Osteohondropatija kralježnice

Ovaj oblik bolesti češći je kod adolescenata u dobi od 11-18 godina. Patologija koštanog i hrskavičnog tkiva nastaje zbog povećane tjelesne aktivnosti i nutritivnog nedostatka. Osteohondropatija kralježnice najčešće utječe na torakalnu regiju, rjeđe - lumbalnu regiju.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci spinalna osteohondropatija

Aseptična nekroza razvija se zbog poremećaja opskrbe krvlju, ali njezin izgled mogu izazvati i drugi čimbenici:

• Veliko opterećenje kralježnice, mikrotraume.
• Kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava.
• Poremećana apsorpcija kalcija i vitamina.
• Zarazne i upalne bolesti.
• Nasljedna predispozicija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi spinalna osteohondropatija

Kümmel-Verneuilova bolest ili traumatski spondilitis nazivi su za aseptičnu nekrozu kralježaka. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod mladih muškaraca. Degenerativni procesi zahvaćaju torakalne kralješke, rjeđe lumbalnu regiju. Bolest se temelji na aseptičnoj nekrozi spužvaste tvari kralježaka. Nekroza se razvija zbog traume, prethodnih zaraznih ili upalnih bolesti te poremećaja opskrbe krvlju.

Simptomi ovise o stadiju degenerativno-distrofičnog procesa:

1. Akutni stadij traume – bolest se razvija zbog teškog fizičkog napora ili ozljede leđa. Javlja se akutna bol koja može dovesti do gubitka svijesti. Sindrom boli traje 10-12 dana.
2. Stadij bistrog intervala - ovaj stadij traje od 4-6 mjeseci do nekoliko godina. Pacijent se ne žali na bol ili bilo kakvu nelagodu.
3. Recidiv – nakon određenog vremenskog razdoblja, bolni osjećaji ponovno se pojavljuju u zahvaćenom području, ali manjeg intenziteta. Na mjestu ozljede kralježnice određuje se deformacija kralježnice. Također postoji izbočenje spinoznog nastavka, bol pri palpaciji i poremećaji u funkcioniranju mišićnog sustava.

Dijagnostički proces sastoji se od analize rezultata instrumentalnih i diferencijalnih studija s kliničkim manifestacijama patologije. Za dijagnostiku se koriste rendgenske snimke, CT i MRI. Diferencijacija se provodi s tumorskim lezijama kralježnice, posttifusnim spondilitisom i destruktivnim tuberkuloznim spondilitisom.

Liječenje je usmjereno na rasterećenje kralježnice. U tu svrhu koriste se fizioterapijski postupci, nošenje posebnog korzeta, terapijske vježbe i masaža za jačanje mišićnog sustava leđa. Terapija lijekovima koristi se za smanjenje boli, poticanje rasta zdravog koštanog tkiva i općenito jačanje tijela.

Osteohondropatija vratne kralježnice

Jedna od varijanti Scheuermann-Mauove bolesti je aseptična nekroza vratne kralježnice. Osteohondropatija ove lokalizacije je vrlo rijetka. Glavna skupina pacijenata su tinejdžeri u dobi od 11 do 18 godina. Patologiju karakterizira oštećenje diskova i kralježaka, završnih ploča.

Degenerativno-distrofični proces razvija se zbog poremećaja opskrbe krvlju vratne kralježnice. To se događa kod traumatskih ozljeda, hormonalnih poremećaja, poremećaja lokalne mikrocirkulacije, zbog teškog fizičkog napora. Također u medicinskoj praksi postoje slučajevi nasljedne predispozicije za ovaj problem.

Bolest se razvija sporo. U početnoj fazi dolazi do povećanog umora mišića, blage boli koja nestaje nakon punog noćnog odmora. No, kako bolest napreduje, posebno tijekom razdoblja aktivnog rasta pacijenta, nelagoda se povećava, postaje teško okretati i naginjati glavu. Moguće su i degenerativne promjene u vratnoj kralježnici. Liječenje ovisi o stadiju nekroze i njezinim komplikacijama. Uz pravovremeno liječenje, patologija ima pozitivnu prognozu.

