Liječenje osteohondropatije

Uz terapiju lijekovima, pacijentu se propisuje tečaj fizioterapije: terapijske masaže, elektroforeza, parafinske aplikacije, zagrijavanje, terapija vježbanjem, terapija udarnim valovima.

Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite i razviju se ozbiljne komplikacije, provode se operacije koštane plastike. Priroda kirurške intervencije ovisi o vrsti degenerativno-distrofičnog procesa u kostima, njegovoj težini i dobi pacijenta.

Liječenje degenerativno-distrofičnih procesa u kostima zahtijeva sveobuhvatan pristup. Lijekove za osteohondropatiju odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije, njezin stadij, značajke i tijek te niz drugih čimbenika.

Lijekovi protiv bolova

Ublažavaju nelagodu i akutnu bol. Vrlo često se pacijentima propisuju lijekovi složenog djelovanja, koji, osim analgetika, imaju antipiretična i protuupalna svojstva.

• Metamizol

Lijek iz farmakološke skupine NSAID-a pirazolonske serije. Ima analgetska, protuupalna i antipiretična svojstva. Svaka kapsula sadrži 500 mg metamizol natrija. Aktivni sastojak blokira sintezu PG iz arahidonske kiseline i smanjuje težinu upalne reakcije. Analgetski učinak posljedica je blokiranja protoka bolnih impulsa duž Gollovih i Burdachovih provodnih snopova.

• Indikacije za uporabu: sindrom boli različitog podrijetla i lokalizacije, vrućica, infektivni i upalni procesi, ubodi insekata.
• Način primjene: oralno ili parenteralno 250-300 mg 2-3 puta dnevno. Jedna doza ne smije prelaziti 1 g, maksimalna dnevna doza je 3 g. Doziranje za djecu odabire liječnik, pojedinačno za svaki slučaj.
• Nuspojave: oligurija, anurija, proteinurija, intersticijski nefritis, alergijske reakcije. Lokalne reakcije, infiltracija mekog tkiva.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, bronhoopstrukcija u anamnezi, znakovi supresije hematopoeze, nedostatak glukoza-6-FDG, bubrežna i/ili jetrena insuficijencija. Primjena tijekom trudnoće i dojenja je zabranjena zbog izraženog hepatotoksičnog učinka lijeka.
• Predoziranje: hipotenzija, tahikardija, hipotermija, mučnina i povraćanje, povećana pospanost, konvulzije, tinitus. Liječenje se sastoji od mjera detoksikacije nakon kojih slijedi simptomatska terapija.

Oblik izdavanja: tablete za oralnu primjenu s 10 kapsula po pakiranju i ampule od 1,2 ml s bezbojnom otopinom za injekcije. Postoje i rektalni supozitoriji, široko korišteni u pedijatrijskoj praksi.

• Ketorolak

Analgetik, antipiretik i protuupalno sredstvo. Potiskuje sintezu prostaglandina, sprječava agregaciju trombocita.

• Indikacije za uporabu: sindrom boli, postoperativna bol.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka. Za akutnu bol uzimajte 30 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalno trajanje liječenja nije dulje od 5 dana.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, povećana anksioznost, glavobolje, znojenje. Lokalne reakcije, stomatitis, poremećaj rada jetre, alergijske reakcije na koži, napadaji astme.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, oštećena bubrežna funkcija, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 16 godina.

Oblik izdavanja: tablete od 10 mg i otopina za injekciju u ampulama od 1 ml.

• Deksketoprofen

Sadrži aktivni sastojak - deksketoprofen trometamol. Ima analgetska, protuupalna i antipiretska svojstva. Pripada klasi NSAID-a.

• Indikacije za uporabu: blaga do umjerena bol, mišićno-koštani bol, zubobolja, dismenoreja.
• Način primjene: oralno, doziranje ovisi o jačini boli. Za odrasle se preporučuje 12,5 mg svakih 4-6 sati. Dnevna doza ne smije prelaziti 75 mg. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Kontraindikacije: intolerancija na deksketoprofen i druge NSAID-ove, bronhijalna astma, bronhospazmi, akutni rinitis, urtikarija. Ne koristi se u slučaju krvarenja ili perforacije u probavnom traktu u anamnezi, kronične dispepsije, zatajenja srca, disfunkcije jetre, u posljednjem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.
• Predoziranje: gastrointestinalne smetnje, povećana pospanost i razdražljivost, glavobolje, dezorijentacija. Liječenje je simptomatsko, hemodijaliza je učinkovita.
• Nuspojave: neutropenija, trombocitopenija, edem grkljana, anafilaktičke reakcije, anksioznost, poremećaji spavanja i apetita. Zamagljen vid, tinitus, vrtoglavica, tahikardija, razni gastrointestinalni poremećaji.

Oblik izdavanja: 10 tableta po blisteru, 1,3 blistera po pakiranju.

• Larfix

Nenarkotički analgetik s aktivnom komponentom iz skupine oksikama – lornoksikamom. Učinkovito ublažava bol i pokazuje protuupalna svojstva.

• Indikacije za uporabu: umjereni ili umjereno jaki sindrom boli, bol kod degenerativnih i upalnih reumatskih bolesti.
• Način primjene: oralno, prije obroka, s puno tekućine. Za jake bolove uzimajte 4-8 mg 2-3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza nije veća od 16 mg.
• Nuspojave: ulcerozni stomatitis, mučnina, povraćanje, dispepsija, povećano stvaranje plinova u crijevima, pogoršanje kolitisa i Crohnove bolesti, alergijske reakcije, kardiovaskularni poremećaji.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trombocitopenija, teško zatajenje srca, hematološki poremećaji, pedijska praksa, peptički ulkus, sklonost krvarenju, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: razvoj cerebralnih sindroma, mučnina, povraćanje, ataksija, konvulzije, komatozno stanje, oštećenje zgrušavanja krvi i funkcije jetre. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: oralne tablete, 10 komada u blisteru, u pakiranjima od 3, 10 blistera.

