Osteoartritis kuka.

Artroza kuka, ili koksartroza, karakterizira se progresivnim tijekom s dinamikom, što remeti sve statodinamičke funkcije mišićno-koštanog sustava. Artrozni artritis kuka je vrlo česta bolest, nažalost, zauzima vodeće mjesto na popisu bolesti s degenerativno-distrofičnim procesima.

Statistike WHO-a pokazuju da se degenerativne promjene u zglobovima dijagnosticiraju kod 5% svjetske populacije, bez obzira na nacionalnost, spol i društveni status. Prema najnovijim podacima, artroza zgloba kuka, posebno kod starijih osoba, prednjači u odnosu na kardiovaskularne bolesti i dijabetes.

Bolest počinje hondrozom - distrofijom zglobne hrskavice, koja brzo postaje tanja, propada i gubi svoja svojstva amortiziranja udara. Kako bi se nadoknadio gubitak svojstava amortiziranja udara, tijelo pokreće mehanizam stvaranja koštanih rubnih izraslina, uslijed čega okolna tkiva postaju sklerotična, a u područjima artikulacije glave bedrene kosti i glenoidne jame - acetabuluma - stvaraju se ciste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Što uzrokuje osteoartritis kuka?

Unatoč širokoj rasprostranjenosti i prilično dugoj, stoljetnoj povijesti, artroza kuka nema jedinstvenu patogenetsku osnovu. Mnogi istraživači skloni su vjerovati da je bolest uzrokovana ishemijskim procesima, kada su poremećeni cirkulacija krvi i prehrana zglobnih tkiva. Venski odljev je također poremećen, stoga se mijenja njegov ritam i arterijski dotok. Zbog hipoksije, neoksidirane tvari se nakupljaju u tkivima, što izaziva uništavanje hrskavice. Druge verzije kao glavne uzroke navode mehaničke čimbenike koji preopterećuju zglob, izazivajući njegovu deformaciju, biokemijske promjene i iscrpljivanje hrskavičnog jastučića.

Uzroci artroze kuka koji se danas prihvaćaju kao osnova su:

• Mehanički čimbenici, preopterećenje zglobnog aparata - intenzivna tjelesna aktivnost (sport, prekomjerna tjelesna težina, fizički rad).
• Kršenje opskrbe krvlju zgloba.
• Patološke promjene u metabolizmu, koje izazivaju biokemijske poremećaje, hormonsku neravnotežu.
• Traumatski faktor.
• AN – aseptična nekroza glave femura.
• Upala zgloba infektivne etiologije.
• Patološka deformacija kralježnice zbog ravnih stopala, kifoze i skolioze.
• Kongenitalna dislokacija zgloba kuka.
• Displazija zglobova.
• Faktor dobi.
• Genetski faktor za koji se vjeruje da uzrokuje "slabost" mišićno-koštanog sustava i kostura.

Deformirajuća artroza kuka klasificira se prema mogućoj etiologiji. Razlikuju se sljedeće vrste koksartroze:

• Primarna deformirajuća artroza kuka, koja se smatra bolešću neodređene etiologije i koja se često širi na kralježnicu i koljenski zglob.
• Sekundarna artroza koksartroze kuka, koja ima vrlo jasan uzrok u obliku takvih bolesti:
• Kongenitalna displazija kuka (kongenitalna dislokacija).
• AN ili aseptična nekroza, nekroza glave bedrene kosti zbog poremećene opskrbe krvlju (embolija obližnjih arterija).
• Osteohondropatija ili Perthesova bolest
• Kontuzija, ozljede, uključujući frakturu vrata bedrene kosti.
• Upala zgloba kuka ili koksitis.

Deformirajuća artroza kuka može se dijagnosticirati kao jednostrana, ali također često deformacija zahvaća oba zgloba istovremeno.

Artroza kuka: Simptomi

Koksartroza je bolest koja može početi nakon četrdesete godine života, kada dolazi do sasvim razumljivih hormonalnih promjena povezanih sa starenjem i koštanom tkivu je potrebna dodatna stabilizacija.

