Osteoporoza kod starijih osoba

Osteoporoza kod starijih osoba je bolest kostura, koja se očituje smanjenjem koštane mase i mikrostrukturnim oštećenjem koštanog tkiva, što dovodi do povećane krhkosti kosti i kao posljedica povećanog rizika od loma.

U osteoporozi se razlikuju dva glavna procesa metabolizma kosti, od kojih svaka dovodi do smanjenja koštane mase:

• visoki stupanj koštane resorpcije ne nadoknađuje normalno ili povećano stvaranje kostiju;
• Postupak resorpcije je na normalnoj razini, ali se razina koštane strukture smanjuje.

Osteoporoza može biti primarni: juvenilnog idiopatskog mladih odraslih postmenopauzalny (tip 1) i senilna (tip 2); ili sekundarni - tirotoksikoza, bolest i sindrom, Cushing, hipogonadizam, hiperparatiroidizma, dijabetes tipa 1, hipopituitarizam, bolesti jetre, kronične insuficijencije bubrega, sindroma malabsorbcije, reumatoidni artritis, sarkoidoza, maligni tumori, imobilizacija liječenje određenih lijekova (kortikosteroidi , barbiturates, heparin, antikonvulzivi, imunosupresivi, antacidi koji sadrže aluminij-).

Stariji i stariji ljudi imaju i primarne i sekundarne uzroke osteoporoze. Ukupni gubitak kompaktne tvari u dobi od 70 godina doseže 19% muškaraca i 32% u žena. Gubitak spužvaste tvari nakon 25 godina, bez obzira na spol, u prosjeku je 1% godišnje i 70 godina, i to do 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Što uzrokuje osteoporozu kod starijih osoba?

Predisponirajući faktori osteoporoze su:

• Spol i sastav: kod muškaraca, zbog velike količine testosterona, kost je u početku deblja i jača; žene procesi resorpcije kosti su aktivniji, posebno u menopauzi (kod 50% - do 1-2% godišnje) ili nakon uklanjanja jajnika (oni usporiti na rođenju djece - svaka rođenja smanjuje rizik od prijeloma za 9%); visoki i tanki ljudi su osjetljiviji na osteoporozu nego osobe s gustom tjelesnom i kratkom stasom.
• Neaktivna, stil života: produljena imobilizacija dovodi do osteoporoze, kao i da je u nultoj gravitaciji.
• Nedostatak vitamina D: je uključena u regulaciju apsorpciju kalcija u crijevima i mehanizam formiranja kosti (withania sintetiziran u tijelu pod utjecajem sunčevih zraka ili isporučene kao gotov proizvod s ulje, riblje ulje, jaja, mlijeka i jetre).
• Alkohol i pušenje: alkohol, bez obzira na spol, dovodi do smanjenja koštane mase; Pušenje u većoj mjeri utječe na brzinu osteoporoze kod žena.
• Naslijeđe: postoji velika utjecaj genetičkih i faktora na obiteljskih gustoće kosti (npr osteoporoza rijetke u blacks), te genetski čimbenici doprinose varijabilnosti ovog parametra je 80%.
• faktora snage: kosti koja se uglavnom sastoji depozita kalcija i fosfora u matriks proteina poznate kao osteoida i kalcij ravnoteža ovisi o primanju dijetalnog kalcija, apsorpciju kalcija u crijevu, a stupanj uklanjanja u urin, znoj i feces.

Kako se osteoporoza očituje kod starijih osoba?

Većina osjetljiva na osteoporozu je proksimalni humerus, distalni polumjer, kralježnica, vrat bedara, velika pljuvačka, grčevi nogu.

Osteoporoza kod starijih naziva „tihi” epidemiju, pa koliko se često javlja i malosimptomno otkriti čak iu prisutnosti prijeloma. Međutim, većina pacijenata imaju pritužbe na bol u leđima (između lopatica ili u lumbosacral regiji), još gore nakon vježbanja, produženi boravak u jednom položaju (sjedenja ili stajanja). Ove se bolove olakšavaju ili nestaju nakon odmora leži, što ih pacijenti često traže tijekom dana. Povijest može biti naznaka akutne epizode bolova u leđima, koji se smatraju išijas zbog degenerativnih deformans disk bolesti i spondiloze. Neizravni znakovi bolesti uključuju staračku spušten (grba), noćni grčevi u nogama, umor, parodontne bolesti, lak krhkosti i preranog graying. Iako prisutnost ovih simptoma nije 100% potvrda dijagnoze, još uvijek vam omogućuje određivanje raspona studija potrebnih za njegovo preciziranje.

Kako prepoznati osteoporozu kod starijih osoba?

