Oštećenje okretatorske manžete ramena
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Oštećenja okretatorske manžete ramenog zgloba podijeljena su na napetost, tendonitis i djelomičnu ili potpunu rupturu.
Rotacijsko pljuska koji se sastoji od supraspinatus, infraspinatus, mali kružni, subscapularis mišiće pomaže stabilizirati humerus u glenoid šupljine oštrice tijekom niza sportskih pokretima ruke gore (na primjer, bacanje, plivanje, dizanje utega, a kada igrate tenis). Šteta uključuje istezanje, tendonitis, djelomičnu ili potpunu rupturu.
Tendonitis obično se razvija kao posljedica kompresije supraspinatus tetive između glave nadlaktične kosti i rostralno acromial luk (s, acromion acromioclavicular zgloba, i coracoid rostralno acromial ligamenta). Ova se tetiva smatra osobito ranjivim, jer ima slabo vaskulariziranu površinu blizu mjesta vezanosti za veliki tuberkuloz. Razvijen kao posljedica upalne reakcije i edema, dodatno suziti prostor podkromialne, čime se ubrzava proces. Ako se proces ne zaustavi, tendonitis može ići do fibroze, ili se može pojaviti potpuna ili djelomična ruptura. Degenerativna upala rotirajuće manžete uobičajena je kod ljudi> 40 godina starosti koji se ne bave sportom. Subacromial (lažni) bursitis je najčešća manifestacija oštećenja okretatorske manžete.
[Simptomi i dijagnoza oštećenja okretatorske manžete ramena
Simptomi burzitisa uključuju bol u ramenu, osobito s kretnjama gornjeg dijela tijela i slabost mišića. Bol se obično povećava između 80-120 ° (osobito snažna pri kretanju) s povlačenjem ramena ili fleksijom i obično je minimalna ili odsutna unutar <80 ° i> 120 °. Simptomi mogu biti različiti stupnjevi. Nepotpuna ruptura tetive i njezina upala daju iste simptome.
Stanje supraspinatusa procjenjuje se pacijentovom otpornošću na pritisak koji se vrši na gornji dio ruke, a pacijent drži ruke na prednjoj fleksiji, s palcem prema dolje (test "prazno").
Subakutni i mali okrugli mišići procjenjuju se pacijentovom otpornošću na tlak s vanjskom rotacijom, ruke se spuštaju duž debla, s lakovima savijenim pod pravim kutom. Ova pozicija izolira funkciju mišića rotirajuće manžete od drugih mišića, kao što je deltoid. Slabost tijekom ovog testa ukazuje na značajnu disfunkciju rotatorske manžete (na primjer, potpuna ruptura).
Subscapularni mišić procjenjuje se pacijentovom otpornošću na tlak s unutarnjom rotacijom ili postavljanjem stražnje strane pacijentove ruke na leđima, zamolite ga da pokuša podići ruku.
Ostali testovi uključuju Epley grebanje, Nir test, Hawkins test. Epley grebanje Test provjerava raspon pokreta u ramenu joint, otmice i vanjskoj rotaciji: pacijent pokušava dirati prstima nasuprot oštrice, držeći ruku na glavu i vrat; Provjera redukcije i unutarnje rotacije: pokušaj dodirivanja suprotne oštrice odozdo prema natrag i natrag dijagonalno sa stražnjom površinom četke. Nir Test otkriva nenormalnu funkciju okretaljka pljuska tetiva pod njušku-acromial luk Ovaj test se obavlja postavljanjem pacijenta ruku u poziciji prisilne fleksije (uzdignutim rukama iznad glave) s punim pronacije rukama. Hawkinsov test također određuje prisutnost kompresije tetive supraspinatusa; provodi se podizanjem ruke pacijenta pod pravim kutom s jakom rotacijom ramena iznutra.
Acromioclavicular i sternoclavicular zglobova, vratne kralježnice, tetiva na biceps i lopatice trebaju biti opipavaju nježnosti ili kvara zona i isključiti patoloških stanja povezanih s oštećenjem tim područjima.
Vrata bi se uvijek trebala pregledati pri ispitivanju ramena, jer bol iz cervikalnih kralješaka može zračiti do ramena (osobito s radikulopatijom C5).
Ako se sumnja na ozljedu rotacije, MRI, artroskopija ili oboje moraju biti izvedeni.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Liječenje oštećenja rotirajuće ručke ramena
U većini slučajeva, dovoljno mira i vježbi jačanja. Kirurško liječenje može biti neophodno u slučaju ozbiljnih oštećenja (npr. Potpune rupture), posebno kod mladih pacijenata.