• Ibuprofen

Analgetički lijek s protuupalnim i antipiretičkim svojstvima. Sadrži aktivni sastojak - ibuprofen 200 mg.

• Indikacije za uporabu: traumatska upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava, reumatoidni artritis, osteoartroza, burzitis, neuralgija, mialgija, radikulitis, ankilozirajući spondilitis. Kompleksna terapija ORL bolesti, glavobolja i zubobolja.
• Upute za uporabu: 400-600 mg 3-4 puta dnevno, maksimalna dnevna doza 2,4 g.
• Nuspojave: gastrointestinalni poremećaji, glavobolje, povećana anksioznost i uznemirenost, alergijske reakcije, gastrointestinalno krvarenje, bronhospazmi, oštećenje vida.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, ulcerozni kolitis, poremećaji hematopoeze, pacijenti mlađi od 6 godina, bolesti vidnog živca, teška disfunkcija bubrega/jetre. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo na liječnički recept.
• Predoziranje: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, povećana pospanost, glavobolje, metabolička acidoza, akutno zatajenje bubrega, bradikardija, respiratorni zastoj. Liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: filmom obložene tablete, 100 komada po pakiranju. Svaka kapsula sadrži 200 mg aktivne tvari.

Protuupalno

NSAID-i imaju antireumatski učinak i, za razliku od analgetika, utječu na zglobove. Propisuju se u kombinaciji s probioticima, budući da negativno utječu na gastrointestinalni trakt.

• Diklofenak

NSAID iz farmakološke skupine derivata feniloctene kiseline. Sadrži aktivni sastojak - natrijev diklofenak. Ima izražena protuupalna, antipiretična i analgetska svojstva. Smanjuje bol u zglobovima, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, povećava njihov opseg pokreta.

• Indikacije za primjenu: upalne bolesti mekih tkiva i zglobova, ozljede mišićno-koštanog sustava, reumatizam, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis. Akutni napad gihta, artroza, lumbago, radikulitis, primarna dismenoreja. Postoperativni bolni sindrom.
• Način primjene: intramuskularno, dozu odabire liječnik, individualno za svakog pacijenta. Trajanje liječenja je 4-5 dana.
• Nuspojave: dispeptičke smetnje, erozivne i ulcerativne lezije i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, alergijske reakcije, povećana pospanost, glavobolje, razdražljivost. Lokalne reakcije na mjestu injekcije, peckanje, apsces, nekroza masnog tkiva. Predoziranje se očituje pojačanim nuspojavama, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, čir na želucu i dvanaesniku, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, posljednje tromjesečje trudnoće i dojenja, urtikarija, bronhijalna astma, pacijenti mlađi od 6 godina.

Oblik izdavanja: otopina za injekciju u ampulama od 3 ml. Pakiranje sadrži 5, 10 ampula za injekciju.

• Indometacin

Aktivni nesteroidni protuupalni agens. Inhibitor biosinteze prostaglandina. Učinkovito ublažava bol.

• Indikacije za uporabu: reumatoidni artritis, periartritis, ankilozirajući spondilitis, giht. Upalne lezije vezivnog tkiva i mišićno-koštanog sustava, tromboflebitis, nefrotski sindrom. Bol u leđima, neuralgija, mialgija, traumatska upala mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava. Difuzne bolesti vezivnog tkiva, algodismenoreja.
• Način primjene: oralno, nakon obroka. Početna doza je 25 mg 2-3 puta dnevno, povećava se na 100-150 mg, podijeljeno u 3-4 doze dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Trajanje liječenja je do 4 tjedna. Kod akutne boli moguća je intramuskularna primjena 60 mg 1-2 puta dnevno.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, povećana pospanost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, čir na želucu i dvanaesniku, bronhijalna astma.

Oblik otpuštanja: dražeje i kapsule od 25 mg, otopina za injekcije u ampulama od 1 ml, rektalni supozitoriji.

• Nimesulid

NSAID iz klase sulfonanilida. Sadrži aktivnu tvar nimesulid 100 mg. Ima izraženo protuupalno, antipiretično i analgetsko djelovanje. Ima antioksidativna svojstva. Terapijski učinak se razvija unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka, što je vrlo učinkovito kod akutnih napadaja boli.

• Indikacije za uporabu: reumatoidni artritis, artroza, mijalgija, burzitis, sindromi boli različitog podrijetla.
• Način primjene: oralno 100 mg 2 puta dnevno, nakon obroka. Maksimalna dnevna doza je 400 mg. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti. Lijek u obliku gela nanosi se na zahvaćena tkiva 2-4 puta dnevno, lagano utrljavajući u kožu. Primjena ispod zavoja je kontraindicirana.
• Nuspojave: glavobolje i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, povećana pospanost, oligurija, urtikarija, anafilaktički šok, hematurija, gastralgija, promjene u krvnoj slici. Kod vanjske primjene moguće su lokalne alergijske reakcije, svrbež, iritacija, promjene boje kože, ljuštenje.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, pacijenti mlađi od 12 godina, trudnoća i dojenje, bubrežna/jetrena insuficijencija, ulcerativne bolesti i gastrointestinalno krvarenje.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, bol u epigastriju, pospanost, akutno zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, respiratorna depresija. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik oslobađanja: tablete od 100 mg, granule za pripremu oralne suspenzije, gel 0,1%.

• Meloksikam

Lijek iz skupine oksikama s aktivnim sastojkom meloksikamom. Pruža izražen analgetski i protuupalni učinak.