Znakovi artroze kuka:

• Bol lokalizirana u području zgloba kuka. Bol se može pojačati zbog meteoroloških čimbenika i pogoršati zbog fizičkog preopterećenja.
• Intermitentna klaudikacija, nestabilan hod, umor pri hodanju.
• Karakteristično krckanje, što je znak već razvijene bolesti.
• Ograničena motorička aktivnost, ukočenost pokreta.
• Atrofija mišićnog tkiva bedara i stražnjice.
• Smanjeni tonus dovodi do smanjenja volumena bokova.
• Bol koja se širi u koljenski zglob.

Klasifikacija artroze kuka prema težini

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artroza kuka 1. stupnja

Ova faza koksartroze karakterizira se prolaznim bolovima koji se javljaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti (trčanje, fizički rad). Bol je lokalizirana u zglobu kuka, ponekad se seli u koljeno. Simptomi prolaze prilično brzo nakon kratkog odmora. Zglob nastavlja raditi, njegova amplituda se ne mijenja.

Artroza kuka 2. stupnja

Drugi stadij bolesti karakteriziraju intenzivniji simptomi, budući da bol počinje zračiti na cijelo područje kuka i ne prolazi čak ni u mirovanju. Štoviše, ako osoba nastavi raditi i aktivno se kretati, može se javiti hromost, budući da zglob kuka više ne može normalno funkcionirati. Unutarnja rotacija je ograničena, abdukcija kuka postaje otežana (fleksijska kontraktura). Mišići gube tonus i slabe.

Artroza kuka, koksartroza 3. stupnja

Prati ga stalna bol, koja se pojačava noću. Hodanje postaje otežano, uzrokuje jake bolove, osoba počinje koristiti štap. Formiranje aduktorske i fleksorske kontrakture prelazi u završnu fazu, popraćeno atrofijom mišića stražnjice, potkoljenice i bedra. Zdjelica se naginje prema naprijed, razvija se lumbalna lordoza, ud se skraćuje. U ovoj fazi bolesti zglob je gotovo potpuno uništen.

Artroza kuka 4. stupnja

Ovo je ankiloza, odnosno potpuna nepokretnost, invaliditet zgloba. Postoji klasifikacija prema Kosinskoj, gdje je deformirajuća artroza podijeljena na samo tri stupnja.

Kako dijagnosticirati artrozu kuka?

• Prikupljanje anamneze.
• Početni vizualni pregled i ortopedski testovi.
• Uputnica za kliničko-laboratorijske pretrage krvnog seruma, uključujući biokemijsku analizu.
• Rendgenski snimak zglobova kuka.
• Kompjuterizirana tomografija zglobova kuka.

Artroza kuka: Liječenje

Liječenje deformirajuće artroze kuka uključuje simptomatsko liječenje, u prvoj fazi to je obavezno stanje, budući da je patogeneza koksartroze slabo shvaćena. Lijekovi za artrozu kuka su lijekovi koji smanjuju bolne osjećaje, neutraliziraju statodinamske promjene u koštanom sustavu.

Kako izliječiti artrozu kuka u prvoj i drugoj fazi?

U pravilu, liječenje u ovim fazama razvoja koksartroze provodi se ambulantno, terapijski kompleks uključuje lijekove koji ublažavaju bol i upalu, poboljšavaju trofiku tkiva koja okružuju zglob, povećavaju stabilnost zgloba i aktiviraju opskrbu krvlju u zoni upale. Lijekovi za artrozu kuka tijekom pogoršanja propisuju se u skladu s kliničkim manifestacijama. U slučaju jake boli indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimulid, ortofen. Ponekad se analgetici propisuju injekcijom, intramuskularno. Vitaminski kompleksi i lijekovi koji sadrže ekstrakt aloe (staklasto tijelo, rumalon) pomažu u poboljšanju oksidacijsko-redukcijskih procesa u hrskavici.

Liječenje artroze kuka također uključuje intraartikularne injekcije, koje se koriste u ekstremnim slučajevima kada terapija tabletama ne daje trajne rezultate. Liječenje injekcijama je prilično teško, budući da kuk ima izuzetno uski razmak, koji se tijekom bolesti još više sužava. Stoga mnogi liječnici ubrizgavaju lijek ne u zglobnu šupljinu, već u periartikularno područje kroz kuk. U pravilu se ubrizgavaju kortikosteroidi koji ublažavaju bol i poboljšavaju stanje hrskavice, to su Kenalog, Diprospan, Hidrokortizon, Flosteron. Kroz kuk se ubrizgavaju i hondroprotektori - Ziel T, Alflutop. Učinkovito je uzimanje hondroprotektora - lijekova koji uključuju hondroitin sulfat i glukozamin, hranjive tvari namijenjene obnavljanju strukture hrskavice i u obliku tableta. Također, obloge s otopinom dimeksida ublažavaju bol i upalu, koje treba uzimati u ciklusu od 10 do 15 obloga. Masaža za artrozu kuka propisuje se s oprezom i tek nakon završetka početnog ciklusa lijekova, neutralizirajući bol i upalu.

