Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Zračenjem uzrokovane crijevne lezije - Dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza radijacijskog enteritisa i enterokolitisa temelji se na pažljivo prikupljenoj anamnezi. Dokazi o radioterapiji ili kontaktu s ionizirajućim zračenjem u prošlosti omogućuju visoku vjerojatnost dijagnosticiranja radijacijskog oštećenja crijeva. Rendgenskim pregledom trbušnih organa već u ranim fazama radijacijskog enteritisa može se otkriti crijevna opstrukcija, edem sluznice tankog crijeva, dilatacija i hipotenzija crijevnih petlji te teški spazam rektuma. U subakutnom stadiju radijacijskog oštećenja otkriva se edem ne samo crijevne stijenke već i mezenterija. Opsežni edem dovodi do zadebljanja i ispravljanja nabora sluznice te pojave neravnih izbočina u njoj. Izolirani ulkusi prednje stijenke rektuma su rijetki, a ako je okolna sluznica oštro edematozna, rendgenska slika podsjeća na rak. Odsutnost haustracije može simulirati druge ulcerativne lezije crijevne sluznice, posebno nespecifični ulcerozni kolitis.
Kod kroničnog radijacijskog enteritisa i enterokolitisa, pregled tankog crijeva suspenzijom barijevog sulfata, uz edem sluznice, otkriva znakove poremećene apsorpcije, odvajanja crijevnih petlji i izražene sekrecije u crijevni lumen. Progresivna fibroza doprinosi sužavanju, fiksaciji, tubularnosti, gubitku elastičnosti crijevnog segmenta ili segmenata, kod kojih sluznica ponekad praktički ne postoji. Takva radiografska slika podsjeća na Crohnovu bolest ili ishemičnu stenozu. Funkcionalna opstrukcija tankog crijeva može se pojaviti i bez mehaničke opstrukcije u crijevnom lumenu zbog kršenja njegove motoričke aktivnosti.
Kod enterokolitisa, osim promjena u tankom crijevu, radiološki se otkrivaju promjene u debelom crijevu, najčešće u njegovom rektosigmoidnom dijelu, koji je često sužen, ispravljen, neki njegovi segmenti su bez haustre, što podsjeća na kronični ulcerozni ili granulomatozni kolitis. U nekim slučajevima u debelom crijevu se primjećuju ulceracije, fistulozni prolazi u zdjelične organe i fibroza njegove stijenke.
Određenu pomoć u diferencijalnoj dijagnostici nespecifičnih bolesti crijeva, radijacijskog enteritisa i enterokolitisa pružaju mezenterična angiografija i kolonoskopija. Oštećenje arteriola ishemijskim promjenama potvrđuje patološki proces radijacijske geneze. Kolonoskopija omogućuje otkrivanje akutnih i kroničnih radijacijskih oštećenja sluznice debelog crijeva. Ovisno o stadiju oštećenja, otkrivaju se edem, granularnost, drobljenost, bljedilo i tupost sluznice te injicirane submukozne proširene žile. Dijagnostici pomažu testovi apsorpcije različitih tvari, proučavanje parijetalne probave, duodenojejunalnog sadržaja i stolice na disbakteriozu, morfološki pregled biopsijskih uzoraka sluznice tankog i debelog crijeva.
[