• Indikacije za uporabu: kronični poliartritis, pogoršanje artroze, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis.
• Način primjene: oralno 1 tableta dnevno tijekom obroka. Otopina za injekciju primjenjuje se intramuskularno jednom dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.
• Nuspojave: promjene u krvnom sustavu, glavobolje i vrtoglavica, gastrointestinalni poremećaji, povišen krvni tlak, tahikardija, oštećena funkcija bubrega, napadi astme, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, ulkusi u probavnom sustavu, gastrointestinalno krvarenje, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 15 godina, zatajenje srca, zatajenje bubrega/jetre, cerebrovaskularno krvarenje.
• Predoziranje: mučnina, pospanost, bol u trbuhu, povišen krvni tlak. Liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: tablete od 15 i 7,5 mg, 20 komada po pakiranju. Otopina u ampulama za intramuskularne injekcije od 1,5 ml, 5 ampula po pakiranju.

• Aertal

NSAID s aktivnim sastojkom aceklofenak. Ima protuupalna, analgetska i antipiretska svojstva. Učinkovito ublažava sindrom boli, jutarnju ukočenost i oticanje zglobova kod reumatskih bolesti.

• Indikacije za uporabu: sindrom boli, smanjenje intenziteta upalnog procesa. Lumbago, skapulohumeralni periartritis, reumatske bolesti mekih tkiva, zubobolja, osteoartroza, ankilozantni spondilitis.
• Način primjene: oralno, s malom količinom vode. Dnevna doza: 1 tableta 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, crijevni i probavni poremećaji, crijevni grčevi, erozivne i ulcerativne lezije sluznice gastrointestinalnog trakta, stomatitis. Glavobolje i vrtoglavica, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja i budnosti, emocionalna labilnost. Zatajenje bubrega, edem, poremećaji srčanog ritma, anemija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: individualna osjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenje iz želuca, oštećena funkcija bubrega/jetre, poremećaji hematopoeze, pacijenti mlađi od 18 godina.
• Predoziranje: glavobolja i vrtoglavica, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, hiperventilacija s pojačanom konvulzivnom aktivnošću. Ne postoji specifičan antidot, liječenje je simptomatsko.

Oblik izdavanja: filmom obložene tablete, 10 komada u blisteru, 2, 6 blistera u pakiranju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vazodilatatori

Normaliziraju procese mikrocirkulacije u zahvaćenom udu, potiču procese regeneracije, uključujući osteogenezu.

• Actovegin

Deproteinizirani hemoderivat iz teleće krvi. Aktivira stanični metabolizam povećanjem transporta i akumulacije kisika i glukoze. Poboljšava njihovu unutarstaničnu iskorištenost. Ubrzava metabolizam adenozin trifosforne kiseline, povećava energetske resurse stanice.

• Indikacije za uporabu: zatajenje cerebralne cirkulacije, kraniocerebralna trauma, poremećaji periferne cirkulacije, poremećaji vaskularnog tonusa. trofički poremećaji u proširenim venama donjih ekstremiteta, ulkusi različitog podrijetla, dekubitusi, opekline. Oštećenje rožnice i bjeloočnice, radijacijske lezije kože.
• Način primjene: oralno uzimati 1-2 tablete 3 puta dnevno prije jela. Intravenski/intraarterijski primijeniti 10-20 ml 1 put dnevno. Gel se nanosi za čišćenje i liječenje čireva i otvorenih rana. Trajanje terapije određuje liječnik.
• Nuspojave: osip, pojačano znojenje, povišena tjelesna temperatura, svrbež i peckanje na području primjene.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo na recept liječnika.

Oblik izdavanja: 100 dražeja po pakiranju, otopina za injekciju u ampulama od 2,5 i 10 ml, otopina za infuziju 10 i 20%, gel 20%, krema 5%, mast 5%, gel za oči 20%.

• Solkoseril

Ekstrakt goveđe krvi. Poboljšava metaboličke procese u tkivima, ubrzava procese regeneracije.

• Indikacije za uporabu: obliterirajuće bolesti krvnih žila ekstremiteta, kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta, dijabetička angiopatija, opekline 2-3 stupnja, dekubitusi, maceracije, erozije.
• Način primjene: intramuskularno, intravenski ili lokalno u obliku masti/žela. Doziranje se odabire individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: lokalne alergijske reakcije koje ne zahtijevaju prekid terapije.

Oblik izdavanja: otopina za injekcije od 2,5 i 10 ml u ampulama, mast i žele u tubama od 20 g, gel za oči od 5 g.

• Nikotinska kiselina

Lijek s aktivnim sastojkom - piridinkarboksilnom-3 kiselinom. Sudjeluje u oksidacijsko-redukcijskim procesima u tijelu. Koristi se kao sredstvo protiv pelagre. Poboljšava metabolizam ugljikohidrata, ubrzava zacjeljivanje rana i ima vazodilatacijski učinak.

Nikotinska kiselina se uzima oralno i parenteralno. Doziranje i trajanje terapije određuje liječnik. Nuspojave uključuju alergijske reakcije, osjećaj protoka krvi u glavu, paresteziju. Lijek je kontraindiciran kod hipertenzije i ateroskleroze. Dostupan je u obliku tableta, praška i otopine za injekcije.

• Nikošpan

Vazodilatator s aktivnom tvari drotaverin hidrokloridom i nikotinskom kiselinom. Koristi se za liječenje i sprječavanje grčeva mozga i perifernih žila.

Lijek se uzima oralno nakon obroka, 1 tableta 1-3 puta dnevno. Za intramuskularnu primjenu koristi se 1-2 ml otopine 1-2 puta dnevno. Kod poremećaja periferne cirkulacije, lijek se polako ubrizgava u femoralnu arteriju, 1-2 ml odjednom.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, pojačano znojenje. Nikoshpan je kontraindiciran kod glaukoma zatvorenog kuta, hipertrofije prostate. Lijek je dostupan u obliku tableta i ampula s otopinom za injekcije.

• Dipiridamol

Vazodilatator, poboljšava protok krvi i opskrbljuje krvne žile kisikom. Smanjuje sistemski arterijski tlak i poboljšava moždanu cirkulaciju.

