža se lezija vratne kralježnice u 35-85% slučajeva. U pravilu, utječe na ligamentozni i mišićni aparat, što dovodi do funkcionalne nestabilnosti i grčenja, što zauzvrat može uzrokovati neurološke i vaskularne poremećaje. U takvim slučajevima, vanjska podrška i zaštita kralježnice mogu biti djelotvoran dodatak tekućim lijekovima.

Cilj. Zaštita, stabilizacija i iskrcavanje vratne kralježnice. Smanjenje grčenja mišića vrata.

Indikacije: bol i nestabilnost u vratnoj kralježnici.

Kontraindikacija: kirurška nestabilnost cervikalnih kralješaka.

Priprema. Prije uporabe ortoze preporuča se provesti roentgenografiju vratne kralježnice funkcionalnim testovima (kako bi se odredio stupanj nestabilnosti).

Metode i praćenje njege. Pacijenti preferiraju mekše proizvode (nisu tako učinkoviti, ali udobniji). Orthoza se propisuje za vrijeme akutne boli, kao i kod statičkih i dinamičkih opterećenja, ponekad preporučenih za uporabu i tijekom spavanja. S subluksacijom kralježaka koriste se krute strukture.

Efekt. Opuštanje boli zbog stabilizacije kralježnice i smanjenja grčeva.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost. To u velikoj mjeri ovisi o točnosti pacijentove upotrebe ortotskih režima.

Komplikacija. S nepravilno odabranom ortoza može doći do kršenja dotoka krvi u mozak. Pri korištenju krutih proizvoda opisani su slučajevi disfagije.

Korzet od dojenja

Sinonim je torakolumbarna ortoza za osteoporozu.

Vanjska podrška i zaštita kralježnice u osteoporozi je metoda sprječavanja prijeloma i ublažavanja sindroma boli.

Cilj. Smanjite rizik od prijeloma kralješaka. Jačanje leđa mišića, olakšati bol sindrom.

Indikacije. Osteoporoza kralježnice, frakture kompresije kralješaka.

Priprema. Ispitivanje rendgenskim zrakama.

Metode i praćenje njege. Orthosis - kruto podesiva struktura, obuhvaća lumbalni, torakalni kralježnice i ramena. Gornji dio korzeta (zbog hvatanja ramenog pojasa) stvara dinamičku otpornost na savijanje u torakalne kralježnice, kifoze i smanjuje opterećenje na prednjim prsnih kralješaka. U nekim slučajevima, korzisti se koriste bez čvrstog pričvršćenja i bez gripoziranja ramena.

Efekt. Unatoč prilično čestoj upotrebi korzeta u osteoporozi, podaci koji potvrđuju njihovu učinkovitost nisu dovoljni.

Komplikacija. Dugotrajnom upotrebom moguće je razviti hipotrofiju stopala mišića.

Alternativne metode nisu opisane.

Orthosis za lumbosakralnu kralježnicu

Bol u donjem dijelu leđa (zbog nestabilnosti u lumbalnoj i lumbalnoj kralježnici) može se smanjiti pomoću vanjskih stabilizirajućih naprava. Postoje podaci koji potvrđuju učinkovitost lumbalne ortoze na neočekivanim opterećenjima. Ublažavanje lumbalne lordoze zbog korištenja korzetom pomaže smanjiti spondilolistezu. U akutnoj boli i leđima, uporaba lumbalne ortope slabi kompenzatni bolni spazam i olakšava stanje bolesnika.

Cilj. Smanjenje boli u lumbosakralnoj kralježnici.

Indikacije: bol u donjem dijelu leđa; nestabilnost kralježaka lumbalne sakralne regije.

Priprema. Ortoza treba nositi u položaju koji leži na leđima.

Metode i praćenje njege. Orthosis je širok pojas koji obuhvaća lumbosakralnu kralježnicu. Stupanj krutosti može biti utor: od elastičnih zavoja bez rebara od krutosti do teških izvedbi s elementima za pojačanje od metala ili plastike. Lumbalne ortoze raznih veličina puštene su serijski, odabrane su pojedinačno (temeljene na karakteristikama određenog pacijenta).

Efekt. Oko 42% pacijenata ukazuje na smanjenje intenziteta boli kada se koriste lumbalni korzeti.

Čimbenici koji utječu na učinkovitost. Najveći analgetski učinak zabilježen je kod bolesnika s nestabilnošću kralježnice.

Komplikacija. Dugoročna potpuna imobilizacija može dovesti do atrofije mišića. Međutim, kada se promatra načelo isprekidane upotrebe korzeta i obavljanje vježbi jačanja, to se ne događa.

Alternativne metode. Najviše je poželjno kombinirati uporabu lumbalnih korzeta i kineziterapije.