Ospice: simptomi

Koji je predložio da se u standardnoj definiciji ospica: „Svatko tko ima temperaturu od 38 ° C i više, opazio-papularni (ne vezikularne) osip tipično za ospice simptome. Kašalj, curenje iz nosa, konjunktivitisa, ili bilo koja druga osoba koja ima medicinsko osoblje sumnjive ospice”

Razdoblja bakterija:

• inkubacije;
• prodromal (katarhal);
• razdoblje exanthema (erupcija);
• razdoblje pigmentacije.

Razdoblje inkubacije od ospica traje 9-11 dana. Kod profilaktičke primjene imunoglobulina može se produžiti na 15 do 21 dan, rjeđe - duže. Odvojeni ospice simptomi su zabilježili od druge polovice razdoblja inkubacije (smanjena masa bolesno tijelo, oticanje donjeg kapka, konjunktive hiperemija, low-grade groznica u večernjim satima, kašalj, curenje iz nosa malo).

Klasifikacija ospica

1. Reaktivni ospice.

• Po težini:
  • Jednostavno.
  • Srednja dob.
  • Teški.
• Prema vrsti:
  • Tipični.
  • Atipichnaya:
    • hemoragijskog;
    • Sturt;
    • rudimentarno.

2. Mitigirana ospica (oslabljena kod djece izloženih seroprevenciji).
3. Ospice u cijepljenoj djeci.

U prodrom ospica (trajanju 2-4 dana u djece i odraslih 5-8 dana) jasno ospica simptome nalik infekcije dišnih putova: malaksalost, kašalj, rinitis s obilnim sekret iz nosa, konjunktivitis s suzenja, temperatura (40 ° C) , povezan s drugim valom viremije. Neposredno prije nego što osip Točkice se pojavljuju Filatov-Belsky-Koplik (plavkasto bijelo, s promjerom od 1-2 mm, sa svijetlim crvenim granica) koja se nalazi na suprotnim obrazima sluznice drugog kutnjaka. S pojavom osipa, postaje izblijedjeti i uskoro nestati. Poskana usta i usne su upaljene, usne ponekad postaju crvene. Ponekad na licu, trupu i ekstremitetima pacijenta na 2-3 dana osip u obliku malih pjega, uz svrbež (zove početka patološkog osip).

Karakterističan crveno nezudyaschaya uočio-papularni osip po glavi uz rub kose i iza ušiju, primjenjuju se na licu, trupu i udovima, uključujući ruke i noge, često postaje odvod: 1. Dan osipa stvari se pojavljuju na licu, vratu, ; 2. Dan - na prtljažniku, rukama i bedrima; 3. Dana osip osjeti donju nogu i nogu, a na licu počinje blijedjeti. Najgušći dijelovi osipa nalaze se na licu, vratu i gornjem dijelu tijela. Osip se sastoji od malih papula (oko 2 mm), okružen nepravilnim oblikovanim flasterom promjera većeg od 10 mm. Osip elementi se spajaju u obliku složenih oblika s rubovima scalloped, ali čak i uz najgušća dijelovima osip se može naći prilično normalnu boju kože. U nekim slučajevima, na pozadini exanthema od ospica može se zabilježiti krvarenja (petechiae). Tijekom razdoblja osipa, stanje bolesnika je najteže. 4. Dana osip počinje nestajati u istom redoslijedu u kojem se pojavio. Pigmentacija se čuva za 1-2 tjedna, otrierevidnoe piling na licu i deblu - 5-7 dana. Temperatura se normalizira 4.-5. Dan od početka osipa. Dulje vrijeme vrućica ukazuje na razvoj komplikacija.

Hemorrhagički oblik bolesti izražava simptome ospica i opijenosti, poremećaj živčanog sustava s poremećajem svijesti i akutnom kardiovaskularnom insuficijencijom. Karakteriziran višestrukim krvarenjem u koži i sluznici, hematurija; eventualno razvoj hemocolitika.

Ružne ospice karakterizira činjenica da su svi glavni simptomi ospice slabi i ponekad i nema.

Mitigirana ospica razvija se kod djece nakon uvođenja imunoglobulina ili drugih lijekova koji sadrže antitijela u razdoblju inkubacije, kao i kod dojenčadi koja nije potpuno izgubila protutijela koja su primljena od majke transplacentalno. Ospice se javljaju s blagim simptomima opijenosti; skraćuje i prekida stupanj osipa.

Postoje tri skupine komplikacija kod ospica: od respiratornog sustava, središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Poremećaj sluznice respiratornog trakta u brojnim slučajevima dovodi do razvoja laringitisa, laringotraheitisa, bronhitisa, lažne krune, bronhiolitisa. Ozbiljni laringotraheitis (nekrotični, ulcerativni) javlja se tijekom pigmentacije u vezi s vezivanjem sekundarne flore i praćen je afonomijom.

Najteža komplikacija je intersticijska stanična pneumonija teških tijekova, češće se razvija kod osoba s imunodeficijencijama; U plućima se otkrivaju infiltrativne promjene, višestruke divovske stanice se nalaze u iskašu. U zemljama u razvoju ovo je glavni uzrok smrti povezanih s ospicama, uglavnom kod djece mlađe od dvije godine.

Otitis se razvija u 10% djece koja su imala ospice.

Konjunktivitis je obvezna manifestacija ospica, rijetko se javlja keratitis, što može dovesti do sljepoće.

Teška komplikacija ospica - poraz središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningoencefalitis). Znakovi encefalitis češće se vide kod adolescenata i odraslih, pojavljuju se tjedan dana nakon manifestacije egzanthema. Ponovno povišene temperature tijela, postoji ospice simptomi pospanost, zbunjenost, poremećaja svijesti, konvulzije, amimia, nistagmus nestaje trbušne refleksima utjecati facijalnog živca paraliza razvija. U većini slučajeva, lezije CNS-a uzrokovane su imunološkim odgovorom na mijelinske proteine virusa, a ne izravnim djelovanjem. U bolesnika s oštećenim imunitetom, encefalitis može napredovati i dovesti do smrti u 1-6 mjeseci. Incidencija encefalitisnog ospica je 1 u 1000-2000 slučajeva.

Subakutni sklerozirajući panencefalitis je iznimno rijedak, polagani oblik ospica encefalitisa. Češće je u djece koja su imala ospice prije dobi od dvije godine. Razvija se nekoliko godina nakon bolesti i obično za nekoliko mjeseci dovodi do demencije i smrti. Bolest je karakterizirana vrlo visokim titrom antikorozivnih protutijela u serumu i spinalnoj tekućini.

Gastrointestinalne komplikacije - gastroenteritis, hepatitis, upala slijepog crijeva, kolitis, mesadenitis. Serum često povećava aktivnost ALT i ACT, iako žutica možda neće biti prisutna.

Među rijetkim komplikacijama ospice su miokarditis, glomerulonefritis. Trombocitopenična purpura. Ospice mogu dovesti do pogoršanja tuberkuloze, očito zbog inhibicije stanične imunosti.

[1], [2], [3],