Indikacije za uporabu: sprječavanje postoperativne tromboze, cerebrovaskularnih insulcija. Poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu. Lijek se uzima 25 mg 2-3 puta dnevno. Nuspojave uključuju alergijske reakcije, ubrzan rad srca i crvenilo lica.

Dipiridamol je kontraindiciran za intravenoznu primjenu kod sklerozirajuće ateroskleroze koronarnih arterija. Dostupan je u obliku tableta od 25, 75 mg i kao 0,5%-tna otopina u ampulama od 2 ml.

Hondroprotektori i lijekovi koji mijenjaju strukturu hrskavičnog tkiva

Obnavlja zglobnu hrskavicu i štiti je od oštećenja. Potiče obnovu funkcije zglobova, smanjuje kliničke manifestacije zglobnih patologija, ublažava bol.

• Alflutop

Sadrži ekstrakt morske ribe. Ima hondroprotektivni učinak, regulira metabolizam u hrskavičnom tkivu. Ima analgetska i protuupalna svojstva. Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente: hijaluronsku kiselinu, mukopolisaharide, dermatan sulfat, hondroitin sulfat, kreatin sulfat, polipeptide, aminokiseline, mikro i makroelemente, eterično ulje ružmarina.

• Indikacije za uporabu: osteokondroza, osteoartroza, periartritis, spondiloza, parodontopatija, fibromialgija, traumatska disostoza. Razdoblje oporavka nakon operacije zglobova.
• Način primjene: intramuskularno 1 ml dnevno. Tijek liječenja sastoji se od 20 injekcija. Za intraartikularne lezije, lijek se primjenjuje u zglob u dozi od 2 ml po injekciji tijekom 3 dana.
• Nuspojave: alergijske reakcije, svrbež, iritacija na mjestu injekcije, crvenilo kože, artralgija. Privremeno pojačanje boli zbog aktivacije metaboličkih procesa. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje. Propisuje se s posebnim oprezom za liječenje djece i adolescenata, budući da nema kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost lijeka za ovu dobnu skupinu.

Oblik izdavanja: otopina za injekcije u ampulama od 1 ml, 10 ampula po pakiranju.

• Artra

Kombinirano hondroprotektivno sredstvo s hondroitin sulfatom, glukozamin hidrokloridom. Potiče obnovu hrskavičnog tkiva i poboljšava pokretljivost zglobova. Smanjuje težinu sindroma boli kod degenerativno-distrofičnih bolesti zglobova. U kombinaciji s glukozaminom usporava degenerativne procese, sprječavajući uništavanje hrskavičnog tkiva.

• Indikacije za uporabu: kompleksno liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sustava, osteoartritisa zglobova kralježnice i perifernih zglobova.
• Način primjene: oralno, 1 tableta dva puta dnevno tijekom 3 tjedna. Trajanje liječenja je 4-6 mjeseci.
• Nuspojave: bol u epigastričnoj regiji, poremećaji crijeva, nadutost, vrtoglavica, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, oštećena funkcija bubrega, trudnoća i dojenje. S posebnim oprezom se propisuje pacijentima s bronhijalnom astmom, dijabetesom melitusom, sklonošću krvarenju i u pedijatrijskoj praksi.

Oblik izdavanja: filmom obložene tablete od 30, 60, 100, 120 komada u polimernim bočicama.

• Teraflex

Kombinirani proizvod koji sadrži dva aktivna sastojka: glukozamin hidroklorid i natrijev hondroitin sulfat. Usporava procese uništavanja hrskavičnog tkiva. Smanjuje aktivnost enzima koji doprinose degenerativnim procesima u hrskavici. Potiče regenerativne procese zglobnog tkiva.

• Indikacije za uporabu: kompleksno liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava s degenerativno-distrofičnim promjenama u zglobnom tkivu. Osteoartroza, osteohondroza, traumatska ozljeda kostiju. Ubrzanje regenerativnih procesa i stvaranja koštanog kalusa.
• Način primjene: interno, od 1. do 21. dana, 1 kapsula 3 puta dnevno, zatim 1 kapsula dva puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 2 mjeseca.
• Nuspojave: dispeptički poremećaji, alergijske reakcije. Predoziranje se manifestira istim simptomima. Za liječenje je indicirana prilagodba doze ili prekid liječenja.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, fenilketonurija.

Oblik izdavanja: kapsule za oralnu primjenu, 30, 60 i 120 komada po pakiranju.

• Struktura

Hondroprotektivni lijek s aktivnom komponentom - natrijevom soli hondroitin sulfata. Obnavlja i održava normalnu strukturu hrskavičnog matriksa. Povećava anaboličku aktivnost hondrocita, stimulira sintezu proteoglikana. Stimulira sintezu hijaluronske kiseline, normalizira viskoznost sinovijalne tekućine.

• Indikacije za uporabu: kompleksna terapija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice i zglobova, osteoartroza, intervertebralna osteohondroza.
• Način primjene: oralno, 1 kapsula 2 puta dnevno. Tijek liječenja ovisi o težini bolesti i određuje ga liječnik.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, dispeptički poremećaji, alergijske reakcije. Predoziranje ima slične znakove, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, pacijenti mlađi od 15 godina, trudnoća i dojenje.

Oblik izdavanja: kapsule od 12 komada u blisteru, 5 blistera po pakiranju.

• Wobenzym

Kombinirani lijek s enzimima biljnog i životinjskog podrijetla. Ima imunomodulatorna, protuupalna, fibrinolitička i antiedematozna svojstva. Poboljšava resorpciju hematoma, normalizira viskoznost krvi i njezinu mikrocirkulaciju. Opskrbljuje tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

• Indikacije za uporabu: reumatoidni artritis, ekstraartikularni reumatizam, obliterirajući tromboangiitis, tromboflebitis, posttrombotski sindrom, vaskulitis, limfedem. Urološke i ginekološke bolesti. Liječenje i sprječavanje postoperativnih komplikacija, posttraumatskih procesa. Sprječavanje poremećaja mikrocirkulacije.
• Način primjene: oralno 5-10 tableta 3 puta dnevno. Lijek se uzima 30 minuta prije jela s puno vode.
• Nuspojave: alergijske reakcije, promjene u konzistenciji stolice.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, hemofilija, trombocitopenija. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo na recept liječnika.

