Oštećenje zračenjem crijeva: simptomi

Simptomi enteritisa zračenja mogu se pojaviti prilično rano, tijekom perioda radioterapije; ponekad neposredno nakon tretmana, ali njihov razvoj je moguć i nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon završetka. Prije svibanj iskustvo mučnina, povraćanje, uzrujan svoju stolicu u obliku proljev ili zatvor. Uključenost debelog crijeva zbog tenesmus, pojava crvene krvi i sluzi u stolici kao rezultat stvaranja ulkusa u crijevnu sluznicu donjeg ljuske segmentu (10% slučajeva), u početku dominiraju proljev, zatvor zatim za rane pojave suženja debelog crijeva ili rektuma. Dominacija kliničkih znakova oštećenja tankog crijeva u ranoj fazi karakterizira grčeve bol u trbuhu, mučnina, pojačano peristaltiku, suzne stolice, nadutost, tutnjava, transfuziju. Ponekad ti simptomi nestaju prilično brzo, ali u mnogim slučajevima oni ostaju dulje vrijeme ili se obnavljaju nekoliko mjeseci nakon ozračivanja. Dijareja zračenje razvija uglavnom zbog smanjenja resorpcije žučnih kiselina oštećen sluznicu ileuma, koja inhibira resorpciju vode debelog crijeva. Reaktivna upala sluznice tankog crijeva popraćena je poremećajem membranske probave, disbioze. Osiromašeni i poremećaj sazrijevanja apsorpcijskim resica stanicama dovodi do smanjenja aktivnosti „četka” enzimi rim. Testiranje daha može otkriti kršenje apsorpcije laktoze, D-ksiloze, glikokolata, vitamina B12. Možda umjereni poremećaj apsorpcije masti, češće u akutnom razdoblju. Međutim, asimptomatski tijek bolesti opisan je čak i sa značajnim oštećenjem crijevne sluznice.

Odsutnost akutnih, ranih znakova crijevnih lezija ne jamči pojavu kasnijih, zračenja induciranih promjena u crijevu. Latentno razdoblje, tj. Interval između vremena ozračenja i pojave znakova crijevnih lezija varira u vrlo velikim rasponima - od 3 mjeseca do 31 godine. Učestalost kasnih intestinalnih manifestacija zračenja je oko 10%. Tijekom tog razdoblja najkarakterističniji simptom zračenja enteritis su kolike bolove u trbuhu, crijevna opstrukcija zbog djelomičnog, koji ponekad postaje potpuna opstrukcija. Mogu biti mučnina, povraćanje, znakovi oštećene apsorpcije različitih stupnjeva. Intestinalna opstrukcija obično je uzrokovana lokalnim mehaničkim suženjem crijeva, ali može biti uzrokovana prisustvom nefunkcionalnih područja koja sprečavaju normalnu peristaltiku. Može postojati simultano uključivanje mnogih segmenata crijeva. Kliničko ispitivanje pacijenta pokazuje znakove crijevne opstrukcije i opipljive definirane guste formacije u trbušnoj šupljini, čiji je izgled povezan s upalom crijeva i mezenterija. Moguće je između zdjeličnih organa i organa trbušne šupljine formiranje fistula. U takvim slučajevima postoje simptomi kao što su mutno vaginalno pražnjenje, pneumaturija i brza pojava neprobavljene hrane u tekućoj stolici. Dokaz formiranja rectovaginalne fistule je pojava znakova proktitisa. Apscesi su obično lokalizirani u malim zdjelicama i mogu dovesti do peritonitis i sepsa. Perforiranje ileuma i debelog crijeva, iako relativno rijetko, također može uzrokovati akutni peritonitis. Ponekad se opaža masovno krvarenje crijeva uslijed ulceracije ileuma i debelog crijeva.

S opsežnim porazom tankog crijeva, simptomi sindroma slabije apsorpcije pojavljuju se na prvom mjestu u kliničkoj slici. Kod takvih pacijenata, uz značajan nedavno nastale, neobjašnjen gubitak mase apsorpcije crijevnog zlouporaba dokazuje takvim testovima kao određivanje masti u fecesa, apsorpciju vitamina B12, dah ispitivanog apsorpcije žučne kiseline, D-ksiloza. Kršenje apsorpcije žučnih kiselina potiče i proljev i steatorrheu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]