Medicinski stručnjak članka

Ortoped

Nove publikacije

Osteohondroza torakalne kralježnice

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 08.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Za razliku od diskogenih sindroma lumbalne i cervikalne razine, neurološke komplikacije protruzije diska u torakalnoj regiji ostaju domenom kliničke kazuistike do danas.

Rijetkost kliničkih manifestacija torakalne osteohondroze tim je očitija jer je broj diskova u ovom dijelu dvostruko veći od broja diskova i u cervikalnom i u lumbalnom dijelu. Osim toga, spondilografski znakovi osteohondroze nalaze se u torakalnom dijelu mnogo češće nego u cervikalnom i lumbalnom dijelu.

Određenu ulogu igra niža pokretljivost prsnih kralježaka, kao i neke značajke strukture prsnih diskova - mala debljina diskova.

Fiziološka kifoza torakalne regije uzrokuje koncentraciju maksimalnog mehaničkog opterećenja na prednjim, a ne na stražnjim dijelovima diskova. Posljedično, postoji značajno veća vjerojatnost razvoja prednjih, a ne stražnjih hernija i osteofita u torakalnoj regiji, za koje se zna da nemaju klinički značaj.

Najčešće su zahvaćeni Th ₁₀, Th _11; Th _12. Protruzije ova tri diska čine više od polovice svih slučajeva torakalne diskopatije.

Prema položaju izbočina u kliničkoj slici, razlikuju se tri glavna sindroma:

S medijalnom hernijom - simetrična parapareza i parahipestezija bez radikularnih sindroma;
U slučaju mediolateralne hernije - asimetrični spinalni kompleks s pretežnim oštećenjem na strani izbočenog diska, u kombinaciji s radikularnom boli;
Izolirani radikularni sindrom, obično uzrokovan lateralnom hernijom.

Prvi simptom bolesti je bol; rjeđe bolest počinje utrnulošću ili slabošću nogu, a još rjeđe zdjeličnim poremećajima.

Ovisno o mjestu zahvaćenog diska, bol može biti interkostalne, abdominalne ili ingvinalne neuralgije ili se širiti iz torako-abdominalne regije na donje ekstremitete.

Zaštitne mišićne kontrakture opažaju se kod torakalnih radikulosipatalgija znatno rjeđe nego kod pacijenata s diskogenim lumboišijalgijom.

Patogenetska osnova za komplikacije torakalnih protruzija su kompresijske radikulo- i mijelopatije. Discirkulacijski poremećaji također su od nesumnjive važnosti.

Prisutnost velikog broja simpatičkih vlakana u torakalnim korijenima ne samo da uzrokuje specifično vegetativno obojenje torakalnih radikulopatija, već može uzrokovati i razvoj visceralne boli i diskinezije. Na primjer, pseudoanginalni napadi opažaju se kod protruzija gornjih torakalnih diskova. Posebna varijanta sindroma boli povezanog s torakalnim protruzijama je "transverzalna" ili "sagitalna" bol u prsima i gornjem dijelu trbuha.

Vazomotorni poremećaji donjih ekstremiteta pod utjecajem produljenog spazma zbog impulsa boli česta su manifestacija torakalne osteohondroze.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Refleksni sindromi (torakalgija)

Dorzalgija. Bol koja se pojačava kretanjem, vožnjom po neravnoj cesti ili kada je hladno. Lokalizacija boli:

u interskapularnoj regiji (pekuća priroda);
u interkostalnim prostorima (bol se pojačava prisilnim udisanjem i istezanjem).

Refleksna napetost paravertebralnih mišića opaža se kod dorzalgije, često asimetrične, izraženije na konveksnoj strani deformacije.

PAŽNJA! Napetost u paravertebralnim mišićima obično nije toliko izražena kao na cervikalnoj ili lumbalnoj razini.

Sindrom prednjeg prsnog koša. Pojava boli može biti uzrokovana refleksnom napetošću i distrofičnim promjenama:

sternokleidomastoidni mišići, koji polaze od sternuma;
skalenski mišići pričvršćeni na I-II rebra;
subklavijski mišić (olakšan anomalijom kostoklavikularnog jaza);
veliki prsni mišić i druga tkiva prednjeg zida prsnog koša.

Bol se pojačava fizičkim naporom na mišićima prsnog koša, pri okretanju glave i trupa.

PAŽNJA! Bol kod angine najčešće se javlja nakon emocionalnog, općeg fizičkog stresa ili jedenja.

Najbolnija područja su duž srednjeklavikularne linije (razina III-IV kostohondralnog zgloba) i duž slobodnog ruba velikog prsnog mišića.

Sternalni sindrom (područje početka sternokleidomastoidnog mišića). Bol iz područja sabljastog nastavka širi se:

u obje subklavijske regije;
duž prednjih unutarnjih površina pojasa gornjih ekstremiteta.

U slučaju patologije sindesmoze (sinhondroze) VII-X rebara, povećana pokretljivost kraja jedne hrskavice dovodi do njenog klizanja i traumatizacije živčanih formacija (receptora, debla, uključujući simpatičke). Iritacija okolnog tkiva uzrokuje bolnu bol, ponekad koja zrači u područje ramenog zgloba.