Oblik izdavanja: enterički obložene tablete od 40, 200 i 800 komada po pakiranju.

[ 4 ]

Proizvodi za obnavljanje crijevne mikroflore, poboljšavajući apsorpciju korisnih mikroelemenata

1. Enterogermina

Lijek s 2 milijarde spora Bacillus clausii. Obnavlja normalan kvalitativni i kvantitativni sastav crijevne mikroflore, normalizira endogenu sintezu vitamina. Otporan na djelovanje antimikrobnih lijekova, pa se može koristiti tijekom antibakterijskog liječenja.

• Indikacije za primjenu: poremećaji crijevne mikroflore, poremećaji endogene neravnoteže vitamina, probavni poremećaji uzrokovani poremećajima crijevne mikroflore.
• Način primjene: oralno, za pripremu suspenzije možete koristiti vodu, sok, čaj ili mlijeko. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: alergijske reakcije na koži, urtikarija.
• Kontraindikacije: intolerancija na sastojke lijeka. Nisu utvrđeni slučajevi predoziranja ili nuspojava. Dopuštena je primjena tijekom trudnoće i dojenja.

Oblik izdavanja: suspenzija za oralnu primjenu u bočicama od 5 ml, 10, 20 bočica po pakiranju.

2. Bifidumbakterin

Sušene žive bifidobakterije s dodatkom laktoze, tj. bifidogenog faktora. Pokazuje antibakterijsko djelovanje protiv širokog spektra patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Obnavlja crijevnu mikrofloru, normalizira funkciju gastrointestinalnog trakta, ima imunomodulatorni učinak.

• Indikacije za uporabu: poremećaj normalne crijevne mikroflore, crijevne disfunkcije. Sanacija genitalnog trakta tijekom prenatalne pripreme.
• Način primjene: 3-5 doza lijeka tri puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Oblik izdavanja: prašak za pripremu suspenzije u vrećicama od 5 doza, 5 vrećica po pakiranju.

3. Bifikol

Sušena sirovina živih bifidobakterija. Ima antimikrobna svojstva, normalizira crijevnu floru.

• Indikacije za uporabu: disbakterioza, akutna dizenterija, kolitis, enterokolitis, nespecifični ulcerozni kolitis, virusni proljev povezan s disbakteriozom. Obnova crijevne mikroflore.
• Način primjene: oralno 30 minuta prije jela. Uzimati 1-5 doza dnevno, razrjeđujući lijek u prokuhanoj vodi (1 doza - 1 čajna žličica lijeka). Tijek liječenja je 14 dana.

Oblik izdavanja: ampule i bočice s 3 doze.

4. Simbiter acidophilus

Multiprobiotik u neliofiliziranom obliku sa simbiotskom asocijacijom 14-24 sojeva bifidobakterija. Ima širok raspon probiotičkih svojstava, pokazuje antagonističko djelovanje protiv patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Aktivira specifični i nespecifični imunitet.

• Indikacije za uporabu: normalizacija crijevne mikroflore, poboljšanje probave, normalizacija stolice i uklanjanje zatvora. Jačanje općeg stanja organizma. Normalizacija mikroflore nakon antibakterijske terapije.
• Način primjene: oralno, sadržaj vrećice se razrijedi u 20 ml vode ili prokuhanog mlijeka. Lijek se uzima svakih 12 sati tijekom 21-28 dana.
• Kontraindikacije: individualna preosjetljivost na sastojke lijeka. Ne uzrokuje simptome predoziranja i nuspojave. Odobreno za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Oblik izdavanja: vrećice od 10 g, 10 komada po pakiranju.

Dimeksid za osteohondropatiju

Lijek s izraženim lokalnim anestetičkim, protuupalnim i antimikrobnim svojstvima je dimeksid. Sadrži aktivni sastojak - dimetil sulfoksid 50/100 ml. Mijenja osjetljivost mikroflore otporne na antibakterijske lijekove.

• Indikacije za uporabu: osteoartroza, uganuća, artropatije, Bechterewova bolest, reumatoidni artritis i druge upalne lezije mišićno-koštanog sustava. Propisuje se za modrice, upalne edeme, gnojne rane i apscese, osteomijelitis, nodularni eritem, streptodermu. Učinkovito kod cervikalne osteohondroze.
• Način primjene: izvana, u obliku 30-50% vodenih otopina za obloge. Oblozi natopljeni lijekom nanose se na zahvaćena područja, hvatajući malo zdrave kože.
• U slučaju aseptične nekroze, Dimexide se razrjeđuje u omjeru 1 dijela 10%-tnog pripravka i 9 dijelova destilirane vode. Preporučuje se prekrivanje obloga voštanim papirom ili omotavanje zavojem na vrhu, mijenjajući ih svakih 5-10 minuta. Trajanje postupka ne smije biti dulje od 10-15 minuta. Pripremljena otopina može se koristiti 12 sati.
• Nuspojave: eritem, svrbež, ljuštenje kože, vrtoglavica, nesanica, dermatitis, bronhospazam, adinamija. Predoziranje se manifestira izraženijim nuspojavama. Liječenje je simptomatsko, ne postoji specifični antidot.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 12 godina. Glaukom, kardiovaskularno zatajenje, bolesti jetre i bubrega, infarkt miokarda i angina, moždani udar, ateroskleroza.

Oblik izdavanja: tekućina u bočicama od 50 i 100 ml.