Osteohondropatija torakalne kralježnice

Juvenilna kifoza ili Scheuermann-Mauova bolest je aseptična nekroza torakalne kralježnice. Ova patologija se javlja tijekom razdoblja aktivnog rasta kostura zbog nedovoljne snage mišićnog okvira koji podupire kralježnicu.

Bolest uzrokuje osjećaj umora i jake boli u prsnom području. Kako napreduje, zahvaćeno područje se deformira. Pacijenti se žale na oštru bol pri pokušaju ispravljanja leđa. U nekim slučajevima, subfebrilna temperatura se razvija na pozadini bolesti.

Za dijagnostiku se snima rendgenska snimka koja pokazuje klinaste deformacije s nazubljenim rubovima kralježaka. Mogu se propisati i CT i MRI. Konzervativno liječenje. Preporučuje se mirovanje na tvrdom krevetu, terapijske vježbe i masaže. Učinkovito je nošenje posebnog korzeta koji podupire mišiće leđa. Propisuju se hondroprotektori, lijekovi protiv bolova, multivitaminski kompleksi i lijekovi za poticanje cirkulacije krvi i rasta kostiju.

Osteohondropatija lumbalne kralježnice

Degenerativno-nekrotične bolesti uključuju Calveovu bolest, odnosno osteohondropatiju kralješka. Najčešće je lokalizirana u lumbalnom dijelu kralježnice.

Uzroci i faktori rizika za bolest:

• Nasljedna predispozicija.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Lokalni poremećaj opskrbe krvlju koštanog tkiva lumbalnih kralježaka.

Nekrotični procesi koji se odvijaju u tijelu kralješka narušavaju njegovu koštanu strukturu. To dovodi do zbijanja kralježaka i zadebljanja susjednih intervertebralnih diskova. Patologija se manifestira kao uporna bol u lumbalnom području, koja se širi kroz leđa i do donjih udova. Može doći do porasta ukupne tjelesne temperature, oticanja zahvaćenih tkiva i boli pri palpaciji.

Dijagnostika se sastoji od skupa instrumentalnih metoda. Posebna se pozornost posvećuje diferencijaciji. Aseptična nekroza uspoređuje se s Bechterewovom bolešću, tuberkulozom kralježnice, upalnim patologijama i anomalijama razvoja kralježnice.

Liječenje započinje konzervativnim metodama. Pacijentima se propisuje režim rasterećenja kralježnice, masaža, fizioterapija i terapija vježbanjem. U posebno teškim slučajevima, odnosno s progresivnom deformacijom kralježaka, izvodi se operacija. Cilj joj je fiksirati kralježnicu i ukloniti degenerativne promjene.

Obrasci

Postoji nekoliko vrsta degenerativno-distrofičnih bolesti:

1. Hondropatska kifoza je Scheuermann-Mauova bolest kod koje se opaža upala mišića na mjestu pričvršćivanja na kralješke. Kralješci se deformiraju, poprimaju klinasti oblik i razvija se kifoza.
2. Calveova bolest je hondropatija, uništavanje kralježaka. Zahvaćeno koštano tkivo se širi i smanjuje u visini. Prilikom palpacije spinoznog nastavka javljaju se oštri bolovi.
3. Kümmelova bolest je upala kralješka. Obično se javlja nakon ozljede.

[ 6 ], [ 7 ]

Dijagnostika spinalna osteohondropatija

Bolest je teško dijagnosticirati, budući da u ranim fazama ne uzrokuje očite kliničke znakove. Prilikom izvođenja radiografije ili tomografije može se otkriti uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva. Kako patologija napreduje, pojavljuje se brzi umor leđnih mišića, njihova asimetrija i slabost te deformacija kralježnice.

[ 8 ]

Liječenje spinalna osteohondropatija

Liječenje započinje ublažavanjem akutnog sindroma boli, obnavljanjem opskrbe krvlju zahvaćenih tkiva i njihovom prehranom. Fizioterapija, nošenje posebnog korzeta i terapija vježbanjem indicirani su za ispravljanje držanja i vraćanje prirodnog položaja kralježnice. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji osteohondroze.