Trakcija artroze kuka je trakcija koja pomaže u smanjenju dinamičkog i statičkog opterećenja oštećene hrskavice širenjem zglobnih krajeva. Ovaj postupak je prilično bolan, pa se pacijent fiksira na posebnom stolu i radi izvođenja trakcije i kako bi se spriječilo da naglim pokretom pogorša stanje kuka. Hardverska trakcija u posljednje vrijeme sve se više zamjenjuje ručnom terapijom koja je učinkovitija u pogledu rezultata i manje traumatična za pacijenta.

Operacija artroze kuka je ekstremna mjera kada bolest uznapreduje u treći stadij. Izbor kirurške metode ovisi o stupnju degeneracije i distrofije hrskavice i tkiva, općem zdravstvenom stanju i popratnim bolestima. Parcijalna endoprotetika sastoji se od implantacije Trotsenko-Nuzhdin ploče. Totalna endoprotetika je potpuna zamjena zglobne površine biokompatibilnom strukturom koja osigurava gotovo prirodnu glatkoću pokreta u zglobu kuka.

Nakon operacije izvode se vježbe za artrozu kuka kako bi se obnovile funkcije i svojstva koštanog i mišićnog tkiva. To je takozvana izometrijska gimnastika, koja uključuje dozirano naprezanje određenih mišićnih skupina. Zatim, gimnastika za artrozu kuka uključuje blage vježbe usmjerene na vraćanje pokreta u koljenskom zglobu, a nešto kasnije - vježbe za zglob kuka. Fizikalna terapija za artrozu kuka provodi se pod nadzorom liječnika i medicinskog osoblja. Mnoge klinike danas imaju posebne prostorije za trening gdje s pacijentom radi profesionalni instruktor. Dva tjedna nakon operacije pacijentu je dopušteno hodati uz pomoć potpore - štapa, štaka. Dobar učinak nakon uklanjanja šavova daje masaža za artrozu kuka, koja se izvodi u vodi, u bazenu. Podvodna masaža savršeno jača i obnavlja mišićno tkivo koje okružuje oštećene zglobne površine. Mjesec dana nakon operacije dopušteno je pažljivo hodanje s opterećenjem na operiranom udu. Potpuno vraćanje motoričke aktivnosti moguće je, pod uvjetom da se vježbe za artrozu kuka izvode redovito i u potpunosti, nakon šest mjeseci. Kod kuće je potrebno nastaviti masažu za artrozu kuka, koja uključuje gnječenje mišića stražnjice i bedara. Preporučuje se i plivanje. Treba isključiti dugotrajna statička opterećenja, profesionalne sportove i kontaktne sportove.

Dijeta za artrozu kuka

Prehrana za artrozu kuka nije ni glavna ni pomoćna metoda liječenja bolesti poput koksartroze. Međutim, prvo što treba učiniti je normalizirati tjelesnu težinu, budući da je jedan od čimbenika koji izazivaju uništavanje zglobne hrskavice prekomjerna težina. Također je indicirana dijeta za artrozu kuka koja obnavlja opći metabolizam i bogata je vitaminima B skupine. Korisno je u prehranu uključiti sve vrste proizvoda koji sadrže fosfor (ribu, posebno morsku ribu, jaja, cvjetaču, grah), fosfolipide i kolagen. Kolagen se nalazi u svim mogućim želeima: aspiku, želeu, voćnom želeu, marmeladi i tako dalje. Ovi proizvodi pomoći će u brzom obnavljanju hrskavičnog i koštanog tkiva.

Ako se otkrije bolest, liječenje treba biti što sveobuhvatnije – od lijekova do svih mogućih dodatnih metoda. I moguća trakcija i terapija vježbanjem za artrozu kuka neizostavne su u kombinaciji s masažom i dijetoterapijom. Artrozu kuka lakše je spriječiti nego dijagnosticirati i dugo liječiti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]