[ 5 ]

Vitamini

Jedna od obveznih komponenti liječenja aseptične nekroze bilo koje lokalizacije su multivitaminski kompleksi. Preporučuje se njihovo uzimanje tijekom razdoblja aktivnog formiranja kostura, odnosno od 1 godine do 25 godina, kao i za povećanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava.

1. Kalcij

Od svih kemijskih elemenata u tijelu, kalcij ima najveći sadržaj. Ovaj mikroelement sudjeluje u metaboličkim procesima, potiče prijenos impulsa kroz živčane stanice, a također je odgovoran za zdrav rast i regeneraciju koštanog tkiva. Djelomično blokira zasićene masti u gastrointestinalnom traktu i smanjuje razinu kolesterola u krvi.

• Kalcemin je mineralno-vitaminski kompleks koji sadrži kalcijev citrat, kalcijev karbonat, bakar, kolekalciferol, cink, mangan i druge komponente. Koristi se za sprječavanje bolesti mišićno-koštanog sustava, stomatoloških patologija. Nadoknađuje nedostatak vitamina i minerala u tijelu. Preporučuje se djeci tijekom razdoblja intenzivnog rasta, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
• Kalcij D3 Nycomed je kombinirani proizvod koji sadrži kalcij i kolekalciferol. Regulira metabolizam fosfora i kalcija, nadoknađuje nedostatak kalcija u tijelu. Regulira apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu i njegovu distribuciju u tijelu. Koristi se u kompleksnoj terapiji i za prevenciju osteoporoze, nedostatka kalcija, kolekalciferola.
• Osteogenon - regulira metabolizam fosfora i kalcija, stimulira osteoblaste i inhibira osteoklaste. Obnavlja ravnotežu između procesa resorpcije kostiju i obnove koštanog tkiva. Sadrži osein-hidroksiapatitni kompleks. Koristi se za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava, s displazijom zglobova i vezivnog tkiva, osteoporozom. Kompleksna terapija rahitične deformacije skeleta, skolioze.
• Vitrum Kalcij+Vitamin D3 je kompleksni lijek za nadoknađivanje nedostatka kalcija u tijelu. Sadrži kalcijev karbonat iz školjki kamenica, kolekalciferol. Koristi se za prevenciju, monoterapiju i kompleksno liječenje osteoporoze, za nadoknađivanje nedostatka kalcija i kolekalciferola. Učinkovit je tijekom razdoblja oporavka nakon ozljeda i prijeloma, tijekom trudnoće, dojenja, menopauze.

2. Prekursori aktivnog oblika vitamina D

Povećava apsorpciju kalcija i fosfora iz gastrointestinalnog trakta. Povećava elastičnost kostiju poboljšanjem sinteze proteina.

• Alfaforcal je prekursor aktivnog metabolita vitamina D3. Poboljšava apsorpciju kalcija i fosfora u crijevima, povećava mineralizaciju kostiju, smanjuje razinu paratireoidnog hormona u krvi. Obnavlja ravnotežu kalcija, smanjuje učestalost prijeloma kostiju. Koristi se kod osteoporoze, osteodistrofije, hiperparatireoidizma, rahitisa, osteomalacije, Fanconijevog sindroma, psorijaze, bubrežne acidoze.
• Oksidevit - normalizira metabolizam fosfora i kalcija. Koristi se kod osteopatskih stanja, za korekciju metabolizma fosfora i kalcija, kod rahitisa i bolesti sličnih rahitisu. Učinkovit je kod koštanih patologija za poboljšanje prehrane kostiju i sprječavanje njihove krhkosti.

3. Vitamini B skupine

Povećavaju funkcionalne sposobnosti osteoblasta, poboljšavaju sintezu proteina u koštanom tkivu i potiču prodiranje magnezija u kosti.

• Neurobion je kompleksni lijek, sadrži neurotropne vitamine: tiamin, cijanokobalamin, piridoksin. Sudjeluje u međumetaboličkim procesima u središnjem živčanom sustavu kao koenzimi. Propisuje se za trigeminalnu neuralgiju, interkostalnu neuralgiju, cervikalno-brahijalni sindrom, pleksitis, lumbago, išijas, radikularni neuritis, prozoplegiju, herpes zoster.
• Neurorubin – sadrži vitamine B skupine topive u vodi, koji sudjeluju u metaboličkim procesima u tijelu. Koristi se kod hipovitaminoze, sindroma boli, polineuritisa, neuralgije, oštećenja živčanih struktura i intoksikacija.

Osim vitamina iz ljekarne, kod osteohondropatije je vrlo važna uravnotežena prehrana. Prehrana pacijenta treba uključivati hranu bogatu kalcijem i fosforom, kao i puno tekućine.

Fizioterapijski tretman

Kompleksna terapija aseptične nekroze uključuje fizioterapeutske metode liječenja. Fizioterapija je usmjerena na:

• Poboljšanje opskrbe krvlju zahvaćenog područja.
• Smanjenje sindroma boli.
• Ubrzanje procesa regeneracije.
• Smanjenje težine distrofije.
• Smanjenje demineralizacije koštanog tkiva.
• Obnova funkcija zglobova.