Tradicionalni rendgenski pregled omogućuje određivanje smanjenja gustoće kostiju od razine od 25-30%. Ipak, važne su radiografije prsnog kralješka, smanjenje njihove gustoće često počinje ranije nego u drugim dijelovima kralježnice.

Kosti denzitometrija, mjerenje razine apsorpcije rendgenskih zraka koštane tvari, za procjenu gustoće kosti, kao osnovu njegove čvrstoće. Međutim osteoporoze u starijih osoba je bolest proteina matriksa kostiju i minerala se opet mijenja, a osim toga, ova tehnika nije baš točna, jer je mjerenje samo projekcija mineralne gustoće (to bitno ovisi o debljini kosti) i heterogenost kosti (povećava s dobi sadržaj masnoća u koštanoj srži, što smanjuje koeficijent apsorpcije).

Metoda dvuhenergeticheekoy ray absorptiometrj prepoznao „zlatni standard” za dijagnosticiranje osteoporoze, jer ima niz korisnih osobina: mogućnost da istraži aksijalni kostur, dobru osjetljivost i specifičnost, visoke točnosti i niske pogrešci ponovljivost, niske doze zračenja (manje od 0,03 MeV), relativne jeftinost i brzina istraživanja.

Kompjutirana tomografija (volumetrijska spiralna CT) omogućava ispitivanje trabekularne strukture kralježnice i femura, iako ostaje skupe metode s velikim opterećenjem zračenjem. S istim uspjehom može se koristiti magnetska rezonancija.

Kvantitativni ultrazvuk (ultrazvučna denzitometrija) pruža informacije ne samo o mineralnom sadržaju, nego io drugim svojstvima kosti koja određuje njegovu "kvalitetu" (snagu). Ovom metodom možete pregledati peta, tibiju, falange prstiju i druge kosti na površini.

Kako se osteoporoza liječi u starijih osoba?

Liječenje osteoporoze je složeni problem. Budući da bolest ima višekomponentnu patogenezu i heterogenu prirodu. Ciljevi liječenja osteoporoze su:

• usporavanje ili zaustavljanje gubitka koštane mase, njegovo povećanje poželjno je na pozadini liječenja;
• sprečavanje razvoja fraktura kostiju;
• normalizacija metabolizma kostiju;
• smanjenje ili nestanak sindroma boli, poboljšanje općeg stanja pacijenta;

širenje motoričke aktivnosti, maksimalno moguće obnove radne sposobnosti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Sustavno liječenje osteoporoze uključuje:

1. Uporaba prehrane, balansirane soli kalcija i fosfora, proteina: mliječni proizvodi, male riblje kosti, sardine, sprat, povrće (posebno zeleno), sezam, badem, kikiriki, sjemenke bundeve i suncokreta, marelice, smokve;
2. bolovi u razdoblju pogoršanja (nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici);
3. uporaba mišićnih relaksanata; fizičke vježbe i vježbe;
4. nošenje korzeta;
5. masaža 3-6 mjeseci nakon početka farmakoterapije.

Sva sredstva patogenetskog liječenja osteoporoze mogu se podijeliti u tri skupine:

• pripravci s povoljan suzbijanje resorpcije kosti: prirodnih estrogena (formulacija estrogen-progestin), kalcitoninima, (Miakaltsik sibakaltsin calcitrine) bisfosfonata (etidronat, alendronat, rezodronat);
• preparati koji potiču stvaranje kostiju: fluoridne soli (natrij fluorid, monoflurofosfati), paratiroidni hormonski fragmenti, somatotropni hormoni, anabolički steroidi; Pripravci višestruki učinak na procesu remodeliranja kostiju: vitamin D1 i vitamin D3, aktivni metabolit vitamina D3, alfakaltsidon, kalcitrol osteogenon.

Kako se osteoporoza može spriječiti kod starijih osoba?

Prevencija osteoporoze trebala bi biti usmjerena na pravodobno otkrivanje i uklanjanje čimbenika rizika za bolest, dijagnozu i adekvatnu terapiju u ranoj fazi bolesti (prije početka prijeloma).

Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• gubitak težine s lancem smanjenja opterećenja na kralježnici i zglobovima;
• pažljiva dnevna medicinska gimnastika usmjerena upravo na zahvaćeni dio kostura;
• odbijanje dizanja utega (težina veća od 2-3 kg);
• sukladnost s prehranom (odbijanje koncentriranih juha, konzervirane hrane, dimljenih proizvoda, kave, čokolade;
• korištenje različitih kombiniranih aditiva, vitaminskih pripravaka. Važno u sprečavanju posljedica teške osteoporoze je provedba skup socijalnih i individualnih mjera za sprječavanje ozljeda kod starijih i senilnih ljudi.