Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Osteoartritis kuka (koksartroza)
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Koksartroza je osteoartroza zgloba kuka. Najčešće se patološki proces razvija u gornjem polu zgloba kuka sa superolateralnim pomakom glave bedrene kosti (oko 60% pacijenata s koksartrozom, muškarci su češće zahvaćeni nego žene). Rjeđe je oštećenje medijalnog pola zgloba s medijalnim pomakom glave bedrene kosti i protruzijom acetabuluma (oko 25% pacijenata s koksartrozom, žene su češće zahvaćene nego muškarci). Koncentrično oštećenje, kod kojeg je zahvaćen cijeli zglob, najrjeđi je tip koksartroze (oko 15% pacijenata s koksartrozom, žene su češće zahvaćene nego muškarci). Iznimno rijetko je oštećenje posteroinferiornog dijela zgloba, koje se može otkriti samo na rendgenskoj snimci u lateralnoj projekciji.
[ Što uzrokuje koksartrozu?
Koksartroza obično pogađa osobe u dobi od 40-60 godina. Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj osteoartritisa zgloba kuka su njegova kongenitalna displazija, Perthesova bolest, anomalije u duljini donjeg uda, displazija acetabuluma. Jednostrana koksartroza je mnogo češća od bilateralne.
Koji su simptomi koksartroze?
Glavni simptom koksartroze je bol pri hodanju i opterećenju noge u bedru, stražnjici, preponama, ponekad samo u koljenskom zglobu, što značajno komplicira dijagnozu. Pacijente muči ukočenost u zahvaćenom zglobu nakon razdoblja mirovanja; bolno smanjenje opsega pokreta, pri čemu se prvo smanjuje volumen unutarnje rotacije, zatim vanjske rotacije i kut abdukcije noge. Funkcionalna sposobnost pacijenta se smanjuje: teško se sagnuti, obući čarape, cipele ili podići nešto s poda. U najtežim slučajevima mogu se čuti (ali ne i palpirati) krepitacije tijekom pokreta u zglobu. Bol na bočnoj površini zgloba može biti uzrokovana sekundarnim trohanternim burzitisom. U kasnijim fazama koksartrozu karakterizira pojava hromosti zbog skraćivanja noge zbog migracije glave bedrene kosti, a kod bilateralnih lezija - "patčji hod". Razvija se atrofija mišića bedara i stražnjice, pojavljuje se karakterističan „antalgični“ (koksalgični) hod i takozvani Trendelenburgov znak: kada se pacijent pokuša osloniti na zahvaćeni ud, zdjelica se spušta.
Koksartroza je najteži oblik osteoartroze. Tijek bolesti je kroničan i progresivan. Brzina napredovanja bolesti varira. U većini slučajeva, pacijenti kojima je potrebno kirurško liječenje imaju relativno kratku anamnezu - od 3 do 36 mjeseci. Kod brzo progresivnog tijeka koksartroze, potpuna invalidnost pacijenta nastupa unutar nekoliko godina, posebno kod bilateralnih lezija. Prema LG Danielssonu (1964.), kod nekih pregledanih pacijenata stanje je ostalo stabilno 10 ili više godina. Koksartroza s koncentričnom lezijom zgloba kuka i hipertrofičnom varijantom ima povoljniju prognozu. Kod koksartroze su opisani slučajevi spontane regresije bolesti ako je kirurško liječenje odgođeno.
Najčešće je koksartroza komplicirana uništavanjem koštanog tkiva. Druge komplikacije koksartroze uključuju aseptičku nekrozu glave bedrene kosti, acetabularnu protruziju i uništavanje acetabularnih cista. U nekim slučajevima, brzo napredujuća koksartroza može dovesti do neobične slike - izraženog uništavanja koštanog tkiva i širokog zglobnog prostora. Ova vrsta koksartroze naziva se "analgetski zglob kuka" jer je povezana s primjenom lijekova protiv bolova. Međutim, može se razviti i kod pacijenata koji ne uzimaju ili uzimaju malo analgetika i NSAID-a.
Koksartroza se može pojaviti sekundarno na pozadini kontralateralne ili ipsilateralne gonartroze. Među komplikacijama periartikularnih struktura najčešće se razvija trohanterni burzitis.
Koksartroza: vrste
Koksartroza se radiološki dijeli na dva tipa: hipertrofičnu koksartrozu, kod koje prevladavaju znakovi pojačanog reparativnog odgovora (osteofiti, subhondralna skleroza), i atrofičnu koksartrozu, kod koje znakovi pojačanog reparativnog odgovora nisu izraženi. Neki autori opisuju poseban oblik brzo napredujuće koksartroze, kod koje sužavanje zglobnog prostora nastaje tijekom nekoliko mjeseci.
Proučavanje biomehanike zglobova pokazalo je da opterećenje na zglob kuka sastoji se od opterećenja tjelesne težine i sila aduktora kuka. Gornji pol zgloba je područje kroz koje prolazi os opterećenja tjelesne težine, pa je gornji pol najosjetljivije područje.
Prema nekim podacima (pregledano je 54 bolesnika s koksartrozom i 40 osoba bez patologije mišićno-koštanog sustava, skupine su bile usporedive po dobi i spolu), smanjenje opsega pokreta u zglobu kuka povezano je s težinom kliničkog i radiološkog stadija bolesti. Međutim, nisu sve vrste pokreta bile povezane s progresijom koksartroze: tako je najveća korelacija zabilježena za fleksiju (r = -0,84), abdukciju i unutarnju rotaciju kuka (r = -0,69 i r = -0,67), slabija korelacija - za vanjsku rotaciju (r = -0,40); za adukciju nije pronađena korelacija.
Posljedično, smanjenje opsega pokreta u zglobu kuka (fleksija, abdukcija i unutarnja rotacija kuka) značajno korelira s težinom radiografskog stadija koksartroze.
U kasnim fazama koksartroze otkrivaju se značajne promjene sinovijalne membrane i zadebljanje zglobne kapsule. Proučavanje materijala dobivenog tijekom artroplastike kuka ukazuje na to da koksartroza često ima male zone aseptične nekroze glave bedrene kosti.