Pogledajmo najpopularnije fizioterapijske postupke za osteohondropatije različitih lokalizacija:

1. Laserska terapija jedna je od učinkovitih i sigurnih metoda liječenja. Tečaj se sastoji od 12-20 sesija, koje se provode svaki drugi dan. Postupak je kontraindiciran kod bolesti krvi, tumora, zaraznih patologija, hipertireoze, srčanog udara, krvarenja.
2. Termički postupci – u ovu kategoriju spadaju parafinska terapija, ozokerit, terapija blatom. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u oštećenom području, potiču prodiranje biološki aktivnih tvari kroz kožu i poboljšavaju metaboličke procese. Liječenje je kontraindicirano kod akutnih upalnih procesa, onkoloških bolesti, bolesti krvi i bubrega, krvarenja i gnojnih lezija tijela.
3. Dekompresija zahvaćene kosti - u koštano tkivo se ubode velikom iglom. To omogućuje povećanu opskrbu krvlju u tom području povećanjem rasta krvnih žila unutar uboda. Intraosealni tlak se također smanjuje, čime se smanjuje bol.
4. Manualna terapija se provodi ako je nekroza uzrokovana uklještenim zglobom tijekom ozljede ili udarca. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava stanje tkiva i zagrijava. Postupak je kontraindiciran u slučajevima povišene tjelesne temperature, aktivne upale zglobova, bolesti krvi i sklonosti krvarenju, tromboze, raznih neoplazmi i teških kožnih lezija na tretiranom području.
5. Hirudoterapija - liječenje medicinskim pijavicama za aseptičku nekrozu usmjereno je na poboljšanje metaboličkih procesa, povećanje elastičnosti tkiva i imunoloških svojstava tijela. Enzimi koje pijavice izlučuju otapaju krvne ugruške i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Uz gore navedene fizioterapijske postupke, pacijentima se mogu propisati metode ublažavanja boli (UV zračenje, dijadinamička terapija), trofički stimulirajuće, reparativno-regenerativne i defibrozirajuće metode (elektroforeza, kupke s radonom i natrijevim kloridom).

Vježbe za osteohondropatiju kralježnice

Kod degenerativno-distrofičnih procesa u kostima kralježnice, liječenje se sastoji od kompleksa različitih metoda. Posebna se pozornost posvećuje vježbama koje su usmjerene na:

• Poboljšanje opskrbe krvlju kralježnice.
• Obnova metaboličkih procesa u kralješcima.
• Smanjenje boli.
• Vraćanje funkcionalnosti korzeta leđnih mišića.

Značajke terapije vježbanjem za osteohondropatiju:

• Prilikom sastavljanja kompleksa liječenja uzima se u obzir stupanj izraženosti degenerativnih promjena. U slučaju teške zakrivljenosti, prije gimnastike izvode se pripremne vježbe usmjerene na opuštanje mišića. Prije i nakon terapije vježbanjem može se izvesti masaža koja poboljšava opskrbu krvlju u kralježnici.
• Uz terapijsku gimnastiku, pacijentima se preporučuje nošenje ortopedskog korzeta. Propisuje se od 2. stupnja zakrivljenosti. Vježbe se izvode između nošenja korektivnog donjeg rublja.
• Kod liječenja pedijatrijskih pacijenata propisuje se ne samo terapija vježbanjem i steznik, već i trakcija.
• Vježbe snage za kifoskoliozu od 1, 2 stupnja nisu učinkovite. Povećana tjelesna aktivnost može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Bolje je zamijeniti teretanu plivanjem, što dobro jača mišićni okvir leđa.
• U slučaju degenerativnih promjena od 3, 4 stupnja, koristi se terapija vježbanjem kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti. Ali glavni naglasak u liječenju je na konzervativnim metodama.

Vježbe za osteohondropatiju torakalne kralježnice usmjerene su na dinamičku (mišićni sustav) ili stabilnu komponentu (koštano-zglobni sustav) bolesti. Promjene u mišićima i ligamentima bez izraženih vertebralnih poremećaja (1, 2 stupnja) zahtijevaju aktivnu gimnastiku. Statičke promjene (3, 4 stupnja) teško je ispraviti i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Kompleks za liječenje aseptične nekroze 1. i 2. stupnja:

• Zamahivanje nogama prema gore i kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu iz stojećeg položaja. Podignite noge ne više od 45°. Napravite 10-12 ponavljanja za svaki ud u tri seta.
• U ležećem položaju podižite noge jednu po jednu, savijajući ih u koljenskom zglobu i pritišćući ih na prsa. Tijekom vježbe, druga noga treba biti pritisnuta na pod. Izvedite 10 ponavljanja u 2-3 seta.
• Podignite stopalo desne noge do lijevog koljena i postupno ga pomičite lijevo i desno u savijenom položaju. Učinite isto na drugoj nozi. Ponovite vježbu 10 puta u 2 seta.
• Ležeći na leđima, postavite stopala u širini ramena. Podignite noge jednu po jednu, polako spuštajući drugu. 10-15 puta u 2-3 serije.
• Ležeći na trbuhu, stisnite ruke iza glave, raširite laktove u stranu. Podignite tijelo prema gore, lagano savijajući koljena i vratite se u početni položaj. Napravite 5-10 ponavljanja u 2 seta.

Ortoped je uključen u razvoj sveobuhvatnog programa terapijskih vježbi. Liječnik daje preporuke u vezi s opterećenjem i učestalošću nastave. Masaža i kontrastni tuš preporučuju se prije i poslije tjelesnog odgoja.

[ 6 ], [ 7 ]

Narodni lijekovi

Drugi način borbe protiv degenerativno-distrofičnog procesa u kostima su narodne metode liječenja. Alternativna terapija se koristi u ranim fazama aseptične nekroze i samo kao pomoćna metoda. Razmotrimo učinkovite recepte za ublažavanje boli.

• Za jake bolove, uzmite staklenu posudu od 0,5 l i u nju ulijte borove pupoljke. Pomiješajte biljni materijal sa šećerom i ostavite da odstoji na tamnom, toplom mjestu tjedan dana. Dobiveni sirup procijedite i uzimajte 2-3 čajne žličice dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca.
• Uzmite 50 g mente, eukaliptusa i oguljeni list aloe. Sve dobro sameljite, prelijte sa 100 ml vode i stavite na srednju vatru. Kuhajte dok masa ne dobije ujednačenu konzistenciju. Toplu tekućinu nanesite na bolno mjesto kao oblog, po mogućnosti prije spavanja.
• Sameljite 3 lista fikusa, stavite ih u staklenu posudu i prelijte s 500 ml votke ili alkohola. Proizvod treba stajati na tamnom mjestu 10-14 dana. Zatim se filtrira i utrlja u zahvaćeno područje.
• Tinktura s livadnom slatkicom ima analgetski učinak i učinak poboljšanja protoka krvi. Uzmite 50 g suhe trave i prelijte s 1 litrom votke, čvrsto zatvorite poklopac i stavite na tamno mjesto mjesec dana. Procijedite gotovu infuziju i uzimajte 30 kapi dnevno. Tinktura se može utrljati u kožu.
• Uzmite jednake dijelove svinjske masti i nutrije. Otopite sastojke i miješajte dok se ne dobije homogena masa. Utrljajte lijek u zahvaćeni zglob svake večeri. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 30 dana.

Prije korištenja metoda tradicionalne medicine, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom. Treba uzeti u obzir da će se pozitivan učinak postići dugotrajnom, kontinuiranom upotrebom lijekova.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biljni tretman

Alternativne metode liječenja aseptične nekroze uključuju fitoterapiju. Biljni tretman usmjeren je na:

• Obnova metaboličkih procesa u tijelu.
• Poboljšanje apsorpcije mikro i makroelemenata
• Ubrzanje procesa regeneracije oštećenog koštanog tkiva.
• Ublažavanje boli i poboljšana cirkulacija krvi.
• Opće toniranje i jačanje tijela.

Za osteohondropatiju mogu se koristiti sljedeći recepti za biljno liječenje:

1. Uzmite spavalicu, lazarku i pelin u omjeru 1:1:2. Prelijte bilje s 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 1 sat. Procijedite i uzimajte ¼ šalice tijekom dana. Infuzija je pogodna za sprječavanje aseptične nekroze.
2. Uzmite sljedeće biljke u jednakim omjerima: gospinu travu, običnu repicu, korijen kalamusa, poljski kres i korijen maslačka. Prelijte sirovine kipućom vodom, u omjeru jedna žlica bilja na čašu vode. Ostavite lijek da odstoji sat vremena, nakon procijedi i pijte u malim gutljajima tijekom dana.
3. Uzimajte 1 dio mumiyoa veličine glavice šibice dnevno. Lijek treba uzimati prije jela, dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.
4. Za normalizaciju apsorpcije kalcija i silicija, koji su odgovorni za čvrstoću kostiju, koristite infuzije geranija, preslice i čvorača. Biljke ubrzavaju regenerativne procese i potiču zacjeljivanje prijeloma. Žlicu bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji dok se ne ohladi. Procijedite, uzimajte male porcije tijekom dana, pravite obloge.
5. Kupke s infuzijom preslice, kore vrbe, hmelja, majčine trave i čvorka također pomažu ubrzati zacjeljivanje prijeloma. Litra infuzije razrijedi se u vodi za kupanje i kupka se uzima 10-15 minuta. Postupci se mogu provoditi 2-3 puta tjedno.

Da bi liječenje biljem bilo učinkovito, trebali biste se posavjetovati s travarom. Liječnik će odabrati ljekovito bilje i dati preporuke za njihovu upotrebu.

Homeopatija

Druga alternativna metoda liječenja oštećenja kostiju i zglobova je homeopatija. Homeopatski pripravci usmjereni su na ublažavanje akutne boli i aktiviranje metaboličkih procesa. Za aseptičnu nekrozu bilo koje lokalizacije mogu se propisati sljedeći pripravci:

• Abrotanum – reumatske bolesti, ukočenost mišića, bol u donjim udovima.
• Arnica Montana – lokalni poremećaji cirkulacije, trauma, upalne reakcije, gnojenje, akutna bol.
• Kalcijev fluoratum – česti prijelomi, povećana krhkost kostiju.
• Neven – otvorene, teško zacjeljujuće rane, prijelomi, ozljede.
• Hypericum perforatum – akutna bol zbog oštećenja ili iritacije živaca, traume.
• Silicea Oligoplex – jača koštano tkivo, ubrzava regenerativne procese, koristi se kod slabo zacjeljujućih prijeloma.
• Symphytum Oligoplex – ublažava bol, potiče obnovu koštanog tkiva
• Symphytum Officinale – probadajući bolovi i povećana osjetljivost zahvaćenih područja. Slabo zacjeljujuće frakture.

Svi homeopatski pripravci mogu se koristiti samo prema uputama liječnika. Homeopat odabire lijek i daje preporuke za njegovu upotrebu, određuje trajanje terapije.

Kirurško liječenje

Ako konzervativno liječenje osteohondropatije ne daje željene rezultate, tada je indicirana kirurška intervencija. Operacija se može propisati i u ranim fazama bolesti i kod teških oblika aseptične nekroze. Danas postoji mnogo učinkovitih metoda liječenja, razmotrimo najpopularnije:

1. Dekompresija – uredni kanali se buše u kost na područjima gdje nema protoka krvi. To poboljšava opskrbu krvlju zbog rasta novih krvnih žila u stvorenim rupama. Postupak smanjuje intraosealni tlak i učinkovito ublažava akutnu bol.
2. Transplantacija dijela kosti – izvodi se u slučajevima nekroze 1. i 2. stupnja. Brzo ublažava bol, jača zahvaćenu kost i poboljšava opskrbu krvlju. Pri jačanju glave bedrene kosti koristi se mali dio fibule.
3. Endoprotetika je potpuna zamjena deformiranog koštanog tkiva umjetnim. To je jedna od najpopularnijih i najučinkovitijih metoda liječenja. Oko 90% svih operacija su endoprotetske. U pripremljenu zglobnu šupljinu ubacuje se poseban cirkonski ili titanski pin i fiksira. U drugi dio zglobnog zgloba postavlja se poseban ležaj za slobodno kretanje zgloba. Operacija omogućuje potpunu obnovu funkcionalnosti lezije.

Najprikladnija metoda kirurškog liječenja odabire se individualno za svakog pacijenta. Liječnik uzima u obzir stadij bolesti, simptome i karakteristike pacijentovog tijela.